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工傷醫保不報銷的部分單位報銷嗎

時間:2021-01-14 13:18:25 醫療保險 我要投稿

工傷醫保不報銷的部分單位報銷嗎

  導語:工傷的實行是國家對于企業事業單位等的在職員工做出的,可以讓員工在工作中受到的傷害得到相應的.保護的法律程序。那工傷醫保不報銷的部分單位報銷嗎?下面就由小編為大家一一介紹,方便廣大網友了解!

工傷醫保不報銷的部分單位報銷嗎

  工傷醫保不報銷的部分單位報銷么

  工傷職工在本市行政區域內任意一家協議醫療機構就醫,所發生的醫療費用由就醫地所屬工傷保險經辦機構直接與協議醫療機構按照規定結算,跨區域的由各工傷保險經辦機構之間相互結算,工傷職工只需在就醫協議醫療機構結算即可,極大地方便了工傷職工就醫。

  《辦法》明確規定,職工在本市任何一家協議醫療機構進行救治符合“三個目錄”的工傷醫療費用,由就醫地所屬工傷保險經辦機構與協議醫療機構按照規定結算。各級工傷保險經辦機構之間每月應按照工傷醫療費實際結算額統一進行核算。

  工傷保險和醫療保險的區別

  醫療只涉及勞動者在治療過程中產生的醫藥費,是針對勞動者自己生病(非工傷非職業病)需要治療而產生的醫療費,而工傷不僅僅包括治療的醫療費,還包括住院期間的伙食補貼、康復訓練費用、安裝假肢假眼假牙費、傷殘的有傷殘護理費,這些費用由工傷保險統籌基金支付(俗稱的政府支付),而工傷治療期間的工資由用人單位支付。傷殘的評上等級的有一次性傷殘補助金(工傷保險統籌基金支付)、一次性傷殘就業補助金(用人單位支付)。如果按照醫療來操作,勞動者會喪失很多經濟利益,用人單位后續可能賴賬甚至完全不管不顧。所以強烈建議走工傷流程。

  工傷保險報銷流程

  本不想回答緊急問題,今天例外一次:

  1、如果單位為職工交了工傷險:應由工傷保險機構賠償,程序是:

  (1)由單位在事故后30天內向勞動局申報工傷,有工傷認定書后申請勞動能力鑒定,然后由工傷保險機構賠償。

  (2)如果單位在30天內沒有申報:工傷職工個人應在事故后一年內向所在地勞動局申請工傷認定,拿到工傷認定后申請勞動能力鑒定,有鑒定結果后按傷殘等級向工傷保險機構申請賠償。

  2、如果單位沒為職工交工傷險:由單位按《工傷保險條例》規定的標準進行賠償,申請工傷認定和勞動能力鑒定的程序同上。

  3、關于申請工傷認定和索要工傷賠償:協商不成時,可以提起勞動仲裁解決。

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