2016年梅州醫(yī)保門診特定病種范圍和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
近日，記者從市社保基金管理局了解到，為完善我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特定病種門診費(fèi)用報(bào)銷制度，統(tǒng)一全市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種名稱、范圍和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，我市已將職工醫(yī)保門診特定病種和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特定病種統(tǒng)一整合為“基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種范圍和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)”。
整合后，梅州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種共25種。從今年1月1日起，全市統(tǒng)一執(zhí)行《梅州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種范圍和認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》。
據(jù)了解，新標(biāo)準(zhǔn)將職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的部分門診特定病種名稱進(jìn)行調(diào)整，包括將慢性病毒性肝炎(乙型、丙型活動(dòng)期)調(diào)整為慢性病毒性肝炎(乙型、丙型)，慢性腎功能衰竭(尿毒癥、非透析治療)和慢性腎功能不全(尿毒癥期，非透析治療)統(tǒng)一為慢性腎功能衰竭(非透析治療)，慢性腎功能衰竭(尿毒癥透析治療)和慢性腎功能不全(尿毒癥期，透析治療)統(tǒng)一為慢性腎功能衰竭(透析治療)，腎臟、心臟、肝臟置換、骨髓移植后排異治療和器官移植術(shù)后(抗異反應(yīng)治療)統(tǒng)一為人體器官、組織移植后抗排斥治療，重癥糖尿病調(diào)整為糖尿病，冠心病調(diào)整為心臟病，高血壓(二期含二期)和高血壓病二期以上(含二期)統(tǒng)一為高血壓，地中海貧血和蛋白生成障礙(地中海貧血或海洋性貧血)統(tǒng)一為地中海貧血，精神分裂癥和精神分裂癥等重性精神疾病統(tǒng)一為重性精神病，帕金森病(帕金森綜合征)和帕金病(帕金森綜合征)統(tǒng)一為帕金森病(帕金森綜合征)，癲癇和癲病統(tǒng)一為癲癇，中風(fēng)后遺癥調(diào)整為腦血管疾病后遺癥。
特定病種名稱調(diào)整后按調(diào)整前病種認(rèn)定的信息數(shù)據(jù)并入調(diào)整后對(duì)應(yīng)的病種。同時(shí)，門診特定病種的年度限額，職工醫(yī)保的限額為符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的`醫(yī)療費(fèi)用額;居民醫(yī)保的限額為醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付額。
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