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醫保報銷的范圍

時間:2022-07-22 12:18:10 醫療保險 我要投稿

醫保報銷的范圍

  醫保個人帳戶是根據基本醫療保險政策而設立的、專門用于存儲參保人繳納的醫療保險費和用人單位繳費中按一定比例劃入的資金,記錄醫療消費情況的專用帳戶。小編整理了相關的內容,歡迎欣賞與借鑒。

醫保報銷的范圍

  醫保報銷范圍

  1、醫保卡的報銷是只限于在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。

  報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。

  自費藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,床位費有限額,按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。

  2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍(1年內的累計值)。

  3、醫保卡里的錢可用于指定藥店買藥和支付門急診費用,但不屬于報銷范疇,因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢。

  4、大病保險報銷

  參保人員患大病后,在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由大病保險資金報銷50%。

  即,報銷金額=自負部分×50%

  醫保卡報銷比例

  人社部今年7月公布了《人力資源和社會保障事業發展“十三五”規劃綱要》,我國要將職工和城鄉居民基本醫療保險政策范圍內住院費用支付比例穩定在75%左右。

  醫保卡的新用途

  1、可當身份證使用

  2015年10月1日,刑法修正案(九)將社保卡納入依法可用于證明身份的證件范圍。凡偽造、變造、買賣社會保障卡的行為,依法追究其刑事責任;凡使用偽造、變造或盜用他人社會保障卡的行為,依法追究其刑事責任。

  2、部分省市可用于健身

  今年下半年,山東、重慶、江蘇等部分省市,職工本人可使用個人賬戶余額,在健身場館開展健身活動。但不得用于購買食品、衣物、健身器械或套取現金等。

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