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事業單位醫療保險報銷比例是怎樣分配的
在生活、工作和學習中，大家對醫療保險都不陌生吧，以下是小編收集整理的事業單位醫療保險報銷比例是怎樣分配的，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫療保險是我國強制的險種之一，它對職工減輕醫療費用起到重要作用。醫療保險有利于收入再分配，使社會更加公平，同時對于我國社會的穩定起著重要的作用。根據我國法律規定，醫療保險費用由企業和個人按一定比例繳納，在進行報銷時根據具體情況進行理賠。那么事業單位醫療保險報銷比例是怎樣的呢?下面是小編為大家帶來的關于事業單位醫療保險報銷比例是怎樣分配的的知識，歡迎閱讀。
一、事業單位醫保報銷比例
1、門診費用：門診是指定的醫院門診。核定基數標準：離休人員據實報銷;退休人員和在職干部職工(包括提前離崗退養人員)按工齡核定基數，工齡在31年以上的，年人平定補420元，月平定補35元;26年至30年的，年人平定補360元，月平定補30元;21年至25年的，年人平定補300元，月平定補25元;16年至20年的，年人平定補240元，月平定補20元;11年至15年的，年人平定補180元，月平定補15元;10年(含10年)以下的，年人平定補120元，月平定補10元。門診費由各單位按月隨工資發放。
2、一般性住院費用：一般性住院費用實行限額比例報銷。其標準為：離休干部單位據實報銷;退休人員單位報銷75%;在職干部職工(包括提前離崗退養人員)按工齡實行限額、比例報銷。即：工齡在10年(含10年)以下的，按45%比例報銷，最高限額為每年500元;工齡在11至15年的，按50% 比例報銷，最高報銷限額為每年1000元;工齡在16至20年的，按55%比例報銷，最高報銷限額為每年2000元;工齡在21至25年的，按60%比例報銷，最高報銷限額為每年3000元;工齡在26年至30年的，按65%比例報銷，最高報銷限額為每年4000元;工齡在31年以上的，按70%比例報銷，最高限額為每年5000元。
3、重大疾病住院費：重大疾病是指經縣以上醫院確診為癌癥、器官移植、腦管意外導致神志不清、肢體功能障礙等重大疑難病癥。離休干部據實報銷。其它人員，住院費超限額部分經縣局醫療費管理領導小組審定后單位報銷75%，個人負擔25%。
二、事業單位醫保繳費比例
按照《實施方案》規定，職工基本醫療保險費由用人單位和職工個人共同繳納。用人單位按本單位職工檔案工資總額的7%繳納;職工按本人檔案工資收入的2%繳納。退休人員個人不繳納基本醫療保險費，單位按相關規定繳納。
綜上所述，事業單位醫療保險報銷比例是按照就醫地點，是否住院，醫院等級等具體情況來進行報銷。參保人員需要注意的是補刷卡的時間是在48小時之內，帶藥出院的劑量也有規定。在有事業單位醫療保險的同時，還參保了商業醫療保險，進行賠付時兩方均需按照保險條款進行理賠。隨著我國基本醫療保險改革的推進，將會有更大的人群受益。
事業單位醫保卡報銷比例是多少
（1）在職人員門診費用報銷比例：
小于等于3000元：公費醫療報銷80%，個人負擔20%；
＞3000元：公費醫療報銷90%，個人負擔10%；
在職人員住院費用報銷比例（年度內）：
小于等于10000元：公費醫療報銷90%，個人負擔10%；
＞10000元：公費醫療報銷94%，個人負擔6%；
（2）退休人員門診費用報銷比例：
小于等于3000元：公費醫療報銷90%，個人負擔10%；
＞3000元：公費醫療報銷95%，個人負擔5%；
退休人員住院費用報銷比例（年度內）：
小于等于10000元：公費醫療報銷95%，個人負擔5%；
＞10000元：公費醫療報銷97%，個人負擔3%；
(3)享受公費醫療的學生門診費用報銷90%，個人負擔10%；住院費用報銷95%，個人負擔5%。
(4)離休人員、醫療照顧人員的報銷比例仍按原有關規定執行。
法律依據：《中華人民共和國社會保險法》 第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍：
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。
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