清遠市出臺2015生育保險新規
▲ 《廣東省職工生育保險規定》亮點
一、生育保險待遇享受條件更合理:
符合計劃生育政策,生育保險參保繳費滿一年,且終止妊娠或施行計劃生育手術時正常參保繳費的即可享受生育保險待遇。
如在終止妊娠或施行計劃生育手術前生育保險繳費未滿12個月,現在可以通過兩種方式享受待遇。
一是繼續繳費,在繳費滿12個月后的一年內可享受生育保險待遇。
二是累計計算省內生育保險繳費記錄:在本地正常參保的情況下,職工曾在本省行政區域內跨統籌地區參加生育保險的,可提供異地參保地社保局出具的繳費憑證,累計計算繳費時間,累計滿12個月即可享受待遇。
目前清遠市跟廣州市互認生育保險繳費年限證明,可直接在清遠申請廣州的生育保險繳費憑證,我省其他地市則需前往原參保地申請
二、增加了多項生育保險待遇項目:
產前檢查、妊娠合并癥、并發癥、施行計劃生育手術相關醫療費用納入生育保險基金支付范圍,施行計劃生育手術假期也可享受生育津貼。
三、生育相關醫療費用可直接記賬結算:
職工參保繳費滿一年并符合計劃生育政策的,可憑醫院診斷妊娠證明、社會保障卡及符合計劃生育規定的證明至參保所屬地社保局辦理選定產前檢查和分娩的醫療機構手續。選定醫療機構屬統籌區內生育保險協議服務醫療機構的,所發生的生育相關醫療費用直接記賬結算。
四、擴大了享受待遇人群范圍
一是失業、退休人員也可享受生育保險待遇:職工失業前已參加生育保險的,其在領取失業保險金期間可享受生育醫療待遇;達到法定退休年齡前已參加生育保險的,其退休后發生符合規定的生育醫療費用,納入生育保險基金支付范圍。
二是職工未就業配偶生育醫療費用可報銷:職工未就業配偶享受的生育醫療費用待遇,參照我市城鄉居民基本醫療保險生育醫療待遇標準執行。職工未就業配偶已享受城鄉居民基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險的生育待遇的,不再享受生育醫療費用待遇。
三是外國人或者港澳臺地區人員參加生育保險,可按規定享受生育相關待遇,但在國外或者港澳臺地區發生的醫療費用,不納入生育保險支付范圍。
五、生育津貼計算方式更直觀:
生育津貼計算方式為終止妊娠或施行計劃生育手術時,其用人單位上一自然年度職工月平均繳費工資除以30再乘以假期天數。
六、理順生育津貼與個人工資的關系
確保職工可領取生育津貼不低于個人工資標準。明確職工已享受生育津貼的,視同用人單位已支付相應數額的工資。生育津貼高于職工個人工資標準的,用人單位應當將生育津貼全額支付給職工;生育津貼低于職工個人工資的,差額部分由用人單位補足。
▲ 清遠市2015年上半年調整社會保險費征繳基數和比例
從2015年1月1日起,全省各地級以上市企業養老保險繳費工資下限統一為全省上年度全口徑在崗職工平均工資的60%,即2408元。
統一各個險種的繳費基數下限
跟以往相對比,最大的變化在于取消了農民工政策。以前清遠企業用工分兩種繳費方法,一種是一般職工繳費基數和繳費比例,另一種是農民工繳費基數和繳費比例。此次調整后兩者按統一基數和比例繳費。
對參保人的影響變大
對于原來按一般職工繳費標準繳費的人員影響不大,待遇按原辦法支付,原來每月五險合計最低繳費金額為267.64元,調整后每月最低繳費金額為266.33,每個月的'繳費金額比原來的少了1.31元。對于原來按農民工繳費標準繳費的人,原來每月最低繳費金額為128元,調整后每月最低繳費金額為266.33,每個月的繳費金額比原來的多138.33元。但是權利與義務是對等的,相應的農民工的待遇也大幅提高,各險種待遇均與一般職工相同。以醫保為例,原來的農民工醫保沒有每個月的個人賬戶金額,調整后每月按繳費基數的一定比例把個人賬戶金額劃入社保卡,同時在職人員本地住院報銷比例由原來的80%變為87%,年度最高支付限額也由原來的74664元變為年度實際最高支付限額60萬元。
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