濟寧市工傷保險政策問答
去年11月，我市被國家人社部列為工傷預防試點城市，這是人社部首次在山東省設立工傷預防試點城市。為切實做好全市工傷預防工作，本報開辟專欄，介紹工傷保險相關政策，請關注。
一、什么是工傷保險?
工傷保險是指勞動者在工作中或在規定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業病導致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其遺屬從國家和社會獲得醫療救治和經濟補償，以保證勞動者或其遺屬的基本生活，分散用人單位的工傷風險的一種社會保險制度。
二、《工傷保險條例》適用范圍有哪些?
1、我國境內的各類企業。
2、我國境內的有雇工的個體工商戶。
3、機關事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織。
三、工傷認定的情形有哪些?
(一)應當認定工傷的情形有7種：
1、在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的;
2、工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
3、在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
4、患職業病的;
5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;
6、在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;
7、法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
(二)視同工傷的情形有3種：
1、在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;
2、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
3、職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。
四、不認定為工傷的情形有哪些?
1、故意犯罪;
2、醉酒或者吸毒;
3、自殘或者自殺;
4、法律、行政法規規定的其他情形。
五、工傷認定規定的時限和時效有哪些?
職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病，所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。
用人單位未在30日內提出工傷認定申請的'，工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。
六、工傷保險費是由職工個人繳納嗎?
工傷保險費是由企業或雇主按國家規定的費率繳納的，職工個人不繳納任何費用，這是工傷保險與養老保險、醫療保險等其他社會保險項目的不同之處。個人不繳納工傷保險費，體現了工傷保險的嚴格企業(雇主)責任。
七、職工發生工傷可享受哪些工傷保險待遇?
職工因工作遭受事故傷害或者患職業病后，可享受以下工傷保險待遇：(1)工傷醫療及康復待遇。包括工傷治療及相關補助待遇，配置輔助器具的待遇等。(2)停工留薪期待遇。職工因工傷需暫停工作接受治療的，原工資福利待遇不變;生活不能自理的還可享受護理待遇。(3)傷殘待遇。根據不同的傷殘等級，工傷職工可享受一次性傷殘補助金、傷殘津貼、生活護理費以及解除勞動合同后享受的就業補助金和工傷醫療補助金等。(4)工亡待遇。職工因工死亡，其近親屬可以按規定領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金。上述待遇充分體現了職工獲得醫療救治、經濟補償和職業康復，以及分散用人單位工傷風險的要求。
八、機關和參公事業單位工作人員參加工傷保險享受哪些待遇?
機關(包括中央、省駐濟機關)和參照公務員法管理事業單位及其職工參加工傷保險，享受《工傷保險條例》規定的各項待遇。
九、一至十級傷殘職工一次性傷殘補助金的標準是多少?
一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資，五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資，七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資。
十、一至六級傷殘職工的傷殘津貼標準是多少?
一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%，五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%。
十一、一至四級傷殘職工的生活護理費標準是多少?
生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
十二、工傷職工解除勞動合同應該享受那些待遇?
工傷職工被鑒定為五級、六級傷殘的，經職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動合同，以其解除或終止勞動合同時統籌地區上年度職工月平均工資為基數，分別支付本人22個月、18個月的一次性工傷醫療補助金和36個月、30個月的一次性傷殘就業補助金。
工傷職工被鑒定為七級至十級傷殘的，勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同，一次性工傷醫療補助金的具體標準為：七級13個月，八級10個月，九級7個月，十級4個月;一次性傷殘就業補助金的具體標準為：七級20個月，八級16個月，九級12個月，十級8個月。職工被確診為職業病的，一次性工傷醫療補助金在上述標準基礎上加發50%。
工傷職工與用人單位解除或者終止勞動合同時，距法定退休年齡5年以上的，一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金全額支付;距法定退休年齡不足5年的，每減少1年一次性傷殘就業補助金遞減20%。距法定退休年齡不足1年的按一次性傷殘就業補助金全額的10%支付;達到法定退休年齡或者按規定辦理了退休手續的，不支付一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金。
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