畢業論文題目：左卡尼丁在慢性心衰患者治療中的應用體會
由任何結構性或功能性的顯著異常所引起的影響心室灌注或博血能力的臨床綜合征就是臨床上稱之為慢性充血性心衰的疾病[1]，該疾病是各種心血管疾病發展的最后階段。有研究顯示，心衰的患病率隨著年齡的增長而顯著上升[2]，目前心力衰竭仍然嚴重危害著人類健康，是人類致死或致殘的主要原因之一，本研究通過對比分析常規治療與常規治療基礎上給予左卡尼丁治療的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象資料采集
收集2017年7月至2012年10月到來我院就醫，臨床診斷為慢性心衰并在我醫院救治的患者80例，其中男:女為44：36，年齡 52.40～70.18。入選患者符合以下標準：患者智力正常，無精神類疾病且能夠積極配合醫師的治療并對本研究的方法和目的了解、同意配合、簽署知情同意書，此外所有的患者都能提供詳細的聯系方式。
1.2 研究方法
根據治療方法的不同將所有研究對象80人分為A、B兩組，每組40人，A組患者選擇接受醫師的治療方案：常規治療;B組患者選擇接受醫師的治療方案：常規治療基礎上給予左卡尼丁治療，觀察并記錄用藥后各組臨床癥狀的改善情況以及各項心功能等級的變化，待分析。功能癥狀療效評分標準：參照1993年國家衛生部藥政局頒布的《充血性心力衰竭臨床研究指導原則》評定，①顯效：臨床癥狀和體征消失或心功能提高2級以上;②有效：臨床癥狀和體征得到緩解或心功能改善l級;③無效：臨床癥狀和體征未得到改善甚至加重，心功能改善不足l級。
1.3 統計學分析
采用醫學統計軟件SPSS13.0對本研究中的A、B兩組患者的治愈率進行統計學x2檢驗，P<0.05為有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者治療后情況兩組治療前后的心功能情況和顯效率。
由上表可知，治療后B組左卡尼丁組治療慢性心力衰竭安全有效，總有效率達70.00%，與A組治療對照組相比臨床癥狀、心功能等級均有明顯改善(P <0.05),提示常規治療基礎上給予左卡尼丁能取得更好的臨床效果。
3 討論
慢性充血性心衰是許多心血管疾病的終末轉歸，解決慢性充血性心衰已經成為心血管醫生所面臨的重大難題[2]。
近年來研究表明, 心肌能量代謝性失調是導致慢性充血性心衰發生的原因之一, 其中心肌內卡尼丁濃度的下降幅度與心功能損害程度成正相關關系，適當補充外源性卡尼丁可有益于心肌代謝功能恢復和癥狀好轉[4], 左卡尼丁是一種小分子的氨基酸衍生物，它具有調節機體代謝平衡、清除細胞毒性物質的作用，它還是心肌細胞的主要能量來源，能通過線粒體等最終達到提高心肌細胞內ATP水平，實現有效的為心肌提供能量的目的。
綜上所述，左卡尼丁在治療慢性心力衰竭中有良好的促進作用，可有效提高臨床上治療慢性心力衰竭的療效，值得在臨床上推廣。
參考文獻：
[1] Hunt SA，Baker DW，Chin ML，et al. Report of the ACC /AHAGuidelines for the Evaluation and Management of Chronic HeartFailure in the Adul[J].Circulation，2001，104: 2996.
[2] 顧東風，黃廣勇. 中國心力衰竭流行病學調查及其患病率[J].中華心血管病雜志，2003，31( 1)：3.
[3] 葉任高,陸再英.內科學[M].北京:人民衛生出版社,2004:86-91.
[4] 殷廣富, 王詠梅, 張家優, 等. 慢性充血性心力衰竭患者血漿游離肉堿濃度的測定及臨床意義[J].中國綜合床,2002,18(5):410- 411.
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