養老的調研報告
隨著人們自身素質提升，我們都不可避免地要接觸到報告，其在寫作上具有一定的竅門。那么你真正懂得怎么寫好報告嗎？以下是小編為大家整理的養老的調研報告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
養老的調研報告1
XXX部門：
城鄉居民社會養老保險工作是一項統籌城鄉發展、保障群眾利益、維護社會和諧的惠民工程。我市在新農保工作取得顯著成效的基礎上，于20xx年7月開始實施城鎮居民養老保險制度，截止20xx年10月，全市居民應保人數為136萬人(其中新農保應保人數為132.6萬人，城居保應保人數為3.4萬人)，已參保129.3萬人(其中新農保127.3萬人，城居保2萬人)，參保率達95%，為32萬60周歲以上參保對象發放養老金，發放率達100%。經過努力我市的城鄉居民社會養老保險制度框架已基本形成，已從養兒防老時代進入到制度養老時代。但跟一些發達地區相比還有一定的差距，為進一步做好城鄉居民社會養老保險工作，提高城鄉居民基本生活保障水平，市政協組成課題組深入有關縣(市、區)和市直部門進行調研，現將調研情況報告如下：
一、主要做法
(一)精心組織，形成合力。
市委、市政府高度重視城鄉居民社會養老保險工作,把它作為為民辦實事項目來抓，列入政府重要議事日程，成立了由分管副市長為組長，市直23個相關部門負責人為成員的市新農保試點工作領導小組。各縣(市、區)政府也相應成立了城鄉居民養老保險工作領導小組，并結合實際制定了實施辦法和工作方案，形成了政府主導，部門協作，上下聯動的工作態勢。
(二)主動作為，增強保障。
各縣(市、區)主動作為，基本實現了機構、人員、經費、設施四個到位。各縣(市、區)政府認真貫徹落實《關于全省各級農保經辦機構編制問題的補充通知》(閩委編辦[20xx]16號)精神，普遍增加縣、鄉農保經辦機構的人員編制。長汀、武平、漳平、永定等縣市特事特辦，縮短招聘程序，提高工作效率。目前，全市縣級新農保經辦機構工作人員新增編制45人，新增鄉鎮新農保經辦人員133人。同時，確保農保經辦工作經費和必要條件,為新農保工作的正常開展提供了人、財、物保障。
(三)加強培訓，優化服務。
為了提高新增工作人員業務能力和管理水平，市農保中心及時組織業務統計和信息系統軟件應用、檔案管理培訓。各縣(市、區)經辦機構一方面選派業務骨干參加省、市舉辦的業務培訓，另一方面對縣、鄉、村三級經辦人員進行政策和業務培訓，培訓了一批懂政策會辦事的工作人員，真正做到送政策上門，送服務到家。
(四)注重宣傳，營造氛圍。
各縣(市、區)都能充分利用廣播、電視、網絡、報紙等各種媒體，采取靈活多樣的方式宣傳新農保政策。利用戶外大型廣告牌、宣傳欄、橫幅標語進行宣傳;印制宣傳材料、宣傳年畫、發送短信息;在節假日期間開展咨詢活動，擺攤設點、編排文藝節目;通過電視滾動播放相關政策;發揮村干部、黨員示范作用，帶頭參保，利用黨員遠程教育平臺進行政策宣傳;各地舉辦基礎養老金發放儀式，讓居民感受到實惠;召開了新聞發布會、組織
了在線訪談、答記者問及記者追蹤等。同時，針對農民疑問多的家庭聯動機制政策專門在閩西日報、龍巖電視等媒體專欄進行宣傳和解釋答疑，有效地擴大了影響，為參保繳費奠定了基礎。
(五)建立機制，扎實推進。
1.完善政策體系框架，建立激勵機制。各縣(市、區)在執行中央、省補助政策的基礎上，普遍制定了激勵機制。武平對特困群體，在新農保政策規定為其代繳不低于50%最低標準養老保險費基礎上，再補貼50%，實現政府全額補貼。上杭、長汀對特困群體再補貼10%，減輕特困群體繳費壓力。上杭、永定對農村獨生子女死亡、傷殘和計生對象中的手術并發癥人員，縣政府為其代繳100元最低標準養老保險費。
2.做好合作金融機構的選擇，建立服務機制。根據省政府及省人社廳有關政策規定，我市制定出臺了《關于選擇新農保合作金融機構有關問題的通知》及《補充通知》(巖新農[20xx]3、5號)，各縣(市、區)認真貫徹，達到了公平競爭，便民服務的良好效果。據統計，全市1813個村(居)，安裝便利服務機具1731臺，開通使用率達90%以上。
3.提高居民保險待遇。為提高我市城鄉居民社會養老保障水平，今年5月市政府辦印發了《關于調整城鄉居民社會養老保險待遇的指導意見》(龍政辦〔20xx〕118號)，除廈門外，我市在全省設區市率先全面將城鄉居民基礎養老保險待遇從每人每月55元提高至70元，并建立長繳多得激勵機制和喪葬金補助制度。各縣(市、區)認真貫徹，除武平、連城正在擬定提高保障標準外，其他縣(市、區)都已提高到70元，并建立了相應
的長繳多得、多繳多得和喪葬金補助制度。
(六)強化責任，注重督查。
各縣(市、區)黨委政府把城鄉居民保險工作列入年度對鄉鎮、街道(辦事處)績效管理考核的內容，與各鄉(鎮)簽訂責任狀。上杭、新羅、長汀、永定還建立了成員單位與鄉鎮聯系掛鉤制度，協助鄉鎮做好工作。此外，各縣還制定了不同獎懲措施對這項工作完成情況進行督查。連城把新農保繳費參保率與年終財政分成掛鉤;武平、永定對宣傳效果差、措施不得力、工作進展慢參保率不達標的鄉(鎮)、村責任人予以全縣通報批評，并取消當年評先、評優資格;永定、漳平對排位后幾位的鄉鎮，縣(市)領導進行約談，限期整改;長汀將各鄉(鎮)每天的參保繳費進度編發短信進行通報;新羅將各鄉鎮的進度制作成紅、黃、綠色圖標每周進行通報。
二、存在的主要困難和問題
城鄉居民社會養老保險工作是一項復雜的社會系統工程，涉及人數多、人員分布廣，工作極具長期性、復雜性。我市在推進城鄉居民社會養老保險工作過程中存在的困難和問題主要表現在以下幾個方面：
(一)基礎養老金待遇偏低。
社會保險的保障水平是以滿足公民的基本生活需求為標準，除了福利國家其社會保障水平相對比較高外，大多數國家是以社會平均生活水平為依據決定的。20xx年，我市農民人均純收入為8234元，參保對象年人均領取養老金840元(每月70元)，僅占農民人均純收入的10.2%。
(二)宣傳不夠到位,參保和續保工作有待加強。
許多居民對政策只是一知半解，有的還產生了一些誤解誤讀的情況。比如，實行家庭聯動機制被許多子女認為自己交的錢是為了讓父母領到養老金;年輕時不繳費，等到60歲時直接領取養老金;繳費標準每年只能繳100元等等。同時，對繳費不足15年的補繳政策以及養老金領取的當年仍需繳費的政策也一知半解，直接影響覆蓋面和續保率,目前城鄉居民還有5%未參保，特別是41%的城鎮居民未落實，20xx年已參保的居民中，有28%出現斷保。
(三)服務工作相對滯后。
隨著養老保險的服務對象從城鎮向基層和農村延伸，數量眾多、分布廣泛、流動頻繁，且民眾對社會公共服務的需求日趨多層次、人性化，要求相關制度銜接順暢、相關服務方便快捷等，而我市的管理平臺建設與形勢的要求還有較大差距。跨區域、流動人口的養老保障亟待銜接，基層服務網點還需加快建設，工作人員還需進一步充實，目前一個工作人員要承擔3萬人的保險任務。
(四)集體補助難度較大。
國發[20xx]32號、閩政[20xx]26號明確規定，基金籌集由個人繳費、集體補助、政府補貼構成。要求有條件的村集體應當對參保人繳費給予補助，補助標準由村民委員會召開村民會議民主確定。從我市情況看，農村集體經濟十分薄弱，村財投入拮據，空殼村數量多，比例大，20xx年除上杭縣集體補助到位205.2萬外，其他縣(市、區)的集體補助難以落實。
三、進一步做好我市城鄉居民社會養老保險工作的建議
(一)加強基層機構建設。
新政策能否落實好，關鍵在于基層對政策的落實情況，為此，必須加強基層落實能力建設。一是統籌縣、鄉、村保障工作力量，整合各類資源，明確責任目標，按工作量盡量配齊縣、鄉(鎮)、村(社區)的經辦人員，提高工作效率;
二是對基層工作人員多進行培訓，提高基層經辦人員的工作能力;
三是增加基層機構經費投入，建議對基本保障經費作制度性安排落實，確保工作正常運行所需。
四是解決社區、行政村協理員報酬低(每人每月僅100元補貼)等問題，以保證業務有人經辦、有錢經辦、有條件經辦。
(二)加強宣傳引導。
一是要提高宣傳的針對性，特別要針對城鄉居民情況復雜，入戶宣傳調查難的特點，在宣傳方式、宣傳內容、宣傳時機、宣傳對象上應有所側重，宣傳材料要簡明扼要、便于理解，宣傳方式要喜聞樂見、通俗易懂，重點要宣傳參加城鄉居民保的優惠政策，把政府補貼、補助的賬算清楚，讓群眾感受到實實在在的實惠;
二是要加大宣傳經費投入，保證宣傳工作正常開展，對經濟較困難的鄉鎮，各縣(市、區)要給予專項宣傳經費保障。
(三)建立聯動機制。
城鄉居民社會養老保險工作涉及部門多，聯系面廣，建立一個長效的聯動機制非常重要。建議由人社部門牽頭，相關的各部門安排專門人員負責做好職能范圍的工作，加強各部門間的溝通、銜接、聯系，定期召開各部門負責人交換意見會，及時研究
處理有關的問題和具體工作，使養老保險工作能高效率、高質量推進。
(四)推進城鄉居民社會養老保險制度與其他社會保障制度的有效銜接。
一是加快推進與城鎮職工養老保險、被征地農民社會保障、移民搬遷后期扶持、計劃生育家庭獎勵扶助、五保供養、社會優撫、城鄉最低生活保障等政策制度的配套銜接。在制度銜接方面，應確保銜接的方便、快捷和注意銜接的公平性，銜接中應避免出現轉換保障不公平現象，盡可能地遵重參保人的意愿、滿足參保人的要求。
二是加快推進城鄉居民社會養老保險信息系統與其他社會保障制度信息系統的有效整合，即將城鄉居民社會養老保險信息納入社會保障整體信息管理系統建設，與其他公民信息管理系統實現信息資源共享，通過網絡系統化管理，使經辦更方便快捷、準確率更高，從而有效避免重復參保、重復開戶、重復領取待遇等問題和養老保險基金的流失，確保相關統計數據準確無誤。
(五)嚴格堅持自愿參保繳費原則，避免出現強制參保繳費現象。
城鄉居民參保的根本原則是自愿參保，但在下達任務時，往往習慣于提出一些指標要求，在執行中為了完成指標有可能造成強制參保、繳費現象發生，這不僅違背了施行新政策的初衷，還會給政策的推進實施帶來負面影響。不應過于看重參保率，一些地方的參保率低可能存在多方面原因，比如外出務工人員多且聯系不上、中青年人員相對較多(該類人員參保積極性相對低)
等。參保率只是一個參考指標，重要的是看群眾對新政策的理解程度如何，群眾對政策的實施是否積極擁護，有沒有意見，參保人員有沒有后悔，有沒有得到實惠。
(六)加大工作力度，完善政策措施。
一是建立和鞏固覆蓋城鄉居民的社會保障體系，使人人享有基本生活保障，享受經濟社會發展成果。我市現行的新型農村社會養老保險、城鎮居民社會養老保險制度除上杭外仍處于二元狀態，不利于制度的覆蓋、保險關系轉移、基金管理、信息系統管理，與工業化和城市化的發展不相適應。建議有關部門認真研究加快解決好實施城鄉居民社會養老保險制度一體化，統一繳費標準、統一繳費檔次、補助標準、統一發放標準的有關問題，努力提高城鄉一體化水平。
二是堅持把城鄉居民社會養老保險作為保民生、促發展的基礎性工程來抓。按照城鄉統籌發展的要求和經濟社會發展水平，逐步提高對參保人員尤其是特殊群體的補貼標準，適時提高基礎養老金水平，每年按城鄉居民收入增長幅度或財政收入增長幅度提高城鄉居民社會養老保險補貼，讓保障對象更好地享受改革發展成果。市里對各縣(市、區)的工作情況和財政補貼情況進行年度考評，并將考評情況向社會公布，接受城鄉居民監督。
三是為滿足部分具有較高繳費能力群眾的需求，建議在原有繳費檔次的基礎上增加更高繳費檔次(如每年可繳20xx元或1500元)，以適應不同人群的需要，在整體上提高保障水平。
(七)切實加強基金管理，確保基金的安全完整。
人社部門要切實履行城鄉居民社保基金的監督職責，加強制
度建設，制定完善城鄉居民社保各項業務管理規章制度，規范業務程序，建立健全內控制度和基金稽核制度，對基金的籌集、上解、劃撥、發放進行監控和定期檢查，并定期公布城鄉居民社保基金籌集和支付信息，做到公開透明，加強社會監督。財政、監察、審計部門要按各自職責實施監督，嚴禁擠占挪用，確保基金安全完整。
養老的調研報告2
養老機構是指為老年人提供集中居住和照料服務的機構，如老年社會福利院、養老院、老年公寓、敬老院等，主要承擔孤老優撫對象和經濟困難的孤寡、失能、高齡以及其他有機構養老需求老年人的養老服務。《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》明確提出要加快建設以居家養老為基礎、社區養老為依托、機構養老為支撐的社會養老服務體系，省委、省政府把養老機構建設列為全面建成小康社會和基本實現現代化的監測指標體系，市委、市政府也把養老機構建設作為落實民生幸福工程、構建社會建設“十大體系”的重要內容統籌謀劃、重點推進。為加快推進全市養老機構建設，全面提升養老服務水平，我們通過召開座談會、實地調查等形式對我市養老機構建設情況進行了全面深入的調研。
一、基本情況
我市是全國進入老齡社會最早、人口老齡化程度最高的地區之一。截止6月底，全市60周歲以上常住老年人口(預測數)192萬。近年來，在市委、市政府的正確領導下，經過全市上下共同努力，全市養老機構建設進程明顯加快，今年全市共新建改擴建各類養老機構項目45個，總投資11.5億元、總床位數11085張。截止今年6月底，全市共有養老機構230家(公辦養老機構110家、民辦養老機構120家)，床位總數5.46萬張，位居全省第二。如東縣馬塘敬老院、港閘區陳橋敬老院等25家養老機構被評為全國模范敬老院、省級文明敬老院，市社會福利中心等11家養老機構被評為省示范性養老機構，啟東市榮獲全國農村五保工作先進集體，如皋市被評為全國第三批示范養老活動單位，啟東市的農村關愛之家建設經驗被國家民政部向全國推廣，海安縣曲塘鎮敬老院榮獲全國農村五保工作先進單位。
(一)公辦養老機構加快推進，示范托底能力不斷增強。目前，全市共有公辦養老機構110家，其中城鎮社會福利中心13家，床位數3726張;農村敬老院97家，床位數23428張。一是城鎮社會福利中心建設進程加快。“十二五”以來，全市累計投入近5億元，通州區社會福利中心、港閘區市北養老服務中心、海門市養老中心、崇川區觀音山鎮社會福利中心等一批規模大、設施新、檔次高的城市社會福利中心相繼開工建設。目前，市社會福利中心(陽光老年公寓)三期工程開業運營，如東縣社會福利中心工程已竣工驗收，開發區星湖護理院主體已建成。二是農村敬老院達標改造力度加大。今市共有70家敬老院達到“三有三能六達標”標準，占敬老院總數的72%。啟東市注重加強敬老院管理服務工作，制定了249項敬老院管理服務標準，通過了“國家級養老服務標準化試點”驗收，全省僅此一家。三是公辦護理型養老機構建設加快推進。目前已建成護理型養老機構(護理院)16家;在建護理型養老機構(護理院)14家。截止目前，全市“三無”、“五保”老人基本實現了應保盡保。
(二)民辦養老機構快速發展，多元服務格局初步形成。目前，全市共有民辦養老機構120家，床位數12695張。政策扶持力度不斷加大。在全國率先出臺《關于銀行業扶持養老服務業發展指導意見》，省民政廳通報轉發了文件做法。截止今年11月底，全市已有12家銀行向各類養老機構發放貸款7500萬元。一是促進了閑置資源轉化利用。全市已累計發放貸款2200多萬元，支持7家小企業改建為養老機構，盤活社會存量閑置資產超億元。二是加快了醫養融合發展。不少銀行對護理院和護理型養老機構建設投貸實行傾斜，如皋農商行對如皋博愛醫院發放貸款1000萬元，支持其推進老年護理院建設。三是推動了養老機構轉型升級。郵儲銀行啟東市支行向下崗女工盛葉紅發放貸款15萬元，支持其在創辦愛心托老所的基礎上，又成功創辦該市首個老年關愛之家;郵儲銀行海門市支行向海門康福托老院投資人發放貸款8萬元，支持其對床位、安全設施等進行升級改造并獲頒經營許可證。制定完成市區養老服務設施布局規劃，對市區各類養老服務設施的近期、遠期()建設確定空間布局，做到“四定”(定點、定量、定序、定位)。各縣(市、區)也結合實際組織開展了養老服務設施布局規劃編制工作，啟東市在全省縣級市率先出臺《社會養老設施布局專項規劃》，為養老機構發展預留了生存空間。積極探索公辦民營模式。在堅持“原人員性質不變、老人生活質量不變、原有房屋性質不變”原則的前提下，積極推進養老機構公建民營改革試點，目前如皋市社會福利中心、海門市老年活動中心、余東鎮敬老院公建民營已取得良好成效。民辦護理院發展勢頭良好。我市長青樂齡護理院、大生護理院等民辦護理院運營情況較好，入住率均達到50%左右，入住老人95%以上為失能、半失能老人，較大程度上解決了失能、半失能老人生活問題，減輕其家人的負擔。
(三)管理服務水平持續提升，社會認可程度不斷提高。一是加強機構監管服務。在蘇中蘇北率先出臺《南通市養老機構建設管理服務標準(試行)》，規范了公辦、民辦養老機構的內部管理，不斷提高全市公辦、民辦養老機構規范化、標準化、精細化服務水平。不定期開展養老機構安全檢查，最大限度消除安全管理隱患。對全市84家未注冊民辦養老機構進行了全面整治，共清理整改未注冊民辦養老機構35家。二是提高專業服務水平。今年以來，積極組織開展養老護理從業人員技能培訓和鑒定考核工作，依托體臣衛校和科技人員進修學院對養老護理員進行培訓，今年 586名養老護理員接受了老年人心理、生理、護理等20項專業知識培訓，超額完成市下達的培訓任務，養老護理員持證上崗率70.04%，有效提升養老護理員專業服務水平。三是積極培育機構品牌。通過開展養老機構服務品牌創建活動，培育發展南通市養老機構的各類典型，涌現出南通市社會福利中心(陽光老年公寓)、啟東市中心敬老院、海安縣社會福利中心、常青樂齡護理院等一批在業內有較大影響、社會認可度較高的養老機構品牌。
二、存在問題
近年來養老機構建設盡管取得一些成績，但與上級要求和市委市政府目標任務相比、與我市實際情況相比，還存在不少問題。
一是養老床位建設任務重。從我市人口老齡化程度看，按照民政部提出的社會養老服務體系建設“9073”格局(即至20，全市老年人口中，90%的老年人由家庭自我照顧，7%享受社區居家養老服務，3%享受機構養老服務)和下一步“9064”格局(即至20，全市老年人口中，90%的老年人由家庭自我照顧，6%享受社區居家養老服務，4%享受機構養老服務)的要求，我市養老床位總數還明顯不足。根據“十二五”目標，年每千名老人擁有床位數要達到30張，今明兩年全市需新增養老床位約1萬張以上，任務非常艱巨。
二是養老床位結構不合理。公辦養老床位占比高、社會力量興辦的養老床位占比偏低，一般性養老床位占比高、護理型養老床位占比偏低。目前社會力量投資興辦的養老機構床位數僅占40.1%(20xx年目標為50%)，護理型養老床位數平均占比僅為21.7%(20xx年目標為30%)。
三是專業服務力量比較薄弱。現有護理員隊伍存在文化水平較低、專業技能不熟、護理水平不高、性別比例失調等問題，整體水平滯后于養老服務業的發展。另外，由于待遇和社會地位不高、工作苦臟累等因素，愿意從事護理工作的人很少。我市雖然實施了護理員崗位補貼政策，但由于門檻較高，文化程度低無法通過國家職業資格考試、超過法定勞動年齡的護理員無法享受崗位補貼。一些養老機構管理服務水平較低。
四是瓶頸制約問題突出。第一，用地難。由于認識問題和其他一些客觀原因，導致養老服務用地性質及指標等瓶頸因素長期得不到突破，制約了養老服務特別是民辦養老服務的發展。第二，融資難。由于民辦養老機構的資產屬性(租賃)和單位性質(民非)等原因，市場融資難度較大。第三，達標難。由于歷史的原因，過去養老機構在土地利用、規劃許可、建設等方面存在審批手續不齊全及消防不達標等情況，不少敬老院和民辦養老機構整改換證、達到新設立養老機構的條件難度較大。
三、對策建議
今后我們將以十八屆三中、四中全會精神為引領，認真貫徹落實《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》(國發〔〕35號)，按照“政府主導、社會主體”的指導思想，確保托底功能、立足服務本地，以滿足經濟困難的孤寡、失能、高齡老年人需求為重點，堅持盤活存量與發展增量并重，規范管理與改革創新并舉，統籌推進各類養老服務機構建設，努力滿足不同層次養老服務需求，真正讓老年人老有所養、頤養天年。20xx年目標任務是：全市每千名老人擁有床位數達到30張，社會力量投資興辦養老服務機構床位數占養老機構床位總數的50%，護理型床位占養老機構床位總數的30%，養老護理人員持證上崗率達到85%以上。年目標任務是：養老床位總數達到每千名老年人40張，社會力量舉辦或經營的養老機構床位數占比達到70%以上，護理型床位占養老床位總數達到50%以上，養老護理人員崗前培訓率達到100%、持證上崗率達到90%以上。
(一)著力健全完善規劃體系，引領養老機構科學發展。一是按照定點、定量、定序、定位的“四定”要求，制定出臺市區養老設施布局規劃，科學指導各類養老機構建設，加快形成覆蓋城鄉、區域均衡、層級清晰、功能完善、適度超前、全民共享的養老服務設施網絡。二是指導各縣(市)制定至20xx年的養老設施布局規劃，重點把土地、資金等資源要素落實到規劃和具體項目上，確保規劃指標落實到位，具體項目落地生根。三是充分利用閑置學校、衛生院(社區衛生服務中心)和城中村改造等現有資源建設養老機構，使養老機構布局更加合理、方便入住。
(二)大力加強養老機構建設，積極發揮支撐服務作用。一是加快城市社會福利中心建設。加快推進通州區社會福利中心、海門市養老中心、港閘區市北養老服務中心建設，爭取早日建成運營，著力辦好公辦保障性養老機構，充分發揮公辦養老機構的托底作用，重點為城鄉特困老人、低收入老人、經濟困難的失能半失能老人提供無償或低收費的供養、護理服務。落實好入住養老機構的低保低收入家庭失能老人的定額補貼。二是繼續推進農村敬老院升級改造。圍繞省、市相關目標任務，安排市級福彩公益金并爭取省級資金扶持，加大農村敬老院升級改造力度，20xx年全市所有敬老院均達到三有三能六達標標準。在確保五保供養對象生活的前提下，拓展社會寄養、日托照料等多種功能，逐步向區域性養老服務中心轉型。加大投入，擴大收住對象，無償或低收費收住低保低收入家庭失能半失能老人。力爭選擇1家較好的敬老院作為試點，更新設施設備，老人房間內配備空調、電視機等電器，在確保安全的前提下進行地暖改造。三是加快發展民辦養老機構。充分發揮市場在資源配置中的決定性作用，逐步使社會力量成為發展養老服務業的主體。完善、落實各項民辦養老機構扶持政策，在資金、場地、人員等方面，進一步降低社會力量準入門檻，為其舉辦養老機構提供便捷服務。將養老機構建設納入全市服務業發展規劃，鼓勵個人舉辦家庭化、小型化的養老機構，社會力量舉辦規模化、連鎖化的養老機構。同時鼓勵民間資本對企業廠房、商業設施及其他可利用的社會資源進行整合和改造，用于發展養老機構。新建的養老機構可設立單人間、雙人間、套間等不同房間，從而滿足老年人多元化、多層次的需求。公辦養老機構要充分考慮社會承受能力，合理定價;民辦養老機構要考慮可持續發展，不斷提升服務水平，從而不斷提高入住率和老人滿意率。
(三)穩步推進養老機制改革，逐步實施公建民營試點。認真貫徹十八屆三中、四中全會精神和《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》(國發〔20xx〕35號)，積極探索公辦養老機構轉制運營的具體辦法，對政府投資興辦的養老床位逐步通過公建民營等方式管理運營。重點支持鼓勵社會力量通過合作經營、承包經營、委托管理等方式運營公有產權的養老服務設施，今后新建公辦養老機構首選公建民營方式。逐步推進改革試點。對已投入運營的公辦養老機構(福利院、敬老院)進行認真調研分析，逐步推進運營機制的改革試點，發揮市場(社會)主體作用。在認真推廣如皋、海門公建民營試點做法的基礎上，積極鼓勵各地民間資本通過公建民營、委托管理等方式運營公有產權的養老服務設施。每個縣(市)和通州區年內至少選擇1家敬老院進行公建民營試點，進一步激活機制，提高入住率。
(四)積極招引機構養老項目，努力打造養老服務園區。將招引養老服務項目納入招商引資的大盤子統籌考慮，重點招引品牌信譽好、連鎖規模大、服務能力強、市場開拓廣的護理型、醫養結合型養老服務企業和項目到本地落戶，帶動本地養老服務水平實現跨越式發展。按照集中、集聚、集約發展的要求，合理規劃布局養老服務業集聚區和養老服務特色產業基地，培育打造一批主導產業突出、產業鏈條完整、服務功能完善的養老服務業園區。認真落實《國土資源部辦公廳關于印發〈養老服務設施用地指導意見〉的通知》，強化各項扶持政策措施的落實，積極化解養老服務項目用地難、融資難等問題。積極推動將養老服務產業重點項目納入省現代服務業“十百千”行動計劃，大力支持養老服務業企業創建“現代服務業創新示范企業”，推進品牌及標準化建設，爭取省級現代服務業發展專項引導資金支持。
(五)大力推進醫養融合發展，加快護理型養老機構建設。一是推進醫養資源有效銜接。構建養老、醫護、康復、臨終關懷服務相互銜接模式，科學統籌規劃醫療設施和養老設施布局，實現老年人在養老機構醫療衛生機構之間的衛生健康服務便捷對接。支持社會資本舉辦護理院、康復醫院和提供臨終關懷服務的醫療機構。鼓勵一、二級醫院和鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)轉型或增掛、增設護理院，政府舉辦的鄉鎮衛生院及二級以下醫院新建或擴建床位中不少于50%的床位為養老護理床位。支持有條件的養老機構設置醫療機構，100張床位及以上的護理型養老機構應單獨設置衛生所(醫務室)，條件具備的可申請設立醫院;100張床位以下的護理型養老機構和助養型養老機構可單獨設置衛生所(醫務室)，也可與周邊醫院、社區醫療衛生服務機構合作。二是健全醫療保險機制。對于養老機構內設的醫療機構，符合城鎮職工(居民)基本醫療保險和新型農村合作醫療定點條件的，可申請納入定點范圍。完善老年人意外傷害保險制度。建立養老機構綜合責任保險和居家養老服務組織責任險。積極探索建立老年護理保險制度，研究起草建立長期護理保險制度的政策意見，增強老年人接受護理照料的支付能力。三是提高老年人健康服務水平。提高社區為老年人健康管理和服務水平，建立老年人健康檔案，開展健康教育和咨詢、慢性病管理等社區衛生服務。市區老年人每年安排一次免費健康體檢。政府為經濟困難的失能半失能老人配備康復輔助器具。
(六)認真研究落實相關政策，努力破解發展要素瓶頸。一是研究落實相關政策。認真落實《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》和省政府《關于加快發展養老服務業完善養老服務體系的實施意見》，研究、完善我市鼓勵扶持政策。同時，充分利用南通陸海統籌綜合改革試驗區的契機，加強上級政策對接，積極爭取中央和省對我市養老機構建設的政策扶持和資金支持，推動全市機構養老健康、快速發展。二是努力破解土地瓶頸。將養老機構用地納入年度用地計劃，推廣啟東經驗，加快研究出臺廠房、學校、衛生院等用地改為養老服務用地的具體政策措施，在土地出讓金和建設配套費征繳等方面給予優惠。三是著力加大監管力度。認真執行新實施的《養老機構設立許可辦法》和《養老機構管理辦法》，確保養老機構規范運營和管理。督促所有養老機構提高安全防范意識，嚴格執行安全管理規范，細化預案措施，防止發生各類安全責任事故。積極培育和發展養老服務行業協會，發揮行業自律作用。四是努力破解換證難題。對已經運營較長時間的養老機構相關手續不完備的，可明確替代辦法，在確保安全的前提下，適當降低消防標準。
(七)不斷加強人才隊伍建設，提高養老專業服務水平。一是加強技能培訓。繼續加大對養老服務管理人才的職業技能培訓力度，目前全市養老機構護理人員持證上崗率達70.1%。加強繼續教育培訓力度，提高中高級以上職稱護理員的比重。二是強化內部管理。不斷強化護理人員職業道德教育，增強主人翁意識和責任意識，妥善處理護理人員之間以及護理人員與老人之間的矛盾，同時加強對老人的精神關愛，不斷豐富老人的日間生活，創造和諧養護環境。三是提高人才待遇。落實好持證護工的特殊公益性崗位補貼，降低崗位補貼門檻，適時提高崗位補貼標準，對取得中高級以上職稱和護理工齡較長的護理員加大崗位補貼力度。落實養老機構醫護人員與醫療機構醫護人員同等待遇的具體措施。增加敬老院服務人員的工資待遇，確保敬老院服務人員工資不低于最低工資標準的1.5倍。四是營造社會氛圍。通過一年一度的“敬老月”等活動，開展優秀護理員或“最美護工”等評比活動，積極營造全社會關愛、尊重養老服務從業人員的良好社會氛圍。
養老的調研報告3
中國是一個人口大國，隨著社會的不斷發展，人口老齡化問題日趨嚴重，老齡人口的過快增長已經給中國社會經濟發展帶來了一些不利的影響。第六次人口普查顯示，我國大陸總人口數已達13.39億，60歲及以上人口占全國總人口的13.26%，是世界上人口老齡化規模最大、發展速度最快的國家之一。近年來，為了解決各種復雜的老年問題，國家頒布了許多社會福利政策，目的是不斷地完善社會養老保障制度和體系，使老年人群體老有所依、老有所靠。根據這一問題，本公司進行了一次全國范圍內的抽樣調查，以北京和上海兩大城市為例，共有706份問卷，其中北京市有403份，上海市有303份。通過對調查問卷的整理和分析，我們了解到了一些有關養老問題的真實狀況：
1、是否擔心自己今后的養老問題
擔心和不太擔心可以說是各占一半，有將近43%的人對自己今后的養老問題有所擔心，57%的人不太擔心或尚未考慮養老問題。從所獲得的數據可以看出，在北京上海這樣的一線大城市，人們對自己今后的養老問題并不是很擔憂。一是北京上海的社會保障體系更完善，醫療衛生設施更發達;二是北京上海的養老機構非常多，并且有完善的養老保障制度做后盾;三是在北京和上海工作生活的人要面對的其他方面的問題(譬如說房價問題)比較多，因而養老問題屬于次要;四是北京上海適合年輕人打拼，許多年輕人選擇年老后退居二線城市。
2、選擇的養老方式
在這一問題上，選擇有子女撫養的居家養老、社區居家養老服務以及公立養老機構占多數，也有少部分人選擇其他的養老方式。總體而言，養老方式的選擇呈現多樣化的趨勢，各種各樣的養老方式給了人們更多的選擇。可見，人們對未來的養老有了更新的認識，不再死守著家庭養老和養老院等單一的養老概念了。同時，隨著北京上海等地社區服務中心的不斷發展和壯大，使得老年人的生活更加豐富精彩。
3、贍養老人的意識
當今的社會，人們的壓力越來越大，不但要考慮自身職業的發展，還要顧及家庭生活的各個方面，同時，生養小孩贍養老人的問題也不容忽視。根據數據顯示，將近一半的人不愿意把老人送進條件較好的養老院，尊重父母意愿的接近30%。被問及自己未來贍養老人的壓力時，有36%的人認為壓力大，25%的人認為壓力較小，37%的人選擇沒什么壓力或沒考慮過。可見人們贍養老人的意識日漸淡薄，許多人不愿意負起贍養老人的責任，認為贍養老人會加重經濟等各方面的負擔。由于計劃生育導致獨生子女的增多，“4+2+1”模式的家庭越來越多，所以人們將面臨經濟上、時間上等諸多的養老問題。同時，人們對贍養老人的概念也比較模糊，贍養老人不是只把老人養活，二是要悉心照顧老人，周到的考慮老人物質精神上的各種需求和需要。近年來，空巢老人越來越多，他們在精神上的孤獨寂寞是不可想象的。許多空巢老人并不缺少物質上的東西，而需要在精神上給與幫助和照顧。而許多人尤其是年輕人不但沒有贍養老人的意識，甚至還出現了啃老的行為。
養老問題是每個人都需要考慮的問題，也是民生問題，而養老問題所引發的一系列社會問題日趨嚴重。雖然國家一直在加強社會保障方面的工作，但效果并不是很明顯。針對以上調查結果，特提出以下幾點建議：
1、適當延長事業、企業單位人員的退休年限，延長勞動者的工作時間。
2、完善醫療衛生保障體制，使老年人的身心更加健康，鼓勵老年人繼續為社會服務。(如：國外的空姐都是年齡大的人，香港的出租車司機老年人居多。)
3、不斷地開拓更多的養老方式，根據不同的家庭環境和經濟條件，提供不同種類的與之適合的養老方式，有效地節約社會資源，做到因地制宜。(如：日本號召老年人發揮“余熱”，美國提出“家園共享”結伴養老，英國采用異地養老，德國實行養老“轉攤法”等。)
4、不斷地完善社區服務中心，擴大社會工作者隊伍，支持民間NGO組織的發展壯大，為老年人提供更多的精神娛樂方式。
養老的調研報告4
發展健康、養老服務業是重要的民生工作，是切實解決人民群眾的實際問題、保持家庭關系和睦穩定、促進老年群體健康幸福生活以及構建社會主義和諧社會的重要內容。按照省局的要求，市統計局走訪了相關部門，對全市健康、養老服務業發展情況進行了調研，現報告如下。
一、健康服務業發展現狀
（一）發展資金得到保障
今年以來，由市發改委牽頭，爭取健康服務業類項目290個，獲得資金14084.26萬元。其中，醫療服務類（衛計）項目286個，獲得上級補助資金12154.26萬元；健康健身類（體育）項目1個，獲得上級補助資金1430萬元，為我市健康服務業發展提供了資金保障。
（二）基本保障得到加強
20xx年全市參加城鎮職工基本醫療保險17.4萬人，參加城鎮居民基本醫療保險34.4萬人，參加生育保險12.43萬人，工傷保險11.59萬人。擁有衛生機構（含村衛生室）3299個，其中，醫院49個，衛生院232個，社區衛生服務中心（站）27 個，診所（衛生所、醫務室）382個，村衛生室2443個，疾病預防控制中心6 個，衛生監督所（中心）6個。衛生技術人員14011 人，增加940人。其中，執業醫師和執業助理醫師6749人；注冊護士4424人。醫院和衛生院床位14624張，增加1165張。我市實行“非禁即入”鼓勵社會興辦健康服務業，并在土地、醫保、價格等方面給予政策。目前，全市已建成民營醫院36家，開放床位2366張；新審批巴中肛腸專科醫院、巴中東大肛腸醫院、巴州外科醫院等民營醫院，新（擴）建XX市中心醫院南壩院區、XX市第一人民醫院（ppp模式主體竣工）、巴中中醫醫院回風院區（XX區人民醫院）、XX市婦幼保健院（市兒童醫院）、XX縣中醫院（已投用）等建成后，將切實緩解人民群眾基本醫療衛生服務需求。
（三）商業保險產品得到豐富
在完善基本醫療保障制度、穩步提高基本醫療保障水平的基礎上，鼓勵商業保險公司提供多樣化、多層次、規范化的產品和服務。積極推行醫療責任保險、醫療意外保險等多種形式醫療責任保險，年內，全市二級以上公立醫療機構參保率達80%。20xx年全市保險業保費收入22.06億元，人身險保費收入16.25億元，占全市保費收入的73.66%。小額人身保險保費收入2309.73萬元，參保人數77.01萬人，城鄉居民大病保險保費收入8347.61萬元。
（四）中醫藥保健服務全面發展
XX市治未病研究所的建設進展順利，市、縣(區）中醫醫院均已設立“治未病”科，XX市中醫醫院設立了“老年病科”，所有社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院和85%的村衛生室具備中醫藥服務能力。
（五）積極促進全民健身
20xx年我市擁有體育場地2724個，體育場地241.32萬平方米，在建的XX市體育館游泳館占地88.78畝，建筑面積6萬平方米，內設4500人座籃球場一個和20xx人座游泳池一個。近年來，我市新開多家健身俱樂部，為廣大熱愛健身的市民提供了很好的室內健身場所。我市體育系統緊扣發展新要求，圍繞“山地運動休閑”戰略，結合“生態”和“文化”兩個品牌，不斷夯實山地運動城市建設。依托山地優勢，以山地馬拉松、山地網球運動、山地自行車運動作為三個相對固定的代表性項目，啟動全市山地運動項目發展規劃工作。啟動了20xx年農民體育健身工程相關工作，已開始器材采購工作。不斷完善群眾身邊的健身組織，加強體育社團建設，成立了市戶外運動協會、市羽毛球協會、等體育社團2個，全市體育單項協會社團協會達28個。積極推動鄉鎮老年體育工作，市老年體協召開全市老年體育協會會員大會，向鄉鎮、社區覆蓋延伸。著力打造全民健身“一地一品牌”活動，努力把正月十六登高節與文化、旅游、招商、產業發展相結合的綜合性活動，打造為巴中全民健身特色品牌。籌備成立XX市體育文化促進協會，借助相關賽事加大山地運動城市的宣傳推介力度，提升巴中體育的競爭力和影響力。
（六）培育健康服務業相關支撐產業
大力支持藥品、醫療器械和其他相關健康產品的研發制造和應用。一是科學編制規劃。組建專班、落實專人，與四川大學等高等院校及科研機構合作，深入開展調查研究，廣泛聽取各方意見，編制了《全市生物醫藥產業發展規劃》。二是開展招商活動。編印《醫藥產業招商推介手冊》和《四川省XX市食品產業招商推介手冊》，到北京、上海、南京、成都、重慶等地開展食品藥品招商引資推介活動，西部國際醫療器械城、四川科倫醫藥貿易有限公司等省內外大型知名企業先后到巴中進行了投資考察，四川科倫醫藥貿易公司擬在巴中投建制藥企業。三是加強跟蹤服務。對引進的秦巴中藥科技有限公司進行指導幫助，該公司在XX區6200多畝皂角、丹參、玫瑰種植，在XX縣皂角示范園建設，在恩陽區完成了示范基地選址。
（七）健全人力資源保障機制
一是加大人才培養和職業培訓力度。巴中職業技術學院開辦了農村醫學、護理和助產三個中職專業。新辦的三個醫護專業已通過省教育廳、省衛計委的審驗批準，20xx年秋季實現自主招生，將為巴中健康服務業的發展提供人才支撐。二是促進人才流動，加快推進規范的醫師多點執業。我市醫師多點執業的方案正在制定中，出臺后，將大大促進優質醫療資源平穩有序流動，提升基層醫療服務能力。
（八）夯實健康服務業發展基礎
一是推進健康服務信息化。加快普及居民健康卡，方案已起草完畢，今年計劃發放20萬張；20xx年全市擬采購健康一體機2474臺，實現每個村（社區）配備一臺；市中心醫院、XX縣人民醫院、XX縣人民醫院、XX縣人民醫院已建立遠程會診醫療平臺。二是加大招商引資力度。編制健康服務業重點招商項目44個，投資總額達156億元；充分利用各項平臺活動和小分隊招商活動，重點推出31個健康服務業招商項目；建立投資巴中微信平臺，加大健康服務產業投交項目推介力度；促成長城保險經紀有限公司、北京有慶御通醫療科技有限公司、浙江眾安集團、中信信托等來巴考察生態康養產業項目。
二、養老服務業發展現狀
根據第六次全國人口普查資料推算，我市60歲及以上人口占全市總人口的比重已超過10%，按照聯合國測算老齡化進程標準，我市已進入老齡化社會，且進程加快。市委市政府高度重視，出臺了一系列促進養老服務業發展的政策、措施，加大資金支持力度，不斷優化養老設施建設，積極創新養老服務形式，逐步完善養老服務體系，養老服務工作取得明顯成效。
（一）養老事業發展保障機制不斷完善
我市先后出臺了《關于加快發展養老服務業的通知》、《關于印發20xx年養老服務體系建設重點工作安排表的通知》、《關于政府向社會力量購買服務管理辦法（試行）》、《關于加快落實20xx—20xx年養老服務體系建設重點任務的通知》。市級相關部門按照市政府總體部署，相繼出臺了《XX市四類社會組織直接登記辦法（試行）》、《XX市居家養老服務工作實施方案（試行）》、《XX市養老機構綜合責任保險實施方案（試行）》、《關于減免養老和醫療機構行政事業性收費有關問題的通知》、《XX市民政局關于委托各區民政局實施養老機構設立許可的通知》等一系列配套政策文件，明確了我市社會養老服務體系建設的指導思想、目標任務、監督管理和保障措施，切實抓好全市各項養老工作措施的落實，統籌城鄉發展，加快構建全市養老服務體系，依法維護老齡人的合法權益。
（二）養老服務機構建設穩步推進
截止20xx年底，我市公辦養老機構82家，其中市本級1家，XX區12家，恩陽區17家，經開區2家，XX縣22家，XX縣12家，XX縣16家。民辦養老機構12家，其中XX區2家，恩陽區1家，XX縣2家，XX縣4家，XX縣3家。公建民營5所。日間照料中心105所，其中XX區17所，恩陽區15所，XX縣16所，XX縣41所，XX縣16所。由市民政局牽頭將“醫養融合”納入養老服務體系建設的重要內容，推動供養型、醫護型、老年公寓等業態多元發展，鼓勵社會力量舉辦醫護型養老機構，支持有條件的養老機構設置醫療機構，二級以上綜合醫院開設老年病科。截止目前，全市建設“醫養型”民辦養老服務機構3家、床位950張，其中：XX縣老年康復中心、XX縣大椿養老康復中心已建成450張并已投入使用。啟動“XX市養老服務產業發展規劃”編制工作，以巴城“一城兩翼”為重點，按照“規劃先行、定位明確、城鄉統籌、合理布局”的總體原則，聘請專家團隊開展編制工作，并對健康養老服務發展進行重點規劃，于年底前完成規劃編制。同時，積極指導各縣（區）加強與本地規劃、住建、國土、衛生計生等部門的聯系和協調，扎實做好本地養老服務產業發展規劃編制工作。積極通過政府購買服務和開發公益性崗位的方式，對60周歲以上失能老人和80周歲以上的高齡老人提供居家養老服務。
（三）養老服務保障體系不斷完善
1.擴面征繳成效顯著。我市先后解決了被征地失地農民、代課教師、退伍軍人、城鎮集體企業養老保險問題。將非公有制經濟從業人員、個體工商戶、靈活就業人員、新生代農民工、城鄉居民等符合參保條件的群體納入相應的社會保險制度，通過政策激勵、宣傳促進、執法監督等方式，提高各類人員參保意識，引導其及早參保、高額繳費、連續繳費。截止20xx年底，全市養老保險覆蓋人數共141.95萬人。其中，機關事業單位養老保險8.19萬人，城鎮職工基本養老保險28.79萬人，城鄉居民基本養老保險104.97萬人。“十二五”期間，全市養老保險費累計征繳收入90.3億元。其中，機關事業單位養老保險25.25億元，城鎮職工基本養老保險61.56億元，城鄉居民基本養老保險3.49億元。上級財政補貼收入42.24億元，其中，城鎮職工基本養老保險上級補助18.18億元，城鄉居民基本養老保險財政補貼14.06億元。
2.積極落實養老政策。企業職工基本養老金連續上調，20xx年人均養老金992.7元/月，20xx年人均養老金水平達1341.59元/月，城鄉居民基礎養老金由55元/人·月增長至75元，年均增長率為7%。四年來，按時足額支付社會保險待遇，累計發放養老金105.84億元。其中，機關事業單位養老保險25.3億元，城鎮職工基本養老保險66.87億元，城鄉居民基本養老保險13.67億元。XX縣將80-89歲老人納入高齡補貼范圍，每人每月發放補貼30元，將90-99歲老人的高齡補貼由60元提高到100元，將100歲及以上老人的高齡補貼由100元提高到300元，在全市處于領先水平。 “十二五”期間，全市共13.49萬離退休人員全部納入社區管理，累計撥付喪葬撫恤補助金1.29億元，實現了退休人員老有所養、老有所醫、老有所為、老有所樂。全市五保老人13018人，五保老人在自愿前提下免費入住敬老院，全市機構供養五保老人9364人。
三、發展中面臨的困難和問題
（一）地方政府配套資金難到位，產業扶持政策難落實
殘疾人康復、公益性養老、公共衛生服務體系建設等公益性健康服務機構，屬政府性投資項目，除使用國家或省級項目資金外，均需要地方政府配套，而我市財政配套能力薄弱，部門項目存在建成一個項目負債一個項目的現象。雖然政府出臺了一系列扶持政策，但這些政策很難落到實處。比如民辦養老機構建設用地問題，省政府文件張要求“在年度用地計劃中優先安排保障養老機構建設用地”，但是在辦理過程中，條款規定多，程序復雜，時間長。
（二）健康服務機構行業監管亟待加強
民政、殘聯、衛計委和社會資本均可興辦健康服務機構，按照“誰審批誰負責”、“誰主辦誰負責”、“誰經營誰負責”，但由于部門管理職能交叉、“多頭管”，結果導致對健康服務機構規范運行監管乏力。
（三）健康服務機構政策保障難以跟進
健康服務業屬于新興產業，公益性健康服務機構需要人員、編制、投入、醫保等政策性保障，隨著健康服務業的發展，對各方面的保障需求日益旺盛，保障壓力也將日益增加。我市現有國家編制政策、專業技術力量、公共財政能力、醫療保障水平，難以支撐健康服務業健康、永續發展。我市現有醫療機構尤其是縣級以下基層醫療機構的基礎設施、醫療技術和設備以及人才等，還遠遠不能滿足人民群眾的就醫要求。
（四）養老服務業總體資源不足，社會資本參與度不高
我市社會養老復蘇體系存在總量匱乏，結構不合理，區域之間、城鄉之間發展不平衡，專業化服務程度不高等問題，社會養老服務供需矛盾仍較突出。作為新興產業，部分企業對健康服務業發展認識不足，不太愿意將資金投入健康服務業領域。目前我市養老主要還是公辦無償為主。
（五)養老產業市場沒有充分發展，居家養老服務發展滯后
目前我市養老仍是家庭式為主。據調查，我市入住養老機構每月費用約在1200元-3000元左右，雖然不少老人有進入養老機構的愿望，但農村老年人因家庭經濟能力有限、思想觀念不適應、照顧家庭等原因不能不愿入住養老機構，城市老年人因鄉鎮敬老院條件不理想不愿入住農村區域養老機構，實際進入養老機構的較少，民辦養老機構的發展受到市場制約。居家養老需要社區工作人員、社工、志愿者、通過政府購買服務厚實的人員或者其他按照市場發展配置的服務人員上門入戶提供養老服務。而我市社區尚不具備相應的能力，也未能建立社區社工組織。目前社會自發形成的家政服務所提供的服務缺乏專業性、規范性和系統性，覆蓋面很小，難以滿足居家養老的要求。在農村，作為社會福利性質的居家養老服務尚在起步，絕大部分老人沒有得到過政府提供的居家養老服務。
（六）日間照料中心管理難，工作人員工資難保障
日間照料中心的建設有專項資金，建成不難，但是由于沒有落實管理經費，后續管理有難度。雖然部分社區日間照料中心采取收取一定費用、社區工作人員服務和老人自助相結合方式運轉良好，但這種模式在農村和人口較少的城鎮社區行不通，所以不少日照中心解決不了誰來管理，誰來服務，誰來買單的問題，故而緊鎖大門，置之不用。對于敬老院，沒有落實敬老院管理人員和服務人員工資，如果我市集中供養率要達到50%，那么所需的管理和服務人員工資將達到幾千萬元，我市財政解決起來有難度，缺乏剛性支撐保障。
四、促進健康養老服務業發展的對策建議
隨著我國經濟社會的發展，人口和家庭結構的變化，人口老齡化形勢更加嚴峻，老齡人口問題也顯得更為復雜。健康的國民是社會全面發展的基礎，國民健康是社會進步、經濟發展和民族興旺的重要保障。為此，要堅持以人為本、統籌推進，政府引導、市場驅動，深化改革、創新發展，社會公益、全民參與的原則，大力發展健康養老服務業，推動經濟結構轉型升級和促進社會的可持續發展。
（一）制定規劃，確保養老服務體系建設有序推進
結合我市實際，制定公辦、民辦養老服務業發展規劃，明確發展目標、職責分工和具體實施辦法。尤其是要全面落實國家養老產業扶持政策，為民辦養老機構的發展提供良好環境，充分發揮自然環境和人文環境優勢。強化政府主導，加強部門統籌協調，加大健康養老服務專業人才培訓和科研投入力度，強化土地、編制、財稅、醫保等保障，促進健康服務業可持續發展。
（二）鼓勵社會資本進入健康服務業領域
建立公開、透明、平等、規范的健康服務業準入制度，深化改革、創新發展。鼓勵社會資本進入健康養老服務領域，優化醫療服務資源配置，充分利用我市旅游、森林和土地資源優勢，大力發展生態旅游、休閑養生、現代中藥材種植和加工，積極探索股份制、公辦民營、ppp等方式興辦健康養老服務機構，大力開展“治未病”和老年病研究工作。
（三）創造健康、養老服務業良好的發展環境
加強人才培養交流，規范執業行為。高等院校和中等職業學校增設健康與養老服務相關專業和課程，加大人才培養力度。建立人才充分有序流動機制和商業保險公司與醫療、養老機構的合作機制。加強對醫療、養老、體育健身機構服務質量、服務行為、收費標準等方面的約束和監管。維護各類投資主體合法權益，營造良好環境，促進健康養老服務業健康發展。
（四）建立以居家養老為主的養老模式
當前我市按照“9073” 格局，構建居家養老、社區養老、機構養老等多種模式。我市應在全力打造“巴山新居”的基礎上，完善居家養老政策支持體系，鞏固家庭養老功能，減少老年空巢現象。強化社區居家養老服務功能，加強社區養老院、醫療衛生機構、文體活動場所等養老服務設施建設，為老年人構建安全、舒適、便利的居家養老生活圈。加強日間照料中心建設，完善硬件設施，增加服務項目，配齊服務人員，提高人員待遇，落實經費保障。
（五）加強農村老年活動場所建設
我市城鎮化率低，農村人口多，農村留守老人也很多，但老年活動場所較少。針對農村實際情況，以“巴山新居”建設為契機，將老人活動場所建設納入總體規劃中，建設完善文化、體育等必要的活動設施，組織專業人員深入農村，加強對老人問題活動的培訓和指導，引導農村老人積極、健康的生活，不斷豐富老人的精神文化生活。
養老的調研報告5
我縣屬偏遠山區，是一個以農業為主要產業的縣，全縣人口56.4萬人，城鎮人口8.5萬人，農村人口占83%，全縣60歲以上的老年人5.518萬人，占全縣人口9.9%。由此可見，我縣目前已進入老齡化社會，贍養矛盾也日益突出，農村社會養老已成為政府面前一個重大社會現實問題。
一、農村社會家庭養老現狀
我縣農村社會養老分為兩種形式，一是集中供養，縣內各鄉(鎮)街道辦事處建有光榮院、老年公寓、福利院、敬老院、五保之家37所，供養老人1480人;二是分散供養，以傳統家庭養老為主。20xx年4月，我們深入茨巖塘鎮進行調研，通過調查，子女孝順老人基本上能履行贍養義務的占60%;贍養問題上爭爭吵吵有分歧、有矛盾的或盡贍養義務有困難的占30%;不盡贍養老人義務的占8%;因贍養問題引起糾紛，告狀訴訟的有2人。上述情況說明，政府組織辦光榮院、福利院、敬老院、五保之家養老有限，滿足不了社會老人需求;“養兒防老”已難適應現行農村社會養老保障需要。
二、農村家庭養老存在問題的原因
我們通過調查了和解，造成農村家庭養老存在問題主要原因是：一是改革開放以來，人們的價值觀念和道德觀念發生了一系列的變化，青年人結婚后與父母分居，另立門戶已成為普遍現象，贍養老人意識逐漸淡薄;二是隨著農村產業結構和商品經濟的發展，土地不再是維系家庭的主要生產關系，一些青壯年常年在外打工，給身在農村的老年父母生活帶來了一定的困難;三是隨著人類壽命延長，獨生子女通婚，造成一對夫婦上養四個老人，下養一個孩子的家庭單元結構(亦稱4-2-1結構)，使家庭經濟上難以負擔，生活照料、精神撫慰更難以顧及。
三、解決農村家庭養老存在問題的對策
解決農村家庭養老之憂是一個復雜的工程，建議健全農村社會養老保障制度，已經引起了社會的廣泛關注，得到了黨和政府高度重視。但是我們還應看到，農村社會家庭養老工作任務艱巨，我們必須認真加以對待和采取以下對策。一是要維護家庭養老功能，以法保障老人權益。隨著家庭結構的變化，健康水平的提高，老齡社會的迅速到來，家庭養老功能也在不斷弱化。因此，要加快社會養老制度建設的步伐。我國是一個幾千年的文明古國，家庭養老永遠是社會養老一個不可低估和取代的補充。所以，社會保障網絡未健全之前，仍應要維護家庭養老功能，要通過加強道德教育，五好文明家庭教育，在青少年思想上建立起尊老敬長的良好習慣，對無理不盡贍養義務，老人的案件，要依法予以懲處，保障老年人的合法權益。二是要大力推進社會養老保障制度，走靠自身養老的路子。人們生老病死是誰也無法回避的現實，根據農村養老的現狀和人口老齡化的趨勢，“老來難”已經成為農村一個十分突出的現實問題，過去子女贍養父母是天經地義，今后自己養自己是必然趨勢，趁自己年輕有勞動能力的時候，為自己投一份養老保險，實際上是爭得了養老的自主權，在你喪失勞動能力時，養老保障可以提供另一經濟補償，當家庭保障功能失效時，養老保險可以向你提供生活必須的費用，幫助安度晚年。三是辦好老人公寓，托老所和福利院、敬老院，解決好老年對象的老有所養問題，使城鎮年老退休不愿和子女一起生活的有了去處，農村無依靠的老年人可通過福利院、敬老院提供服務，使他安度晚年。
養老的調研報告6
為促進我市城鄉社會養老和醫療保險工作健康發展，4-5月，市政協組織部分委員，會同市人社局、衛生局，深入達川區、XX縣、XX縣、經開區及市級有關部門，就全市社會養老和醫療保險情況進行了專題調研。現將情況報告如下。
一、全市社會養老、醫療保險基本情況
近年來，我市按照“廣覆蓋、促征繳、強清欠、嚴管理”的工作思路，建立了覆蓋全體城鄉居民的基本養老、基本醫療保險制度。養老、醫療覆蓋范圍持續擴大，保障水平明顯提升，服務能力不斷增強，為全市經濟社會發展提供了有力的民生保障。
(一)養老保險情況。截止20xx年底，一是企業職工養老保險參保32.9萬人，當年基金總收入51.48億元(含中央財政轉移、當期征繳及清欠),發放養老金46.24億元，人均月養老金1460元，當期結余5.24億元，累計結余28.43億元，去年核銷142家國有關閉破產企業欠繳的養老保險費3.31億元。二是城鄉居民養老保險覆蓋252.3萬人，參保繳費145萬人，參保率87.6%;當年基金總收入8.79億元，發放養老金6.01億元，人均月養老金58元，當期結余2.78億元，累計結余8.13億元。
(二)醫療保險情況。一是城鎮基本醫療保險參保覆蓋104.5萬人，參保率98%，其中，職工參保37.4萬人，城鎮居民參保67.1萬人;基金總收入9.84億元，支出醫療費10.15億元，當期赤字0.31億元，累計結余10.9億元(其中職工醫療保險基金結余8.96億元，主要是個人賬戶結余)。二是新型農村合作醫療參保覆蓋524萬人，參保率95%;20xx年以來共籌集基金30.5億元，20xx年共補償919萬人次，補償金額18.98億元，累計結余2.2794億元。
二、存在的困難和問題
(一)企業職工養老保險方面。一是企業職工養老保險基金收支缺口大。20xx年，全市企業職工養老保險當期征繳收入(含清欠)37.96億元，完成了省上下達任務，當期支付養老金46.24億元,支出缺口7.24億元。主要原因：第一，停產待改制企業欠費嚴重，據測算，全市停產待改制企業每年欠繳社會保險費高達1億元。第二，參保人員和退休人員供養比嚴重失衡，20xx年全市供養比為1.15:1，低于全省1.81:1的平均水平。第三，連續10年上調企業退休職工養老金，增大了基金支付壓力，僅20xx年就多支付養老金4.5億元。第四，征繳擴面難度大，部分企業特別是規模以下非公有制企業為追求經濟效益，降低經營成本，不主動為職工投保;部分職工因收入低、負擔重、繳費年限長、不能及時享受等原因，參保積極性不高。二是被征地農民參加企業職工養老保險匹配資金不到位。按照政策規定，符合安置條件的被征地農民應參加企業職工養老保險，但由于“未征先用、未補先用”現象突出，政府應匹配的養老保險統籌資金不到位，被征地農民無法及時參保。以經開區為例，由于土地價格倒掛，被征地農民社保安置費用缺口較大，無法保證其參加社會保險。據統計，截止20xx底，經開區被征地農民15000余人，應匹配社會保障資金5.03億元，缺口3.22億元。由于經開區財政困難，經費無法解決，被征地農民無法辦理參保，上訪不斷。三是退休人員社會化管理經費未落實到位。按中辦發〔20xx〕16號和川委辦〔20xx〕20號文件規定，同級財政應保障退休人員社會化管理專項經費。目前除XX市按退休人員每人每年8元的標準納入預算外，其它區縣均未落實到位，退休人員社會化管理基本沒有開展。
(二)城鄉居民社會養老保險方面。一是覆蓋面廣但實際參保繳費少，斷保現象突出。主要是因為保障水平低、無待遇調整機制、積累期長，城鄉居民參保積極性不高。如按最高繳費檔次3000元/年的標準，最低繳費年限15年計算，達到領取養老金年齡時，可享受400/月元左右的養老金;如按最低繳費檔次100元/年的標準，最低繳費年限15年計算，到齡時僅能領取62/月元養老金，對青壯年沒有吸引力。二是財政投入不足。按照川編發〔20xx〕11號文件規定，對基層就業和社會保障平臺的村級協辦員，可采取財政補貼、政府購買服務等多渠道解決其工作經費，但目前我市沒有落實。三是經辦人員嚴重不足。全市縣級經辦人員102人，與服務對象比為1:40000;鄉鎮經辦人員645人，其中431人為兼職人員，與服務對象比為1:6202，明顯制約了城鄉居民基本養老保險工作開展，也降低了為群眾服務的質量。
(三)城鎮基本醫療保險方面。一是關閉、破產、改制企業退休人員醫療保險欠費突出。按規定，關閉、破產、改制企業退休人員醫療保險費由財政一次性清算并代繳10年，但全市欠費嚴重，僅市本級欠費就高達2億元。二是職工醫療保險繳費基數公布滯后，影響繳費和報賬。按照規定，職工基本醫療保險繳費標準不得低于上一年度全市社會平平均工資，而該數據統計部門在每年5、6月才公布，公布前單位參保繳費和個人門診住院報賬均受到影響。三是居民醫保門診統籌費管理使用不規范。按照規定，城鎮居民雖沒有個人賬戶，但可享用110元/年門診費用，如沒有使用又不能接轉。而社區衛生服務機構卻在年終違規采取突擊發放藥物或其它生活用品，沖抵當年門診費。由于所領藥品和物品有的不適用、有的價格高、有的臨近過期，群眾對此意見大。四是醫療監管難。醫生開處方靈活性大，對用藥、用量難以管控，我市雖然實施了總額控制的醫保支付模式，但醫療機構接受程度不高，推進緩慢。
(四)新型農村合作醫療方面。一是新農合基金支付壓力大。由于全市鄉鎮衛生院核定事業編制8319人，但實際在編只有6300多人，缺編嚴重,影響了鄉鎮衛生院正常業務工作的開展,再加上村衛生人員多數醫療水平不高，滿足不了群眾就地就醫需求，不少病人向上級醫院流轉，增加了新農合基金支出壓力，減少了農民實際受惠額度。二是過度醫療現象較嚴重。一些基層醫療機構受利益驅動，對患者提供過度醫療服務，不合理檢查、不合理用藥現象突出。三是監管力量薄弱。7個縣級新農合經辦機構共有編制80個，市級沒有專門的新農合管理機構，只有一名兼職管理人員。由于人員不足，難以對新農合運行情況實施有效監管。
三、對策建議
(一)著力征繳擴面，進一步提高保障能力。一是加大征繳擴面力度。嚴格執行《社會保險法》，實行城鄉一體化參保，鼓勵16周歲以上法定退休年齡以內的城鄉居民自主選擇參加職工養老保險、職工醫療保險。落實“多繳多得、長繳多得”激勵機制，對參加城鄉居民養老保險繳費超過15年的，每增加1年繳費年限，在核定的養老金基礎上每月增發2元基礎養老金，由市縣財政解決。建立協同聯動機制，相關部門加強配合、實現信息資源共享，加大征收力度，確保各項保險費“應收盡收”。二是按時發放養老金。若上級財政基礎養老金未及時到位，各縣(市、區)財政應先行墊付，確保城鄉居民養老金按時足額發放。三是保障必需經費。推行XX縣做法，督促各縣(市、區)根據參保服務對象人數，建立常態化的工作運行經費撥付機制。四是配足鄉鎮工作人員。落實川編發〔20xx〕11號文件關于服務對象1萬人以下，核定事業編制2名，服務對象超過1萬人的，增加1名編制的規定，確保工作有人抓。
(二)堅持政府主導，努力保障特殊群體老有所養。一是解決被征地農民社保問題。堅持由政府主導，部門齊抓共管，切實解決好各地因重點工程和園區建設等土地被征農民的社保欠費問題，確保其及時參保。尤其要妥善解決經開區近10000名被征地農民社保欠費問題，確保社會穩定。二是切實清理欠費。對改制破產企業掛賬處理的，政府要加大清欠力度，并繼續做好關閉破產企業欠繳保險費核銷，做到“改制完成一家，核銷一家”，積極爭取中央轉移支付向達州傾斜，減輕本地財政支付壓力。
(三)創新工作舉措，切實解決醫保突出問題。一是統一城鎮居民醫療保險門診醫療費用管理。調整門診統籌費用支付方式和管理模式，設立城鎮居民門診卡，充分依托社區衛生服務機構，執行全市統一的待遇支付政策、經辦流程和報賬方式，嚴禁突擊發藥發物沖抵門診費行為。二是微調醫保政策，在上一年全市職工平均工資標準未發布之前，醫保經辦機構可按上上年度的全市職工平均工資作為最低繳費基數，預收保險費，預付醫療費，以正常推進當年醫保工作，方便群眾就醫和報賬。三妥善解決歷史遺留問題。對關閉、破產、改制企業人員參保認真審核，及時辦理參保手續，確保享受醫療待遇。四是強化基層衛生機構服務能力建設。改革基層醫療衛生機構人事招考制度，積極引進醫療衛生技術人才，確保滿編運行。通過加強村級衛生人員醫療技術培訓指導，建立鄉鎮衛生院醫療人員聯系村級衛生工作和定期開展巡診制度，不斷提升村級衛生服務水平。建立健全農村衛生服務網絡，方便群眾就近就醫。
(四)提高醫療統籌管理水平，強化城鄉醫保監管。一是推進全市醫保信息系統一體化建設，實現全市醫保就醫結算“一卡通”。二是健全大病醫療制度。根據城鎮居民基本醫療保險基金支付能力，在重點保障參保居民住院和門診醫療支出的基礎上，對城鎮居民大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障，減輕群眾大病醫療費用負擔。三是加快新農合與城鎮醫療保險政策整合和經辦管理統一步伐。實施歸口管理、資源共享、一卡結算，實現經辦機構、服務流程、政策體系、網絡平臺“四個統一”。四是加大監管力度。各級醫保機構要采取服務協議、網絡監控、社會監督等形式，強化醫保基金監管力度。進一步完善以總額控制、病種付費為主要內容的醫療付費辦法，健全對醫院、藥店的醫療服務監控機制，全面推行對住院、大病和門診的適時監控。
養老的調研報告7
構筑文化養老的魅力社區
——崇安寺社區居家養老服務調研報告
一、引言
我國已進入老年化社會，隨著老齡人口的加劇和大量“四二一”(一對小夫妻養四個老人和一個小孩)家庭模式的出現，傳統養老方式已不適應現代老年人對養老服務的需求;加之，隨著經濟體制改革的進一步深入，全面推行企事業單位退休人員社會化管理，使退休人員由過去的“單位人”向“社會人”轉變，已是大所趨，未來城市社區將承擔著老年人管理和居家養老服務的重任。如何找到一條更加適合社區居家養老服務的新路，是擺在社區面前的現實而迫切的任務，帶著這個問題，筆者將對無錫市崇安區崇安寺社區的有關實踐探索做以總結和闡述。
二、崇安寺社區老年人口現狀
崇安寺社區現有常住居民5487人，社區老年人口有1470多人，60歲-69歲的老人有779人，70歲-79歲老人有452人，80歲-89歲老人有206人，90歲-99歲老人有32人，100歲老人1人，老人人數占社區總人數的26.79%，空巢老人有52人，約占老年總人口的3.54%。隨著社會的發展，人們生活水平的不斷提高、醫療衛生條件的極大改善以及人們擇業觀念改變和人口流動等因素的影響，今后，高齡老人和空巢老人越來越多，家庭和社會的養老負擔將越來越重。
三、目前社區老年人居住、養老和居家服務情況
(一)居住方式。一是老人(或與配偶)和兒女住在一起。二是老人(或與配偶)單獨居住，兒女在同一城市。三是老人(或與配偶)單獨居住，子女都在外地工作，打工。四是老人(或與配偶)單獨居住，無子女。五是老人(或與配偶)與成年或未成年的孫子孫女住在一起。六是住在養老機構的三無老人。
(二)生活來源。老年人生活來源主要有以下幾種方式：退休金，養老保險金，個人賬戶積累，子女供養，政府供養，自己掙錢養活自己，在以上幾種情況中，靠子女接濟和吃養老保險金生活的老人數量最寵大。
四、目前老年人生活中存在的問題和困難
隨著老年人年齡的增加，生理機能的衰退及晚年的孤獨感已影響老年人的日常生活，他們不得不依靠他人的幫助才能生活。根據調查了解和分析，目前老年人居家養老中存在的主要困難有以下幾個方面。
(一)生理機能的衰退影響著老年人日常生活。隨著老年人生理機能的衰退，開始出現頭腦不清晰、記憶力減退、視力模糊、聽力有障礙、手抖、腿腳不方便、咀嚼困難以及其他健康問題。這種機能衰退問題，已經深深影響到了他們的日常生活行動，且有相當比例的老人存在兩種以上的癥狀，這損害了他們的日常生活自理能力，將導致老年人生活質量的下降。尤其是在高齡老人中這種現象更加普遍。
(二)各種老年人日常生活輔助設備缺乏。各種老年機能問題的發生在不同程度上妨礙了老年人的活動能力，許多老年人不得不借助各種輔助設備，維持日常生活中的各種活動。老年人群中普遍存在對提高視力、助行類、聽力輔助、居室無障礙設施等各種輔助設備需求。在調查中了解，聽力有問題和行走不便的高齡老人人數是的，所以在居家養老服務中提供提高視力和助行類設施將成為首要考慮的對象。但由于目前市場上有關老年人生活輔助設備相當奇缺，給老年人生活帶來諸多不便。
(三)多數老年人經濟能力有限，無法進行有償服務。在調查中了解，多數生活在社區的老年人都沒有固定的收入，生活來源主要靠子女接濟，而子女本身并不富裕，給老年人的生活費相當的少，只夠生存最基本的需要。所以用在健康、醫療等上的開支很少，對社區提供的有償服務根本不敢接受。
(四).老年人日常生活中的主要困難。在對老年人的居家養老需求調查中，就老年人生活自理能力來講，日常生活中存在的主要困難是進食、燒菜做飯、打掃衛生、買菜購物、洗衣洗被、洗澡、起床、穿衣服、上廁所、外出活動共十項內容。在十項具體日常活動內容中，燒菜做飯、打掃衛生、外出活動、買菜購物和洗衣洗被成為主要的困難。
五、老年人居家養老服務需求
我們在調查中得知老年人在生活照料、醫療健康和精神文化服務上面的要求是最多的。在以上三項需求中醫療健康排在第一位，老人對精神文化服務的需求相對較低。
(一)老年人對社區日常照料服務需求。在調查中我們了解，在居家養老服務中，日常生活照料主要還是子女。但由于老年父母對子女照料的依賴在一定程度上妨礙子女的正常工作和生活。所帶來的照料成本很大。這讓子女和老人都很為難，相反，對由社區提供的日常照料服務需求更加強烈，如果有其他合適的照料人選，情況就會得到大改善。在調查中老年人希望社區提供的日常照料服務有：小時工上門服務、社區日間照料室日托、上門做飯、日常登門巡視、代理購物、協助洗澡、修理指甲及修腳、理發、家庭修理、修電器、送貨上門、郵寄等。
(二)老年人對健康服務的需求。社區衛生服務中心成為老年人就醫的首要選擇。上門服務或者居家護理是老年人接受衛生健康服務的另外一種方式。在走訪中得知絕大部分的老年人愿意接受社區衛生服務中心上門服務或者居家護理。老年人中慢性病較為普遍，大多數老年人存在不同程度的健康問題。將老年人的健康需求分為陪同看病、家庭病床、專業護理、找辦取藥、急救、康復、健康講座和指導等內容。在老年人報告的最主要的健康服務需求中，對健康講座和陪同看病服務的需求，其次為專業健康護理和急救服務。絕大多數老年人在不同程度上存在對社區健康服務的需求，而且超過一半的老人有多種需求。所以發展社區健康服務有廣闊的前景。
(三)老年人對精神文化的需求。精神文化服務是老年人對社區居家養老服務要求的重要內容。有超過半數的老年人存在各種內容的社區精神文化服務需求包括：文體娛樂、表演展示、繪畫、法律咨詢、心理咨詢、讀書讀報等。由此可以推斷，絕大多數老年人存在不同程度的社區精神文化服務需求。
六、加強管理力度，組建為老服務隊伍
做好居家養老服務工作，關鍵要抓好為老服務隊伍建設。我們主要抓好三支隊伍建設。一是抓好居家養老服務管理者隊伍。二是抓好專業隊伍建設。三是抓好志愿者隊伍建設。
七、今后工作打算
做好社區居家養老服務工作，提高老年人的生活質量，是維護社會穩定，構建和諧社會的重要內容，因此我們要進一步加大宣傳力度，整合社區資源，加強為老服務隊伍建設，真正實現“老有所養、老有所醫、老有所學、老有所樂”的目的。
1、進一步加大宣傳力度。居家養老服務工作開展已快半年，老年人的服務需求意識不強，自愿來社區參加活動的老年人少，要求上門服務的老年人更少。因此要進一步加大宣傳力度，利用各種新聞媒體，對居家養老服務工作進行宣傳報道，營造社會敬老、社區助老、家庭養老的良好風氣。
2、充分整合社區資源。由于服務場地有限，轄區老年人口多，老年人的活動場所受限。我社區要充分利用轄區人力、物力、財力，整合社區資源與駐轄區單位等簽訂為老服務協議，免費為老年人提供服務。
3、加強為老服務隊伍建設。加強社會化居家養老管理人員與服務人員的培養，建設專業化的工作隊伍。進一步加強與勞動保障部門協作，對現有的管理與服務人員進行有計劃的培訓。其次是大力發展志愿者隊伍。努力造就一支由黨員、干部、學生等組成的專、兼職人員和志愿者相結合的居家養老服務隊伍，提高為老服務水平。并開展“服務明星”的評選活動，激發為老服務人員的工作熱情、增強服務意識，使居家養老服務水平和服務質量也可得到進一步提升。
4、全面開展上門服務。托老站日托、周托服務場地有限，居家養老服務活動的關鍵是做好上門服務。采取靈活的服務方式，上門服務人員要隨喊隨到。服務要能滿足老人多方面的需求，如清掃、購買、護理、康復、入浴以及精神方面的需要，如陪同游覽、購物，陪同讀書、看報、看電視，甚至是陪同聊天
八、結語
居家養老是一項貼民心、暖人心的夕陽工程，是老齡工作的重要內容。黨的十七大報告中提出要加快推進民生為重點的社會建設，這對居家養老工作提出了更高的要求。站在新的起點，我們要一如既往地把居家養老為老服務工作作為街道的民生工作來抓，更加自覺、更加堅定地探索創新居家養老的新模式，滿足老年人的多元化需要。
養老的調研報告8
根據縣委、縣政府、縣政協年度協商計劃安排，縣政協自8月中旬起，組織開展了全縣養老服務業發展情況的專題調研。調研組先后赴堯渡、東流、香隅等地，實地了解我縣養老服務業發展情況，以座談的形式聽取了3個鄉鎮和縣民政、衛生等部門的介紹和工作意見，并學習借鑒外地先進經驗和成功做法。現形成調研報告如下：
一、我縣養老服務業發展現狀
據調查統計，截至到目前，我縣60歲以上老年人口達8.6萬人，占總人口的15.8%；65歲以上老年人口5.8萬人，占總人口的10.7%。預計到20xx年，全縣60歲以上老年人數將達到9.5萬人左右，占總人口的17%；65歲以上老年人數將達到6.6萬人左右，占總人口的'12%。比例遠高于現行國際通行的老齡化社會標準（按照國際通行標準，一個國家或地區60歲以上老人達到總人口的10%或65歲以上老人占總人口的7%，即視為進入老齡化社會），說明我縣已提前進入老齡化社會。
近年來，人口老齡化問題已引起縣委、縣政府和社會各界的高度關注，縣政協委員多份提案、社情民意涉及養老服務業，縣政府積極貫徹《安徽省人民政府關于加快發展養老服務業的實施意見》（皖政〔xx〕60號）和《池州市人民政府關于加快發展養老服務業的實施意見》（池政〔xx〕4號）文件精神，在構建以“居家為基礎、社區為依托、機構為支撐”的養老服務體系方面，做了積極的工作，取得了一定成效。
（一）出臺了相關政策措施
縣委、縣政府認真貫徹落實國家有關養老福利政策，高度重視養老服務業發展。根據國家和省、市政府的意見精神，結合我縣實際，出臺了《東至縣關于加快發展養老服務業的實施意見》（東政〔xx〕15號），對全縣養老服務工作的體系框架、目標任務、政策措施等方面作了明確要求，并對各項目標任務進行了分解落實，明確了責任單位、牽頭單位和時序進度，為加快我縣養老服務業持續健康發展提供了政策支撐和保障。
（二）加快了公辦養老機構建設
近年來，縣委、縣政府緊緊抓住“夕陽紅工程”建設機遇，通過財政投入、福彩公益金資助、上級項目支持等途徑，先后投入6000多萬元，新建或改擴建21所農村敬老院，總床位達到3116張；投資2400萬元在縣城新建一所社會福利中心，占地10畝，建筑面積5100平方米，擁有床位168張。公辦養老機構已形成一定規模。
（三）探索了多樣化養老服務
一是拓展敬老院社會化養老。xx年以來，先后在堯渡、東流等13個鄉鎮敬老院，利用空置床位，劃設一個院落或一個區域，開展社會化養老，共收養老人50余人；二是探索開展社區養老服務。在東流鎮菊江社區、大渡口鎮渡口社區、堯渡鎮梅林社區建設社區日間照料站，可添置日托床位190張；三是探索“醫養結合”模式。利用縣社會福利中心老年公寓和中醫院的醫療資源，成立了“東至縣中醫院老年養護中心”；四是鼓勵社會民間力量進入養老服務業。目前有3家民辦養老所正在申請和建設之中。
養老的調研報告9
“推進我區醫養融合養老模式”列為區政協主席會議專題協商課題以來，在有關領導的關心支持下，政協文史和教文衛體委會同區衛計、民政等部門和政協有關界別活動組等，組成了課題組，圍繞推進我區醫療衛生與養老服務相結合的體系建設、實現醫養融合等問題，陸續進行了考察調研，多次開展探討交流，并作了一些梳理和思考。現將相關情況報告如下：
一、課題背景
(一)現實矛盾日益突出
，全國老齡工作委員會辦公室發布的《中國老齡產業發展報告》顯示，，中國老年人口數量已經達到2.02億，其中65歲以上的老人已經達到了10%，半失能、失能、失智老人近4000萬，完全失能老人達到100萬左右。專家預測到20xx年，我國每三個人就將有一個老年人。根據世界銀行的預測，到20xx年，人口老齡化將使我們國家的慢病負擔增長40%。
截至底，柯橋區戶籍人口中60周歲及以上老年人口達15.09萬人，占全區戶籍人口的22.81%，其中失能、半失能老年人口為0.68萬人，占老年人口的4.5%。我區共有獨居老人12612人，占老年人口8.65%，其中80周歲及以上的獨居老人4391人。日益增長的養老服務需求與醫療資源供給相對有限之間的矛盾日益突出，尤其是老年醫療養老服務總的滿足率僅為15.9%，醫養分離問題日益成為制約我區養老服務業發展的“短板”。
(二)上級文件陸續出臺
月，浙江省人民政府辦公廳轉發了省衛生計生委等部門《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的實施意見》，從目標要求、重點任務、保障措施、組織實施等13個方面提出具體意見和政策措施。今年3月，紹興市人民政府辦公室出臺了《關于印發紹興市推進醫療衛生與養老服務相結合實施意見的通知》，根據醫養結合的工作目標和任務要求，結合部門職能，進一步明確了各相關部門在醫養結合體系建設中的職能。兩個《意見》都明確，改革試點一年后進行總結、評估，初步探索出可持續、可復制、可推廣的基層“醫養結合”健康服務新模式
其實，早在20xx月，浙江省民政廳等5部門制定了《關于推進醫療衛生與養老服務融合發展的實施意見的通知》，就作出具體部署,明確有關政策措施。底，國務院辦公廳轉發了衛生計生委等九部委《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》，對建立醫養結合政策體系、標準規范、管理制度、專業化人才培養制度等提出了指導意見。
(三)試點工作破冰前行
目前，杭州、溫州2個市和德清縣、嘉善縣等7個區(縣)作為我省醫養結合工作試點已經開始工作。為此，4月20日，課題組由駱學新副主席帶隊，赴湖州德清縣和嘉興嘉善縣兩個試點縣進行考察。
在德清縣考察了德清乾元頤養中心和德清愛慕佳養老院。德清乾元頤養中心設在德清縣人民醫院分院(原德清縣人民醫院)內，屬于公立性質，位于醫院住院部頂樓，有養老床位23張，配有一名專職護士和4名護理員，晚上有1名護理員值班，每張床位每月收取-3000元，老人有醫療需求時，可以直接請樓下醫院的醫生診治。德清愛慕佳養老院由社會資本舉辦，在養老院內設置了醫療機構，有6名執業醫師(其中2名是執業助理醫師)，其他醫護人員12名，設計的住院床位是220張，養老床位280張，目前核定的醫療床位是20張，現有50名老人入住養老院，每月收費在3000-5000元。上述兩個養老機構的醫療費用另算。
嘉善縣人民政府已于今年3月出臺了《嘉善縣養老服務業綜合改革工作要點》，由當地民政部門牽頭，特色是實行長期護理保險制度，經評估確定為失能、半失能的老人，社保中心給予每人每月600-900元不等的護理補貼，其中居家養老的每人每天給予10元現金和10元護理券(護理券不能兌換現金)。
目前，紹興市在越城區東浦鎮、柯橋區平水鎮、上虞區章鎮鎮等地開展醫養結合改革試點，試點衛生院做了不少探索，像平水衛生院通過簽約“家庭醫生”，開展為老人提供慢性病管理、中醫進社區等服務;蕺山街道社區衛生服務中心定期派駐醫生到社區居家養老服務照料中心服務等，均取得一定成效。但由于醫和養體制性的問題，制約較多。
二、我區現狀
我區現有各級各類醫療機構406家，住院床位3705張，其中區級醫院約2900張，基層醫療機構約800張，而區級醫院康復床位僅有128張(其中殘疾人康復中心60張)，鎮(街道)醫療機構康復床位只有25張。區中醫院新建老年康復醫院，設計床位400張，預計今年底投入使用，屆時康復床位占總住院床位也僅有13.5%。我區現有養老機構13家，其中：區社會福利中心1家，鎮街社會福利中心11家，民辦養老機構1家，共有養老床位1147張。另有2家民辦養老機構正在建設中。
養老機構中基本上都沒有設置醫療機構，而醫療機構中又不能設置養老床位，致使我區醫療機構和養老機構互相獨立、自成系統，養老院與醫療機構之間距離較遠，不方便就醫，醫院里又不能養老，老年人一旦患病就不得不經常往返家庭、醫院和養老機構之間，既耽誤治療，也增加了家庭負擔。
醫療和養老的分離，也致使許多患病老人把醫院當成養老院，成了“常住戶”。老人“押床”加劇了醫療資源的緊張，使真正需要住院的人住不進來。去年平水衛生院作為紹興市醫養結合試點單位，其實際開展的工作主要是借助全科醫生簽約服務平臺，上門為敬老院內的老年人提供醫療服務、健康咨詢等。
我區在推進醫養結合體系建設過程中存在著一些瓶頸問題，主要有：
1.醫保結算問題較為突出。當前醫療和養老的分離很大程度上源于醫療機構可實行醫保，而養老機構則不能，致使許多患病老人把醫院當成養老院，加劇了醫療資源的緊張，使真正需要住院的人住不進來。醫養結合要推行，首先要解決養老院附屬的醫務室納入醫保，由此將引發兩方面的問題：一是現行醫保基金賬戶無力支付大額康復護理費用;二是“套保”現象將頻發。有些不需要住院的老年人可能會借“醫養結合”長期住院，占用社會醫療資源，損害其他參保人的權益，所以在管理上如何區分好養老和住院的界限，還需進一步研究。同時，康復服務未列入鎮(街道)醫保報銷范圍。我區部分鎮(街道)醫療機構為患者提供了康復服務，但社保部門只規定區級醫院提供的康復服務可以進醫保。
2.老年醫療護理專業人才匱乏。養老機構要具備醫療服務功能，除了設施設備之外，最重要的是要具備足夠數量的有資質的、受過專業訓練的醫師和護士，而這樣的專業人員為了自身的發展，往往不愿到養老機構內設的醫務室執業。截止年底，全區65歲及以上人口為97898人，按照國際標準(約65歲以上老人的10%)，我區需要近9790名養老護理員，而我區專業的護理員人數遠遠不足，與我區6800名失能老人的潛在需求相距甚遠。缺乏高素質、專業化的護理員隊伍將成為制約醫療機構和養老機構協同發展的共同難題。
3.相關收費項目定價偏低。去年，紹興第二醫院平水分院作為全市醫養結合的試點之一，與轄區內28個居家養老服務照料中心簽約合作，通過定期派醫生上門進行醫療巡查的方式開展服務，但由于缺乏配套政策，單靠行政手段推動，難以持續，無法取得實效。今年4月1日，市發改委等3部門重新核定了社區衛生服務價格，對家庭病床巡診費、出診費等進行了明確，普通巡診費為40元/人次，同一患者一天收費不超過60元。盡管如此，因農村地域較廣，人員居住不夠集中，交通不便，要開展此項服務，出診醫生需要自己解決交通問題，加上交通安全、時間成本等因素，仍存在很多困難。
三、幾點建議
推進醫養結合體系建設、實現醫養融合，涉及養老理念、醫療理念和消費理念上的重大轉變，也對現有行政管理體制、公共服務體系建設提出了新的要求，應當進一步形成共識和合力，進一步加強頂層設計和統籌協調，進一步推進醫療養老事業的供給側改革，積極破解瓶頸、彌補短板，力爭通過若干年的努力，成為全省開展醫養結合體系建設的示范區。為此提出以下建議：
(一)加強政策供給，形成各方合力
1.出臺《關于推進柯橋區醫療衛生與養老服務結合體系建設的實施意見》。明確總體目標和重點任務，根據全區老年人群醫療服務需求和養老、醫療資源分布狀況，統籌做好各類醫養結合機構，實現醫療機構與養老機構建設的有效配置和有機銜接。加強政府主導，明確有關部門職責，分工協作，全面落實分級診療和雙向轉診制度，將符合一定條件的養老機構的內設醫療機構納入醫保聯網結算，打通養老、醫療和社保的政策通道。
2.建立由區政府牽頭，民政、衛計、人力社保、發改、財政等部門組成的工作聯席會議制度。加強各部門間的橫向聯系，定期召開會議，及時協調解決問題。
3.將康復醫療服務納入醫保。目前我區只有3家區級醫院的康復醫療被納入醫保，而16個鎮街醫療機構的康復醫療收費不納入醫保報銷范圍，這個情況很大程度上阻礙了基層醫療機構開展康復醫療的步伐。盡管床位使用率不高，但患者因不能報銷相關費用，而選擇到區級醫院康復治療，進一步增加了區級醫院的住院床位壓力。
(二)加強服務供給，促進醫養結合
1.公立醫療機構延伸服務或部分轉型。鼓勵現有公立醫療衛生機構適當增加老年或康復病房。現有的醫院、衛生院(社區醫療服務中心)結合實際，開辟康復病區，適當增加康復床位，結合中醫康復治療，為失能老人提供住院治療。如紹興市第六醫院將原來傳染病方面的醫療資源空余調劑轉型為老年醫院后，市場需求旺盛。也可以結合全科醫生簽約服務，把老年人、慢性病人等作為重點簽約服務對象，通過全科醫生簽約服務，提供個性化服務(如開設家庭病床)，逐步實現醫養結合。
2.養老機構合作醫養服務。可在現有養老機構內設置醫療機構。20xx年，國家衛計委印發了養老機構醫務室、護理站的基本標準，對設置在養老機構內的醫務室、護理站，從人員、房屋、設備、制度等方面作出規定，只要有一名醫生、一名護士就可以申請醫務室，門檻大大降低。目前我區的養老機構都沒有醫療資質。最近華舍街道“金色年華”養老服務中心正在申請開設醫務室，該養老機構負責人表示，今后在養老床位增加的情況下，將提升醫療機構的級別或開設護理院。
3.全科醫生居家醫養服務。目前全科醫生簽約服務工作正在我區基層醫療機構全面推開。在簽約過程中，全科醫生可根據居家養老簽約對象的健康評估情況及實際需求，為社區高齡、重病、失能、部分失能以及計劃生育特殊家庭的老年人提供上門巡診、社區護理、家庭病床等持續有效的個性化“醫養結合”服務。
(三)加強資本供給，鼓勵民營共建
1.鼓勵社會資本舉辦醫養結合醫療機構，并做好布點規劃工作。20，我區已出臺了《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的實施意見》，鼓勵和引導社會資本優先開設老年病醫院、專科醫院、護理醫院、康復醫院等專業醫療機構。由社會資本舉辦養老機構，規劃布點上應盡可能靠近醫療機構，打造“10分鐘醫療服務圈”。這是最理想的醫養結合模式，也應成為今后醫養結合的重點發展方向。如杭州市拱墅區和睦老人公寓屬于公建民營性質，在打出“養醫結合，養、醫、護一體化，智慧養老”的特色品牌的同時，與毗鄰的杭州和睦醫院、杭州市第二人民醫院、省立同德醫院等都有著緊密的協作，其運作模式已經較為成熟。從周邊情況看，無論德清縣還是嘉善縣，包括紹興市社會福利中心和紹興綠康老年康復護理院的結合，其實走的也是醫養結合路線，都是養老院辦好醫務室，以周邊醫院作為養老的配套支持，在地理位置上十分接近，建立與就近醫院的就診快捷通道。這樣做的好處就是方便診治，大大降低成本，同時可以大幅提高效率，這樣的設計布局，可為醫養結合奠定基礎，從空間上突破醫養結合的屏障，是最高效務實的結合模式。
2.公立民營并舉，加快老年醫院建設步伐。針對我區老年醫療資源短缺的短板，近期，要加快區中醫院老年康復病房大樓的建設;同時也要整合利用好存量醫療資源(特別是鎮街衛生院相對空閑的現有資源)，來拓展老年醫療康復服務。建議區政府在“十三五”期間，加快集醫、養、護、康復和臨終關懷于一體的老年醫院的規劃建設步伐，可以借鑒市區做法，鼓勵社會資本來興辦老年專科醫院。
(四)加強人才供給，充實專護隊伍
1.采取多種措施進行職業培訓。建立一支以專職人員為主體，兼職人員和志愿者為輔助的社會化醫養結合養老服務隊伍，為社會化、職業化養老服務的可持續發展提供人才保障。要積極支持我區中等職業學校增設養老服務相關專業和課程，加快培養老年醫學、康復、護理、營養、心理和社會工作等方面的人才。同時開展繼續教育和遠程醫養結合學歷教育，并依托院校和養老機構建立實訓基地。加強養老服務人員的職業培訓，養老服務人員必須取得相應的上崗資格后才能從業。
2.建立合理的薪酬保障機制。從薪資水平、薪資結構及福利待遇方面提高養老護理人員的滿意度，對符合條件的參加養老護理職業培訓和職業技能簽定的人員按規定給予補貼，采取多種方式提升護理人員的社會地位，吸引更多的人才投入到養老護理隊伍中來。
養老的調研報告10
一、深化放管服改革。
（一）建立綜合監管機制。
完善養老機構備案管理規定，建立跨部門協同監管機制，完善事中事后監管制度。健全“雙隨機、一公開”工作機制，加大對違規行為的查處懲戒力度。市場監管部門要及時提供相關市場主體登記基本信息并共享給民政等相關部門；民政部門要及時掌握養老機構相關信息，加強指導和事中事后監管。推進養老服務領域社會信用體系建設，建立失信聯合懲戒機制，對存在嚴重失信行為的養老服務機構（含養老機構、居家社區養老服務機構，以及經營范圍和組織章程中包含養老服務內容的其他企業、事業單位和社會組織）及人員實施聯合懲戒。養老服務機構備案、行政處罰、抽查檢查結果等信息按經營性質分別通過全國信用信息共享平臺、國家企業信用信息公示系統記于其名下并依法公示。（民政局、市場監管局按職責分工負責，各師市負責）
（二）繼續深化公辦養老機構改革。
充分發揮公辦養老機構及公建民營養老機構兜底保障作用，在滿足特困人員集中供養需求的前提下，重點為經濟困難失能失智老年人和重度殘疾老年人、計劃生育特殊家庭老年人、建檔立卡貧困家庭老年人、外出務工家庭留守老年人、護邊員家庭老年人提供無償或低收費托養服務，其余床位允許向社會開放。探索具備條件的公辦養老機構改制為國有養老服務企業。制定養老機構公建民營實施辦法，鼓勵社會資本參與公辦養老機構運營。（民政局、發展改革委、財政局，黨委編辦，國資委、衛生健康委按職責分工負責，各師市負責）
（三）解決養老機構消防審驗問題。
對新建、改擴建養老機構依法申報消防設計審核、消防驗收、消防備案的，要主動提供消防技術咨詢服務，依法盡快辦理。農村敬老院及利用學校、廠房、商業場所等舉辦的符合消防安全要求的養老機構，因未辦理不動產登記、土地規劃等手續問題未能通過消防審驗的，由師市民政部門會同有關部門報請師市集中研究處置措施，采取一事一議的方式，在確保安全的前提下優化審驗手續。民政局加強督促指導，及時匯總各師市落實情況及問題，按程序報。（民政局、住房城鄉建設局、自然資源局、公安局、應急管理局按職責分工負責，各師市負責）
（四）減輕養老服務稅費負擔。
養老服務機構符合現行政策規定條件的，可享受增值稅、企業所得稅、房產稅、城鎮土地使用稅、小微企業等財稅優惠和各項行政事業性收費減免政策。按現行政策落實社區養老服務、家庭服務業稅費減免扶持政策。落實各項行政事業性收費減免政策，落實養老服務機構用電、用水、用氣、用熱享受居民價格政策，不得以土地、房屋性質等為理由拒絕執行相關價格政策。符合條件的民辦非營利性養老服務機構落實運營補貼政策。（財政局、發展改革委、市場監管局按職責分工負責，各師市負責）
（五）提升投入精準化水平。
到20xx年，各級用于社會福利事業的彩票公益金，按不低于55%的資金比例用于支持發展養老服務。養老機構不區分經營性質，按接收經濟困難的高齡失能老年人數量情況同等享受運營補貼。將養老服務納入政府購買服務指導性目錄，凡適合市場化方式提供、社會力量能夠承擔的，應按照轉變政府職能要求，通過政府購買服務方式提供方便可及、價格合理的養老服務。（財政局、民政局按職責分工負責，各師市負責）
（六）支持養老機構規模化、連鎖化發展。
支持在養老服務領域打造一批具有影響力和競爭力的養老服務商標品牌，依法加強保護。對已經在其他地方取得營業執照的企業，不得要求其在本地開展經營活動時必須設立子公司。積極開展城企協同推進養老服務發展行動計劃。非營利性養老機構可在其登記管理機關管轄區域內設立多個不具備法人資格的服務網點。（市場監管局、民政局、發展改革委按職責分工負責，各師市負責）
（七）做好養老服務領域信息公開和政策指引。
落實養老服務機構服務質量信息公開規范，公開養老服務項目清單、服務指南、服務標準等信息。集中清理廢除在養老服務機構公建民營、養老設施招投標、政府購買養老服務中涉及地方保護、排斥營利性養老服務機構參與競爭等妨礙統一市場和公平競爭的各種規定和做法。（發展改革委、民政局、財政局、市場監管局按職責分工負責，各師市負責）
（八）擴大投融資渠道。
鼓勵社會資本通過多種方式參與養老服務業發展。探索允許營利性養老機構以有償取得的土地、設施等資產進行抵押融資。發揮創業擔保貸款政策作用，對從事養老服務行業并符合條件的個人和小微企業給予貸款支持，鼓勵金融機構參照貸款基礎利率，結合風險分擔情況，合理確定貸款利率水平。（地方金融監管局，人民銀行烏魯木齊中心支行按職責分工負責，各師市負責）
二、擴大養老服務就業創業。
（一）加強從業人員隊伍建設。
支持高等院校和職業院校（技工院校）設置養老服務相關專業或開設相關課程，鼓勵學生在獲得學歷證書的同時，取得職業技能等級證書。按規定落實學生資助政策。將養老服務列為職業教育校企合作優先領域，支持符合條件的養老機構舉辦養老服務類職業院校。符合條件的養老服務類產教融合校企合作項目，優先納入財政預算內投資支持范圍。開展養老服務機構負責人、管理人員的崗前培訓及定期培訓，使其掌握養老服務法律法規、政策和標準。把養老服務從業人員技能培訓納入職業技能培訓計劃，按規定給予職業培訓補貼、職業技能鑒定補貼。推動養老護理員職業技能等級認定工作，建立養老護理員職業技能等級與薪酬待遇掛鉤制度。養老服務機構內醫療技術人員，執行與醫療機構等同的執業資格、注冊考核政策。開展養老護理員關愛活動，加強對養老護理員先進事跡與奉獻精神的社會宣傳，讓養老護理員的勞動創造和社會價值在全社會得到尊重。（教育局、人力資源社會保障局、財政局、民政局、衛生健康委、文體廣電和旅游局按職責分工負責，各師市負責）
（二）發揮養老服務業吸納就業作用。
結合政府購買基層公共管理和社會服務，優先在團場（鎮、街道）、社區開發一批為老服務崗位，優先吸納就業困難人員、建檔立卡貧困勞動力和高校畢業生。對符合小微企業標準的養老服務機構新招用畢業年度高校畢業生、就業困難人員，簽訂1年以上勞動合同并繳納社會保險費的，按規定給予社會保險補貼。加強從事養老服務的建檔立卡貧困人口職業技能培訓和就業指導服務，引導其在養老服務機構就業，吸納建檔立卡貧困人口就業的養老服務機構按規定享受創業就業稅收優惠、職業培訓補貼等支持政策。落實就業見習補貼政策，對見習期未滿即與見習人員簽訂2年以上期限勞動合同并繳納社會保險費的，可將剩余期限見習補貼補發給見習單位。（人力資源社會保障局、教育局、財政局、民政局、扶貧辦按職責分工負責，各師市負責）
三、促進養老服務消費。
（一）建立長期照護服務體系。
在試點的基礎上建立長期護理保險制度，研究建立長期照護服務項目、標準、質量評價等行業規范，完善居家、社區、機構相銜接的專業化長期照護服務體系。通過政府購買服務等方式，開展老年人能力綜合評估，評估結果作為領取老年人補貼、接受基本養老服務的依據。完善經濟困難的高齡、失能老年人補貼制度，加強與殘疾人兩項補貼政策銜接。鼓勵商業保險公司發展長期護理保險業務。（民政局、財政局、醫保局、衛生健康委、地方金融監管局，銀保監會新疆監管局，殘聯按職責分工負責，各師市負責）
（二）促進老年人消費增長。
推進老年人適用產品用品的研發、創新和應用，支持新技術在養老服務領域的應用與推廣，提升老年用品的供給質量。推進在養老機構、城鄉社區設立康復輔助器具配置服務（租賃）站點。將符合條件的基本治療性康復輔具按規定逐步納入基本醫療保險支付范圍，對城鄉特困人員、建檔立卡貧困戶和低保家庭中的失能、殘疾老年人配置基本康復輔具給予補貼。（民政局、發展改革委、科技局、工業和信息化局、財政局、商務局、醫保局、市場監管局、扶貧辦，殘聯按職責分工負責）
（三）加強老年人消費權益保護和養老服務領域非法集資整治工作。加大聯合執法力度，組織開展對老年人產品和服務消費領域侵權行為的專項整治行動。嚴厲查處向老年人欺詐銷售各類產品和服務的違法行為。廣泛開展老年人識騙防騙宣傳教育活動，提升老年人抵御欺詐銷售的意識和能力。鼓勵群眾提供養老服務領域非法集資線索，對涉嫌非法集資行為及時調查核實、發布風險提示并依法穩妥處置。對養老機構為彌補設施建設資金不足，通過銷售預付費性質“會員卡”等形式進行營銷的，按照包容審慎監管原則，明確限制性條件，采取商業銀行第三方存管方式確保資金管理使用安全。（市場監管局、公安局、民政局、衛生健康委、文體廣電和旅游局、地方金融監管局按職責分工負責，各師市負責）
四、優化養老服務有效供給。
（一）提升醫養結合服務能力。
優化醫養結合養老機構市場準入環境，對養老機構內設診所、衛生所（室）、醫務室、護理站，取消行政審批，實行備案管理。具備法人資格的醫療機構設立養老機構，不需另行設立新的法人和進行法人登記，可按照相應的登記管理有關規定向登記機關申請變更登記事項或經營范圍（業務范圍）等開展養老服務，并依法向民政部門辦理備案。對養老機構設置的醫療機構，符合條件的按規定納入基本醫療保險定點協議管理范圍。推進基層醫療衛生機構和醫務人員與老年人家庭建立簽約服務關系，建立社區醫生參與健康養老服務激勵機制。建立團場養老院和醫院緊密合作機制，提升團場養老院醫療護理服務能力。鼓勵醫護人員到醫養結合養老機構多點執業。（衛生健康委、民政局，黨委編辦，市場監管局、醫保局按職責分工負責）
（二）促進居家、社區和機構養老融合發展。
支持養老機構運營社區養老服務設施，上門為居家老年人提供服務。將失能老年人家庭成員照護培訓納入政府購買養老服務目錄，組織養老機構、社會組織、社工機構、紅十字會等開展養老照護、應急救護知識和技能培訓。推進家政、物業服務機構作為養老服務提供方進入居家社區養老服務領域，為居家老年人開展全方位生活照料服務。建立健全居家社區養老服務相關規章制度，規范服務流程，合理確定收費標準。鼓勵居家社區養老服務機構投保雇主責任險和養老責任險。打造“三社聯動”機制，以社區為平臺、養老服務類社會組織為載體、社會工作者為支撐，大力支持志愿養老服務，積極探索互助養老服務。大力培養養老志愿者隊伍，加快建立志愿服務記錄制度，探索“學生社區志愿服務計學分”、“時間銀行”等做法，保護志愿者合法權益。做好居家和社區養老服務改革試點地區試點工作，及時總結經驗，以點帶面推動居家和社區養老服務工作。各師市要制定政府購買居家社區養老服務政策和項目清單，并向社會公布。（民政局、人力資源社會保障局、住房城鄉建設局、發展改革委、商務局、財政局，銀保監會新疆監管局，紅十字會按職責分工負責，各師市負責）
（三）創新“互聯網+養老”模式。
拓展信息技術在養老領域的應用，推動養老服務機構利用互聯網、物聯網等技術擴展養老服務內容，積極開展智慧健康養老應用試點示范工作，促進人工智能、物聯網、云計算、大數據等新一代信息技術和智能硬件產品在養老服務領域深度應用。在具備條件的養老服務機構，推廣物聯網和遠程智能安防監控技術，實現24小時安全自動值守。運用互聯網和生物識別技術，探索建立老年人補貼遠程申報審核機制。（工業和信息化局、民政局、發展改革委、衛生健康委按職責分工負責）
（四）健全老年人關愛服務體系。
健全完善獨居、空巢、失能、重殘、計劃生育特殊家庭等特殊困難老年人定期探訪制度。推廣“養老服務顧問”模式，發揮供需對接、服務引導等作用。探索通過公開招投標方式，支持有資質的社會組織接受計劃生育特殊家庭、孤寡、殘疾等特殊老年人委托，依法代為辦理入住養老機構、就醫等事務。積極組織老年人開展有益身心健康的活動。（民政局、衛生健康委按職責分工負責，各師市負責）
（五）積極推進老年教育。
優先發展社區老年教育，建立健全“師市——團場（鎮、街道）——連隊、社區”三級社區老年教育辦學網絡，方便老年人就近學習。鼓勵各類教育機構通過多種形式舉辦或參與老年教育，推進老年教育資源、課程、師資共享，探索養教結合新模式，為社區、老年教育機構及養老服務機構等提供支持。（教育局、衛生健康委，黨委組織部，民政局按職責分工負責）
五、完善養老服務基礎設施建設。
（一）加快團場、街道養老機構發展。
對已建成未投入使用的團場養老機構，要采取有力措施加快投入運營，并優先為生活困難老年人和生活不能自理特困人員提供集中供養服務，確保有意愿入住的特困人員全部實現集中供養。20xx年底前，力爭街道綜合養老服務機構、城市社區日間照料機構覆蓋率分別達到100%、90%。（民政局、發展改革委、財政局按職責分工負責，各師市負責）
（二）實施民辦養老機構消防安全達標工程。
20xx年起各級使用福利彩票公益金采取以獎代補等方式，引導和幫助存量民辦養老機構按照國家工程建設消防標準配置消防設施、器材，并結合實際在服務對象住宿和主要活動場所安裝獨立式感煙火災探測報警器和簡易噴淋裝置。加強對養老服務機構消防安全責任人、管理人、從業人員及服務對象等開展消防安全宣傳教育培訓和消防演練，所有養老護理員崗前都要經過消防安全培訓。（民政局、公安局、應急管理局、人力資源社會保障局按職責分工負責，各師市負責）
（三）實施老年人居家適老化改造工程。
采取政府補貼等方式，對納入特困供養、建檔立卡范圍的高齡、失能、殘疾老年人家庭，實施適老化改造。有條件的師市可積極引導城鄉老年人家庭進行適老化改造，根據老年人社會交往和日常生活需要，結合老舊小區改造等因地制宜實施。（民政局、住房城鄉建設局、財政局、衛生健康委、扶貧辦，殘聯按職責分工負責，各師市負責）
（四）落實養老服務規劃要求。
各師市應按照要求編制養老服務設施專項規劃，將各類養老服務設施的規劃布點等內容納入國土空間總體規劃和詳細規劃。落實新建城區和新建住宅區配套養老服務設施“四同步”（同步規劃、同步建設、同步驗收、同步交付），竣工驗收時建設單位應當征求所在地民政部門意見。新建城區和新建住宅區以人均用地不少于0。1平方米的標準配套建設養老服務設施；舊城區和已建住宅區無養老服務設施或者養老服務設施未達到規劃要求和建設標準的，應通過新建、改建、購置、置換、租賃等方式進行配置，并同步開展消防設施改造。將居家社區養老服務設施納入社區配套用房建設范圍。所有社區養老服務設施在不變更產權關系的前提下，由師市民政部門統一登記管理，通過招標、委托等方式，無償或低償提供給養老專業服務組織使用，未經民政部門同意不得改變用途。（民政局、住房城鄉建設局、自然資源局按職責分工負責，各師市負責）
（五）加大閑置資源整合力度。
各師市應制定整合利用閑置資源改造為養老服務設施的政策措施。鼓勵將閑置且符合改造條件的學校、廠房、商業設施等場所改造為養老服務設施，對城鎮現有閑置設施辦養老服務機構的，可先按養老設施使用，后改變土地使用性質。整合改造中需要辦理不動產登記的，不動產登記機構要依法加快辦理登記手續。將閑置公有房產優先、優惠用于養老服務，在公開競租同等條件下給予優先承租。利用建筑面積1000平方米以下的獨棟建筑或將建筑物內部分樓層改造為養老服務設施的，在符合國家相關標準前提下，不再要求出具近期動遷計劃說明、臨時改變建筑使用功能說明、環評審批文件或備案回執。（自然資源局、住房城鄉建設局、生態環境局按職責分工負責，各師市負責）
（六）進一步落實供地政策。
舉辦非營利性養老服務機構，可憑登記機關發給的社會服務機構登記證書和其他法定材料申請劃撥供地。存量商業服務用地等其他用地用于養老服務設施建設的，允許按照適老化設計要求調整戶均面積、租賃期限、車位配比及消防審驗等土地和規劃要求。（自然資源局、民政局按職責分工負責，各師市負責）
和各師市建立由民政部門牽頭的部門聯席會議制度。各部門各單位要強化工作責任落實，健全黨委領導、部門負責、社會參與的養老服務工作機制。主要負責同志要親自過問，分管負責同志要抓好落實，定期研究分析養老服務工作，協調解決養老服務發展中跨部門的重點難點問題。將落實養老服務政策情況納入年度績效考核范圍，重點考核居家和社區養老服務、留守老年人和分散供養特困老年人定期尋訪制度實施、養老院服務質量提升等工作開展情況。
養老的調研報告11
一、引言
我國已進入老年化社會，隨著老齡人口的加劇和大量“四二一”(一對小夫妻養四個老人和一個小孩)家庭模式的出現，傳統養老方式已不適應現代老年人對養老服務的需求;加之，隨著經濟體制改革的進一步深入，全面推行企事業單位退休人員社會化管理，使退休人員由過去的“單位人”向“社會人”轉變，已是大所趨，未來城市社區將承擔著老年人管理和居家養老服務的重任。如何找到一條更加適合社區居家養老服務的新路，是擺在社區面前的現實而迫切的任務，帶著這個問題，我們陽光雨家政服務中心對長治市東街社區的居家養老有關調查做以總結和闡述。
二、東街社區老年人口現狀
東街社區現有常住居民5487人，社區老年人口有1470多人，60歲-69歲的老人有779人，70歲-79歲老人有452人，80歲-89歲老人有206人，90歲-99歲老人有32人，100歲老人1人，老人人數占社區總人數的
26.79%，空巢老人有52人，約占老年總人口的3.54%。隨著社會的發展，人們生活水平的不斷提高、醫療衛生條
件的極大改善以及人們擇業觀念改變和人口流動等因素的影響，今后，高齡老人和空巢老人越來越多，家庭和社會的養老負擔將越來越重。
三、目前社區老年人居住、養老和居家服務情況
(一)居住方式。一是老人(或與配偶)和兒女住在一起。二是老人(或與配偶)單獨居住，兒女在同一城市。三是老人(或與配偶)單獨居住，子女都在外地工作，打工。四是老人(或與配偶)單獨居住，無子女。五是老人(或與配偶)與成年或未成年的孫子孫女住在一起。六是住在養老機構的三無老人。
(二)生活來源。老年人生活來源主要有以下幾種方式：退休金，養老保險金，個人賬戶積累，子女供養，政府供養，自己掙錢養活自己，在以上幾種情況中，靠子女接濟和吃養老保險金生活的老人數量最寵大。
四、目前老年人生活中存在的問題和困難
隨著老年人年齡的增加，生理機能的衰退及晚年的孤獨感已影響老年人的日常生活，他們不得不依靠他人的幫助才能生活。根據調查了解和分析，目前老年人居家養老中存在的主要困難有以下幾個方面。
(一)生理機能的衰退影響著老年人日常生活。隨著老年人生理機能的衰退，開始出現頭腦不清晰、記憶力減退、視力模糊、聽力有障礙、手抖、腿腳不方便、咀嚼困難以及其他健康問題。這種機能衰退問題，已經深深影響到了他們的日常生活行動，且有相當比例的老人存在兩種以上的癥狀，這損害了他們的日常生活自理能力，將導致老年人生活質量的下降。尤其是在高齡老人中這種現象更加普遍。
(二)各種老年人日常生活輔助設備缺乏。各種老年機能問題的發生在不同程度上妨礙了老年人的活動能力，許多老年人不得不借助各種輔助設備，維持日常生活中的各種活動。老年人群中普遍存在對提高視力、助行類、聽力輔助、居室無障礙設施等各種輔助設備需求。在調查中了解聽力有問題和行走不便的高齡老人人數是最高的，所以在居家養老服務中提供提高視力和助行類設施將成為首要考慮的對象。但由于目前市場上有關老年人生活輔助設備不豐富，老年人生活帶來諸多不便。
(三)多數老年人經濟能力有限，無法進行有償服務。在調查中了解，多數生活在社區的老年人都沒有固定的收入，生活來源主要靠子女接濟，而子女本身并不富裕，給
老年人的生活費相當的少，只夠生存最基本的需要。所以用在健康、醫療等上的開支很少，對社區提供的有償服務根本不敢接受。
(四).老年人日常生活中的主要困難。在對老年人的居家養老需求調查中，就老年人生活自理能力來講，日常生活中存在的主要困難是進食、燒菜做飯、打掃衛生、買菜購物、洗衣洗被、洗澡、起床、穿衣服、上廁所、外出活動共十項內容。在十項具體日常活動內容中，燒菜做飯、打掃衛生、外出活動、買菜購物和洗衣洗被成為主要的困難。
五、老年人居家養老服務需求
我們在調查中得知老年人在生活照料、醫療健康和精神文化服務上面的要求是最多的。在以上三項需求中醫療健康排在第一位，老人對精神文化服務的需求相對較低。
(一)老年人對社區日常照料服務需求。在調查中我們了解，在居家養老服務中，日常生活照料主要還是子女。但由于老年父母對子女照料的依賴在一定程度上妨礙子女的正常工作和生活。所帶來的照料成本很大。這讓子女和老人都很為難，相反，對由社區提供的日常照料服務需求更加強烈，如果有其他合適的照料人選，情況就會得到大改善。在調查中老年人希望社區提供的日常照料服務有：小時工上門服務、社區日間照料室日托、上門做飯、日常登門巡視、代理購物、協助洗澡、修理指甲及修腳、理發、家庭修理、修電器、送貨上門、郵寄等。
(二)老年人對健康服務的需求。社區衛生服務中心成為老年人就醫的首要選擇。上門服務或者居家護理是老年人接受衛生健康服務的另外一種方式。在走訪中得知絕大部分的老年人愿意接受社區衛生服務中心上門服務或者居家護理。老年人中慢性病較為普遍，大多數老年人存在不同程度的健康問題。將老年人的健康需求分為陪同看病、家庭病床、專業護理、找辦取藥、急救、康復、健康講座和指導等內容。在老年人報告的最主要的健康服務需求中，對健康講座和陪同看病服務的需求最高，其次為專業健康護理和急救服務。絕大多數老年人在不同程度上存在對社區健康服務的需求，而且超過一半的老人有多種需求。所以發展社區健康服務有廣闊的前景。
(三)老年人對精神文化的需求。精神文化服務是老年人對社區居家養老服務要求的重要內容。有超過半數的老年人存在各種內容的社區精神文化服務需求包括：文體娛樂、表演展示、繪畫、法律咨詢、心理咨詢、讀書讀報
養老的調研報告12
住得最差的是老人，穿得最破的是老人，吃得最不好的還是老人……。我村總人口1070人，其中60歲到70歲的老人有73人，70歲到90歲以上的老人有33人，其中孤寡老人16人。從小到大令我耳濡目染的是老人遭受兒媳唾罵，無人養老的事件屢見不鮮，讓人心痛。老人為子女忙碌一生，到頭來卻落得無人養老，遭人嫌棄……于是，我針對壩上老農的養老問題作了調查，調查報告如下：
一、農村養老問題現狀
無兒無女的老人怎樣養老?針對這個問題，我對本村孤寡老人周占富進行了采訪。周占富，男，64歲，無兒無女、雙目失明，不從事任何勞動，生活完全靠別人給養。從談話中得知他的8畝口糧田已被弟弟耕種，每年弟弟給他兩袋麥粒兒，最多300斤。除了大隊每年給的4袋面粉，再無其他收入。當問及這些東西是否夠吃時，周老漢哽噎了，“餓不死就可以了!”這就是他隨后的回答。而她的醫療保障也只不過是撿破爛換來10塊錢的止痛片。我為這樣的回答而心痛，但傷心存疑惑：縣里有養老院，村支部為什么不將他送到那里呢?
帶著這樣的問題，我又采訪了村支書張守玉。他說，我們縣是貧困縣，我們村是貧困村。村里的收入甚微，全村的孤寡老人的面粉目前就將村支部的收入花去一大半，那么多人的養老費哪里掏得出呀，國家頒布了減負政策，也不敢往人頭上均攤啊，再說村民們也不同意嘛，村里管的也只能這么多了。
有兒有女的老人怎樣養老?針對這個問題，我又走訪了村里的馮瑞蓮老人。馮瑞蓮，女，80歲。在農村80歲已是高齡，而她的養老問題卻成了全村人的話柄。她有5個兒子1個女兒，當她被問及關于養老問題時，老人就一個勁兒的哭，不作任何回答;當再問及關于兒女的贍養問題時，老人就開始裝聾了，回答了一些不相干的話。我想老人的兒女很是不孝順，老人受了很大的委屈，但又顧及面子或是怕子女們知道自己說他們的壞話便難以啟齒。對她的了解卻是從旁人口中得知的。老人的口糧地讓給二兒子種了，當她拿著口袋向二兒子要糧食的時候，遭來的總是二兒媳的一頓臭罵;再去其他的幾個兒子那里，得到的卻是同樣的結果，還怪她把地給別人種了。老人有兩個兒子住在城里卻很少回來看望她，沒辦法只好去了總給自己臉色看的女婿家。吃的問題是解決了，可是老人每天還得干繁重的，打掃家，喂雞、豬，做飯……樣樣離不開她啊。溫飽問題好不容易才解決，更不用提醫療費了。當然有的老人兒女好些，可是老人的醫療問題卻得不到保障，往往是病了無人管。父母為子女操勞一輩子，到頭來無人養老，或是看臉色活著，為什么呢?
二、農村養老難的原因分析
首先，其實無論老人有無兒女，養老難的原因是一樣的——農村人口素質低。沒使得媳婦女婿們不懂得愛屋及烏，沒有愛心，也使得村民們毫無同情心，我們的禮儀之邦禮儀何在?沒有文化使得人們不知親情的可貴，不知友情、鄉情的重要，使得人們不知什么是同情。人需要的不僅是物資的供應，還需要兒女的理解、關愛，以及心與心的交流。無知讓老人們的這點需要成為奢求，不可得;無知也讓鄉親們變成了吝嗇鬼，舍不得掏出均攤在自己頭上的幾十塊錢……硬是變成了魯迅筆下麻木不仁的人了。人口素質低下已是農民養老難的根本原因。
其次，農村經濟落后，這是直接原因。我村以農業為主，牧業為輔，土地貧瘠，又沒有草坡，農業收入微乎其微，全村幾乎家家入不敷出。如果家里再供個高中以上的學生，就得靠借貸度日了。用一位農民的話來說就是“我連自己都顧不過來，哪里顧得上我老媽呀!”
是啊!如果真是這種情況，即使是有孝心可也無能為力啊。難怪媳婦見了婆婆就像見了仇家似的，是貧窮讓人變成了吝嗇鬼。
第三，國家的分配制度不公平。建國初期，為了推進工業的發展，國家頒布了好多有利于工人的政策，其中一條就是工人退休之后可以向國家領取退休金。我們不得不承認：最受苦、受累的是農民;經濟收入低，地位最低還是農民。農民同樣會退休，但不會領取退休金，所以靠的依舊是田地、兒子啊!農業是國家的根本，民以食為天，農民做著最平凡但又最根本的貢獻，農民老了之后卻得不到最起碼的生活保障，這就是不公平。如果農民也可以領取退休金，那些老人就不必為衣食而擔憂了，更不會擠在兒女屋檐下忍氣吞聲了。
三、如何解決農村養老問題
針對以上原因，我們可以采取相應的。我們都知道與經濟一環緊扣一環，一環影響一環。科技是第一生產力，所以我們要實實在在落實物資文明與精神文明兩手抓，兩手都要硬，實踐“”創建和諧農村氛圍。我國一部分地區、一部分人民已經先富起來了。現在先富的人和地區要充分發揮他們的帶頭作用。各鄉政府的基層干部、黨員更應該發揮領導作用，積極地為農民拓出一條致富路。
在分配制度上，國家應盡快地做出調整。現在國家雖然也頒布了一些有利于農民的政策，收效卻甚微。國家干預經濟，提高了農產品的價格，而工業產品的價格也相應得提高了，所以，農產品的價格相對沒有改變多少。國家連續降低了3個百分點的農業稅，農民的農業負擔減輕了，可這點負擔分攤到每個人的身上也沒幾個錢，效果也不明顯。希望國家的經濟專家們同時考慮到宏觀調查市場的經濟作用，探索出一條直接有效且明顯的提高農民經濟收入的通道。
今年農村已在統計年過六旬的老人，據估計要給予這一部分人最低生活保障金。雖然，這制度尚未落實，但人心已是一片沸騰。希望國家盡快實施并將此制度改為農民退休金制度，相信這一制度的落實會成為農民歷史上的一大進步。
我地區現行的養老方式仍然是家庭養老，既由子女向自己年老的父母提供經濟支持、日常照顧及精神上的慰藉，其存在可以從經濟和社會兩個層面上認識。
現階段我國的經濟發展還不高，也不平衡，尤其是在我村，經濟水平極低。農村老人的經濟來源都靠中青年的兒女，在中青年的兒女中，“重小輕老”的現象還是很嚴重的，小的還沒錢照顧呢，何況老的?有些老人的兒女因生活瑣事，不履行贍養義務;有些老人的兒女惡性攀比，“你不管，我也不管!”結果誰也不管這些老人。這樣不僅老人經濟困難，同時也給老人帶來了精神方面的痛苦。
社會養老雖然初見端倪，但不是主流。社會福利體制還不健全，社會保障體系的框架還沒有搭建起來，加之尊老敬老、孝敬老人的中華傳統美德也在日趨喪失，老農的養老問題不容忽視。
綜觀這兩個層面，還是社會的物質文明建設和精神文明建設。二者是相輔相成、互相影響的，所以我們得繼續堅持黨的基本路線，堅持四項基本原則，堅持“兩手抓，兩手都要硬”的方針。只有這樣我們才能從根本上解決問題。
對于此次調查，雖然調查范圍有局限性，但是對我自己而言是感受頗深。首先，我初步了解到“從群眾中來，到群眾去”的群眾思想，自己在社會上發現問題、分析問題、解決問題的進程中都在無形的用運馬克思主義原理，從而加深了我對馬克思主義的認識。其次，我認識到中國的農村老人養老問題是不容忽視的大問題，如果任由農村的老人像現在這樣生活下去，不僅是中國人性的退化，也是社會不和諧、不穩定的重大因素。最后，我覺得自己是真正以主人翁的地位來發現問題，并絞盡腦汁的思考解決問題的措施。雖然現在我還是一名學生，但是我將在以后的學習中努力提高文化水平，培養道德品行，為社會主義現代化建設奉獻自己微薄之力。
養老的調研報告13
一、基本情況
望湖社區隸屬于望湖街道，成立于20xx年10月，是以省直機關住宅為主的純居民類的新興社區，轄區約1平方公里，含6個生活小區和2所中小學校，91幢樓房，現入住居民4893人，其中60歲以上老人429人。自20xx年9月11日開放“居家養老食堂”以來，現已辦理食堂飯卡的有298人。
食堂為社區自辦，位于社區二樓的活動中心。社區一次性投入8萬元，為食堂配備了灶臺、冰箱、消毒柜、不銹鋼灶具、桌椅等設施，食堂操作間面積約15平方米，餐廳面積約45平方米，可容納40來人同時就餐。社區聘用2名工作人員，每月工資1700元。食堂只供應中餐，有三種價格共選擇，一葷一素一炒一湯8元，一葷兩素兩炒一湯10元，兩葷一素兩炒一湯12元。自開放以來，每天約有30-40人就餐，最多時有近70人就餐，中青年及學生居多。
二、主要做法和特點
通過走訪座談，調研組認為社區食堂體現了以下幾個特點。
1、為民服務。社區興辦食堂，在合肥地區也不多見。望湖社區雖然承擔著食品安全、輿論評判、群眾認可度及資金補貼壓力等風險，但仍立足為民服務，把辦食堂視作便民利民的突破點、結合點，作為為民服務的疊加載體，積極籌辦了社區食堂。
2、公益屬性。社區把食堂定位為非盈利的公益性質，初衷是解決老年人吃飯不便問題，兼顧其他群眾，落腳點是方便于民、讓利于民，所以取名為“居家養老食堂”。食堂在經營中，雖然葷素炒湯齊全，價格低廉，場所免費，但由于我國老年人的傳統生活習慣，不愿過多外出就餐，平常老年人光顧較少，大多為中青年及學生。食堂運行8個月來，由于飯菜售價便宜，多數月份為微虧經營（平均月虧約550元左右）。
3、管理精細。社區從設備的配制，到員工的聘用，都進行了精細的考量，不愿多閑置一項資源；從食材的訂購，到就餐的人數，每天都有專人精確統計，不愿多浪費一分錢；從飯菜湯的調配，到食品安全、場所的使用都明確專人管理，并注意收集各方面的意見，及時加以整改。由于管理精細、價位低廉、環境整潔，受到了社區居民的歡迎。
4、盤活資源。望湖社區活動中心配套有閱覽室、健身房、保健室、室和室外封閉的活動場，都是由健身骨干自我管理，全天候免費開放。這些場所可一場多用，能容納百多人同時就餐。這既可讓喜愛運動的人就餐后連續活動，也可讓中午不便回家的年輕人和學生飯后自我選擇運動項目、休閑娛樂。使食堂與活動場館互為補充，相互利用，做到了資源使用效益的最大化、最優化。
三、值得思考和探討的問題
調研組認為，在生活節奏日益加快的今天，小區已不僅是個住所的概念，人們普遍希望所居住的社區能夠提供更多更好的服務，構建成一個包容和諧的“大家庭”。社區食堂的誕生，作為創新服務的載體，已贏得了居民的歡迎。如何將社區食堂作為社會管理創新的一個探索，保證食堂能長期正常運營，還需要作深入探討。
第一，從政府層面來說：一是可把望湖社區食堂作為全區為民服務、居家養老服務的一種類型、一個品牌加以總結宣傳，以堅定社區的信念和決心，擴大社會的影響面，把這顆明珠打造更鮮更亮。二是在經費上給予獎補。社區食堂功能定位為公益性質，一直在微虧經營，對無固定資產、缺少資金來源的望湖社區，應給予以獎代補（每年約上萬元）；對長期在食堂就餐或訂餐的老弱病殘人員可給予適當補貼。三是對有條件有積極性的社區，愿意辦的，政府應予鼓勵。
第二，從社區層面來說：一是適時調整服務對象。現階段小區入住率不高（只占四分之一），食堂可面向社會開放。但隨著省行政辦公中心的啟用、高鐵站投入運營等，小區人口將會有大幅攀升，僅憑社區食堂現有的容量是很難滿足需要的，食堂功能定位應回歸到居家養老服務上，以解決小區老年人吃飯難問題，重點是保證高齡、獨居、孤寡老人和病殘人員等特殊群體的就餐問題。二是測算經營成本。如果食堂長期虧本經營，社區沒有較好的財力支撐，將很難為繼。在目前老年人就餐不多的情況下，食堂可考慮改變純公益性服務，實行保本或微利經營，實現自負盈虧的良性運作。三是注重學習外地經驗，嘗試多種經營模式，增加服務內容（如開啟早餐等），實行多元化運營。四是加大宣傳力度。據了解，小區還有不少居民不知社區辦食堂，更不知食堂的定位，應加大宣傳力度，提高社區食堂的知曉率和社會影響面。五是要以“居家養老食堂”為項目由頭，善于策劃包裝，積極向上爭取政策資金獎補。
第三，從食堂層面來說：一是要保證食品安全。要進一步規范管理，嚴把食材質量關、餐具消毒關和場所潔凈關等，真正讓社區食堂成為放心食堂。二是要提升服務質量。要注意了解不同人群的口味要求，不斷調整葷素菜花樣、粗細食搭配，做到營養均衡、數量滿足、價格合理，真正把社區食堂辦成居民滿意食堂。三是要擴大服務范圍。重點要了解掌握小區老年人群的結構、狀況、需求。調理好膳食結構，逐步探索對有需求的高齡、孤寡、獨居、病殘人員提供訂餐、送餐等服務，以精細化的就餐照料，不斷提高社區食堂的滿意度、知名度。
養老的調研報告14
為了加快我縣養老服務業發展，全面建設幸福桂陽，今年6-7月，桂陽縣政協組成調研組對我縣養老服務業發展情況進行了調研。調研組一行先后深入我縣浩塘鎮敬老院、寶山社區居家養老服務站、正和鎮正和村農村幸福院、神農蜂樂養園和北湖區小埠·鹿嶺生態老年公寓等養老機構調查了解，并赴我省衡陽市衡南縣、雁峰區等縣區學習考察，現提出調研報告如下。
一、我縣養老服務業發展現狀與問題
（一）我縣養老服務業發展基本情況
桂陽縣是郴州市最早進入老齡化社會的縣市區之一，也是全市老年人口最多的縣，目前，全縣共有60周歲以上老年人口11.7萬人，占總人口的13.4%，其中80周歲以上高齡老年人1.5萬人，占老年人口的12.8%；空巢和獨居老人5.1萬人，占老年人口的43.5%。
針對全縣老年人口基數大、發展快，高齡化、空巢化趨勢，近年來，我縣始終堅持把養老服務體系建設作為保障和改善民生的重要內容，著力構建以居家養老為基礎、社區養老為依托、機構養老為支撐、各類服務機構協調發展、多種服務形式相互補充的社會化養老服務體系，養老服務業呈現出持續快速健康發展的良好勢頭。
一是養老政策進一步完善。近年來，我縣先后出臺了《桂陽縣農村五保供養工作實施辦法》、《桂陽縣民政事業 “十二五”發展規劃》、《桂陽縣推進城鄉社區居家養老服務工作實施方案》和《桂陽縣老齡事業發展“十二五”規劃》等政策文件。這些政策文件的出臺，為我縣社會養老服務體系建設提供了堅強的制度保障。
二是養老機構建設不斷發展。截止目前，全縣已建成各類養老服務機構37處，其中：縣屬福利院1家，鄉鎮敬老院32所，農村綜合性老年福利服務中心4個，共有養老床位數1650張，每千名老人擁有床位15張。同時養老服務機構工作經費納入縣財政預算，敬老院年工作經費按入住人數人平1000元撥付，確保了機構正常運轉；20xx年開始，全縣敬老院進行了法人登記，進一步明確了管理主體和管理責任。
三是居家養老服務進一步強化。目前，全縣共投入資金1800多萬元建設居家養老服務中心12家、城鄉社區居家養老服務站12個，開展居家養老服務的社區、村8個，登記在冊享受居家養老服務的老人有1800余人，其中由政府購買服務的老人有66余人。
四是養老服務質量進一步提升。目前，我縣城鄉養老服務機構主要有社區、村居家養老服務站、村“五保之家”和農村幸福院。全縣在社區、村居家養老服務站享受社區服務的老人有1800余人，在“五保之家”集中供養的老人有23人。20xx年農村幸福院已建設17家，今年計劃建設80-100家，到20xx年，全縣將建成150家，覆蓋全縣30%的行政村，受益老人4萬余人。
五是養老隊伍建設進一步加強。全縣養老機構服務人員面向社會公開招聘，擇優錄用，并建立了最低工資保障制度，工資由縣財政按時統發，敬老院院長月工資不低于1000元，其他服務人員月工資不低于800元。目前，我縣養老服務機構共有護理人員236人，基本達到了護理人員與一般護理老人1:10配備比例的要求。
（二）我縣養老服務業發展存在的主要問題
近年來，我縣養老服務業雖然有了一定發展，但是發展速度較慢、規模較小、形式單一、市場化程度不高、投入不足、政策扶持力度不夠，遠遠不能滿足廣大老年人及其家庭的實際需求。
1、傳統養老觀念束縛，養老服務業發展不快。中國幾千年來的養老觀念是“養兒防老”，老人難以擺脫傳統觀念的束縛，認為自己有兒有女不是孤老，到福利機構養老覺得沒面子。另外一部分老人家庭觀念重，習慣與子孫待在一起，怕到了養老院后冷清，不熱鬧。同時還有許多兒女認為將老人送服務機構養老有不孝順的嫌疑，不愿意將老人送服務機構養老。
2、投入不足，養老機構建設檔次較低。雖然近年來我縣不斷加大對養老機構建設的投入，但仍然欠賬較多。如全縣農村敬老院建設發展慢、起點低、規模小、設施差、功能弱，建設投入資金沒有1家超過100萬元的。只能滿足最基本的居住需求，對入住老人所需求的娛樂、醫療、健身等設施還難以配套到位。由于資金投入的不足，導致大部分農村敬老院的土地性質仍然是集體所有的臨時用地，至今沒有依法辦理用地手續。縣福利院因長期缺乏更新改造資金，各項設施陳舊老化，已落后于現代老人養老需求，對社會開放沒有吸引力，入住率不高。全縣敬老院和五保之家沒有專項經費，使敬老院和五保之家的維修、工作人員和入住老人合理比例搭配得不到保障，持續運轉困難大。
3、管理欠缺，養老機構服務水平低下。全縣農村敬老院由于專職管理人員少、管理技能低，臨時工作人員工作積極性不高，管理制度不夠健全，制度執行不夠嚴格，管理不夠規范等原因導致部分敬老院管理粗放，甚至發生入住老人因瑣事打架斗毆傷人事件；部分敬老院衛生環境差。近兩年建設的農村綜合性老年福利服務機構和社區居家養老服務機構，同樣面臨沒有后續工作經費保障，致使缺乏專人管理，正常運轉困難，生活照料、醫療護理、精神慰藉、緊急救援等養老服務質量較差。
4、扶持力度不夠，民辦養老機構發展尚未起步。經過近幾年的努力，我縣養老機構建設水平得到提升。但是現有的37處敬老院、老年公寓等養老機構均為政府創辦，目前還沒有登記注冊的民辦養老機構。而人口老齡化的加快使得單純依靠政府投入和經辦來發展養老事業的方式越來越不能滿足日益增長的養老服務需求，國家和省里提出了一些諸如“民辦公助”、“公建民營”、稅費減免等政策優惠原則和鼓勵辦法，但有關部門對政策的研究和貫徹落實力度不夠，社會關注度也不高，制約了我縣民間力量對養老服務業的參與。
5、待遇較低，養老服務專業人才短缺。我縣公辦養老機構的工作人員經費雖然納入財政預算，但還沒有達到我縣20xx年的最低工資標準（945元），加上按政策對養老機構工作人員應落實公益性崗位而未落實到位，同時社會對養老機構工作人員存在偏見，工作人員社會地位低、社會保障不到位，致使這些養老機構普遍缺乏管理、醫護、康復、健身、心理等專業人才，床位空置率較高，留不住到機構養老的對象長期居住，使在機構養老的老人仍然感到與在家養老沒有明顯的區別。另外，全縣養老機構所有工作人員除福利院職工平均文化程度達到高中水平以外，其他均在初中文化以下；除縣福利院20人外，其余都沒有經過養老服務方面的專業培訓，使一些依靠機構養老進行特別護理的老人得不到需求。
二、外地的主要做法和經驗
我省衡陽市衡南縣、雁峰區等地對養老服務業工作十分重視，其養老服務業工作走在全省各地的前列，在全省有較大的影響。他們的主要做法和經驗有以下幾點：
1、領導重視，加快養老服務業發展的氛圍濃。我們所考察的2個縣（區）政府都根據《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》，出臺了本地養老服務體系建設工作實施意見。以政府購買服務的方式為老年人提供養老服務，如雁峰區全面推行政府為困難老人提供居家養老服務，連續5年將此列入政府民生工程，先后制定出臺多個政策性文件，推動居家養老服務的落實。鼓勵支持民間資本興辦養老機構，衡南、雁峰兩地都根據相關法律法規和老年人口的實際生活需要，在縣城規劃建設中，合理規范發展養老服務機構，將民辦養老服務機構和公辦養老機構一并納入公共服務行業政策扶持范圍，在用地、稅費、基礎設施配套等方面扶持民辦養老機構發展。
2、多元投入，公辦養老服務機構建設水準高。兩地采取政府投入、社會捐助、原有資產變現等多種方式積極籌集建設資金，并把“公辦民營”和“民辦公助”作為養老機構建設發展的主要方向，實現投資主體多元化、運行機制市場化、服務方式多樣化，如衡南縣的敬老院建設資金社會募捐比例高達60%。衡南縣敬老院建設投資大、設施全、環境優，成為該縣民政工作的新亮點，近年來完成了全縣27所敬老院的擴建工作，每個敬老院的投資都在200萬元以上，投資最大的一家敬老院總造價達700多萬元。為提升敬老院管理水平，衡南縣還開展了星級敬老院評比。
3、政策優惠，民辦養老服務機構蓬勃發展。兩地在民辦養老機構用地上都按成本地價提供出讓土地，在土地、建設手續費用上能減則減、能免則免，在基礎設施配套上水、電、路、訊等方面各部門及時配套到位。衡南縣的光彩·怡園老年度假公寓為我省首家最具規模、最規范的產權式養老公寓，并在郴州小埠·南嶺生態城和衡陽南岳風景區興建了異地養生基地。雁峰區夕陽紅公寓是一家老年人靜心頤養、文化休閑、康復保健于一體的大型養老公寓，主要為中高端客戶提供服務，為全省最具規模、管理科學、服務規范的專業養老機構，目前共有1200余位老人入住。
三、關于加快我縣養老服務業發展的建議
《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》中指出：“積極應對人口老齡化，加快建立社會養老服務體系和發展老年服務產業 ”。當前，我縣要以國家相關政策為導向，抓住機遇，制定符合我縣實際的政策、措施，促進我縣養老服務業的發展。
（一）大力宣傳，提高加快發展養老服務業思想認識。充分發揮新聞媒體的宣傳作用，引導全社會破除舊的傳統觀念，樹立健康的養老觀念、社會化養老的消費理念。大力開展各類敬老孝親活動，弘揚中華民族傳統美德，努力形成“敬老、愛老、助老”的良好社會氛圍，推動養老服務業快速健康發展。
（二）完善制度，健全我縣養老服務體系。《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》（國發〔20xx〕35號）要求“到2020年，全面建成以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的，功能完善、規模適度、覆蓋城鄉的養老服務體系。”我縣應盡快制定出國務院《意見》和湖南省《關于加快推進養老服務業發展的實施意見》的具體實施辦法，進一步完善融資政策、土地供應政策、稅費優惠政策、補貼支持政策和人才培訓就業政策等，通過統籌規劃發展城市養老服務設施、大力發展居家養老服務網絡、加強養老機構建設、加強農村養老服務、繁榮養老服務消費市場、推進醫療衛生與養老服務相結合等措施，加快我縣養老服務體系建設步伐。
（三）加大扶持，努力推進社會養老機構發展。逐步建立穩定的財政投入機制，將養老服務項目納入公共財政預算，推動財政投入增長年均10%以上。積極探索社會投入機制，通過以獎代補、購買服務、貸款貼息等方式，鼓勵和吸引社會資本參與養老服務事業發展，提高社會投入占比，形成多元化資金投入機制，滿足多樣化養老服務需求。要把支持社會力量舉辦養老機構作為我縣今后一段時間發展養老服務業的重點來抓，要努力創造有利于社會養老機構發展的良好環境，通過招商引資等方式引進相關社會力量在我縣舉辦養老機構，力爭培育3至5家在全市乃至全省有一定規模和影響的養老服務企業。在資本金、場地、人員等方面，進一步降低社會力量舉辦養老機構的門檻，簡化手續、規范程序、公開信息，行政許可和登記機關要核定其經營和活動范圍，為社會力量舉辦養老機構提供便捷服務，取消不合理的前置審批事項。社會力量舉辦的非營利性養老機構享受與公辦機構同等待遇。在制定城市總體規劃、控制性詳細規劃時，必須按照人均用地不少于0.1平方米的標準，分區分級規劃設置養老服務設施。凡新建城區和新建居住（小）區，要按標準要求配套建設養老服務設施，并與住宅同步規劃、同步建設、同步驗收、同步交付使用。鼓勵縣內外資本投資我縣養老服務業。鼓勵個人舉辦家庭化、小型化的養老機構，社會力量舉辦規模化、連鎖化的養老機構。鼓勵民間資本對企業廠房、商業設施及其他可利用的社會資源進行整合和改造，用于養老服務。
（四）強化管理，提升養老機構管理服務水平。加強對全縣養老服務機構建設和管理工作的指導，大力推進養老機構標準化、規范化建設，大規模開展從業人員職業資格和專業技能培訓，探索養老機構緊缺型技能人才補貼機制，提升養老機構管理服務水平。對養老機構的從業人員和為居家養老服務提供生活照料、疾病護理的從業人員，按公益崗位對待，享受公益崗位從業人員的待遇；對臨終關懷型養老服務機構的從業人員，由政府再給予特殊崗位補貼。逐步推行養老服務機構服務人員持證上崗制度，提升服務質量和水平。積極探索建立引入專業社工人才機制，推動養老服務機構設立社工崗位，探索建立護理人員薪酬遞增機制。
（五）完善機制，形成整體推進我縣養老服務業發展的合力。堅持按照“黨政主導、社會參與、全民關懷”的工作方針，成立由縣政府分管領導為組長，民政、發改、財政、老齡、教育、衛生、國土、人力資源社會保障、稅務、工商、食品藥品監管等部門為成員的養老服務體系建設協調領導小組，定期召開會議，協調解決問題，努力形成牽頭部門組織協調、相關部門齊抓共管、社會廣泛參與的工作體制和運行機制。
養老的調研報告15
根據《四川省衛生廳關于開展鄉村醫生養老保險調研的通知》（川衛辦發[20xx]164號）精神，為真實反映我區鄉村醫生現狀，為政府決策提供參考，我局成立調研領導小組，選派專人進行了調研，現報告如下。
一、基本情況
順慶區地處南充市中心城區，是南充市政治、經濟、文化中心，面積555平方公里，人口63.5萬人。轄20個鄉鎮，254個行政村，農村人口27.9萬人。全區共20個鄉鎮（中心）衛生院，有在編在職職工187人；248個村衛生室，有鄉村醫生359人。鄉村醫生中小學學歷4人，初中學歷80人，高中學歷21人，職高4人，中專學歷165人；50歲以下49人，50歲以上310人；男性309人，女性50人。
二、村衛生站設置及標準化建設情況
順慶區20個鄉鎮衛生院均是1993年南充市區劃調整時，由原南充縣（現高坪區）劃歸順慶區管轄。當時各鄉鎮衛生院及村衛生室基本上是以家庭式的方式分散經營，管理混亂，公共服務功能弱化，醫療服務能力薄弱，設施設備落后。20xx年國家要求鄉鎮衛生院上收上劃，衛生行政主管部門加大了對鄉鎮衛生院及村衛生室的管理，我區鄉鎮衛生院的公共衛生和基本醫療服務能力大幅提高，但村衛生室的情況并未得到根本性改變。全區大多數行政村雖然設置有村衛生室，卻全部由鄉村醫生個人舉辦，所有村衛生室設施設備落后，房屋簡陋破舊，面積不達標，且全部為鄉村醫生私房或租賃房屋，基本沒有任何診療器具，不符合醫療規范。由于政府沒有任何資金投入，標準化建設無法實施，其醫療條件已不能滿足農民群眾日益提高的醫療服務需求。
三、順慶區鄉村醫生工作現狀
鄉村醫生是農村衛生工作中一支不可忽視的重要隊伍，他們客觀上承擔了公共衛生體系網底建設的職能職責，但他們的工作環境和生活環境現狀堪憂，急待國家給予大力扶持，以保證這支隊伍穩定。
（一）客觀上承擔了公共衛生的職責
我區各村衛生室鄉村醫生承擔著本村基本公共衛生服務，在鄉鎮衛生院指導下，負責本行政村傳染病防治、預防接種、健康教育及基本的婦幼衛生保健工作，盡管這些工作做得還不夠，還不能達到黨委政府的要求，但他們客觀上承擔起了公共衛生體系網底建設的職責。
（二）為農民群眾提供了最基本的醫療服務
我區鄉村醫生工作年限大部分都有20多年，他們基本上能獨立開展常見病的診治，農民群眾對常見病、慢性病會首先選擇到村衛生室就診。由于鄉村醫生學歷低、年齡大，醫療技術更新慢、水平低，農民群眾遇到急性病會選擇更上一級醫院就診；加之近幾年新農合開展后，農民群眾為方便醫療費用報銷，到村衛生室就診的病人大幅減少。
（三）鄉村醫生面臨難以生存的困境
鄉村醫生收入實行自負盈虧，年收入由預防保健費（即計免工作勞務費）、醫療收入、藥品收入組成，收入來源單一，大多數是邊看病、邊務農，以解決難以生存的窘境，收入不穩定，生活沒有保障，嚴重影響了鄉村醫生的工作積極性，影響到整個鄉村醫生隊伍的穩定。
四、鄉村醫生面臨的主要困難和問題
（一）鄉村醫生收入低，無保障，面臨生存壓力
我區一批上世紀60、70年代的赤腳醫生，他們的年齡大都在65歲以上，這部分人由于年老體弱，已不能行醫和務農，由于沒有任何待遇和經濟來源，只有依靠兒女贍養，如果沒有兒女的贍養，他們的生活非常困難，有的老人只能以每月幾十、上百元的低保費維持生活。這部分人為我們的農村衛生工作，為廣大農民群眾的身體健康、為農村社會穩定和經濟發展做出了巨大貢獻，老了卻沒有任何社會保障，生活艱辛。20xx年順慶區低標準啟動了農村戶口人員養老保險，但所繳費用對于年齡大、收入低的鄉村醫生是一個巨大的負擔，而且每個月的養老金太低，不能保障基本生活。20xx年通過我局與相關部門協調，解決了27名到退休年齡的鄉村醫生自費參加城市居民養老保險，其余鄉村醫生均未參加。而我區86%的鄉村醫生將在近10年內達到退休年齡，他們現在靠一邊承擔鄉村醫生職責，一邊務農保生存，而這些鄉村醫生一旦步入老齡后，生存問題令人擔憂。由于收入低，沒有社會保障，對退休后能否得到穩定的維持生計的收入沒有把握，已有部分年輕的鄉村醫生另謀出路或到條件好的地方從業，鄉村醫生隊伍存在流失現象。通過了解，區上原有的民辦教師、獸醫、村干部等政府已根據上級相關部門的剛性政策解決了相關待遇，其養老保險得到解決，并且還有保障性工資。因此，我們請求上級衛生部門協調人事、財政部門，通過上級政府對衛生人事工資性保障制定剛性政策，以使下級政府予以落實。
（二）醫學知識更新及醫療水平提高所面臨的困難
我區鄉村醫生大部分學歷低，醫療水平不高，知識更新慢，參加培訓機會少，培訓方式單一，缺乏系統培訓，鄉村醫生學習意愿淡薄。
五、幾點建議
（一）建立鄉村醫生社會保障制度，使鄉村醫生病有所醫、老有所養。
一是建立與城鎮居民相一致的鄉村醫生養老保險制度及醫療保障制度，為鄉村醫生退休后的生活提供制度性保障。
二是對在職鄉村醫生給予工作補貼，使鄉村醫生有最基本的生活保障。通過建立基本的鄉村醫生生活、養老保障制度，逐步加大財政對農村社會保障的投入，建立與農村經濟發展水平相適應、與其它保障措施相配套的農村社會養老保險制度，一方面可以穩定醫生隊伍，減少鄉村醫生流失，提高農民群眾醫療保障水平；另一方面可以改善鄉村醫生的工作、生活條件，減少鄉村醫生“邊勞動邊行醫”的狀況，使鄉村醫生把全部精力都投入到醫療衛生工作中，以促進和諧農村建設。
（二）努力提高現有鄉村醫生隊伍素質目前，我區鄉村醫生隊伍現狀是年齡老化，學歷偏低，醫療水平低，素質不高。要改變這種現狀。
一要實施人才培訓計劃，增加政府的財政投入；
二要拓寬培訓領域，讓鄉村醫生在臨床實踐中長知識、見世面、學技術，全面豐富和提高鄉村醫生對農村多發病、常見病的診療水平和操作技能；
三要創新培訓模式，根據鄉村醫生工作實際，注重培訓可操作性和實踐性，把法律法規、職業道德、操作技能以及農村常見病、多發病的診斷、治療作為主要內容，出臺具體的培訓方法。
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