北京市院前急救服務(wù)條例
《北京市院前急救服務(wù)條例》經(jīng)過一年審議昨日在市十四屆人大常委會(huì)第28次會(huì)議上，正式表決通過。這也是北京市近年來首次進(jìn)行四次審議后表決的地方性法規(guī)。明年3月1日起實(shí)施。在表決稿中，對(duì)保護(hù)急救呼叫號(hào)碼、市紅十字會(huì)提供院前醫(yī)療急救服務(wù)的性質(zhì)、患者轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)則和 急救車上的人員配備等，進(jìn)行了明確規(guī)定。
在表決稿中，對(duì)保護(hù)急救呼叫號(hào)碼、市紅十字會(huì)提供院前醫(yī)療急救服務(wù)的性質(zhì)、患者轉(zhuǎn)運(yùn)規(guī)則和急救車上的人員配備等，進(jìn)行了明確規(guī)定。
“立法的目的就是滿足廣大市民的院前急救需求，提高北京市院前急救服務(wù)的能力”，市人大常委會(huì)法制辦相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，立法目的在于，明確院前急救服務(wù)的性質(zhì)、服務(wù)規(guī)范、公眾權(quán)利等方面的問題。
市紅會(huì)可提供部分院前急救服務(wù)
昨日下午，《北京市院前急救服務(wù)條例(表決稿)》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)經(jīng)市十四屆人大常委會(huì)第28次會(huì)議表決通過。
市人大法制委員會(huì)副主任委員李小娟介紹，審議草案修改三稿時(shí)，有委員就保護(hù)急救呼叫號(hào)碼提出，原本規(guī)定的“不得因非醫(yī)療急救需求撥打'120，呼叫號(hào)碼”，該情形主觀上不好判斷，禁止的實(shí)際意義不大。
因此，該部分內(nèi)容刪去后，修改體現(xiàn)在另一款規(guī)定中，內(nèi)容為“任何單位和個(gè)人不得惡意撥打、占用急救呼叫號(hào)碼和線路”。
至于市紅十字會(huì)提供院前醫(yī)療急救服務(wù)的性質(zhì)，《條例》也明確規(guī)定了市紅十字會(huì)提供的服務(wù)如何定性、是否遵守統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一的服務(wù)規(guī)范，并接受統(tǒng)一的監(jiān)管等問題。
根據(jù)《紅十字會(huì)法》，人民政府對(duì)紅十字會(huì)給予支持和資助，保障紅十字會(huì)依法履行職責(zé)，并對(duì)其活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督;紅十字會(huì)協(xié)助人民政府開展與其職責(zé)有關(guān)的活動(dòng)。
據(jù)此，市人大法制委員會(huì)最終在《條例》中明確，999為市紅十字會(huì)履行“救護(hù)、救助、救災(zāi)”職責(zé)的呼叫號(hào)碼。市紅十字會(huì)可以協(xié)助政府提供部分院前醫(yī)療急救服務(wù)。
同時(shí)，市紅十字會(huì)提供院前醫(yī)療急救服務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照全市統(tǒng)一的'規(guī)劃設(shè)置院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)及其急救工作站，遵守統(tǒng)一的服務(wù)規(guī)范，并接受衛(wèi)生計(jì)生行政部門的統(tǒng)一監(jiān)督管理。
院前救護(hù)車應(yīng)配擔(dān)架員等急救人員
在《條例》過去一年的審議過程中，患者轉(zhuǎn)運(yùn)原則是備受關(guān)注的內(nèi)容。
李小娟介紹，在上一次審議中，有委員提出“在不影響救治的情況下，兼顧患者及其家屬意愿”也應(yīng)當(dāng)作為轉(zhuǎn)運(yùn)原則，而不僅僅是酌情考慮的因素，且“不影響救治”在實(shí)踐中不好判斷。
因此，《條例》最終規(guī)定，院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者情況，遵循就近、就急、滿足專業(yè)需要、兼顧患者及其家屬意愿的原則，將患者及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至具有相應(yīng)急診搶救能力的院內(nèi)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)。
同樣進(jìn)行修改的，還有救護(hù)車上的人員配備情況。李小娟介紹，在審議草案修改三稿時(shí)，有委員提出，關(guān)于救護(hù)車上應(yīng)當(dāng)配備4人的規(guī)定不夠靈活，急救人員的配備應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的實(shí)際情況隨時(shí)調(diào)整。
考慮到實(shí)踐中患者的急救需求確實(shí)存在多種情形，最終《條例》規(guī)定，每輛院前救護(hù)車應(yīng)當(dāng)配齊包括駕駛員、醫(yī)師、護(hù)士、擔(dān)架員等急救人員，具備為有需要的患者提供搬抬服務(wù)的能力。
社會(huì)參與院前急救必須接受政府監(jiān)管
市法制辦主任劉振剛在闡述立法理由時(shí)，透露2014年北京院前醫(yī)療急救服務(wù)的呼叫滿足率僅達(dá)到87.13%，與發(fā)達(dá)國(guó)家、城市院前醫(yī)療急救服務(wù)的呼叫滿足率多在95%以上存在差距，需要通過立法，帶動(dòng)急救事業(yè)發(fā)展。
北京市急救事業(yè)起步于1955年成立的北京市120急救服務(wù)中心，2001年市紅會(huì)創(chuàng)辦了“999”急救系統(tǒng)。
如何為院前急救事業(yè)定性，成為立法必須明確的內(nèi)容，同時(shí)還要考慮到滿足患者對(duì)急救的需求，為院前急救事業(yè)確定規(guī)范。
這些都需要審議討論解決，草案二審稿中，將“公共衛(wèi)生服務(wù)”修改為“基本公共服務(wù)”;三審稿中再次明確院前急救事業(yè)的公益性，“必須由政府負(fù)責(zé)和保障，而不能靠市場(chǎng)機(jī)制、靠競(jìng)爭(zhēng)和營(yíng)利去激活”。
但這不排斥社會(huì)參與，但是社會(huì)參與提供服務(wù)必須堅(jiān)持服務(wù)的公益性，必須接受政府監(jiān)管。
這一原則維持到了表決稿中，市紅十字會(huì)可以協(xié)助政府提供部分院前醫(yī)療急救服務(wù)，但要接受政府統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一監(jiān)管。
轉(zhuǎn)運(yùn)、搬抬原則等問題數(shù)次修改
“服務(wù)規(guī)范與患者生命健康息息相關(guān)”，市人大法制委相關(guān)負(fù)責(zé)人說，立法時(shí)除了對(duì)基本問題進(jìn)行規(guī)定，還考慮寫入了一部分具體操作層面的規(guī)定，“把比較集中的問題規(guī)定一下，更能讓大家了解這個(gè)問題”，其關(guān)鍵在于，讓老百姓看了以后能知道，我有這個(gè)權(quán)利。
例如在三審稿中，便鼓勵(lì)院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)利用社會(huì)力量，為有需要的患者提供有償?shù)膿?dān)架搬抬服務(wù)。
這一表述在四審稿中，吸納部分委員建議后，修改為每輛院前救護(hù)車應(yīng)當(dāng)配備醫(yī)師1名、駕駛員1名，并根據(jù)需要配備護(hù)士、醫(yī)療救護(hù)員或擔(dān)架員等急救人員2名。
在表決稿中，相關(guān)表述再次修改為，應(yīng)當(dāng)具備為有需要的患者提供搬抬服務(wù)的能力。
每次修改背后都是委員們的討論，市人大法制委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，在四次審議中，共收集到了常委和列席代表建議130余條，包括急救流程在內(nèi)的，有關(guān)急救自身的問題較受關(guān)注。
審議次數(shù)為何達(dá)四次
院前急救爭(zhēng)議多，充分討論才能達(dá)成共識(shí)
從2015年7月24日首次提交市人大常委會(huì)審議，到2016年7月22日表決通過，《北京市院前急救條例(草案)》在一年期間，審議次數(shù)達(dá)到了四次。審次增加，也意味著討論和調(diào)研空間的增加。
“主要是因?yàn)椋瑢徸h過程中大家發(fā)現(xiàn)存在一些認(rèn)識(shí)不太統(tǒng)一的問題”，前述市人大會(huì)法制委員會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人說，這些需要大家在參考調(diào)研的基礎(chǔ)上，形成初步共識(shí)。
調(diào)研也伴隨著每次審議進(jìn)行。在審議有關(guān)急救事業(yè)規(guī)劃布局的內(nèi)容時(shí)，法制委員會(huì)曾去朝陽、豐臺(tái)、通州等地調(diào)研和暗訪，“就直接去看，每次都選擇不同類型的機(jī)構(gòu)，比如急救中心的、醫(yī)院里的、社區(qū)的”。
同時(shí)還要關(guān)注社會(huì)熱點(diǎn)，“委員們也會(huì)討論這些問題”，他記得，南航急救門發(fā)生后，輿論關(guān)注點(diǎn)之一便是轉(zhuǎn)運(yùn)原則，之后便強(qiáng)調(diào)不得在轉(zhuǎn)運(yùn)中，謀取個(gè)人或單位利益，否則將處以相應(yīng)處罰。經(jīng)歷四次審議和四次修改后，《北京市院前急救條例(草案)》昨日走到了表決程序。
與北京市以往的“兩審三通過”，或是去年起實(shí)行的草案三審制度，北京市人大代表、當(dāng)代律師事務(wù)所合伙人衛(wèi)愛民分析，這實(shí)際上是因?yàn)樵呵凹本阮I(lǐng)域爭(zhēng)議太多，實(shí)踐中遇到的一些主要矛盾、意見只有充分討論才能達(dá)成共識(shí)。
總體而言，衛(wèi)愛民認(rèn)為，《條例》的四審是個(gè)好事情，因?yàn)槟軌虬咽虑橛懻撉宄尨砦瘑T充分討論自己的意愿。但他也指出，并非所有法律都適用，“如果經(jīng)過三審對(duì)法律基本問題搞明白了，三審后表決也沒有問題”。
“其實(shí)就是在立法過程中，跟社會(huì)、急救機(jī)構(gòu)、人大代表進(jìn)行充分交流”，市人大法制委相關(guān)負(fù)責(zé)人說，重點(diǎn)并不是審次，而在于體現(xiàn)出立法過程是在征求公眾意見的最大公約數(shù)，并非一個(gè)部門的拍板定論。
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