門診規章制度

時間：2024-06-21 17:54:11 規章制度我要投稿

【熱門】門診規章制度

　　在當下社會，我們可以接觸到制度的地方越來越多，制度對社會經濟、科學技術、文化教育事業的發展，對社會公共秩序的維護，有著十分重要的作用。擬定制度需要注意哪些問題呢？下面是小編整理的門診規章制度，歡迎大家分享。

【熱門】門診規章制度

門診規章制度1

　　一、認真貫徹婦幼衛生工作方針，負責做好本轄區兒童體格檢查、兒童生長發育監測與評價、新生兒訪視、免疫規劃、高危兒/體弱兒篩選、管理及轉診、喂養與營養指導、健康教育與健康指導工作。

　　二、承擔本轄區0-6歲兒童健康管理項目工作。

　　三、廣泛開展母乳喂養、科學育兒、防治小兒常見疾病等科

　　普知識和適宜技術的宣傳教育，提高群眾的.兒童保健意識。

　　四、做好本轄區兒童保健信息資料的收集、整理、分析、評價工作。

　　五、定期到基層保健網絡了解情況，指導工作

門診規章制度2

　　一、門診管理規定

　　1.下班時間：門診下班時間為晚上9點。所有醫務人員必須在門診下班之前完成日常工作，并確保門診周圍的區域清潔整潔。

　　2.醫療保密：醫務人員必須遵守患者隱私協議和醫療保密規定。醫療記錄應放置在安全的地方，只有在授權的情況下才可查閱。

　　3.門診費用：所有患者必須在就診之前支付門診費用或簽署相關協議。如有需要，醫務人員可以協助患者核對醫保信息，并按照實際情況收取醫療費用。

　　4.排隊規定：當門診處于繁忙狀態時，醫務人員將組織患者進行排隊。為了避免擁堵和不必要的麻煩，排隊患者必須嚴格按照醫務人員的要求進行排隊。

　　二、醫療服務規定

　　1.診療卡：患者在門診申請注冊時，將發放一張診療卡。患者可以使用這張卡進行門診的所有服務。醫務人員必須確保患者信息正確無誤，并及時更新患者的信息。

　　2.預約就診：有些患者可能需要提前預約就診。在這種情況下，醫務人員必須讓患者提前預約，并確保患者能夠在預定的時間內得到診療服務。

　　3.急診服務：在緊急情況下，患者可以隨時尋求急診服務。醫務人員必須實時響應，并采取必要的措施以確保患者的安全。

　　4.門診指南：為了方便患者就診，醫院可以提供門診指南。這些指南可以告訴患者門診的位置和如何前往，以及門診的營業時間和服務項目。

　　三、設備使用規定

　　1.醫療設備：醫務人員必須妥善使用醫療設備，并確保設備的安全和有效性。醫療設備應按照有效期進行維護和保養，并應定期進行檢查和校準。

　　2.藥品管理：醫務人員必須遵守藥品管理規定。所有藥品必須標記清楚，并妥善儲存。所有用過的藥品必須及時回收和處理。

　　3.器械管理：所有器械必須經過消毒和清潔，才能使用。醫務人員必須確保器械儲存的安全和有效性，并按照規定處理使用后的器械。

　　四、醫療安全規定

　　1.傳染病防控：醫務人員必須在治療傳染病患者的時候采取必要的防護措施。對于高風險的患者，必須采取進一步的措施，以確保醫療安全。

　　2.消毒措施：充分的消毒措施是確保患者安全的關鍵。醫務人員必須在使用醫療設備、器械和藥品之前，對其進行徹底的消毒和清潔。

　　3.緊急狀況處理：在發生緊急事件或大規模事故的'情況下，醫務人員必須立即采取行動，并按照規定處理緊急狀況。

　　五、醫療質量管理

　　1.追溯和反饋：醫務人員必須追溯患者的治療記錄，并及時反饋相關信息。這有助于提高醫療服務質量，并幫助醫務人員更好地為未來的患者提供服務。

　　2.常規檢查：為了確保醫療服務的質量，醫務人員必須進行常規檢查和評估。醫務人員必須定期檢查設備和器械，并確保醫療服務符合規定標準。

　　3.教育和培訓：為了提高醫務人員的技能和知識，醫院必須提供必要的教育和培訓。這有助于提高醫療服務的質量，并確保醫療團隊的專業水平。

門診規章制度3

　　1、醫務人員上班時間要衣帽整齊，下班就餐，外出時應脫去工作服。

　　2．診療換藥處置工作后均應洗手，必要時用消毒液泡洗。無菌操作時，要嚴格遵守無菌操作規程。

　　3．無菌器械容器、器械敷料缸、持物鉗、各種無菌包等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫計用后要用消毒液浸泡。

　　4．病房應定時通風換氣，每日空氣消毒，拖洗地面，床頭桌及椅子每日濕擦，抹布要專用，定期消毒。

　　5．換下污衣被服，放于指定處，不隨地亂丟，不在病房清點，便器每次用后清洗消毒。

　　6．各種醫療用具，使用后均須消毒備用，藥杯、餐具必須消毒后再用，病人被褥要定期更換消毒。

　　7．有嚴重感染病人，住單獨病房，病室事先進行消毒。

　　8．出院病人的單元，必須做好終末處理，床、椅、桌及墻壁，應用消毒液擦洗，床墊被褥洗曬消毒，死亡病人的被褥應更換，用具應消毒。

　　9．傳染病人按常規隔離，疑似傳染病，應在觀察室隔離，病人的排泄物按規定先浸泡再沖洗，病人用過的.被服應消毒后再交洗衣房清洗。

門診規章制度4

　　1、工作人員進入治療室必須穿工作服、戴口罩，無關人員不得進入治療室。

　　2、對所有用于口腔內或接觸患部的器械（包括牙鉆、機頭、托盤等）均嚴格消毒。

　　3、進行各項口腔治療手術前，應用肥皂、流水洗手，必要時加戴無菌手套或指套。手術時必須戴無菌手套。

　　4、進行各項治療操作時，必須思想集中，嚴肅認真，嚴格執行操作規程。

　　5、治療室內的各項物品，均應有固定的'放置地點，專人保管，逐日檢查，隨時補充，及時更換。

　　6、門診所有設備、器械，須經常檢查、加油、保養，并定期清點，防止損壞或遺失。

　　7、經常保持室內整潔，每日治療室通風30分鐘以上，紫外線空氣消毒。

　　8、清潔整頓應在治療前、后進行，治療中不得進行，清潔地面時應先拖后掃。

　　9、注射麻醉劑前應首先詢問病人有無過敏史，并按常規要求作過敏實驗。

　　10、下班前應檢查各診室及技術室，并切斷水、電總開關，防止發生意外。

門診規章制度5

　　門診部及診所的規章制度和人員在崗責任

　　服務理念：患者的滿意是我們最大的追求，患者的健康是我們共同的

　　心愿，用親情服務，用愛心施術。

　　服務宗旨：全心全意為人民服務。

　　服務標語：患者的滿意是我們服務的最大動力

　　一、管理制度：

　　1按要求配備中醫藥人員、中醫藥服務設施、開設中醫診室。有條件的應設置中藥房，并配置一定數量的中藥飲片和中成藥。

　　2、開展中醫藥預防、康復、養生、健康教育服務和常見病、多發病的診療服務。

　　3、針對居民的主要健康問題及疾病的流行趨勢，應用中醫藥理論和方法開展疾病預防和健康教育，發放中醫藥特色的健康處方。

　　4、以“養”代“治”應用中醫養生開拓一個全新的中醫藥系統模式。

　　5、根據理、法、方、藥的原則，規范書寫中醫病歷。

　　6、根據需要配備相應的必須檢驗設備，制定相應的管理原則，相應的執業醫師及衛生人員的配備、后勤人員的配備以及管理。

　　二、醫護人員在崗責任：

　　1、服從行政領導，認真履行崗位責任制，必須認真完成各項工作指標和任務。

　　2、遵守法紀和診所制定的各項規章制度，全心全意為病人服務。

　　3、愛護儀器設備，節約使用材料。對由于本人責任造成的直接經濟

　　損失，須按情節予以賠償。

　　4、職工違反操作規程所造成的自身傷害，責任自負。

　　5、職工違反操作規程導致醫療責任事故、技術事故及差錯，給病人和診所造成損害者須由診所給責任人以處罰。

　　6、診所對于工作優異，貢獻較大，遵守國家法規和診所規章制度的職工，給予精神或物質獎勵。

　　7、珍惜診所聲譽，維護診所利益，保守診所秘密，確保病人檔案的隱私性。

　　8、對損害診所聲譽和利益造成經濟損失，違反國家法規和診所規章制度的`職工，除了批評教育外，根據情節和后果，給予一定的處罰。

　　9、遵守中華人民共和國的法律、法令、和有關規定。

　　三、規章制度

　　一、注射室工作職責

　　1、凡各種注射應按處方和醫囑執行，護士應掌握常用注射藥的藥理作用，毒性反應和過敏反應的臨床表現及處理原則。

　　2、對病人要熱情、體貼，注射前應向病人作好解釋，取得合作，并詢問病人有無過敏史。如有過敏史，禁止使用該藥。

　　3、嚴格執行三查八對和無菌原則制度。

　　4、密切觀察注射后的情況，如發生過敏反應或其他意外應及時進行處理并通告醫生。

　　5、嚴格執行無菌技術操作規程。操作前后應洗手，操作時應戴帽子、口罩。器械要定期消毒更換，保持消毒液的有效濃度。注射應做到一人一針一管一巾。

　　6、準備搶救藥品、器械，專人保管、定點放置、定期檢查維修，及時補充更換。

　　7、保持室內清潔整齊，每日紫外線消毒一次，定期細菌培養。

　　8、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。

　　二、消毒藥械使用管理制度

　　1、使用的消毒藥械必須是獲得省級以上衛生行政部門《衛生許可證》的合格產品。

　　2、根據消毒目的選擇適宜的消毒藥械和處理方法。

　　3、注意影響消毒效果的因素。

　　4、消毒液瓶應保持密閉，保證消毒藥品的有效質量及濃度。

　　5、加強消毒效果監測。

　　6、防止消毒液的再次污染。

　　7、物體表面按規定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，用“84”消毒液拖地。

　　三、醫師工作職責

　　1、堅持依法執業，嚴格執行各項工作制度及技術操作規程。

　　2、嚴格執行門診工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。

　　3、要熱情接待每一位患者，耐心細致詢問病情、病史、用藥情況及藥物過敏史等，并對病人做認真仔細的檢查。

　　4、醫師必須認真填寫門診病歷，做好門診登記，向患者交代治療方面的注意事項，對需要轉診的患者及時提出處理意見。

　　5、醫師應根據需要按照診療規范藥品說明書中的適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開據處方。

　　6、負責疫情登記、報告工作，做到及時發現、及時報告。

　　7、負責社區的健康咨詢門診工作。

　　8、積極參加有關部門組織的培訓，刻苦鉆研業務技術，精益求精，努力學習新知識、新技術，提高專業技術水平。

　　四、醫務人員醫德醫風規范

　　（一）救死扶傷，全心全意為人民服務

　　1、加強學習，牢記宗旨，熱愛本職。

　　2、工作認真、負責、細致，責任心強。

　　（二）尊重患者的人格和權利，為患者保守醫療秘密

　　1、平等對待患者，做到一視同仁，不得歧視患者。

　　2、尊重患者知情權、選擇權和隱私權，為患者保守醫療秘密。

　　（三）文明禮貌，優質服務，構建和諧醫患關系

　　1、服務熱情周到，態度和藹可親，無“生、冷、硬、頂、推、拖”現象。

　　2、著裝整潔，舉止端莊，語言文明規范。

　　3、認真踐行醫療服務承諾，加強與患者的交流溝通，自覺接受監督，構建和諧醫患關系。

　　（四）遵紀守法，廉潔行醫

　　1、堅持依法執業，嚴格執行各項工作制度及技術操作規程，無差錯、事故。

　　2、堅持廉潔行醫，自覺抵制各種形式的商業賄賂，嚴格執行《十不準》規定。

　　3、不開具虛假醫學證明，不參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷，不隱匿、偽造或違反規定涂改、銷毀醫學文書及有關資料。

　　4、遵守規定，不私自外出行醫。

　　（五）因病施治，規范醫療服務行為

　　1、堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。

　　2、認真落實有關控制醫藥費用的制度措施。

　　3、嚴格執行醫療服務和藥品價格政策，不多收、亂收和私自收取費用。

　　（六）顧全大局，團結協作，和諧共事

　　1、服從指揮、調配，積極參加上級安排的指令性醫療任務和社會公益性的扶貧、義診、助殘、支農和突發公共衛生事件等醫療活動。

　　2、團結同志，互相尊重，互相學習，互相幫助，互相勉勵，互相配合，取長補短，共同進取，無鬧糾紛現象。

　　（七）嚴謹求實，努力提高專業技術水平

　　1、積極參加在職培訓，刻苦鉆研業務技術，精益求精，努力學習新知識、新技術，提高專業技術水平。

　　2、增強責任意識，防范醫療差錯、醫療事故的發生。

門診規章制度6

　　一、門診工作人員必須遵守醫德醫風和各項規章制度。增強工作責任心，要做到既堅持原則，又有良好的服務態度，接待熱情，解釋耐心，檢查細微。力求診斷、處理正確及時。全心全意為患者服務。

　　二、堅持首診負責制，認真書寫病歷，填寫“門診日志”，遇到傳染病病人時，按規定填報，并及時報上級疾病預防控制中心和有關部門。

　　三、門診醫師要合理用藥，根據病情一般投藥量2—3日，慢性病投藥為5—7日。

　　四、內科醫生要熟練掌握對常見病、多發病的診斷、鑒別診斷及治療，對內科急癥患者的.處置更要積極果斷，急、危、重病人處理要及時、準確、敏捷，盡心竭力救治，若有診斷不清者，應及時請上級醫師會診或轉至上級醫院。

　　五、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染，對待特殊病人嚴密隔離，及時救治。

　　六、值班人員不得擅自離崗、如有事必須向有關人員說明去向。

　　七、加強團結、全體人員互尊互助、團結協作、相互學習、共同進步。

門診規章制度7

　　門診觀察病房管理制度

　　1、觀察病房由門診護士負責管理，實現“四化八字”。管理制度化、操作常規化、質量標準化、設置規范化。整潔、舒適、安靜、安全。

　　2、病房整潔、舒適、肅靜、安全。避免噪音，做到走路、關門、說話和操作輕。保證醫療、護理工作的完成。

　　3、保持病房清潔衛生，注意通風，每日清掃不得少于2次，每周大清潔一次，紫外線照射每周一次。

　　4、門診護士全面負責保管病房財產、設備，并建立帳目，定期清點，如有遺失，及時查明原因，按規定處理，管理人員調動時，要辦好交接手續。

　　5、病房內不會客，不吸煙，醫務人員工作時，必須穿工作服、佩帶胸牌、戴工作帽、著裝整潔符合要求，必要時戴口罩。

　　搶救工作制度

　　1、定期對護理人員進行急救知識培訓，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。

　　2、搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。

　　3、每日核對搶救物品，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品做到四定、三無、二及時，一專（四定：定位、定數量、定品種、定期檢查維修，三無：無過期、失效、缺損物品；二及時：及時補充和維修，及時消毒。一專：專人管必須處于應急狀態。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有）。理，有記錄效期內使用。

　　4、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術和搶救常規，確保搶救的順利進行。

　　5、嚴密觀察病情變化，準確、及時填寫護理記錄，未能及時記錄的應于搶救結束后6小時內據實補記，并加以說明。

　　6、嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執行醫囑。口頭醫囑要求準確清楚，護士執行前必須復述一遍，確認無誤后再執行；保留安瓿以備事后查對。

　　7、搶救結束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。

　　8、認真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確保患者安全。預防和減少并發癥的發生。

　　付：青鏈霉素過敏性休克急救措施，對過敏性休克的處理必須迅速分秒必爭就地搶救。

　　1、立即停藥，平臥，給氧。

　　2、即刻皮下注射0.1%腎上腺素0.5--1ml，小兒酌減。癥狀不緩解，可每隔20--30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險。

　　3、心臟驟停或呼吸停止時，立即行胸外心臟按壓及人工呼吸。

　　4、根據醫囑給予氫化可的松200mg或地塞米松5--10mg加入50%葡萄糖液40ml靜脈推注，或5%--10%葡萄糖500ml靜脈滴注，能迅速緩解癥狀。

　　5、給予糾正酸中毒和抗組織胺類藥物遵醫囑。

　　6、呼吸受抑制時，肌肉注射可拉明、洛貝林等呼吸中樞興奮劑，同時做好配合氣管切開的準備。

　　7、在搶救的同時，應密切觀察病情，記錄脈搏、呼吸、血壓、尿量等情況并注意保暖，如病人未脫離危險期間不宜搬動。

　　消毒隔離制度

　　消毒隔離的目的是消滅或控制傳染源，切斷傳播途徑，防止院內交叉感染，保障病員安全和工作人員的健康。

　　1、醫護人員上班時要衣帽整潔，下班、就餐、開會時應脫去工作服。

　　2、診療、換藥處置工作前后應洗手，必要時用消毒液消毒手。無菌操作時要嚴格遵守無菌技術操作規程。

　　3、病房應每天通風換氣，定期空氣消毒，地面用濕拖帕清掃。床、床旁桌和椅子，每日濕擦，抹布專用，一床一巾，用后消毒。

　　4、換下的臟被單等，放于指定地方，不隨地亂丟，不在病室內清點。

　　5、各種醫療用具、儀器使用后須消毒。病人床單位用品每周換洗1一2次。便器用后清洗消毒。

　　6、治療室與換藥室應每天通風換氣，每天用消毒液擦拭物表和拖地，每天用紫外線作空氣消毒1—2次，每周大清潔一次，每季度作細菌培養一次，包括空氣和物表。

　　7、醫護人員進入治療室、換藥室應衣帽整潔并戴口罩，應嚴格遵守無菌操作原則。治療車上層為清潔區，下層為污染區，壓脈帶一人一用一消毒。

　　8、換藥用具應先后清洗后再消毒滅菌。

　　9、治療室的抹布、拖布等用具專室專用。私人物品不準帶入室內。

　　10、醫療廢物分別用黃色塑料袋分類放置送指定地點或作無害化處理。定期監測消毒液的濃度。做好各種登記。

　　11、無菌器械、容器、消毒瓶、消毒缸、敷料罐、持物鉗等要定期滅菌，溶媒及敷料罐一經打開，只能使用24小時。消毒液及消毒缸要定期更換或使用干灌保持4小時。已用過和未用過的物品應有明顯標記，嚴格分開放置。體溫計用后要用消毒液浸泡，使用時應擦干后使用。

　　12、有嚴重感染及危重病人和有強烈的傳染性的病人，應安置在單間病室，病室應事先進行消毒。

　　13、傳染病人按常規隔離。兒科門診應設預檢，疑似傳染病者，應在觀察室隔離，病人的排泄物和用過的物品，要進行消毒處理。物品及設備應分區固定使用，未經消毒的物品不得帶出病房，也不得給他人使用，病人用過的被單等，應消毒后再清洗。

　　14、傳染病人應在指定的范圍內活動，不準互串病房和外出。到他科診療時，應作好消毒隔離工作。出院、轉院、轉科、死亡后進行終末消毒。

　　15、傳染病人按病種分區隔離，做好隔離標識，藍色-呼吸道隔離；黃色-嚴密隔離；棕色-消化道隔離；橙色--接觸隔離；紅色--血液隔離、體液隔離；灰色--結核隔離。

　　16、工作人員進入傳染區要穿隔離衣，戴手套。接觸不同病種時，應更換隔離衣、洗手或消毒手，離開傳染區時，須按常規脫去隔離衣。接觸不同病人、穿脫隔離衣，接觸了病人的`血液、體液、分泌物、排泄物時均應消毒、清洗雙手。

　　17、凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人應嚴格隔離。用過的器械、被服、病室都要嚴格消毒處理。用過的敷料等廢棄物盡量焚燒處理。

　　一、醫囑查對制度

　　（1）處理醫囑應做到班班查對，下班查對上班醫囑，并有醫囑查對記錄，每次查對后，參與查對者簽名。

　　（2）醫囑應每天總查對，每周大查對一次，護士長每周參加大查對并簽名。

　　（3）查對臨時醫囑時要查對執行時間及執行者簽名。

　　（4）一般情況下不執行口頭醫囑。搶救時醫師可下達口頭醫囑，護士執行時必須復誦一遍，確定無誤后執行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結束后及時補開醫囑(不超過6小時)。

　　二、服藥、注射、靜脈給藥查對制度：

　　（1）嚴格執行“三查七對”：三查：操作前、操作中、操作后查對；

　　七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。

　　（2）執行各項操作、處置時，如患者提出疑問，應及時查對，無誤后方可執行。

　　（3）使用藥品前要查對藥名、失效期、批號和藥品質量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經第二人查對后再執行。

　　（4）給藥前，應詢問患者有無過敏史，使用毒麻限劇藥物時，要經反復核對。

　　三、輸血查對制度：

　　1、確定輸血后，持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室、床號、血型和診斷，采集血樣。不允許同時采集兩個病人的交叉配血標本。

　　2、將受血者血樣與輸血申請單送至輸血科，雙方進行逐項核對。

　　3、取血時應和血庫發血者共同查對患者姓名、性別、病案號、病室、床號、血袋號、血型、血液效期、配血試驗結果及血量，以及保存血的外觀等，在確定無誤雙方共同簽字后方可取出。

　　4、從血庫取出的血在常溫下放置10-15分鐘后再給患者輸入，放置時間不能超過30分鐘。

　　5、輸血前由兩人核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋實用標準文檔

　　有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準確無誤后方可輸血。并填寫書寫《輸血安全護理記錄單》。

　　6、輸血時，由兩人帶病歷共同到患者床邊核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室、床號、血型、血量等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。

　　6、輸血完畢后應將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上，入病歷保存。血袋送輸血科保留至少24小時，以備必要時查對。

　　四、手術查對制度

　　1、六查十二對：

　　六查：(1)到病房接患者時查；(2)患者入手術間時查；(3)麻醉前查；(4)消毒皮膚前查；(5)開刀時查；(6)關閉體腔前后查。

　　十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術間號、手術名稱、手術部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術所用滅菌器械及敷料等是否合格。

　　2、手術取下標本，巡回護士與手術者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。

　　3、手術標本送檢過程中各環節嚴格交接查對，并雙方簽字。

　　五、供應室查對制度：

　　1、回收器械物品時：查對名稱、數量，初步處理情況，器物完好程度。

　　2、清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。

　　3、包裝時：查對器械敷料的名稱、數量、質量、濕度。

　　4、滅菌前：查對器械敷料包裝規格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。

　　5、滅菌后：查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學監測。

　　門診物品、藥械、器材管理制度

　　1、門診護士對物品、器材全面負責領取保管報損。應建立帳目分類保管定期檢查做到帳物相符。

　　2、在護士長指導下，各類物資指定專人分工管理，配合總務科、設備科定期總核對一次，如有不符應查明原因。

　　3、凡因不負責或違反操作規程而損壞醫療器械應根據醫院賠償制度進行處理。

　　4、掌握各類物品性能及時消毒分別保管注意保養維修防止生銹、

　　霉爛、蟲蛀等現象并提高使用率。

　　5、借出物品必須有登記手續經手人簽名。主要物品須經護士長同意方可借出。搶救器械一般不外借。

　　護理質量檢查制度

　　護理質量直接反映護理技術水平，對病人至關重要，故應定期進行護理質量檢查。

　　1、檢查分組

　　按護理工作特點護理質量檢查組分為五大組，病區管理質量組；重危一級基礎護理組；護理文規范書寫；手術室護理質量組；門診護理質量組。

　　2、檢查組成員

　　護理質量檢查考核組成員4人，由總護士長及各科護士長組成，全面負責本組的護理質量檢查工作，定時不定時對全院護理質量進行檢查考核，時每月大檢查時，原則上不得請假。

　　3、檢查形式

　　采取定期與不定期檢查、抽查與全面檢查相結合的方式，對全院護理質量進行全面檢查。堅持每月有檢查，每次檢查有重點。

　　4、檢查標準護理質量考核標準》

　　5、信息反饋，對檢查中存在的問題及時輸入信息反饋表要求各科室認真討論寫出整改意見，對整改后的情況進行復查。

　　搶救室工作制度

　　1、搶救室專為搶救病員設置，其他任何情況不得占用。

　　2、一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標記，做到四定、三無、二及時，一專（四定：定位、定數量、定品種、定期檢查維修，三無：無過期、失效、缺損物品；二及時：及時補充和維修，及時消毒。一專：專人管）。理，有記錄

　　3、藥品、器械用后均需及時清理、消毒，消耗部份應及時補充，放回原處，以備再用。

　　4、每日核對一次物品，班班交接，做到帳物相符。

　　5、每周需徹底清掃、消毒一次。

　　6、無菌物品須注明滅菌日期，超過有效期重新滅菌。

　　7、搶救時搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規程序進行工作。

　　8、每次搶救病員完畢，要做現場評論和初步總結。

　　治療、注射室工作制度

　　1、嚴格執行無菌技術操作，進入治療室必須穿工作服、戴帽子、口罩。液體應現用現配，配制后須在2小時內輸入。

　　2、凡各種治療應嚴格按處方和醫囑進行。嚴格執行查對制度，對過敏的藥物，必須按規定做好注射前的過敏試驗，皮試液配制后只能放置2小時。 3、嚴格按醫院規范要求對常用器械，物品進行清潔，消毒、滅菌，保證消毒液的有效濃度。每周更換兩次消毒液，消毒缸、消毒鑷、鉗并有登記。

　　4、無菌用干罐，鑷4小時更換。

　　5、使用一次性注射器做到一人一用，用后立即毀形，壓脈帶一人一用一消毒。一床一套，濕掃。

　　6、無菌物品應與非無菌物品必須分開放置，無菌物品應按消毒日期順序放置在無菌柜內，須注明失效期，超過失效期的物品應重新滅菌。器械、物品放在固定位置，及時請領，上報損耗，嚴格交班手續。

　　7、治療車上常規準備腎上腺素1—2支，治療車上層為清潔區，下層為污染區，用后的物品只能放在下層。

　　8、經常保持室內清潔，每天用消毒液擦拭物體表面、拖地1—2次，每日室內空氣紫外線消毒一次，每季度行細菌培養一次，有污染隨隨時用消毒、擦拭。

　　7、各種物品分類放置，標簽醒目，字跡清楚，醫療廢物應用分類包裝、放置，送指定地點統一焚燒。

　　換藥室工作制度

　　1、嚴格執行無菌管理制度和消毒隔離制度，非換藥人員不得入內。

　　2、保持室內整潔，每天用消毒液擦試物體表面、地面，每日用紫外線空氣消毒一次，每季度行細菌培養一次，包括空氣、醫務人員手和物品。

　　3、無菌物品按序放置于無菌柜內，布局合理，清污劃分明確，每天清理有過效期物品立即重新滅菌。

　　4、消毒瓶、鉗、缸每周更換二次。換藥碗一人一用一消毒，處理后滅菌。

　　5、各種器械、藥品應做到定點放置、定期消毒、定時更換。

　　6、換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。

　　7、特殊感染不得在換藥室內處置，或在特殊感染換藥室內處置，處置完后做終末消毒。

　　8、醫療廢棄物品應用黃色塑料袋分類放置，送指定地點焚燒或無害化處理。

　　門診手術室工作制度

　　1、為嚴格執行無菌技術和消毒隔離制度，非參加手術的醫護人員未經同意不能隨便進入手術室。

　　2、手術室的藥品及器材、敷料，均應有專人負責保管，放在固定位置。各種急診手術的全套器械、電器和設備應每日檢查，以保證正常使用和運轉。手術室器械、物品一般不外借。

　　3、無菌物品應按序放于無菌柜內，每天清理，過期后重新滅菌，每日更換消毒瓶、鑷、缸兩次，并做好登記。

　　4、手術室內須嚴肅，不可高聲談笑。

　　5、先行無菌手術，再行感染手術。

　　6、凡需送檢標本，由醫師填好活檢單連同保留的標本，交病人送病理科。

　　7、下班前檢查自來水、電燈開關，確保安全。

　　8、手術室應每周大清潔一次，每天空氣消毒及物表消毒一次。每季度作細菌培養一次，包括空氣、手、物品、溶液等。

　　附2手術室差錯事故防范規定

　　1、手術室每一名工作人員對工作必須極端負責，嚴肅認真，一絲不茍，對業務精益求精，有高度的無菌觀念，堅守工作崗位。

　　2、接病員時要核對病人姓名、性別、年齡、床號、手術名稱、手術部位與手術通知單相符，檢查配血報告、術前用藥、藥物過敏試驗結果等。

　　3、術前檢查無菌包內滅菌指示劑，以及手術器械是否齊全。

　　4、凡術中用藥應做到三查七對，輸血時必須經兩人核對供血者姓名、血型、血袋號、血量是否相符，血液是否正常，血袋是否有裂隙，查病人姓名、床號、血型、住院號、核對無誤后方可輸入。輸血后血袋暫留備查。手術結束后送檢驗科保管處理。

　　5、凡體腔深部組織手術，要在縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數目是否與術前相符，并做好登記記錄。

　　6、器械準備三查一對。即準備器械時對卡片、打包時復查，用包時查，對消毒時間及效果術畢查，對器械作好記錄，防止器械遺留體腔。

　　7、手術取下的標本，應由洗手護士與施術者核對后，由巡回護士登記后送檢。

　　8、遵守各種操作規程。防止燙傷灼傷、防止墜床、跌傷、防止肢體受壓、局部缺血壞死。

　　護理差錯事故管理制度

　　1、各護理部要有護理差錯事故登記、報告、處理制度

　　2、各科要建立差錯、事故登記本，由本人及時登記發生差錯、事故的經過、原因及后果。護士長應及時組織討論與總結。

　　3、發生差錯、事故后，要積極采取措施，以減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果。

　　4、發生嚴重差錯或事故后，責任者應立即報告護士長及科主任，護士長應及時報告護理部及院領導。如不按規定報告，有意隱瞞，事后經領導或他人發現者，須按情節輕重給予處分。

　　5、發生嚴重差錯或事故的有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、血液、器械等均應妥善保存，不得擅自涂改或銷毀，并保留病員標本，以備鑒定。實用標準文檔

　　6、差錯事故發生后，按性質與情節，分別組織全科人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定事故性質，提出處理意見。

　　7、為了弄清事實真相，應注意傾聽當事人的意見，討論時吸收本人參加，允許個人發表意見。決定處分時，領導應做好思想工作，以達到教育的目的。

　　8、護理部應定期組織護士長分析差錯、事故發生的原因，并提出防范措施。

　　護理差錯標準

　　差錯分級標準

　　1、一般差錯在護理工作中，由于責任或技術原因發生差錯，但對病情無影響，未

　　給病員造成痛苦者。

　　2、嚴重差錯在護理工作中由于責任心不強違反操作規程，查對不嚴或技術水平低發生差錯，給病人造成一定痛苦或損失，但未造成嚴重不良后果者，雖無不良后果，但差錯性質嚴重者。

　　嚴重差錯范圍

　　1、凡按規定應作皮試的藥物，未作皮試或誤注入他人，未造成不良后果。

　　2、因查對不嚴輸錯血，但未造成不良后果。

　　3、因護理不當發生Ⅱ度褥瘡、Ⅱ度燙傷，經治療短期內痊愈，未造成不良后果。

　　4、昏迷病人由于采取措施不當而發生墜床。

　　5、因護理不當發生重要引流管脫落，影響預后，但未造成不良后果。

　　6、因操作不當損傷神經，引起神經麻痹，經治療后癥狀消失，神經功能恢復。

　　7、出院時抱錯嬰兒，但被糾正。

　　8、重要標本損壞、丟失或未及時送檢，影響診斷或增加病員痛苦，但未造成不良后果。

　　防止護理差錯、事故的措施

　　1、護理人員應加強責任心，樹立安全思想，對工作極端負責任，全心全意為病人服務。

　　2、嚴格執行規章制度和技術操作規程、護理常規。

　　3、護士長應加強督促檢查，每天堅持檢查夜間醫囑和日間醫囑二次。實用標準文檔

　　4、執行醫囑思想要集中，嚴肅認真。醫囑要求每天查對，每周大查對兩次，并有查對登記。

　　5、抄寫服藥卡、注射、輸液單要經二人核對無誤時方可執行。

　　6、發藥、注射、輸血、輸液時，嚴格三查七對，查對無誤后方可執行。呼叫病人姓名要清楚，病人答應后才能執行治療。

門診規章制度8

　　一、中醫以繼承、發掘、整理、提高祖國醫學遺產為宗旨，積極搞好門診工作。

　　二、中醫診斷、治療以中醫方法為主，必要時可請西醫協助。

　　三、認真書寫中醫或中西醫結合病歷(包括門診病歷)。病歷記載要完整、準確、整潔，要簽全名。

　　四、積極弘揚中醫的特長，積極采集民間土、單、驗方，進行整理、篩選、驗證，對確有療效的要推廣應用。

　　五、外帶處方，不能轉抄，只能供參考。醫師未見患者，一概不得開處方和抄方。

　　六、對于特殊的煎藥方法及服藥時間，醫師要向患者交代清楚，并在處方上注明。

　　七、在弘揚中醫特長的同時，有選擇地吸收和應用西醫的`成功經驗，不斷探索中西醫結合治病的新路子。

門診規章制度9

　　一、村衛生室必須嚴格執行《醫療廢物管理條例》，正確處理醫療廢棄物。

　　二、在醫療過程中要盡量減少有害、有毒廢棄物和傳染性廢棄物的數量。

　　三、醫療廢物采取分類收集原則，配備黑、黃、紅三種顏色的`污物袋∶黑色袋，裝生活垃圾∶黃色袋，裝醫用垃圾（感染性廢棄物）∶紅色袋，裝可以直接焚燒、放射性和其他特殊廢棄物。污物袋應堅韌耐用，首選可降解塑料袋。所有廢棄物都應經消毒后，分別放入標有相應顏色的污物袋，每日及時處理清空。

　　四、使用過的一次性物品不得重復使用，嚴禁出售或隨意混入生活垃圾中丟棄。針頭、輸液器等銳器不應與其他廢棄物混放，要先進行毀型處理，再消毒，最后集中焚燒或及時深埋。

　　五、傳染病病人或疑似傳染病病人的排泄物及感染病人排出的體液、濃液等，要先加1/5量的漂白粉，攪勻后加蓋放置4小時，再倒入廁所。

　　六、完整保存醫療廢物處置登記記錄，并定期向轄區鄉鎮衛生院上報處理報表。

　　七、嚴禁任何人，以任何方式變賣醫療廢物。

門診規章制度10

　　一、制度制訂的原則

　　（一）在保障住院和門診大病的基礎上低水平起步，逐步減輕參保人員門診醫療費用負擔；

　　（二）依托基層醫療衛生資源，嚴格控制醫療服務成本，提高基金使用效率；

　　（三）全市統一籌資標準、統一待遇支付標準、統一經辦管理。

　　二、普通門診制度設計

　　（一）建立居民普通門診統籌基金。普通門診統籌基金按每人每年60元的標準（含一般診療費）從居民基本醫療保險基金中劃轉，實行市級統籌，統一核算，分級管理。參保人員不另外繳費。

　　（二）普通門診統籌基金籌資標準、報銷比例和最高支付限額根據經濟社會發展情況、居民醫療保險基金運行情況和上級有關規定適時調整。

　　（三）普通門診統籌實行簽約制，參保人員應在普通門診定點醫療機構中自主選擇一家進行簽約。

　　（四）普通門診統籌金支付實行“總額控制、按月撥付、年終清算，超支不補”的支付方式。

　　三、門診特殊慢性病制度設計

　　（一）市一（含社區衛生服務中心、站）、二、三級居民基本醫療保險定點醫療機構，均可作為門診特殊慢性病定點醫療機構。

　　（二）合并原城鎮居民醫保的14種門診特殊慢性病病種和新農合的`13種病種，居民醫保門診特殊慢性病病種設定為28種。

　　（三）參保人員到定點醫療機構門診就診時，須攜帶社保卡、診療證、身份證等有效證件辦理聯網就醫手續。

　　（四）門診特殊慢性病根據病種設定不同的有效期。根據病種設定不同的年度最高支付限額和定點醫療機構。門診特殊慢性病支付限額計入居民醫保基金年度最高支付限額。

門診規章制度11

　　1、在分管院長的.領導下，科室實行科主任負責制，對全科工作實行統一管理。

　　2、熱情接待患者，耐心解答問題，詳細詢問病史，認真仔細檢查，合理應用輔助檢查，力求正確診斷，科學合理治療。

　　3、科主任除檢查指導工作外，重點檢查疑難患者的診斷、治療工作，并組織全科醫生對疑難病例進行討論。特別是重危病例，科主任隨時組織搶救，必要時向醫務科匯報，組織全院性會議或搶救。

　　4、堅持醫療原則，做到因病施治，合理、安全、科學地用藥，規范書寫病歷、處方，各項記錄完整，注意向患者交代病情和有關事項。

　　5、建立健全各種登記，資料妥善保存，認真填寫卡片，字跡清楚，內容完整，數據準確，上報及時。

　　6、嚴格執行無菌技術操作規程，認真細致，嚴謹，精心施行各項手術，保證手術質量，講究實效，防治差錯，杜絕事故，減少術后并發癥。

　　7、宣傳婦幼衛生知識，開展咨詢服務，做好計劃生育技術指導和婦女五期（經、孕、產、哺、更年期）勞動保護工作，有計劃地查治婦女病，開展婦女保健和圍產期保健。

　　8、實行手診負責制，堅守工作崗位，不得擅離職守，隨時觀察患者，認真查診，及時治療。

　　9、妥善保管各種器械藥品、登記造冊，專人負責，定期檢查，及時補充和更換，防止缺少和損壞，保證各項工作的正常開展。

　　10、做好科內空氣、物體表面、地面及醫療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫院內交叉感染，一旦發現傳染病患者，立即采取隔離等相關措施。

門診規章制度12

　　1、按照《寶雞市兒童系統管理實施方案》要求，定期、連續測定兒童的'生長指標，并標記在相應的《兒童保健手冊》生長發育監測坐標圖中，按照《中國7歲以下兒童生長發育參照標準》進行生長發育評價，查找影響兒童體格發育因素。

　　2、按照兒童規范查體要求進行兒童體格檢查，提出評價意見。

　　3、針對兒童體格檢查存在的問題，結合具體情況給予健康指導，屬體弱兒、高危兒、應及時轉診至縣級婦幼保健院。

　　4、做好各種資料的登記，收集整理，評估分析工作。

門診規章制度13

　　一、醫師要遵紀守法，講醫德，講療效，樹立良好形象。

　　二、醫師要熱情友愛地接診患者，對接診患者要認真負責進行檢查、診斷、治療，并做好登記工作。

　　三、發現有規定要上報的傳染病、疫情要及時向上級報告。

　　四、對危急重病人要及時上120求助或轉上級醫院。

　　五、對接診病人要全面負責，在下班以前，做好交班工作;對需要特殊觀察的重癥病員，用口頭方式向值班醫師交班。

　　六、認真執行各項規章制度和操作常規，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。

　　八、對于患者的病情和預后，要向患者或其家屬講明(注意方法，防止不良后果);對疑難病例要提出會診意見。

　　九、不得利用職務之便，索取、非法收受患者財物或牟取其他不正當利益。

　　十、隨時了解病人的思想、生活情況，征求病人對醫療護理工作的意見，做好病人的思想工作。

　　消毒隔離制度

　　1.醫務人員著裝整潔，在進行無菌操作時戴口罩、帽子等，嚴格無菌操作規程。

　　2.各科室要定期消毒，必要時隨時消毒。每月大掃除一次，定期空氣消毒，并有記錄。

　　3.無菌器械、用料、容器定期滅菌，消毒液定期更換，各種醫療用具使用后均須初步消毒送供應室。用過的一次性醫療用品均應初步消毒、回收毀形或無害化處理。

　　4.無菌物品與一般用物、用過物品與未用過物品應分開放臵。各種無菌包有明顯標記、注明有效期，責任者，定位存放于無菌物品專柜內。

　　5.每個病人用過的床單、枕套、被套都要更換，送至指定地點進行洗滌、消毒。死亡病人的一切用品按規定進行終末消毒。

　　6.疑有傳染病者，按常規進行隔離，病人的`排泄物和使用過的物品進行消毒，未經消毒處理的物品，不得帶離病房或轉借他人使用。

　　7.換藥用物定期更換和滅菌。嚴重感染傷口或非特異性感染傷口使用過的器械須立即消毒處理。

門診規章制度14

　　一、醫德醫風：

　　（一）門診部所有工作人員應做到“一切以病人為中心”，為病人提供高質量的醫療服務，對病人耐心細致，文明禮貌，有問必答，有求必應。如用語不當或態度生硬與病人或他人發生爭吵者，經調查核實，按《門診科室考核管理辦法》相關規定執行；情節嚴重者按《一次性投訴待崗》有關規定執行。

　　（二）要耐心、細心地接診每一個病人，讓病人了解其診療方案，對敷衍、冷落病人引起的投訴按《門診科室考核管理辦法》相關規定執行。

　　（三）對每次堅持早上班、晚下班，對病人服務態度好，醫療質量高的醫生給予表揚和獎勵。

　　（四）對本院有床位和能做的檢查項目而介紹病人到外院去住院或檢查的，以舉報核實為準，并視情節輕重罰款500-20xx元。

　　二、勞動紀律：

　　（一）門診工作時間上午8:00-12:00；下午2:30-5:30；安排連班的科室，中午12:00-2:30須有醫生接診。急診24小時應診。門診各科室工作人員必須遵守勞動紀律，按時上崗，準時接診病人（按時開診、手術、檢查、掛號、收費、接待等），不得提前下班，未到下班時間不得推諉病人。病房醫生出任專科門診，應準時到門診接診病人，不得以查房為由影響門診的按時出診。凡無故遲到、早退、中途脫崗者，按《臨床科室門診工作考評辦法》相關規定執行。

　　（二）科室要加強對門診工作的管理和協調工作。分管主任應經常了解門診醫師、教授、工作人員的工作情況。合理調整門診工作人員，盡量避免出現退號及限號的現象。

　　（三）特殊情況不能按時上門診的.教授，應先向科室或教研室請假，并要求相應職稱教授頂替，科室或教研室需提前兩天以科主任或醫療主任簽字的書面形式報告門診辦公室，以便門診排班及掛號系統的維護和更換。無故取消專家門診，視引起的后果給予罰款200-500元，并給予警告或周會通報批評，累計達三次者，取消專家門診一次，罰款1000。

　　三、醫療服務：

　　（一）嚴格執行門診病人首診醫生負責制，凡推諉病人，造成病人漏診、誤診，引起醫療糾紛者按《臨床科室門診工作考評辦法》相關規定執行。

　　（二）醫護人員接診病人時，須按《湖北省病案書寫規范》要求書寫病歷及相關記錄，并落實知情同意談話、簽字制度。

　　（三）醫師必須按《協和醫院處方管理規定》有關規定，開具處方。門診辦公室、醫療質量控制辦公室按《臨床科室門診工作考評辦法》中工作質量考核相關規定執行。

　　（四）凡開人情假、人情診斷證明書者，每例罰款200元，造成了糾紛等后果者加倍罰款。

　　（五）為了提高門診工作醫療質量，各專科醫師、教授只看本專科的病，涉及它科的應介紹到其他科室應診或會診。

　　（六）教授門診不得由下級醫師或研究生冒名代替，一經發現，第一次扣200元。第二次扣500元并通報批評，第三次報請主管院長后暫停門診資格。由下級醫師或研究生代替門診，引發醫療糾紛的相應責任由教授本人承擔。

　　（七）誤送、誤接、遺失病人檢驗標本，使病人找不到結果，延誤病人治療者；照片、超聲、檢驗發錯報告者或檢查部位做錯等者，發現一例次每例罰款200元，遭到病人投訴者500元。由此引起的糾紛和費用由當事人負責。

　　（八）所有醫務工作者有責任核查就診病人信息，如就診卡信息與接診病人信息明顯不符者，有責任予以糾正，并報門辦備案，以便對其進行追蹤管理。

　　四、后勤服務：

　　（一）物業部門要做好門診的保潔、秩序維護、電梯運行、設備設施維護維修工作，給病人創造一個良好的就醫環境。總務處和門辦有責任按照考核標準（標準見《保潔、秩序維護、電梯運行、設備設施維護維修管理規定》）做好督導和考核工作。,

　　五、其他：