醫院規章制度精選15篇

　　隨著社會不斷地進步，制度使用的情況越來越多，制度是指要求大家共同遵守的辦事規程或行動準則。我敢肯定，大部分人都對擬定制度很是頭疼的，下面是小編為大家收集的醫院規章制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

醫院規章制度1

　　第一部分：介入科的基本配備

　　一、介入科設置

　　介入科是影像學科的重要組成部分，按照衛生部規定屬于臨床科室，科室管理上可以隸屬于放射科，也可以成為獨立科室。在科室設置上應包括介入科門診、導管室和病房三部分。

　　二、介入科人員

　　1、醫務人員

　　⑴正規醫學院校畢業，獲得“醫師資格證書”和“醫師聘任證書”。

　　⑵來源于影像科、血管外科、神經內外科及其他臨床科室的醫師均可從事介入治療工作，但必須經過相應介入放射學科專業培訓3年以上，取得介入放射學專科證書。

　　⑶身體適應X線環境下工作。

　　2、護理人員

　　⑴正規護理院校畢業，取得“護士資格證書”。

　　⑵介入診斷和治療涉及臨床醫學的各個系統的多種疾病，介入科導管室和病房護士必須具備扎實的內外科和急癥護理學技能，熟悉各種臨床急重癥的圍手術期處理。

　　⑶導管室護士身體須適應X線環境下工作。

　　3、技師與工程師

　　⑴介入放射學的專科性和特殊性要求技術人員既要有一定的醫學知識又要有全面的影像設備知識和一定的計算機基礎。

　　⑵正規院校醫學影像技術專業、或生物醫學工程技術專業、或臨床醫學專業畢業，經過常規X線、CT和MRI專科培訓，并取得DSA上崗證書。

　　⑶綜合性介入放射學手術室專科培訓2—3年，可以單獨熟練配合醫師開展血管內和血管外各種介入放射學技術，可以處理常見的影像設備技術故障和技術問題。

　　⑷身體適應X線環境下工作。

　　第二部分：導管室管理制度

　　一、導管室的基本要求

　　導管室是實施介入診療的重要場所，是醫務人員在X線引導下進行有創性操作的手術室，它兼有手術室及放射科的特點。因此，合理設計和科學布局是對導管室建設的基本要求，也是開展介入手術所必需的設施條件。

　　（一）導管室的建筑結構與布局

　　1、導管室的設置布局

　　導管室應盡量與介入病房設在同一幢建筑物內，并自成一區。導管室應保證安靜、清潔，人員走動少。所在區門口設置門鈴及對講設備，減少無關人員進入。導管室應設病人出入口與工作人員出入口，工作人員出入口有更衣室，病人出入口處有消毒墊。介入手術操作室的位置設置，要考慮到防止射線外泄及相鄰工作室的保護。

　　2、導管室的內部設置

　　導管室主要由手術操作室、控制室及輔助工作間組成。手術操作室既要便于清潔、保證消毒隔離，又要便于放射防護。操作室四周墻體及頂棚必須使用防射線材料，墻面材料應堅實、容易清潔，地面無縫，可沖洗，不易留污漬。手術操作室入口處寬度設計應便于推車（病床）及各種設備出入，房門保證有效關閉，防止射線外泄。操作室不設直接對外窗戶，應通過空氣過濾裝置通風。操作室應具備足夠的空間，保證各種儀器擺入，方便操作和搶救時使用。

　　控制室與手術操作室以鉛玻璃隔開，窗口可以盡量大一些，以便觀察。控制室內設置放射人員控制臺、監視器、心電監護顯示器、對講機、刻錄機、錄像設備等。

　　根據具體情況安排輔助工作間：觀察室、洗手間、器械室、敷料室、庫房、污物處置室、值班室、辦公室、衛生間、更衣室等。

　　（二）導管室的人員配備

　　導管室的工作人員主要由介入病房醫師、護士、放射技師、心電和血壓監測技師、護工和清潔工人等組成。

　　導管室醫師應具有扎實的理論基礎，豐富的介入病房工作經驗，熟練的導管操作和介入治療技能，無菌技術過硬并精通影像學知識。作為操作者，醫師應首先熟悉病人的臨床情況，提出介入診治方案；并能根據實際情況處理緊急搶救及并發癥；術后妥善書寫手術記錄，做好術后處理。

　　導管室護士主要職責是圍繞導管室的診療工作，提供術前術后消毒隔離、材料物品準備和術中配合等服務保障。導管室護士應具有豐富的介入病房護理工作經驗，具備協助醫師處理急、危、重癥病人的能力，有較強的觀察、分析、判斷能力，熟悉搶救設備和藥物，熟練掌握各種導管介入器材的使用及介入手術操作程序。

　　放射技師需具備放射技術專業任職資格，熟悉并掌握相關設備的使用和保養，能處理簡單的設備故障，計算機操作技能熟練。放射技師的職責是負責相關的技術設備的日常維護管理，使之始終處于良好的工作狀態，根據手術醫師診療活動需要，進行技術設備的操作，提供相關的技術保障。

　　護工主要負責介入手術病人的接、送工作，并具有消毒隔離的基礎知識，協助護士做好術前、術后手術操作室的消毒處理。

　　清潔工人主要負責做好導管室日常清潔工作。

　　（三）導管室的設備及器材

　　導管室的設備及器材主要包括影像設備、心電和壓力監測系統、手術器材和搶救及防護設備等。

　　1、影像設備

　　⑴為保質保量地全面開展介入放射學診斷和治療工作，必須具備具有國家注冊標準的專業性的DSA設備。

　　⑵X線設備具有足夠大的功率（毫安>600~800）和熱效能，能夠耐受連續長時間的介入放射學手術操作。

　　⑶圖像采集與顯示系統具備連續和脈沖功能，圖像采集與顯示速率在12。5幅/秒以上。具備直徑、長度和狹窄率等多種測量和后處理功能。

　　2、血流動力學監測系統

　　導管檢查和介入治療時，醫師需要借助心電血壓監測儀獲得反映患者生命情況的相關數據。多導生理記錄儀能記錄體表12導聯心電圖，并同步獲得心腔內多導聯心電圖。多導生理記錄儀和壓力傳感器、三聯三通、沖洗裝置相連組成壓力監測系統，可用于測量患者有創血壓。導管室還應配備自動監測患者無創血壓及血氧飽和度功能的監護儀。

　　3、器材

　　主要包括用于導管手術的器械與材料。如器械臺、方盤、刀片、藥碗、止血鉗、卵圓鉗、麻藥杯、彎盤、穿刺針、各種導管，指引鋼絲、球囊和支架等。所有手術器械使用前應保證無菌，一次性材料不可重復使用。

　　4、搶救設備

　　常用設備有直流電復律除顫器、人工心臟起搏裝置、主動脈內球囊反搏泵、給氧設備、吸引器、簡單人工呼吸器、心包穿刺包、氣管插管器械等。直流電復律除顫器應備兩臺，并由專人管理定期維護。

　　5、常規用藥和搶救用藥

　　主要包括利多卡因、肝素、阿托品、腎上腺素、異丙腎上腺素、硝酸甘油、多巴胺、間羥胺、異搏定、三磷酸腺甘（ATP）、速尿、硫酸鋅魚精蛋白、度冷丁、尿激酶、胃復安、5%—10%葡萄糖、生理鹽水等。

　　6、防護設備

　　介入手術進行中為盡量減少工作人員和病人受到X線損害，應向手術操作者提供鉛衣、鉛眼鏡、鉛帽、鉛護頸等；對手術病人應提供甲狀腺及性腺防護設備。

　　二、導管室的管理

　　導管室是實施臨床介入性診療的專門場所，導管室的管理質量直接影響著介入診療技術的發展，建立健全導管室各項管理制度，實施科學規范的管理，是導管室高效運轉的重要保證。

　　（一）一般管理規則

　　1、凡進入導管室手術間者，應著導管室專用洗手衣、褲、鞋套，進入無菌區應戴好帽子、口罩。

　　2、手術人員暫時離開導管室外出時，應更換外出衣、鞋。

　　3、手術區內不得帶入任何食品，室內禁止吸煙，手術期間關閉手機鈴聲。

　　4、常規手術通知單，應于手術前一日，送交導管室，如需特殊材料應在手術通知單上注明。

　　5、介入手術病人必須有抗—HIV、HBsAg、抗—HCV等檢查結果，陽性患者安排在每日最后。

　　6、如有嚴重或特殊感染病人做介入手術時，醫師應提前通知導管室，以便做出相應的準備，防止交叉感染。參加此類手術的工作人員必須遵守有關規定，確保患者及工作人員安全。

　　7、手術使用后的布類、器械、導管材料等按照醫院感染管理規定處理。

　　8、醫用垃圾和生活垃圾分別放置。將利器放置在利器盒內，避免交叉感染，垃圾處理時應注意環保。

　　9、導管室各種物品固定位置放置，用后立即放回原處。由專人負責檢查各種儀器是否運轉正常，物品如有損壞應立即報修。

　　10、各種搶救藥品應配備齊全，用后立即補充。

　　11、導管室一切器械物品未經負責人許可，不得外借。以確保手術所需及防止交叉感染。

　　（二）接送病人制度

　　1、導管室配有專門接送介入手術病人的護工，按照手術排序用平車接送病人。對于危重病人由醫師或護士接送。

　　2、護工在術前到病房接手術病人時，應認真核對科室、病人姓名、床號、住院號、性別、年齡、手術項目等，保證確認無誤。病人術后送回病房時應與病房護士按規定要求辦理交接手續。

　　（三）護理制度

　　1、病人送入導管室后，護士再次認真進行“七對”，同時檢查術前準備如皮膚準備、藥物準備及各項化驗等，以確保手術安全。

　　2、做好病人的心理護理。護士在術前主動向病人自我介紹，態度要和藹，安慰、關心病人，消除病人的緊張情緒。

　　3、術中護士要根據介入手術操作程序，積極、主動配合醫師手術，注意觀察病人的意識，血壓及心電變化情況，準確記錄術中用藥及介入手術材料。

　　4、術后護士要向病人告知手術注意事項，并進行簡明的針對性健康指導。

　　（四）護士長職責

　　1、護士長主要負責導管室工作人員、物品、工作安全、無菌技術及手術安排等的管理。

　　2、負責導管室工作計劃的制定和標準落實。

　　3、嚴格執行醫院感染管理規范，組織好消毒隔離、無菌技術操作規程的實施。

　　4、負責對導管室物品的管理，按要求建立物品使用賬冊，做到賬物相符。

　　（五）參觀制度

　　（1）參觀者須經醫院醫教辦或護理部批準，導管室科主任、護士長安排方可參觀。

　　（2）參觀者進入導管室需遵守導管室的管理制度。3、凡進修、實習人員參觀，只限于本專業手術。禁止在手術間內來回走動，應接受導管室醫護人員指導。

　　（3）嚴格執行無菌技術操作原則，距無菌區距離應保持在30公分以外，且不影響手術人員操作。

　　（4）參觀人數應嚴格控制，保持操作間內安靜。

　　（5）特殊病例、實習同學見習，應通過教學攝像進行觀摩。

　　（六）DSA機使用制度

　　1、介入病房醫師和導管室技師操作DSA機實行準入制度。經操作技能培訓合格后，方可以使用DSA。使用者應嚴格遵守DSA機操作規程。

　　2、使用機器前應注意電源，調節電壓和電流，選擇所需的技術開關。

　　3、使用過程中注意有無異常現象，發現有異常的聲音、氣味和任何故障應立即停止使用，并通知有關人員檢查。DSA專業技師應記錄設備故障及維修情況。

　　4、移動C臂、導管床前應注意有無障礙物，嚴防機器受損或人員受傷。

　　5、機器使用完畢應切斷電源并使各操作件恢復至初始位。

　　（七）導管室醫院感染管理規范

　　1、導管室設置和布局應科學、合理，人物、潔污流向符合功能流程，其中清潔區、污染區、無菌區劃分明顯，有實際隔斷措施。

　　2、手術操作室的空氣消毒可采用紫外線消毒和空氣凈化裝置消毒等方法。每月空氣培養一次，其結果應為菌落數≤200cfu/m3。

　　3、導管室手術器具及物品必須一人一用一滅菌。使用有效期內標識齊全的無菌手術器械包、敷料包及一次性使用無菌醫療用品；一次性使用無菌醫療用品嚴禁重復使用。

　　（八）導管室無菌技術

　　1、洗手法

　　（1）先刷洗后消毒手臂法：首先取無菌刷蘸肥皂液，按以下順序無遺漏地刷洗手臂三遍，共約10min；先刷指尖、然后刷手、腕、前臂、肘部、上臂下1/2段，每遍3min，特別要刷凈甲溝、指間、腕部。刷洗時，雙手稍抬高。每遍刷完用流水沖凈。沖洗時，水由手、上臂至肘部淋下，手不能放在最低位，以免臂部的水返流到手。刷洗完后，用無菌小毛巾由手向肘部擦干。手、臂不可觸碰他物，如誤觸他物，必須重新刷洗。

　　（2）消毒手、臂：雙手和前臂刷洗完畢，用無菌水沖洗干凈，待自然干或無菌擦手巾擦干后，將胍類（氯己定等）或醇類（異丙醇或乙醇等）消毒液３ml—5ml涂擦于手和前臂，過１min左右即干，然后戴上滅菌手套。

　　2、穿無菌手術衣法

　　（1）穿手術衣時應在較寬敞的區域避開無關人員和物品，以免污染手術衣。

　　（2）操作者用一只手從手術衣上面抓起手術衣，輕輕抖開，拿住手術衣雙肩部，略拋起，雙手同時伸起袖內，雙手交叉提起腰帶，由護士在身后幫助穿好衣服，系好腰帶。

　　3、戴無菌手套法

　　（1）打開手套包裝后，一手捏住無菌手套反折內面，取出手套，對準五指先戴好一只手，然后把戴好手套的手伸入另一只手套反折處，同法戴好另一只手。

　　（2）將雙手套反折部分拉到袖口以上，不露出手腕。

　　（3）戴好手套后以無菌生理鹽水洗去表面滑石粉，注意不要污染手套。

　　三、導管室工作人員的放射保護

　　導管室的防護設備應符合國家規定的安全要求，并做到定期檢查。從事導管室工作的各級人員應受到放射保護的教育，其健康狀況應符合從事導管室工作所要求的條件。

　　導管室工作人員在操作中應嚴格遵守操作規程，在安全條件下完成工作。

　　第三部分：介入科病房管理制度

　　介入科病房為正規臨床科室病房，應按照國家和全省統一的法規和醫療核心制度對介入病房實施管理。醫療法規見有關規定。醫療核心制度包括首診負責制度；三級醫師查房制度；疑難病例討論制度；會診制度；危重患者搶救制度；手術分級管理制度；術前討論制度；死亡討論制度；醫生交接班制度；新技術準入制度；病例管理制度等。

　　第四部分：介入病房護理制度

　　一、主班護士職責

　　1、認真交接備用物品及各種急救物品（檢查和補充口服備用藥、搶救車的藥品、器械，確保搶救工作順利進行）。

　　2、參加晨會。隨同夜班、責任班、連班一起進行床頭交接班（重點查看危重病人的床鋪是否平整、清潔、有無褥瘡、切口敷料處有無滲出物、肢體的血運情況、各種監護儀的功能狀態及引流管是否通暢等）。

　　3、負責打印一日清單，做好分發和解釋工作。做好檢查氧氣及更換氧氣濕化液的工作。執行周計劃。

　　4、迎接新病人。辦理入院登記，做好入院介紹，及時妥善安置好病人。

　　5、負責處理長期、臨時醫囑。轉抄治療、護理、服藥、飲食卡，并落實醫囑執行情況。

　　6、查對當日的醫囑并填寫查對登記本。

　　7、負責病房的各種藥品的領取、核對、發放、備用等，并及時補充小藥柜、急救車內的藥品及器械。

　　8、及時填寫藥物聯系本（如病人的特殊治療、貴重藥物等），交清有關注意事項，銜接好每一班的工作。

　　9、負責檢查白天各班工作進行情況，護士長不在時，負責安排病區工作。

　　10、巡視病房，了解病情，耐心解答病人提出的有關問題。認真書寫病情報告。

　　11、負責護士站的清潔衛生工作，做好交接班前的準備工作。

　　12、做好交班工作。

　　二、責任班護士職責

　　1、認真聽取夜班護士病情報告，并隨同夜班床頭交班，重點接所負責危重病人的治療和護理工作。

　　2、負責責任區病人的治療和護士護理工作，填寫各種護理記錄單，清單解釋工作。執行周計劃。

　　3、接待新入院病人，介紹病區環境，各種制度及有關工作人員（科主任、護士長、主管醫師、責任護士等）。

　　4、與病人交談，根據病情及診療計劃提出所需解決的護理問題，危重病人制訂護理計劃。

　　5、幫助病人了解自己的疾病及如何促進健康的措施，指導病人發揮主觀能動性戰勝疾病。

　　6、掌握病人檢查、手術前后的心理狀況，做好心理護理及健康教育。

　　7、隨同醫師查房，以全面了解病情及特殊診療。

　　8、負責病人出院、轉院、轉科，書寫護理記錄單并給予出院指導。

　　9、認真向夜班護士做好交班工作。

　　三、連班護士職責

　　1、認真聽取夜班病情報告，隨同夜班交接班。交接病人的治療用藥及有關情況。

　　2、負責病人當日治療用藥的'配制。

　　3、配制液體時嚴格無菌技術操作，注意三查、七對。及時清理用物，保持治療室清潔衛生。

　　4、負責中午的液體更換、拔針及床單位的物體歸位。

　　5、中午巡視病房，督促病人午休，保持病區安靜。

　　6、準備各種化驗標本容器，并交待注意事項。

　　7、負責全病房病人的T。P。R測試并記錄。

　　8、做好交接班工作。

　　四、治療班護士職責

　　1、認真聽取夜班病情報告，隨同夜班交接班。交接病人的治療用藥及有關情況。

　　2、協同責任班、連班一起做好病人的治療工作。

　　3、協同主班取藥、發藥及查對醫囑。

　　4、做好與連班的交接班工作。

　　5負責執行臨時治療，并與責任班作好溝通。

　　6、負責治療室、護士站的清潔衛生及物品歸位。

　　7、協同主班、責任班作好與小夜班交接班工作。

　　五、幫班護士職責

　　1、幫助連班作好手術病人、新病人、危重病人的治療護理工作，巡視病房及時填寫巡視卡、翻身卡，認真記錄護理記錄單。

　　2、協同連班作好中午的液體更換、拔針及床單位的物品歸位。

　　3、協同連班準備化驗標本容器，并交待有關注意事項。

　　4、協同連班巡視病房，保持病房安靜，督促病人午休。

　　5、協同小夜班發放口服藥及臨時用藥，并做好三查七對。

　　6、協同小夜班作好晚間護理，創造良好的休息環境，督促探視者離開病房，按時熄燈，安靜休息。

　　7、認真與小夜班作好交接班工作。

　　六、大夜班護士職責

　　1、負責交接病人的治療、護理及病房的備用、急救物品。

　　2、詳看病情報告，共同巡視危重病人，并交接有關治療、護理事項。

　　3、負責執行本班醫囑，做好定時治療及護理工作。

　　4、做好夜間接受新病人的準備。搶救病人迅速有效。

　　5、負責治療室、處置室、搶救室紫外線消毒工作。

　　6、嚴格查對治療卡，并擺好靜脈用藥，認真檢查液體、藥物有無沉淀、混濁、變質、過期等。保證藥物的準確無誤。

　　7、負責晨前各種化驗的采集和特殊試驗的操作。

　　8、負責加試T。P。R及定時Bp的測量，嚴密觀察病情，總結24小時出入水量，并詳細記錄。

　　9、為白班做好準備工作，及時增添治療盤內的消毒劑，鋪好治療巾。

　　10、注意病人安全，如有意外及時報告。認真做好晨間護理。

　　11、負責治療室、護士站清潔工作，書寫病情報告。

　　12、保持病房的整潔、干凈，減少陪護，謝絕探視。為白天的查房、治療提供一個安靜的環境。

　　13、做好交班工作。

　　七、小夜班護士職責

　　1、認真交接治療、護理及急救物品。

　　2、詳閱病情報告，共同巡視危重病人，并交接清有關治療及護理事項。

　　3、巡視病房，發晚飯后口服藥，看服到口。

　　4、負責定時T。P。R。Bp的測量并記錄，嚴密觀察病情變化，填寫各種護理記錄單。

　　5、負責清單的解釋工作。

　　6、負責執行本班醫囑，做好定時治療及護理工作。

　　7、時刻準備接收新病人。確保搶救治療及時。

　　8、加強巡視，做好晚間護理，督促探視者離開病房，按時熄燈，保持病區安靜。

　　9、負責填寫工作日志及出入院登記。

　　10、保持護士站及治療室清潔整齊，書寫病情報告。

　　11、做好交班工作。

　　八、早中晚幫班護士職責

　　1、協助大夜班抽取各種血標本，打印當日清單，巡視病房，督促陪護離開病房，做好晨間護理工作。

　　2、協助連班查對治療用藥及簽字，并與責任班一起進行治療總查對，做好當日治療的準備工作。

　　3、協助連班巡視病房，更換液體，做好治療室、護士站，處置室物品歸位，清潔衛生工作。

　　4、負責全病房病人4pmTPR檢測與繪制，并轉抄加測體溫單。

　　5、協助小夜班正確準備各種化驗標本容器及發放，并做好抽血前的告知解釋工作。

　　6、協助小夜班做好定時治療、臨時治療，急診病人術前、術后治療與護理及新病人接診工作。

　　7、協助小夜班維持病房秩序，勸解陪護離開病房，保持病房安靜，清潔衛生。

　　九、護理班護士職責

　　1、交接處置室物品，準備晨間護理用物。

　　2、參加晨會，進行交接班。與責任班一起做好晨間護理。

　　3、負責清點病房換洗的污染的衣服、床單及被褥，并做好記錄、歸位及整理工作。

　　4、維持病房秩序，保持病房安靜。

　　5、預約各種檢查單，負責化價、記帳及向病人交代有關注意事項；送急查血標本。

　　6、迎接新病人，做好入院宣教及首次護理記錄單的書寫。

　　7、執行周計劃。送出院病歷，督促病人結帳，辦理出院手續。

　　8、做好出院病人床單位終末消毒，鋪備用床，負責加床與調床工作。

　　9、督促探視人員離開病房，保持病房安靜，及時補充次日治療用物，確保次日治療用的液體。

　　10、做好處置室的清潔衛生及交接班工作。

　　十、護理員工作職責

　　1、在護士長領導下和護士指導下進行工作。

　　2、負責病人的生活護理，如送水、送飯、洗頭、洗腳、剪指甲，協助病人進食、起床活動及遞送便器等。

　　3、協助護士執行部分簡單的基礎護理工作。

　　4、隨時巡視病房，應接病人呼喚，解決病人所需。

　　5、收送化驗標本及檢查單，并護送病人外出檢查及轉科等。

　　6、遞送各種物品領取預約單。負責各種液體的裝卸準備工作。

　　7、做好病人入院前準備工作和出院后床單元的整理及終末消毒工作。

　　8、協助護士搞好被服、家俱的管理。

　　9、協助護士做好病房管理工作。

醫院規章制度2

　　1、食堂經營者全面負責食堂管理工作，供應全院職工和住院病人的飲食，虛心聽取群眾意見，不斷提高烹飪技術和服務質量。

　　2、樹立全心全意為員工服務的思想，講究職業道德。文明服務，態度和藹，主動熱情，禮貌待人，熱愛本職，認真負責。做到飯熟菜香，味美可口，飯菜定量，食品足稱，平等待人。

　　3、嚴格按照食品衛生法要求，注重食堂衛生流程，做好衛生工作。禁止供應霉爛變質的食物，嚴格執行成品與半成品相隔離、生食與熟食、食品與雜物相隔離、天然冰與食物相隔離，用具使用后應洗凈消毒，嚴防傳染病的`傳播和食物中毒。

　　4、按營養護士和病區的需求，保質保量制作各種特殊飲食，堅持做好訂餐和送餐工作，為病人提供優質服務。

　　5、做好食堂從業人員的個人衛生。做到勤洗手、剪指甲，勤換、勤洗工作服，工作時要穿戴工作衣帽。每年進行一次健康體檢，無健康合格證者，不準在食堂工作。

　　6、搞好環境衛生，保持整潔，嚴防四害，做到分工負責。

　　7、注意節約糧、煤、水、電、氣，注重生產安全防范。。使用炊事械具或用具要嚴格遵守操作規程，防止事故發生；嚴禁隨帶無關人員進入廚房；易燃、易爆物品要嚴格按規定放置，杜絕意外事故發生；食堂工作人員下班前，要關好門窗，檢查各類電源開關、設備等。管理人員要經常督促、檢查，做好防盜工作。

　　8、加強內部管理，團結協作，嚴格執行各類規章制度，圓滿完成各項工作任務。

醫院規章制度3

　　為了響應總醫院創建品牌醫院、打造醫療航母的號召，為強化醫院民主管理、民主監督，推動醫院的民主政治建設，促進兩個文明建設協調健康發展，進一步深化醫院改革，貫徹實踐，結合實際，制定我院務公開制度。

　　1.重要意義

　　推行院務公開是加強醫院民主管理、促進醫院健康發展、增強職工的責任感、調動群眾的積極性、推動醫院改革和發展的`一項重要措施，是貫徹全心全意依靠廣大職工辦好醫院的有效途徑，是黨風廉政建設的要求。

　　2.院務公開的基本內容和范圍

　　⑴醫院重大決策和改革方案，包括發展規劃、計劃、經濟目標等。

　　⑵醫院經營情況，包括業務收入、成本變動、經濟效益和資產負債等情況。

　　⑶涉及職工切身利益重大事項，包括分配制度改革方案、福利待遇以及職工醫療費使用情況等。

　　⑷職工關心的其它有關問題包括領導干部廉潔自律（包括工資收入、獎金等）及民主評議干部情況，部選拔任用及考核情況，藥械采購計劃、招投標、制度及計劃執行情況，勞動用工情況，業務招待費使用情況。

　　⑸其他需要公開的。

　　3、院務公開的基本形式

　　⑴職工代表大會或職工大會。

　　⑵召開會議，主要通過院務會、院周會、職工座談會等形式研究和通報院內重大事項。

　　⑶設立院務公開欄，張貼有關資料。

　　⑷設立舉報箱、意見箱、舉報電話。

　　4、院務公開的監督

　　建立由工會、職工代表和有關人員組成的院務公開監督小組。監督小組的職責是依據有關政策和法律，監督院務公開的內容是否真實、全面、及時，程序是否合法，職工所反映的問題是否得到認真解決和答復。院務公開監督小組要定期對院務公開情況和有關部門的執行情況進行監督、檢查和考核，并通報檢查考核情況。醫院院務公開各有關責任人對院務公開監督小組的意見和建議應在三十日內給予答復或說明，對其中需要整改的事項應當采取措施及時整改，并接受職工監督。醫院職工和職工代表對公開的有關重大決策和重大事項依法負有保守秘密的義務。

　　×醫院

醫院規章制度4

　　為了加強網絡部工作秩序，提高工作效率，形成整體高效的合力，更好的完成各項工作計劃與任務，現制定網絡部人員工作制度如下，需內部人員謹記遵守。

　　1.網絡部工作人員應本著團結、協作、高效、嚴謹的作風完成內部各項工作計劃與任務。

　　2.網絡部上班時間：早上8：00到12:00，下午13:30到17:30，每周日休息，個別崗位除外，如需調休需提前向主管說明，經同意后方可調休。

　　3.為嚴肅上班紀律，辦公室制度規定如下：

　　（1）嚴格遵守作息時間，不允許遲到或早退。

　　（2）嚴格完成每天工作安排，上班時間內無法完成的當天在辦公室加班完成。

　　（3）辦公時間要堅守崗位，外出辦事需向主管說明情況，經同意后才能外出。

　　4.保密制度：網絡部、咨詢部工作泄密（含工作流程，培訓治療，培訓方式，來院數據，消費情況等）

　　5.每周一下午四點召開部門會議，匯報一周工作。不得無故缺席。

　　6.辦公桌保持清潔衛生，物品擺放整齊，創造舒適的工作環境。

　　7.工作時間禁止做與工作無關及影響工作的`事項：

　　（1）在工作時間吃東西、化妝、聊天、睡覺；禁止在辦公室吃飯，保證室內空氣清新。

　　（2）任何時間不得使用公司電腦玩游戲（包括qq游戲），工作時間內不得占用網絡資源下載非工作用視頻、音頻、軟件、及其它文件。

　　（3）在辦公區域內高聲喧嘩（含高聲傳呼電話）；

　　（4）工作時間看小說或其他與工作內容無關的書籍、報刊、雜志；

　　（5）對公司要求協辦的臨時事宜故意拖延或拒不執行；

　　（6）無論任何原因嚴禁與客戶發生爭吵，與主管、經理發生正面沖突；

　　（7）不得使用公司電話打私人電話、撥打聲訊臺；

　　（8）在辦公區域內下棋、打撲克、干私活；

　　執行時間：20xx年3月18日開始。

醫院規章制度5

　　一、住院護理部門、注射室、搶救室，藥房等科室實行交接班制，并建立交接班記錄本。值班人員必須堅守工作崗位，履行職責，保證搶救、醫療、治療、護理、調劑工作的`及時準確地進行。

　　二、按時進行交接班，接班者必須提前xx分鐘到達科室，閱讀當天的交班報告、醫囑本或必要的口頭交待，在接班者未到來或未交接清楚之前，交班者必須堅守工作崗位，不得離開。

　　三、值班者必須在交班前完成本班的各項任務，寫好交班報告及各項護理記錄，整理好物品，遇到特殊情況必須口頭詳細交待，并與接班者共同處理好后才能離去。交班者必須為下一班做好工作準備，白班要為夜班做好物品準備工作，夜班也必須為白班作必要的藥品準備。

　　四、接班者如發現病情、治療、物品、藥品等交待不清楚時，應當立即查問，接班時發現問題，應由交班者負責，接班后發現問題，則應由接班者負責。交接班應當進行書面、床旁、桌旁交接，實物進行數量清點在交接本上要寫清楚，病員床旁要看清。口頭交待要講解明白，交接班完畢時，雙方應當在交接班記錄本上簽名。

醫院規章制度6

　　1、在執行無菌操作時，必須明確物品的無菌區和非無菌區。

　　2、執行無菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干，注意空氣和環境清潔。

　　3、夾取無菌物品、必須使用無菌持物鉗。

　　4、進行無菌操作時、凡未經消毒的手、臂均不可直接接觸無菌物品或超過無菌區取物。操作者應與無菌區保持一定的距離、以免污染無菌區。

　　5、無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內、不可暴露在空氣過久。無菌物品與非無菌物品應分別放置。無菌包一經打開、即不能視為絕對無菌、應盡快使用、凡已取出的無菌物品雖未使用也不可再放回無菌容器內，超過24小時后必須重新滅菌，不得繼續使用。

　　6、無菌包應按消毒日期順序放置在固定柜櫥內、并保持清潔干燥，與非無菌物品分開放置，并經常檢查無菌包或容器是否過期，過期物品重新消毒滅菌。

　　7、無菌溶液應根據要求避光保存或冷藏。

　　8、無菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器內敷料，如干棉球、紗布塊等，不可裝得過滿。以免在取物時接觸容器外部而污染。

　　9、消毒物品（如：呼吸機管道等）要有明顯的`標志，要寫明消毒日期，一般消毒保存日期為3天（冬季不超過5天），每周消毒兩次。滅菌物品要定期（1個月）進行一次細菌微生物監測。

　　10、治療室、要定期進行空氣消毒，有條件進行細菌微生物監測。紫外線消毒有照射時間登記。

　　11、輸液、輸血一律使用一次性輸液器，用后作為感染性醫療垃圾單獨收集并由后勤部回收焚化處理。

　　12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一帶，抽血后病人使用的止血棉球集中回收處理，防止病人隨地亂扔或帶出院外。

　　13、各種換藥彎盤及小器械先浸泡消毒，再清洗后滅菌。器械浸泡時要打開關節，盒蓋上要標有消毒時間以及保存時間。

醫院規章制度7

　　人力資源部主要負責醫院人事相關工作，包括員工招聘、入職、培訓、考核、定崗、離職、以及辦理職工保險相關手續等人事管理工作。

　　1、員工關系與招聘

　　（1）負責編制醫院人員招聘計劃，并組織實施；負責人才信息網絡、招聘渠道、人才數據庫建立和管理；

　　（2）負責新員工入職、試用期管理；負責建立健全人才測評標準和甄選流程；主持人力資源的錄用、任免、調動、晉升、辭退等。

　　（3）協助醫務科、護理部審定醫護人員的執業資質和技術職稱；

　　（4）負責編制、修訂員工手冊，并組織培訓、簽收。

　　（5）負責單位勞動合同、養老保險的規范管理。

　　2、培訓與發展管理

　　負責編制醫院員工培訓計劃，并組織實施；組織建立員工的職業生涯發展計劃，制定員工激勵政策并組織實施。

　　3、薪酬和績效管理

　　（1）建立健全醫院科學、合理的`薪資體系及考核體系；定期組織對各類員工進行崗位綜合評估；

　　（2）負責員工勞動關系管理（社保、勞動合同簽定、解除、離職轉崗程序、員工檔案）；

　　（3）負責員工基本工資核算；按醫院的福利政策負責員工福利發放。

醫院規章制度8

　　1、各項x線檢查，須由臨床工程師詳細填寫中請單，急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應事先預約。

　　2、重要攝片，由醫師和技術員共同確定投照技術。特檢攝片的重要攝片，待觀察濕片合格方囑病人離開。

　　3、重危或做特殊造影的'病人，必要時應山醫師攜帶急救藥品陪同檢查對不宜搬運的病人應到床旁檢查。

　　4、x線診斷要密切結合臨床。進修或實習醫師寫的診斷，應經上級醫師簽名。

　　5、x線是醫院工作的原始記錄，醫學、教學、科研都有重要作用。全部x線照片都應由放射科登記、歸檔、統一保管、借閱照片填寫借片單，并有經治醫師簽名負責。院外借片，除經醫務科批準外，應有一定手續，以保證歸還。

　　6、每天集體閱片，經常研究診斷和投影技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。

　　7、嚴格遵守操作規程，做好防護工作，工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。

　　8、注意用電安全，嚴防差錯事故。x線機應指定專人保養，定期進行檢修。檢驗科工作制度

　　9、檢驗單山醫師逐項填寫，要求字跡清楚，目的明確。急診檢驗單上注明“急”字。

　　10、收標本時嚴格執行查對制度。標本不符合要求，應重新采集。對不能立即檢驗的標木，要妥善保管。普通檢驗，一般應于當天下班前發出報告。急診檢驗標本隨時做完隨時發出報告。

　　11、要認真核對檢驗結果，填寫檢驗報告單，作好登記，……

醫院規章制度9

　　治療室保潔措施

　　一、做各種治療前要洗手，戴口罩、帽子。

　　二、消毒液每天更換一次。

　　三、用過的器械、針頭、頭皮針，分別按規定消毒。

　　四、每天紫外線按時照射。

　　五、物體表面如桌面、門把手，無菌容器蓋等按規定用消毒液擦拭，地面濕式清掃，每日用“84”消毒液擦地兩次，開窗通風，保持室內清潔衛生。每月做細菌培養一次。

　　六、室內禁止其它人員或家屬隨便出入，個人物品不準在室內放置。出入帶門。

　　七、嚴格區分清潔區、污染區，物品放置要清楚。無菌物品包裝要嚴密，無菌包內取出物品要注意開包時間。

　　八、污物與垃圾分開，即棉球、棉簽、使用過的一次性醫療器具應消毒、毀形、統一回收給定點單位。

　　九、污物用消毒液消毒后棄之。

　　十、有專用拖把和抹布，用后按常規消毒。

　　產房保潔措施

　　一、每天濕式清掃地面，然后用1：XX優氯凈擦拭兩次，室內每日通風換氣，用1：XX優氯凈擦拭門把手、桌面、產床、平車等。

　　二、每天晚上用紫外線消毒2小時，周五下午乳酸薰蒸空氣消毒一次，每月做空氣細菌培養一次。

　　三、進入產房的工作人員要更換工作鞋，戴好帽子、口罩。進入產房的產婦更換產房拖鞋。

　　四、禁止家屬或非本室工作人員隨便進入產房，否則按違章處理。

　　五、有傳染病的產婦，分娩后及時消毒處理，人工流產后的吸出物，用1：XX優氯凈消毒處理（2小時）棄之。

　　六、使用一次性會陰墊布 ，用后消毒棄之。

　　七、值班人員互相監督，確保產房清潔衛生，避免交叉感染。

　　手術室保潔措施

　　一、每天由清潔員擦拭地面用1：XX優氯凈和無菌區以外的門窗。

　　二、凡進入手術室的人員必須換手術室的拖鞋。進入無菌區的人員，必須再更換隔離衣或手術衣褲。

　　三、每天清晨，無菌區以內的各手術間，由清潔員負責擦拭，包括無影燈、窗臺、門、操作臺，各種容器蓋由巡回護士擦拭。

　　四、每例手術完畢后，由清潔員搞好手術間的空氣消毒及地面清潔消毒，手術后各種用物，巡回護士做好整理和消毒。

　　五、特殊感染的手術，按消毒隔離制度執行。

　　六、每周一次徹底大掃除，進行全面的各種物品消毒及各種消毒液的處理。

　　換藥室保潔措施

　　一、換藥前洗手、戴口罩、帽子。

　　二、每日更換消毒液一次，無菌容器每周更換一次。

　　三、保持室內清潔，室內物品及無菌容器面每日用1：200的“84”消毒液擦拭1~3次；地面擦拭2次，有專用拖把及抹布，用后消毒。

　　四、每日紫外線照射消毒1~2小時，每月做空氣及特殊物品細菌培養一次。

　　五、室內禁止放其它物品。

　　六、污物每日用消毒液浸泡消毒后棄之。

　　供應室保潔措施

　　一、每日用清水、無菌櫥、門把手1~2次。1：XX的優氯凈擦拭。

　　二、嚴格區分有菌區、無菌區。

　　三、接收口、發放口分開。

　　四、由污到凈的`流水作業路線不逆行。

　　五、工作間、生活間分開。

　　六、無菌室、操作間每日用紫外線照射1~2小時。

　　七、無菌室每月做空氣培養1次。

　　八、每周六打掃衛生，保持室內外清潔。

　　九、進出無菌室更換拖鞋。

　　十、控制進出無菌室人員。

　　十一、無菌室內物品擺放分類整齊

　　監護病房保潔措施

　　一、保持室清潔，每日通風換氣，保持室內空氣新鮮。

　　二、每日用消毒液擦拭地面兩次，物體表面如門把手、桌面、床面等，每日用消毒液擦拭2~3次。

　　三、嚴格無菌操作，用完的各種器械及管道進行雙消毒。 [1][2]

　　四、杜絕個人的物品、行李等帶入室內。

　　五、每周紫外線消毒兩次，每次1~2小時。

　　六、每周六大搞衛生一次，并設有專用衛生用具。病人出院后，做好終末消毒。

　　門診化驗室保潔措施

　　一、保持室內清潔衛生，地面應濕式清掃。

　　二、凡經常接觸病人及工作人員的物品及物品表面、用具、地面等，應每日用1：200的“84”消毒液擦拭兩遍，如桌面工作臺，操作臺、采血臺、采血內外窗口等等。

　　三、凡給病人采血的工作人員，應做到每抽一次血，嚴格進行一次手的清洗和消毒。

　　四、凡抽過查肝功用血的注射器，用后應及時消毒，消毒液每日更換并交院有關部門毀形回收。

　　五、凡剩余的各種標本，應用“84”消毒液浸泡后棄之。

　　新生兒病房保潔監控措施

　　一、新生兒病房應保持清潔衛生，空氣新鮮，每日開窗通氣三次，每次15分鐘。

　　二、工作人員進入病室要戴口罩、帽子，穿潔凈工作服，每次工作前應認真洗手。非本室工作人員不得隨意入內。

　　三、新來工作人員需做咽拭子培養，全體工作人員每三個月做咽培養一次，帶菌者不得在本病室工作。

　　四、新生兒病房空氣細菌總數＜200個/m 3，物體表面細菌總數＜5個/cm 2，每日用紫外線空氣消毒一次。

　　五、每天用1：200的“84”液噴灑地面，擦拭所有用具1~2次（門把手、窗臺、桌凳等）。

　　六、新生兒所用尿布、衣服、被子、被單等，應用消毒滅菌的棉織品、使用前應高壓滅菌，設專用柜存放。

　　七、尿布 、污物用后切勿隨意拋落地面，換下的尿布 、衣物及時放入污物袋，污物袋每8小時更換一次。

　　八、新生兒患傳染病者，應分室隔離。需床邊隔離者，床欄應掛標記。

　　九、嚴格執行各項消毒隔離制度和操作規程

醫院規章制度10

　　根據枝江市委要求，現就扎實抓好教育實踐活動查擺問題、開展批評環節工作制定以下實施方案。

　　一、扎實開展“回頭看”工作

　　（一）明確“回頭看”的重點。

　　一是學習教育“回頭看”重點：

　　一看教育實踐活動動員部署是否扎實到位，黨員干部參加活動實現全覆蓋。

　　二看是否達到規定的學習時間，領導班子達到５天、黨員干部集中學習時間達到３天。

　　三看是否通過學習教育觸動思想、觸及靈魂，真正做到見思想、見精神。

　　二是征求意見“回頭看”重點：

　　一看是否采取多種形式全方位、多層次、廣覆蓋聽取意見，特別是面對面直接聽取群眾和服務對象意見，對征求到的意見建議進行梳理分析，初步找準領導班子和黨員領導干部的突出問題，找準本單位的突出問題，找準關系群眾切身利益的問題和聯系服務群眾“最后一公里”問題。

　　二看是否做到邊學邊查邊改，立說立行立改，認真部署開展專項整治，同步安排部署推進建章立制工作。

　　三是做好兩項具體工作：

　　一看是否以好干部“五條標準”、“三嚴三實”要求和焦裕祿精神為標桿，扎實開展“群眾滿意政績觀”、“假如我是服務對象”、爭做焦裕祿式好干部等專題討論等活動。

　　二看是否扎實開展集中整頓軟弱渙散基層黨組織，按照有關文件規定組織開展基層黨組織書記集中培訓。

　　（二）總結前一環節工作情況。要在“回頭看”的基礎上，對我局學習教育、聽取意見環節工作進行認真總結，形成簡要總結報告報市委督導組審閱。

　　（三）檢查和分析評估。督導組對我局學習教育、聽取意見環節工作進行督查，并對活動中是否存在形式主義問題開展專項督查，會同局黨組書記進行分析評估，并形成簡要情況報告（附民主評議情況匯總、主要領導談話要點、調研座談和個別談話中了解到的有關情況、梳理的干部群眾意見建議等材料），報市委教育實踐活動領導小組辦公室。

　　（四）“補課”、“補火”。對學習教育不扎實、征求意見不認真、工作未達到要求的，督促進行“補課”、“補火”，對存在的用形式主義反對形式主義等問題加以整改和糾正。

　　二、找準突出問題

　　（一）梳理反饋意見。在認真抓好“回頭看”工作的基礎上，對學習教育、聽取意見環節征求意見情況進行認真梳理分析，找出領導班子和領導干部在“四風”方面的突出問題和具體表現。涉及領導班子的，召開局黨組（擴大）會議，向全體成員通報；涉及班子成員個人的，由局黨組書記向本人反饋。

　　（二）查擺問題。局領導班子及中層干部要聚焦“四風”，開展“六查”，查修身嚴不嚴、查用權嚴不嚴、查律己嚴不嚴，查謀事實不實、查創業實不實、查做人實不實。中央、省委和市委列舉的“四風”表現查找問題。重點聚焦政治紀律、組織紀律觀念淡薄，口無遮攔、信口開河、信謠傳謠；服務不主動、不作為、慢作為、亂作為，工作效率低；口號響當當，落實慢吞吞；庸懶散拖，見利爭、見錯推、見難拖、見險躲等問題。中層干部重點聚焦門難進、臉難看、話難聽、事難辦，行政服務受理不全，一次性告知不夠，政策不清、程序不明、作風粗暴，為政不廉，執法不公等問題。黨員干部要重點圍繞黨員意識強不強、服務群眾好不好、為民辦事公不公、自我要求嚴不嚴，查找軟弱無力、服務群眾意識和能力不強、不誠心為群眾辦實事、優親厚友等問題。

　　（三）談心交心。要安排充足時間，普遍開展談心交心活動，把問題談開談實，把思想談深談通，消除隔閡、形成共識，為開好專題民主生活會和組織生活會打下基礎。

　　（四）分析問題。局教育實踐活動領導小組辦公室要結合征求意見的情況，綜合各方面情況，對領導班子及其成員進行深入分析，對每個班子和每名黨員領導干部提出具體意見，并向督導組反饋分析情況。

　　（五）談話提醒。督導組要根據教育實踐活動領導小組辦公室提供的領導班子及其成員的分析材料，結合掌握了解的情況，以及督導單位上報的查找出的主要問題，列出督導單位領導班子問題清單和黨員領導干部問題清單，于專題民主生活會召開前15天，形成領導班子作風建設情況通報和干部談話提醒材料。通報和談話提醒材料經教育實踐活動領導小組辦公室審定后，督導組向督導單位主要負責人和班子成員通報掌握的班子建設情況和存在的突出問題，對黨員領導干部進行個別談話提醒，主要聽取黨員領導干部自己查找問題的情況，并根據已掌握的情況進行談話提醒。談話提醒一次效果不好的要進行再次談話，直到督促和幫助領導班子、領導干部把思想認識提高、突出問題找準。

　　三、認真撰寫對照檢查材料

　　（一）領導班子撰寫對照檢查材料。領導班子的對照檢查材料局黨組主要負責人親自主持起草、集體討論，重在剖析班子“四風”方面的問題及其具體表現，同時，要對整治選人用人上的不正之風情況進行對照檢查，還要對關系群眾切身利益的問題和聯系服務群眾“最后一公里”問題進行查擺剖析，研究提出整改落實、建章立制的思路和措施。領導班子的對照檢查材料要提交領導班子會議審議通過，并在一定范圍內進行通報。領導班子的對照檢查材料要向工作對象和服務對象公示。

　　（二）黨員領導干部撰寫個人對照檢查材料。對照檢查材料一般應包括四部分：

　　一是遵守黨的政治紀律和貫徹中央八項規定、省委六條意見和宜昌市委二十四條意見、《黨政機關厲行節約反對浪費條例》及我市八條規定、轉變作風方面的基本情況；

　　二是“四風”方面存在的突出問題；

　　三是產生問題的原因分析；

　　四是今后的努力方向和改進措施，重點放在后三個部分。

　　對照檢查材料要逐項列出“四風”問題的具體表現、典型事例，對群眾提出的意見和上級黨組織、督導組點明的問題要明確作出回應。要對貫徹落實中央八項規定和省委六條意見、宜昌市委二十四條意見、我市八條規定精神情況，特別是“三公”經費支出、職務消費、人情消費、公務用車、辦公用房和住房、配備秘書、家屬子女從業以及選人用人等情況逐一作出說明；對是否存在把作風建設同推動改革發展對立起來，消極對待作風建設新的規則制度，“為官不為”的問題進行檢查。要深挖問題根源，重點從理想信念、宗旨意識、黨性修養、政治紀律和組織紀律、財經紀律以及“三嚴三實”要求等方面分析原因，明確努力方向和整改措施，沒有問題的進行明示。一些不便在對照檢查材料中寫明的問題，可另寫專題材料。黨員領導干部要自己動手撰寫對照檢查材料，嚴禁抄襲照搬。對照檢查材料要直奔主題，直面問題，不能寫成工作總結。

　　（三）審閱對照檢查材料。局黨組書記審閱的對照檢查材料包括局領導班子成員和機關黨員干部個人的對照檢查材料，所轄二級單位執法大隊負責人的對照檢查材料。局督導組審閱機關人員材料后，一般應在機關支部專題民主生活會召開前10天送審。在審閱對照檢查材料時要嚴格把關，看其是否真找問題、找準問題，是否深挖根源、開好藥方，對聯系實際不夠、沒有回應群眾意見、沒有抓住突出問題、剖析不深不透、整改措施沒有回應問題、操作性不強的，要求進行修改；凡是態度不認真、對照檢查不深刻的，限定時限重新撰寫，屢改不到位的要通報批評。各級督導組要按照中央和省委、市委的要求，嚴格認真審閱領導班子和黨員領導干部的對照檢查材料。

　　四、開好專題民主生活會

　　（一）制定專題民主生活會方案。據中央、省委和市委要求，結合實際認真制定專題民主生活會方案。方案的內容主要包括：專題民主生活會主題，征求意見、查擺問題、談心談話等相關情況和前期準備工作情況、會議的程序、基本要求、召開時間等。方案經審核同意后，在會前一周報送市委教育實踐活動領導小組辦公室備案。

　　（二）做好會前綜合分析評估。局黨組主要負責同志對民主生活會準備情況進行綜合分析評估。做到“五個不開”，即談心交心不到位的不開，班子和個人問題找得不準不實的不開，對照檢查材料不符合要求的不開，思想認識不統一的不開，會議準備工作不充分的'不開。

　　（三）再次開展談心交心。專題民主生活會召開前，領導班子成員相互之間就準備在會上指出的問題、提出的批評意見，再次開展談心交心，進一步溝通思想、交換意見，相互諒解、增進共識，力爭把矛盾和問題解決在專題民主生活會前。談心交心情況要在專題民主生活會和組織生活會上作出說明。

　　（四）召開專題民主生活會。從6月中下旬開始，采取“個人對照檢查、自我批評，其他同志批評幫助”的方式，開展嚴肅的批評和自我批評。局黨組主要負責人首先代表班子進行對照檢查；隨后主要負責人進行個人對照檢查、自我批評，其他同志進行批評幫助；班子其他成員依次逐個進行。主要負責人要以樹立標桿、向我看齊的態度，帶頭揭短亮丑，班子成員都要嚴肅認真地開展批評和自我批評。自我批評要明確擺出“四風”突出問題，明確回應群眾意見和上級點明的問題，明確貫徹執行《黨政領導干部選拔任用工作條例》和開展整治選人用人不正之風工作的情況，明確落實從嚴管理家屬子女和身邊工作人員相關要求的情況，并從世界觀、人生觀、價值觀深刻檢查剖析問題根源，提出改進的具體措施。相互批評要聚焦“四風”，從黨性強不強、工作實不實、要求嚴不嚴等方面指出對方的問題和不足，幫助分析原因，提出改進建議。批評和自我批評要堅持開門見山、直奔主題，既敢于正視問題、動真碰硬，又堅持實事求是、出以公心，做到“五個不搞”，不搞先表揚后建議，不搞避實就虛、言之無物，不搞只擺現象、不講本質，不搞一團和氣、你好我好，不搞穿靴戴帽、虛晃一槍，使領導干部受到一次嚴格的黨內生活鍛煉，心靈受觸動、思想受教育，紅臉出汗、加油鼓勁，達到“團結—批評—團結”的目的。會上，市督導組對專題民主生活會尤其是開展批評和自我批評情況實事求是作出點評，并對進一步加強領導班子思想政治建設提出要求。對態度不端正、發言質量不高、不觸及問題、不觸動思想的及時提醒糾正；對搞突然襲擊、發泄私憤，搞無原則紛爭及時叫停；對當老好人、相互評功擺好走過場的責令重開。督導組通報掌握的有關領導班子專題民主生活會情況，主要包括基本評價、存在問題及意見建議。

　　（五）通報總結專題民主生活會情況。會后，督導組督促在一定范圍內通報專題民主生活會情況，并及時收集群眾意見，如實向領導班子及其成員反饋。領導班子專題民主生活會情況通報會由局黨組書記主持召開。通報內容主要包括會前準備、開展批評和自我批評、制定整改措施等情況。參加通報會的人員范圍按有關文件規定執行。專題民主生活會召開后15天內，向市紀委、市委組織部、市委教育實踐活動領導小組辦公室報送專題民主生活會情況專項報告。專題民主生活會基本結束時，要將民主生活會總體情況報市委教育實踐活動領導小組辦公室。督導組要將參加督導單位領導班子專題民主生活會的總體情況形成簡要評價材料，報市委教育實踐活動領導小組辦公室。

　　（六）指導聯系點專題民主生活會。局領導班子成員要全程參加教育實踐活動聯系點專題民主生活會和組織生活會。市委督導組要全程參與我局專題民主生活會，督導組第一組長參加領導班子專題民主生活會。局黨組成員既要參加領導班子專題民主生活會，又要以普通黨員身份參加機關黨支部的專題組織生活會，帶頭開展批評和自我批評。

　　五、抓好民主評議黨員工作

　　在查擺問題、開展批評環節，機關支部召開一次專題組織生活會，認真進行批評和自我批評，并開展民主評議黨員工作。局黨組成員參加并進行點評，加強指導。民主評議黨員要依據章程，采取切合實際、簡便易行的方法進行。重點圍繞履行黨員義務、立足崗位發揮作用等開展評議。對長期不發揮作用甚至起負面作用的黨員，要嚴肅教育，限期改正；經教育仍無轉變的，要按照章程和黨內有關規定作出組織處理。

　　六、加強組織領導

　　（一）一把手負總責。把“三嚴三實”要求作為作風建設新的坐標，把學習弘揚焦裕祿精神作為一條紅線貫穿活動始終，解決好世界觀、人生觀、價值觀這個“總開關”問題。局黨組主要負責人要認真履行“第一責任人”的職責，把活動放在心上、責任扛在肩上、關鍵環節抓在手上，既掛帥、又出征，傳導壓力、增強動力，對這一環節的重點工作、重點任務，親自過問、親自安排。在抓好本級活動的同時，拿出足夠時間和精力強化對聯系點的深入指導，經常去、沉下去，解剖麻雀、全程指導，發揮聯系點的示范帶動作用。要堅持時間服從質量、進度服從效果，在統一原則指導下，把握好推進節奏，不趕時間、不趕進度，確保每一環節都推進到位，每一項工作都做得更加扎實。

　　（二）分級分類指導。查擺問題、開展批評提出具體措施和操作辦法，防止一刀切、一鍋煮。要把握好工作節奏，明確時間節點，壓茬有序推進這一環節各項工作。要深入調查研究，及時發現苗頭性、傾向性、潛在性問題，制定有效的預防和解決對策，有針對性地加強政策指導。對工作薄弱、問題突出的，要安排精干力量幫助做好工作，對重大敏感問題，要及時請示報告。

　　（三）嚴格把關。主要是做到“六個不放過”：對思想認識上不去、不真正把自己擺進去的不放過，對查找問題不聚焦、走神散光的不放過，對自我剖析不深刻、沒有觸及思想靈魂的不放過，對整改措施不到位、大而化之的不放過，對成效不明顯、群眾不滿意的不放過，對領導責任不落實、組織推動不力，搞形式走過場的不放過。

　　（四）邊查邊改。要對查擺剖析出的“四風”問題立行立改、不等不拖，抓住侵害群眾利益的問題及早開展專項整治，堅決查處發生在群眾身邊的不正之風，切實加強服務型黨組織建設，夯實基層基礎，著力解決聯系服務群眾“最后一公里”問題，以整改成果有力推進全面深化改革各項工作，做到兩手抓、兩不誤、兩促進。

　　（五）輿論引導。要認真貫徹中央和省委、市委要求，加強對新聞宣傳工作的領導，準確深入地宣傳中央和省委、市委的部署精神，報道教育實踐活動進展情況，大力宣傳好經驗好做法和為民務實清廉先進典型，及時曝光反面典型，營造良好氛圍，確保教育實踐活動始終沿著正確方向向前推進。

醫院規章制度11

　　1、各科室應加強醫院感染管理工作，嚴格執行醫院感染各項規章制度。

　　2、各科室每月定期召開監控小組會議，研究解決本科醫院感染存在問題。

　　3、各科室要重視醫院感染的預防和控制，執行“標準預防”，“手衛生制度”，“職業防護”等在職教育培訓工作，每月培訓不少于一次，全院性培訓參加人數不少于80%。

　　4、掌握《醫院感染診斷標準》，提高醫院感染診斷水平，有效預防和控制醫院感染。

　　發現醫院感染病例應在24小時內報告院感科，如有流行暴發傾向及時報告。主要監測指標：

　　（1）醫院感染發病率≤8%，漏報率≤10%。

　　（2）消毒滅菌效果監測和環境衛生學監測合格率>95%，無菌物品合格率100%

　　（3）紫外線照射強度不得低于70 uW/cm2。新進燈管≥90 uW/cm2

　　5、建立嚴格的科室清潔、消毒與隔離制度，對不同傳染源引起的感染采取相應的'隔離措施。

　　6、對重點區域，重點部位的醫院感染的預防和控制措施要符合醫院感染管理辦法的有關要求。

　　7、嚴格醫療廢物分類、收集、存放、登記、交接、運送、焚燒等流程的管理，

　　8污水污物排放按國家有關規定執行，各個管理環節應符合《醫療廢物管理條例》要求。

醫院規章制度12

　　為保證醫院正常工作秩序，保護患者身體健康，確保國家財產不受損失，杜絕或盡量減少安全事故的發生，遵循“注意防范、自救互救、確保平安、減少損失“的原則，根據本院實際情況，制定本管理制度。

　　1、院長是醫院安全工作的第一責任人，醫院安全工作由院長領導下的安全工作領導小組（綜合治理領導小組）負責。各科室向領導小組負責，實行責任追究制。

　　2、醫院每月要對職工進行有關安全方面的知識教育，教育形式應多樣化；每月科主任要有針對性的對科室人員進行安全教育。要對職工進行緊急突發問題處理方法、自救互救常識的教育。緊急電話（如110、119、122、120等）使用常識的教育。

　　3、建立重大事故報告制度。院內外職工，患者出現重大傷亡事故一小時以內以書面形式報告饒河縣衛生局及相關部門；患者出走、失蹤要及時報告；不得隱瞞責任事故。

　　4、建立健全領導值班、職工值日值宿制度；加強醫院管理，保證醫院的工作秩序正常；負責醫院安全保衛的`值班人員要經常和派出所保持密切聯系，爭取派出所對學校安全工作的支持和幫助。

　　5、加強對職工的醫德教育，樹立敬業愛崗思想，提高業務水平和質量，隨時注意觀察患者心理變化，防患于未然，不得呵斥和變相取笑精神病患者，不得將精神病患者趕出醫院或病房。

　　6、外單位或部門手術或者會診需請我單位人員的，未經饒河縣衛生局批準、院委會同意，不得擅自離院參加。

　　7、醫院要教育職工遵守醫院規章制度，按時到院、按時回家，防止意外事故發生。

　　8、醫院要定期對病房進行安全檢查，發現隱患及時消除，情況嚴重的，一時難以消除要立即封閉，并上報饒河縣衛生局。

　　9、醫院要經常檢查院內圍墻、廁所、欄桿、扶手、門窗、樓梯以及各種體育、戶外活動、消防、基建等設施的安全情況，對有不安全因素的設施要立即予以維修和拆除，確保職工和患者工作、學習、生活場所和相應設施既安全又可靠。

　　10、醫院組織集體活動，要將安全工作擺在第一位，要履行相關審批程序，要制定有針對性的安全應急預案。

醫院規章制度13

　　第一章、總則

　　第一條、為適應社會主義市場經濟的需要，規范醫院財務行為，加強醫院財務管理，提高資金使用效益，促進事業發展，根據《事業單位財務規則》和國家有關法規，結合醫院特點制定本制度。

　　第二條、本制度適用于中華人民共和國境內各級各類獨立核算的公立醫療機構（以下簡稱醫院）。包括綜合醫院、專科醫院、門診部（所）、療養院、衛生院等。

　　第三條、醫院是承擔一定福利職能的社會公益事業單位，不以營利為目的。

　　第四條、醫院財務管理的基本原則是：執行國家有關法律、法規和財務規章制度；堅持厲行節約、勤儉辦事業、制止奢侈浪費的方針，為以社會效益為主的原則下講求經濟效益。

　　第五條、醫院財務管理的主要任務是：合理編制醫院預算，如實反映財務狀況；依法組織收入，努力節約支出；建立健全內部財務管理制度，加強經濟核算，提高資金使用效益；加強國有資產管理，防止國有資產流失；對醫院經濟活動進行財務控制和監督。

　　第六條、醫院實行“統一領導、集中管理”的財務管理體制。符合條件的醫院應建立總會計師制度。醫院的財務活動在主管院長或總會計師領導下，由醫院財務部門統一管理。

　　第七條、醫院醫療收支和藥品收支分開管理，分別核算。

　　第二章、單位預算管理

　　第八條、醫院預算是指醫院根據事業發展計劃和任務編制的年度財務收支計劃。醫院預算由收入預算和支出預算組成。

　　第九條、國家對醫院實行“核定收支、定額或定項補助、超支不補、結余留用”的預算管理辦法。定額或定項補助的具體內容和標準，可根據各級各類醫院不同的特點和業務收支狀況以及財力可能進行確定。大中型醫院一般以定項補助為主，小型醫院一般以定額補助為主。

　　第十條、醫院預算參考以前年度預算執行情況，根據預算年度收入的增減因素和措施，測算編制收入預算；根據事業發展需要、業務活動需要和財力可能，編制支出預算。編制收支預算必須堅持以收定支、收支平衡、統籌兼顧，保證重點的原則。不得編制赤字預算。醫院要逐步采用零基預算方法編制預算。?醫院所有收支應全部納入預算管理。

　　第十一條、醫院財會部門根據年度事業計劃提出預算建議數，經主管部門審核匯總報財政部門核定。醫院根據主管部門下達的預算控制數編制預算，報主管部門審核批復后執行。

　　第十二條、在醫院預算執行過程中，當上級下達的事業計劃有較大調整或由于國家有關政策的變化對預算執行影響較大時，醫院須報經主管部門或財政部門調整預算；對預算執行影響較小時，由醫院自行調整，報主管部門備案。

　　第三章、收入管理

　　第十三條、醫院收入是指醫院為開展業務及其他活動依法取得的非償還性資金。

　　第十四條、醫院收入包括：

　　（一）財政補助收入，即醫院從主管部門或主辦單位取得的財政性事業經費（包括定額和定項補助）。

　　（二）上級補助收入，即醫院從主管部門或主辦單位取得的非財政性補助收入。

　　（三）醫療收入，即醫院在開展醫療業務活動中所取得的收入，包括掛號收入、床位收入、診察收入、檢查收入、治療收入、手術收入、化驗收入、護理收入和其他收入。

　　（四）藥品收入，即醫院在開展醫療業務活動中取得的中、西藥品收入。

　　（五）其他收入，即上述規定范圍以外的各項收入，包括培訓收入、救護車收入、廢品變價收入、不受用途限制的捐贈和對外投資收益、利息收入等。

　　第十五條、醫院要嚴格執行國家物價政策，建立健全各項收費管理制度。醫院門診、住院收費必須使用財政部門統一監制的收費票據，并切實加強收費票據的管理。

　　醫藥費用原則上當日發生當日入賬，并及時結算。門診、住院的現金收入不得坐支。

　　第十六條、醫院藥品收入實行“核定收入、超收上繳”的管理辦法，財政和主管部門核定醫院藥品收入總額（包括藥品成本、加成收入、折扣等各項收入），超出核定部分的收入按規定上交衛生主管部門。

　　第四章、支出及成本費用管理

　　第十七條、支出是指醫院在開展業務及其他活動中發生的資金耗費和損失。

　　第十八條、醫院支出包括：

　　（一）醫療支出，即醫院在醫療過程中發生的支出，包括在開展醫療業務活動中的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務費、業務費、衛生材料費、修繕費、設備購置費和其他費用。

　　（二）藥品支出，即醫院在藥品采購、管理過程中發生的支出。具體內容與醫療支出相同。

　　（三）其他支出，即醫療、藥品支出以外的支出。包括被沒收的財物支出、各項罰款、贊助、捐贈支出、財產物資盤虧損失、與醫院醫療業務無關的基礎性科研支出、醫療賠償支出等。

　　第十九條、醫院實行成本核算，包括醫療成本核算和藥品成本核算。成本費用分為直接費用和間接費用。

　　（一）直接費用，即醫院在開展業務活動中可以直接計入醫療支出或藥品支出的費用。包括醫療科室和藥品部門開支的基本工資、補助工資、其他工資、職工福利費、社會保障費、公務費、業務費、衛生材料費、藥品費、修繕費、購置費和其他費用。輔助科室中能明確為醫療或藥品服務的科室或班組的費用支出，如一般醫院的營養食堂、洗衣房等的支出，基本上是為醫療業務服務的，可直接計入醫療支出。提取修購基金應按固定資產使用部門分別計入醫療支出、藥品支出。

　　（二）間接費用，即不能直接計入醫療支出或藥品支出的管理費用。包括醫院行政管理部門和后勤部門發生的各項支出，以及職工教育費、咨詢訴訟費、壞賬準備、科研費、報刊雜志費、租賃費、無形資產攤銷、利息支出、銀行手續費、匯兌損益等。間接費用按醫療科室和藥品部門的人員比例進行分攤，并按支出明細項目逐項進行分配。

　　第二十條、醫院從財政部門或主管部門取得的有指定用途的專項資金應當按照要求定期向主管部門報送專項資金使用情況；項目完成后應報送專項資金支出決算和使用效果的書面報告，接受主管部門的檢查驗收。

　　第二十一條、醫院的支出應當嚴格執行國家有關財務規章制度的開支范圍及開支標準；國家有關財務規章制度沒有統一規定的，由醫院規定，報主管部門和財政部門備案。醫院的規定違反法律和國家政策的，主管部門和財政部門應當責令改正。

　　第五章、結余及其分配

　　第二十二條、收支結余是指醫院收入與支出相抵后的余額。業務收支結余和財政專項補助結余應分別計算。收支結余的計算公式如下：業務收支結余＝財政補助收入中經常性補助＋上級補助收入＋醫療收入＋藥品收入＋其他收入－醫療支出－藥品支出－其他支出藥品收支結余應當單獨反映。

　　財政專項補助結余＝財政專項補助上年結余＋財政補助收入中專項補助－財政專項支出第二十三條、年末業務收支結余首先支付超收上繳款。支付超收上繳款后的收支結余為負數的應由事業基金彌補，不得進行其他分配；事業基金不足以彌補的，保留待分配結余為正數的，按規定提取職工集體福利基金，記入專項基金，剩余部分轉入事業基金。財政專項補助結余按規定結轉下年繼續使用。

　　第六章、流動資產管理

　　第二十四條、流動資產是指可以在1年內變現或者耗用的資產。醫院的流動資產包括現金、各種存款、應收款項、庫存物資、藥品等。

　　第二十五條、醫院應當嚴格遵守國家有關規定，建立健全現金及各種存款的內部管理制度。

　　第二十六條、醫院應收款項包括應收醫療款、應收在院病人醫藥費和其他應收款等。

　　醫院對應收款項應及時清理，應收住院病人醫藥費要及時結算。對期限超過3年，確認無法收回的應收醫療款應作為壞賬處理，壞賬損失經過清查，報經主管部門、主辦單位批準后，在壞賬準備中沖銷。年度終了，醫院應按年末應收醫療款和應收在院病人醫藥費科目余額的3%-5%計提壞賬準備。

　　第二十七條、庫存物資是指醫院為開展業務活動及其他活動而儲存的材料、燃料、包裝物和低值易耗品等。購入的庫存物資按實際購入價計價，自制的`庫存物資按制造過程中的實際支出計價，盤盈的按同類品種價格計價。庫存物資要按照“計劃采購、定額定量供應”的辦法進行管理。庫存物資要合理確定儲備定額，定期進行盤點，年終必須進行全面盤點清查，保證賬實相符。對于盤盈、盤虧、毀損等情況，應查明原因，分別情況及時處理。盤盈的以其價值沖減管理費用。盤虧、毀損的、屬于正常損失部分，扣除殘料價值后，計入管理費用；盤虧、毀損中屬于非正常損失部分，經主管部門或主辦單位批準后，扣除過失人或保險公司賠償和殘料價值后，計入其他支出。低值易耗品實物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法。物資管理部門要建立輔助賬，反映在用低值易耗品分布、使用以及消耗情況。低值易耗品領用實行一次性攤銷，個別價值較高或領用報廢相對集中的可分期攤銷。低值易耗品報廢收回的殘余價值，作為其他收入。

　　第二十八條、藥品是指醫院為了開展醫療活動而儲存的各類藥品。藥品管理要嚴格執行《藥品管理法》、藥品價格政策和職工基本醫療保險制度的有關規定，并遵循“計劃采購、定額管理、加速周轉、保證供應”的原則。醫院藥品按零售價進行核算，其實際購進價與零售價的差額為進銷差價。月末按當月藥品銷售額和藥品綜合加成率（或綜合差價率）計算藥品銷售成本。藥品必須建立健全出入庫制度。藥房要正確計算處方銷售額并與藥品收款額核對相符。使用計算機進行藥品管理的，應做到“金額管理、數量統計，實耗實銷”；沒有實行計算機管理的，必須做到“金額管理、重點統計、實耗實銷”。醫院自制藥品應建立健全管理制度，進行成本核算。自制藥品按規定的零售價入庫，成本與零售價的差額計入藥品進銷差價。有條件的醫院應設置分類賬分類分批核算制劑成本。

　　第七章、固定資產管理

　　第二十九條、固定資產是指一般設備單位價值在500元以上，專業設備單位價值在800元以上，使用期限在1年以上，并在使用過程中基本保持原有物質形態的資產。單位價值雖未達到規定標準，但耐用時間在1年以上的大批同類物資，應作為固定資產管理。

　　醫院固定資產分為五類：房屋及建筑物、專業設備、一般設備、圖書、其他固定資產。

　　第三十條、購入固定資產，按購入價格、包裝費用、運輸裝卸費用、安裝調試費用和進口設備的進口稅金等計價。新建的房屋建筑物，按固定資產交付使用前發生的實際支出計價。在原有基礎上進行改建、擴建的房屋、建筑物，按其原值加上改建、擴建發生的實際支出，減去改、擴建過程中發生的拆除的固定資產原值和固定資產變價收入后的余額計價。自制的固定資產，按制造過程中發生的實際成本計價。借款購建的固定資產，安裝完畢交付使用前發生的借款利息也應計入固定資產價值。

　　接受捐贈的固定資產，按市場同類固定資產的價格計價。接受固定資產時發生的各項費用，應計入固定資產價值。

　　無償調撥或由于醫院撤并轉入的固定資產，按原單位賬面原值記價。

　　盤盈的固定資產，按重置完全價值計價。

　　第三十一條、固定資產按賬面價值的一定比率提取修購基金（詳見附件3：醫院專用設備修購基金提取年限表），用于固定資產的更新。具體的比率由醫院根據固定資產原值和使用年限核定，報衛生主管部門備案或批準后執行。比率一經確定，除有特殊情況外不得隨意變動。

　　第三十二條、醫院應定期或不定期地對固定資產進行清查盤點，年度終了前應當進行一次全面清查盤點。固定資產盤盈，經主管部門批準后按同類固定資產價值或重置完全價值增加固定資產和固定基金。固定資產盤虧及毀損，在按規定的審批程序報經主管部門批準后，扣除變價收入、保險公司和過失人的賠償后，沖減固定基金。

　　第三十三條、固定資產清理報廢和轉讓，一般經單位負責人批準后核銷。大型精密貴重的設備、儀器報廢和轉讓應經有關部門鑒定，報經主管部門、財政部門批準后，其變價凈收入轉入修購基金。

　　第三十四條、醫院應設置專門管理機構或專人，使用部門應指定人員對固定資產實施管理，并建立健全各項管理制度。建立健全三賬一卡制度，即：財會部門負責總賬和一級明細分類賬，財產管理部門負責二級明細分類賬，使用部門負責建卡（臺賬）。大型貴重設備實行責任制，指定專人管理，制定操作規程，建立設備技術檔案和使用情況報告制度。財產物資管理部門要定期對固定資產進行清點、核實，按期報廢，并與財會部門核對，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。

　　第三十五條、大型醫療設備的購置，要科學論證，并按國家有關規定報經政府有關部門批準。

　　第八章、無形資產及開辦費管理

　　第三十六條、無形資產是指不具有實物形態而能為使用者提供某種權利的資產。包括專利權、著作權、版權、土地使用權、非專利技術、商譽及其他財產權利等。購入的無形資產，按照實際支付的價款計價；自行開發并依法申請取得的無形資產，按依法取得時發生的注冊費、聘請律師費等支出計價，在開發過程中發生的研究開發費用，計入管理費用；接受捐贈的無形資產，按捐贈方提供的資料或同類無形資產估價計價；商譽除合作外，不得作價入賬。無形資產從開始使用之日起，在規定的有效使用期內平均攤入管理費用。沒有規定的按照不少于10年的期限攤銷。轉讓無形資產應按有關規定進行資產評估，取得的收入，除國家另有規定的外，計入其他收入。醫院轉讓無形資產的成本（攤余價值），應計入其他支出。

　　第三十七條、開辦費是指醫院籌建期間發生的費用，包括籌建期間人員工資、辦公費、培訓費、差旅費、印刷費以及不計入固定資產和無形資產購建成本的其他支出。開辦費從醫院開業的下一個月起，按照不短于5年的期限分期攤入管理費用。

　　第九章、對外投資管理

　　第三十八條、對外投資是指醫院以貨幣資金、實物、無形資產等向其他單位或院辦獨立核算企、事業單位的投資和購買國家債券。對外投資按照投資回收期的長短分為長期投資和短期投資。投資回收期1年以上的為長期投資，不足1年的為短期投資。

　　第三十九條、對外投資必須經過充分的可行性論證，報經財政部門和衛生主管部門或主辦單位批準。

　　第四十條、醫院以實物、無形資產對外投資的，應按照國家有關規定進行資產評估，評估確認的價值與賬面凈值的差額，計入事業基金。?醫院認購的國家債券，按實際支付的金額作價。

　　第四十一條、投資取得的收益，計入其他收入。收回的對外投資與投資賬戶賬面價值的差額，沖減其他收入。

　　第十章、負債管理

　　第四十二條、醫院負債是指醫院所承擔的能以貨幣計量，需要以資產或者勞務償還的債務。包括流動負債和長期負債。流動負債是指償還期在1年以內的短期借款、應付賬款、醫療預收款、預提費用和應付社會保障費、應交超收款等。長期負債是指償還期在1年以上的長期借款，長期應付款等。

　　第四十三條、醫院實行住院病人預交金制度。預交金額度應根據病人病情和治療的需要合理確定。

　　第四十四條、醫院應對不同性質的負債分別管理，及時清理并按照規定辦理結算，保證各項負債在規定期限內歸還。因債權人特殊原因確實無法償還的負債，經上級主管部門批準可計入其他收入。

　　第十一章、凈資產管理

　　第四十五條、醫院凈資產是指醫院資產減去負債后的余額。包括：

　　（一）事業基金，即未限定用途的基金。包括滾存結余資金，主辦單位以國有資產形式投入醫院未限定專門用途的資金、資產評估增值等轉入形成的基金。

　　（二）固定基金，即單位固定資產占用的基金。其主要來源于國家基建撥款、專項經費撥款，單位事業基金和專項基金。

　　（三）專用基金，即醫院按照規定提取或者設置的有專門用途的資金。包括：修購基金，即醫院按固定資產一定比率提取的用于固定資產更新、大型修繕的資金。

　　職工福利基金，即醫院按規定提取的和結余分配形成的用于職工福利的資金。其他基金，即醫院按照有關規定提取或設置的住房基金、留本基金等其他專用資金。

　　專用基金要專款專用，不得擅自改變用途。專項基金使用形成的固定資產價值轉入固定基金。

　　（四）財政專項補助結余，即需結轉下年繼續使用的未完工項目的財政專項補助。

　　（五）待分配結余，即事業基金不足以彌補的虧損。

　　第十二章、財務清算

　　第四十六條、經國家有關部門批準宣布醫院撤銷時，應當在主管部門和財政部門的監督指導下，由各級政府授權主管部門或主辦單位負責按有關規定組成清算機構。清算機構負責制訂清算方案，對醫院的財產、債權、債務進行全面的清理，對現有資產進行重新估價，編制資產負債表和財產清單、債權清單、債務清單，通知所有的債權人在規定期限內向清算機構申報債權，提出財產作價依據和債權、債務處理辦法，做好國有資產的移交、接收、劃轉和管理工作，并妥善處理各項遺留問題。清算期間，未經清算機構同意，任何組織機構和個人不得處理醫院財產。醫院財產包括宣布清算時的全部財產和清算期間取得的財產。清算期間發生的財產盤盈、盤虧或變賣，無力歸還的債務，無法收回的應收賬款等計入清算損益。

　　第四十七條、在宣布醫院終止前6個月至宣布終止之日，下列行為無效：

　　1.無償轉讓財產；

　　2.非正常壓價處理財產；

　　3.對原來沒有財產擔保的債務提供財產擔保；

　　4.對未到期的債務提前清償；

　　5.放棄應屬于醫院的債權。

　　第四十八條、醫院清償的順序為：

　　1.清算期間發生的費用；

　　2.應付未付的醫院職工的工資、社會保險費等；

　　3.債權人的各項債務；

　　4.剩余資產經主管部門和財政部門核準后并入接收單位或上交主管部門。醫院被清算財產不足以清償的，應按照比例進行清償。

　　第四十九條、醫院清算完畢，清算機構應當提出清算報告，編制清算期間的收支報表，驗證后，報送主管部門和財政部門或主辦單位審查備案。

　　第五十條、經國家有關部門批準宣布醫院劃轉時，經主管部門審核并報財政部門批準，其資產分別按下列辦法辦理：

　　1.因隸屬關系改變，成建制劃轉的醫院，全部資產無償移交，并相應劃轉財政補助經費指標；

　　2.轉為企業管理的醫院，全部資產扣除負債后，轉作國家資本金；

　　3.合并的醫院，全部資產移交接受單位或者新組建單位，合并后多余的資產由主管部門核準處理。

　　第十三章、財務報告與分析

　　第五十一條、財務報告是指反映醫院一定時期的財務狀況和業務開展成果的總括性書面文件，包括資產負債表、收入支出總表、醫療收支明細表、藥品收支明細表、基金變動表以及財務情況說明書。財務情況說明書主要說明醫院的業務開展情況、結余實現與分配、資金增減與周轉、財務收支、財產變動、財務分析評價等情況，對本期或下期財務狀況發生重大影響的事項，專項資金的使用情況以及其他需要說明的事項。醫院財務分析評價的主要內容包括：醫院業務開展情況分析、財務狀況分析、醫院結余情況分析、勞動生產率分析、醫院效益分析和財產物資利用分析等。醫院財務分析指標一般包括：人員經費占總費用的比例、管理費用占總費用百分比、人均門診人次、人均住院床日、人均業務收入、平均每門診次收費水平、平均每住院床日收費水平、病床使用率和周轉次數、出院病人平均住院日、流動資金周轉次數、資產負債率、流動比率、速動比率、百元固定資產業務收入等。

　　第五十二條、醫院應當按月份、季度、年度向主管部門或主辦單位提供財務報告。

　　第五十三條、醫院在辦理年度決算前，應對財產物資、債權、債務進行全面清查盤點，并編制盤存表，對盤盈、盤虧、報廢、毀損等應按本制度規定及時處理。

　　第五十四條、醫院要以國家有關政策和財政法規制度、財經紀律為依據，實事求是地對單位的財務收支、財產物資管理以及收費制度執行情況，加強檢查監督。

　　第十四章、附則

　　第五十五條、醫院舉辦的非獨立核算分院的收支是醫院財務收支的一部分，必須納入預算管理，應與醫院合并編制財務報告。

　　第五十六條、醫院必須在取得行醫資格之日起30日內，持批準文件向衛生主管部門進行財務登記，并由主管部門向財政部門備案。

　　第五十七條、國家對醫院基本建設投資的財務管理，依據有關規定執行。

　　第五十八條、各省、自治區、直轄市及計劃單列市財政部門和衛生主管部門可依照本制度，結合本地實際情況，制定具體實施辦法，并向財政部、衛生部備案。

　　第五十九條、本制度由財政部、衛生部負責解釋，變更時由財政部、衛生部負責修訂。

　　第六十條、本制度自1999年1月1日起執行，過去與本制度相抵觸的有關制度規定同時廢止

醫院規章制度14

　　信息科部門職責

　　(1)職能：

　　在院長、分管院長的領導下，負責全院計算機網絡及信息管理工作。

　　(2)請示與上報：院長、分管副院長

　　(3)任務與職責：

　　1、信息科在院長、分管院長的領導下開展工作。

　　2、負責醫院信息化建設、管理工作。

　　3、制定醫院信息化建設戰略規劃，年度工作計劃并組織實施。

　　4、建立健全信息管理的各項規章制度。

　　5、利用互聯網的優勢，做好醫院對外宣傳工作，負責醫院網站的建設及管理。

　　信息科崗位職責

　　一、信息科科長崗位職責

　　（一）在院長領導下，負責醫院信息科的日常工作。

　　（二）制定本科室的工作計劃并認真實施，做好年度工作總結。

　　（三）負責組織全院各類應用系統的管理。

　　（四）負責組織與外部有關部門的計算機聯網和信息交換

　　（五）負責組織全院網絡和綜合數據的安全管理。

　　（六）遵守醫院各項保密制度。

　　二、成員崗位職責

　　（一）參與制定信息化工作規劃與年度計劃

　　（二）負責信息化相關文檔資料的歸檔整理工作和有關資料的統計上報工作。

　　（五）負責院內對外數據交換

　　（七）負責計算機及附屬設備的檔案管理

　　（八）負責本部門各類文件收發、運轉和檔案資料管理。

　　（九）協助中心領導辦理行政、對外交流和思想政治工作，負責中心內部行政事務工作。

　　（十）完成部門領導交辦的其他工作。

　　信息科工作制度

　　1．在院長領導下積極主動地做好全院信息管理工作。嚴格執行崗位職責和請示報告制度。

　　2．對所屬部門要建立完善的崗位責任制和嚴格的工作制度，工作有計劃、有落實、有檢查。

　　3．定期組織、督促、檢查醫院信息網絡系統的各項工作，充分發揮信息功能作用，向業務科室提供信息反饋資料。

　　4．定期開展醫療質量和成本效益分析工作，向院領導提供醫療、管理信息，為領導決策提供服務。

　　5．模范遵守醫院各項規章制度，盡職盡責做好本職工作，及時完成領導交給的各項任務。

　　6．按照國家有關規定，做好信息的保密工作。

　　信息科管理目標

　　為醫院總目標的實現，信息科管理符合三甲醫院及山東省基本現代化醫院的基本要求，做到：

　　1.加強對醫院總目標的貫徹，嚴格遵守科室綜合目標責任考評細則。

　　2.建立、完善醫院信息系統（HIS），使其促步系統化、完整化，逐步實施PACS。

　　3.具有高度的責任心，端正工作作風，加強業務培訓，提高科室成員素質。

　　4.加強網絡設備的維護，使其正常運行。

　　5.監控網絡運轉，保證數據暢通運行，做好數據備份。

　　6.做好數據統計，確保信息統計的準確性，提供決策依據。

　　7.做好充足的準備，隨時應對網絡的突發事件。

　　信息科業務工作規程與流程

　　一、信息科科長工作規程與流程：

　　（一）組織協調好全科各項工作。

　　（二）組織落實制定全院信息化工作應用規劃和年度工作計劃，并組織對計劃落實情況的檢查。

　　（三）組織落實計算機設備、網絡的使用和維護,對硬件故障、設備報廢情況報告，提出處理意見報院長；

　　（四）組織落實全院信息系統的論證、調研、系統分析、開發及應用軟件的使用與維護。

　　（五）組織落實全院網絡和綜合數據的安全管理，遵守各項保密制度。

　　（六）完成上級交辦的`各項任務。

　　二、綜合管理崗位工作規程與流程：

　　（一）協助部門領導，起草全院信息化工作應用規劃和年度工作計劃，并實施對計劃情況的檢查。

　　（二）協助部門領導，制定醫院信息化工作的有關管理制度及考核辦法，并負責組織實施。

　　（三）組織落實信息化技術培訓計劃。

　　（四）按照上級規定及要求，完成信息化相關文檔資料的歸檔整理以及有關資料的統計上報。

　　（五）經領導同意，負責對外交換數據并對數據進行處理，做好登記工作。

　　（六）計算機設備、耗材的購置要嚴格按照政府采購辦法、醫院相關管理規定，按照各部門的需求，結合工作實際進行論證后，擬訂設備購置計劃報告報主任。

　　（七）要建立設備檔案，同時與院固定資產管理部門核對。內容包括型號、設備配置、設備來源、安裝地點及變動情況、啟用時間、使用科室

　　（人員）、設備故障情況及檢修記錄等。遇到設備變更，應及時登記變更。

　　（八）負責注冊用戶、設置口令、授予權限，并適時加以修改，以便增強系統的保密程度。

　　（九）負責本部門各類文件收發、運轉和檔案資料管理，并及時歸檔。

　　（十）協助部門領導做好本院各項信息化工作的日常監督，辦理行政、對外交流和思想政治工作以及內部行政事務工作。

　　（十一）遵守各項保密制度，做好安全保密工作。

　　三、網絡系統管理崗位工作規程與流程：

　　（一）協助部門領導起草網絡建設及發展總體規劃和年度工作計劃，并實施對計劃情況的檢查。

　　（二）網絡建設必須采取防火、防水、防雷擊、防電磁干擾、防盜等防護措施，確保全院的通信設備及網絡設備的安全與暢通。

　　（三）網絡的日常管理和維護：

　　１、每日檢查計算機網絡的運行情況，確保線路暢通、網絡設備安全穩定運行，做好運行日志。

　　２、運用防、殺病毒軟件、防火墻對網絡實行實時防護，一旦發現病毒或“黑客”侵入立即向主任匯報并迅速組織清除。

　　３、定期檢查內網計算機是否與互聯網實行物理隔斷。

　　（四）負責落實各項網絡安全管理制度和用戶管理，做好客戶端操作系統權限控制、應用系統操作權限分級控制、數據庫操作權限分級控制。

　　（五）做好網絡運行狀態監督與數據庫數據備份工作；對計算機網絡操作系統和大型數據庫系統的運行情況每工作日進行檢查，有異常的立即向主任匯報并迅速組織排障。

　　（六）負責網絡管理資料的整理和歸檔。

　　（七）遵守各項保密制度，做好安全保密工作。

　　（八）完成部門領導交辦的其他工作。

　　四、硬件設備管理崗位工作規程與流程：

醫院規章制度15

　　一、應具有高尚的職業道德，厲行“五講四美”，為人民健康負責，做社會主義兩個文明的建設者。

　　二、遵守中華人民共和國食品衛生法，學習食品衛生知識，嚴格執行衛生管理制度，保護食品不受污染。

　　三、講究個人衛生，做到勤洗手，剪指甲，勤洗澡、理發，勤洗衣服、被褥，勤換工作服。在工作崗位上，戴好工作帽，穿好工作服，保持衣帽整潔，雙手干凈。

　　四、一切行動按照醫院指示執行，服從院領導。

　　五、食堂員工在上班時間內工作衣服必須整潔。

　　六、任何員工不得以任何理由收取現金，上班帶包不準進入食堂，各組所用的餐具、用具、原料以及剩飯不準帶出食堂，若發現，按偷盜論處。

　　七、食堂員工不得將自己的親屬、朋友、閑雜人員擅自留客在食堂就餐。

　　八、除本食堂員工外，非食堂員工不得進入食堂。

　　九、嚴防污染，冰箱、冰柜生熟分開擺放。菜籃子、貨架、洗菜池、灶臺、墻壁等一切用物經常保持清潔、干凈，整齊。

　　十、注意自身安全，不準穿拖鞋、背心、短褲。經常檢修所用的'電器設備，發現問題及時報修，安全操作，嚴防熱油鍋、熱湯鍋、開水鍋燙傷，以及電器擊傷。

　　十一、餐具、茶具使用前必須洗凈、消毒，不消毒的不使用。

　　十二、做好環境衛生及防塵、防蠅、防鼠、防腐等四防工作，防止食品污染。

　　十三、食品存放要做到“四隔離”，防止交叉污染。

　　十四、下班后，關掉一切水、電源，煤氣，碳火，以防漏火、漏電、漏氣，漏水。

　　十五、下班時間鎖好門，值班人員不經院領導同意，任何人不準進入食堂。

　　十六、值班人員認真負責，不準擅自離崗，注意安全，防火、防盜、防投毒。

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