醫院規章制度（精選27篇）

　　隨著社會不斷地進步，接觸到制度的地方越來越多，制度對社會經濟、科學技術、文化教育事業的發展，對社會公共秩序的維護，有著十分重要的作用。你所接觸過的制度都是什么樣子的呢？下面是小編整理的醫院規章制度，歡迎閱讀與收藏。

　　醫院規章制度 1

　　一、一般隔離消毒要求

　　1、傳染病與一般病房（或其他建筑物）應當保持一定或有嚴密的隔離措施，以防止交叉感染。傳染利、結核科和小兒科，均應設有單獨的出入口，小兒科門診，應設有專人進行預檢，遇到傳染病可疑有立即隔離。

　　2、醫院的手術室、分娩室（產房）、嬰兒室、傳染病房、隔離觀察室、血庫、注射室、藥劑制劑室、檢驗室、供應室以及可以成為傳染源的處所等，均應有嚴格的消毒制度。醫院的門診和一般病房也應有定期的消毒制度。

　　3、傳染病房應備有單人房間，以便收容需要觀察的病員。

　　4、傳染病員所住的病房，應按時進行消毒；用過的家具、器皿、被褥、碗筷等用具必須經過嚴格消毒后再用。

　　5、傳染病員的排泄物和分泌物，必須經過消毒或凈化后再排入下水道。

　　6、工作人員進病房和診前，必須穿工作服，在傳染病房應穿隔離衣、戴工作帽和口罩（條件許可時應穿特備膠鞋），但不得穿出傳染病房。接觸病員后應及時洗手。

　　二、門診防止交叉感染

　　1、門診發現傳染病員時，必須按規定上報疫情。

　　2、在門診或急診室發現傳染病或疑似傳染病的，應立即就地隔離，進行消毒，并根據情況將患者送入傳染病院，傳染病或隔離病室。

　　3、傳染病員離開或死亡后，室內床單等應一律更換，并進行終末消毒（方法視病種而定）。

　　4、傳染病流行期間，設立臨時檢疫崗，對每一個就病員，必須經過初步檢查后才能掛號，可疑者進行隔離處理。

　　5、放射線科及理療科應將門診及病房病員的治療和檢查時間嚴格分開。

　　6、病員應在指定地區候診、檢查和治療，不得在門珍各處走動，以防止交叉感染。

　　7、門診應設腸道傳染病員的專用廁所。

　　三、住院防止交叉感染

　　1、住院防止交叉感染。

　　（1）病員進入病房前應根據情況沐浴或擦澡（危急病員須先進搶救，以后在病房內進行）、理發、剪指甲。

　　（2）病員進入病房前應測體溫，如遇發熱的病員應判明發熱原因。決定是否進入病房或入隔離待查。

　　（3）病中的服裝應進行清潔處理，如條件許可，病員更換的鞋、襪、衣、褲不得與醫院準備之干凈服裝接觸。

　　（4）無接診室或住院處者司以進病房后當日進行衛生清潔工作。

　　2、病房

　　（1）病員在住院期間，如發現傳染病，應按隔離消毒原則處理。

　　（2）病房經常保持整潔，住院病員應按期沐浴或擦澡、理發、洗頭或剪指甲等。

　　（3）患者用過的便盆、便壺應進行消毒，有傳染病的患者（如滴蟲陰道炎、腸道寄生蟲病、腸道傳染病等）應固定使用。臉盆、澡盆，每次用后應及時擦洗與消毒。

　　（4）患者餐具用后消毒，茶具固定使用并按期消毒。

　　（5）被膿、血、排泄物所污染的敷料和布類等應采用可靠的力一法進行浸泡消毒后洗滌。必要時再進行煮沸消毒，小件敷料可焚燒處理。

　　（6）患者的衣服、被單、枕套等應定期更換，必要時隨時更換。

　　（7）有傳染病可疑的衣物或污臟之大衣、毛毯、。被褥、枕套及報紙、書刊等應用日光曝曬或用其他方法消毒。

　　（8）打掃廁所的清潔工具，與打掃其他場所的工具，應嚴格分開。

　　3、傳染病房（或隔離病室）

　　除嚴格執行病房的`各項有關規定外。

　　（1）傳染病房的設立應盡量集中，不得與居民住宅或職工宿舍設在同一院內。

　　（2）工作人員應定期進行大便化驗、大便常規檢查、咽喉培養。工作人員患有傳染病，特別是呼吸道傳染病，須隔離觀察，直到檢疫期滿為止。

　　（3）每病房只能收治同病種的傳染病員，如確有困難，可安排在病房一角，用屏風隔開，同時實行床邊隔離。

　　（4）患者小能隨意離開病房。得到醫師許可者，可在指定范圍內活動。

　　（5）傳染病患者一般禁止探視，特殊情況須經醫師或護士長決定。

　　（6）進入傳染病房須穿隔離衣，遇不同病種應更換隔｝離衣。

　　（7）胃腸道傳染病員的便盆，遇不同病種應更換隔離衣。

　　（8）傳染病房的地面和墻壁應注意消毒，病員出院或死亡后，病房和用具須作終末消毒（處理方法視病種而異）。

　　四、病員衣物用品污物清洗消毒

　　1、污物應放置于指定地點，污物箱、痰杯等應帶蓋，并經常消毒。處理人員應注意安全，避免感染。

　　2、各種污物應經指定路線送出。傳染病房的痰及大便紙、一律焚毀。膿、血污物的敷料應用可靠的方法進行消毒，必要時可焚毀。一般病房可倒入帶蓋垃圾箱內。

　　3、化驗室、病理解剖室等檢驗物、標木、尸體及接種動物的處理，均應嚴格遵守隔離消毒制度。

　　4、傳染病房污衣、被服等必須包好，再送洗衣房，先經過浸泡消毒沖洗后，再進行煮沸消毒。

　　5、傳染病房污衣物、被服等附上明顯標志，與一般衣服分開放置和處理。

　　6、芽胞細菌（破傷風、炭疽、氣性壞疽等）感染患者的衣物應用間歇滅菌法消毒。

　　7、供應室必須將清潔無菌與污染物品絕對分工，凡經傳染病員或可疑者使用過的醫療器械應包好并有鮮明標記，及時進行單獨消毒處理。對高壓消毒器應每次進行指示劑消毒效果檢查，定期進行細菌培養測定。

　　8、對洗凈消毒過的衣物、被褥，定期作采樣細菌化驗，并登記備查。

　　9、醫院的洗衣房應建立安全制度。

　　醫院規章制度 2

　　1、在執行無菌操作時，必須明確物品的無菌區和非無菌區。

　　2、執行無菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干，注意空氣和環境清潔。

　　3、夾取無菌物品、必須使用無菌持物鉗。

　　4、進行無菌操作時、凡未經消毒的手、臂均不可直接接觸無菌物品或超過無菌區取物。操作者應與無菌區保持一定的距離、以免污染無菌區。

　　5、無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內、不可暴露在空氣過久。無菌物品與非無菌物品應分別放置。無菌包一經打開、即不能視為絕對無菌、應盡快使用、凡已取出的無菌物品雖未使用也不可再放回無菌容器內，超過24小時后必須重新滅菌，不得繼續使用。

　　6、無菌包應按消毒日期順序放置在固定柜櫥內、并保持清潔干燥，與非無菌物品分開放置，并經常檢查無菌包或容器是否過期，過期物品重新消毒滅菌。

　　7、無菌溶液應根據要求避光保存或冷藏。

　　8、無菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器內敷料，如干棉球、紗布塊等，不可裝得過滿。以免在取物時接觸容器外部而污染。

　　9、消毒物品（如：呼吸機管道等）要有明顯的`標志，要寫明消毒日期，一般消毒保存日期為3天（冬季不超過5天），每周消毒兩次。滅菌物品要定期（1個月）進行一次細菌微生物監測。

　　10、治療室、要定期進行空氣消毒，有條件進行細菌微生物監測。紫外線消毒有照射時間登記。

　　11、輸液、輸血一律使用一次性輸液器，用后作為感染性醫療垃圾單獨收集并由后勤部回收焚化處理。

　　12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一帶，抽血后病人使用的止血棉球集中回收處理，防止病人隨地亂扔或帶出院外。

　　13、各種換藥彎盤及小器械先浸泡消毒，再清洗后滅菌。器械浸泡時要打開關節，盒蓋上要標有消毒時間以及保存時間。

　　醫院規章制度 3

　　1、在醫教管理處領導下工作。

　　2、統計室有專人負責收集、登記、核實和積累醫院各項活動的原始資料數據，并由專人負責匯總、填報，做到原始資料來源落實，有據可查。

　　3、有價值的卡片、記錄等資料，要歸檔長期保存。

　　4、認真、反復核對統計中的每個數字，保證統計數據的準確性。

　　5、認真填寫各種統計報表，做到填寫完整、準確、及時、字跡清楚。

　　6、運用各種統計方法對統計指標進行的分析，寫出各種統計分析報告。

　　7、根據規定按時上報各種統計報表。

　　8、提供本院領導管理需要和各項科研所需的.各種統計資料。

　　9、督促各科室做好醫療登記、統計工作。

　　10、做好統計資料的保密工作。

　　11、嚴格執行各項規章制度。

　　醫院規章制度 4

　　1、嚴禁本院人員在單位私自銷售藥品、耗材、器械。

　　2、嚴禁私自收費，一經發現扣除當事人當月獎金，并處以所收取費用的5倍罰款，同時給予科主任2倍連帶責任罰款，再次發現給予開除處理。

　　3、嚴禁私自介紹患者到外院檢查、診治，如患者確需到外院檢查、診治者，必須報請院長院長批準后方可執行，否則，違反一次罰款300元。

　　4、嚴禁私自對親屬、患者進行免費檢查。未經院長允許，如有私自檢查，一經發現，給予當事人處以該費用的3倍罰款，同時給予科主任1.5倍連帶責任處罰。醫院在職員工及員工直系家屬涉及就醫優惠的，都必須經過院長院長簽字同意后方可優惠（注：直系家屬指員工配偶、子女和雙方父母，其他親屬關系不屬于直系家屬范圍）。

　　5、嚴格禁止接受患者、患者家屬、供應商的紅包、回扣，發現一次給予當事人處以該項金額的3倍處罰。

　　6、嚴格禁止酒后上崗，因工作、公務活動需要午間飲酒，須經主管院長同意，中層以上人員須經院長同意。違反此項規定者，發現一次罰款500元；第二次再違犯者加罰1.5倍，第三次開除。對飲酒后影響工作，造成醫療事故（含交通事故）的，除給予經濟處罰外，造成的'所有后果均由本人全部負責，院方不承擔任何責任。

　　7、禁止在辦公室內、辦公區和值班室抽煙，發現違反此項規定人員每次罰款20元。

　　8、工作時間堅守崗位，不準亂竄科室、私自外出和擅自離崗；嚴格禁止在電腦上做與工作無關的事情、禁止玩弄手機；違犯一次罰款100元，違犯多種情況者疊加處理，情節嚴重者解聘處理。

　　9、在任何情況下，無論工作人員是否有理，都不得與患者及其家屬發生爭吵，否則，視情節決定給予嚴肅處理。

　　10、嚴格執行首問負責制，做到有問必答。不得以任何借口對患者冷、硬、頂，不得以任何形式推諉患者，發現一次給予經濟處罰100元。

　　11、應積極參加醫院組織的各類活動，無故不參加者每次罰款100元。

　　12、愛護公共財產，凡因個人不負責任造成醫院財產損失者，除賠償損失外，給予相應的經濟處罰或行政處罰。

　　13、注意保持工作地點及其它公共場所的環境衛生，人人有責。

　　14、不得在公共場所會私客，不準聚眾聊天、不準上班時間帶領孩子，不準帶領無關人員進入檢驗室、治療室、倉庫、藥庫、藥房、收費處等。不準在值班室存放車輛及雜物。違犯一次給予處罰100元。

　　15、因工作需要，崗位調整，被調員工自接到人事部門調動通知后，在要求時間內辦完交接手續，前往新的科室崗位報到。不準擅自自行調動崗位。

　　16、必須24小時內保持手機通訊暢通；外出離開縣域境內者須事先告知主管院長。違反任一項者給予經濟處罰50元。

　　17、任何人不得私下打聽別人的薪酬待遇，也不得相互交談，否則，給予問問題及回答問題者雙方每人處罰500元。

　　醫院規章制度 5

　　為規范動物診療活動，根據《中華人民共和國動物防疫法》、《獸藥管理條例》等有關規定，制訂如下主要管理制度：

　　一、持證經營制度

　　從事動物診療活動，事先依法取得《動物診療許可證》，未取得前不從事相關經營活動。經批準后，在顯眼位置懸掛《動物診療許可證》、《工商營業執照》和主要技術人員照片等，接受社會監督。

　　二、接診制度

　　對就診患病動物及時進行診斷、治療，對診療結果負責，并記錄病歷，使用獸藥處方簽，憑獸醫處方領取和使用獸藥。病歷卡制作規范，存檔完整、齊全。處方簽開具應清晰、明了和獸用藥使用管理規定。不購入使用假、劣獸藥，不使用人用藥。

　　三、獸藥管理使用制度

　　(1)非藥房工作人員不得進入藥房，更不得觸動藥品。

　　(2)保持藥房環境整潔衛生，垃圾隨時入桶。

　　(3)按類別擺放整齊各種藥品，按不同要求保存特殊藥品。

　　(4)每天檢查各種藥品的庫存與消耗量，做好藥品的購進和使用臺帳記錄。

　　(5)每天檢查冰箱是否通電正常，冷藏藥品是否完好。

　　(6)配藥人員不僅要嚴格遵照醫師處方配發藥品，而且要能夠提出正確的藥物配伍意見和使用劑量建議。

　　(7)靜注藥品的準備要做到：辯清藥品、看明劑量、配準次序、送對患者、囑咐患主。

　　(8)配伍禁忌藥品嚴格分放、分注射器。

　　(9)注射器、輸液器絕對一次性使用，嚴禁再用。

　　(10)及時清理短效藥品，杜絕使用過期藥品。

　　四、消毒和無害化處理制度

　　門診室、手術室、動物隔離間應配備消毒燈和消毒器械，每天消毒一次，場所內保持通風良好，保持清潔衛生。對醫療廢棄物做到每天清理，采取無害化處理。對普通病死動物采取無害化處理，不得隨意丟棄。

　　五、疫情報告和其他制度

　　在接診過程中發現的`疑似重大動物疫病和人畜共患病應及時報告當地動物衛生監督機構，并采取相應的控制措施，對國家規定應予撲殺的染疫動物，不得進行治療。未經動物衛生監督機構委托，不得從事動物免疫工作。積極宣傳動物防疫法律與動物衛生防疫知識。

　　醫院規章制度 6

　　1、醫務人員必須工作嚴謹，認真負責，精力集中，堅守工作崗位。

　　2、認真執行各項規章制度及診療規范，嚴格交接班制度。

　　3、為增強醫療安全意識，醫務人員須按時參加全員醫療安全培訓。嚴格貫徹執行醫療衛生管理法律、法規，作到依法執業，行為規范。

　　4、醫務人員堅持"三基三嚴"及繼教培訓工作，將考核成績記入個人技術檔案，作為晉級職稱評定及工作能力考核依據。

　　5、新進醫務人員要進行嚴格的崗前質量教育，經考核合格后方能上崗。

　　6、各科室根據每月進行的`醫療質量考核、評價、總結，作出自查缺陷報告，提出整改措施，嚴防醫療缺陷發生。

　　7、各科室須建立醫療缺陷登記本，針對發生的醫療缺陷，科主任應及時向醫務部報告，認真作好調查核實工作。

　　8、發生缺陷后，要積極采取有效措施，避免和減輕對患者身體健康的損害，防止損害后果擴大。

　　9、對已發生的醫療缺陷，應組織醫療安全委員會成員及科室相關人員進行討論，分析原因，總結經驗教訓，提出預防措施及處理意見。

　　10、發生醫療缺陷的科室或個人不按規定上報，有意隱瞞，一經發現將按規定嚴肅處理。

　　11、醫院開展醫療缺陷管理，定期統計、分析醫療缺陷，改進工作，提高醫療質量。

　　醫院規章制度 7

　　安全用電、節約用電是醫院安全節能工作的重要組成部分，是醫院健康持續發展的必要保障，為加強管理，明確要求，規范各類用電行為，為保證安全用電，防止事故發生，特制定本安全節約用電管理制度，本制度適用于本醫院的所有用電活動。

　　一、所有電路安裝、電器操作的人員，都必須經過專業培訓，考試合格后，才能上崗。

　　接觸電源必須有可靠的絕緣措施，必須嚴格按照電工操作規程進行作業，作業時必須穿戴電工工作服，作業時不允許攜帶除工作用具的其它金屬類物品，任何無電工資質的人員不允許進行用電安裝、維修等作業，防止觸電事故的發生。

　　二、安全用電必須堅持定期檢查制度，安全辦會同總務科和有關部門，每年組織1～2次全院用電安全檢查，各部門每月要進行一次檢查并上報檢查結果，總務科必須安排人員每天對重要用電場所進行巡查并記錄相關數據。

　　三、每年請有防雷資質的'機構對我院進行防雷檢測，并保持相關檢測報告，按要求對不安全隱患及時上報整改。

　　四、醫院科室安全用電管理由醫院后勤總務部門負責，科室的所有電源線路的設計、施工、檢查、驗收、維護均由總務科統一辦理。

　　未經總務科審批的用電項目，必須經總務科重新審查、驗收后，才能投入使用，否則，應無條件拆除。

　　五、科室電源輸出線路一律由總務科組織施工，任何部門均不得自行接線接電。

　　科室拖線板的領用必須報備總務科，并向總務科書面申請，總務科安排電工現場評估安全后方可使用，拖線板只能用了電腦、打印機等小型功率的用電設備，拖線板采購必須是“三證”合格產品。

　　六、科室內新增加大型設備用電必須經本科室的分管領導同意，書面報備總務科，報備申請必須注明設備電源容量和產品合格證，總務科安排有資質的電工進行現場評估安全后報分管領導同意，總務科統一安排有資質的電工進行用電作業。

　　七、科室（病區）禁止使用電飯鍋、電磁爐、電水壺、取暖器等電容量超過的小家電。

　　八、電源線路在設計時，必須充分考慮發展的需要，使電路有足夠的剩余容量。

　　對陳舊老化、超負荷的電源線路，必須有計劃地逐步更換。一時難于更換的，必須在確保安全的條件下，采取特別防護措施，否則，必須暫停使用。

　　九、電源線路必須安裝可靠的保險裝置，并正確使用保險絲，確保用電安全。

　　禁止使用銅線和其它非專用金屬線當保險絲使用，禁止使用“三無產品”。

　　十、宿舍安裝或使用大容量的電器設備，必須經總務科批準，擅自安裝或使用的予以沒收。凡電源線路容量不允許安裝使用大容量用電器的地方，一律禁止安裝使用。

　　十一、所有用電場所必須執行“人走電關”的規定，人員離開用電場所或電器設備不使用時，要關閉總電源。

　　24小時用電的設備，必須有專人值班，隨時掌握用電的安全情況。各行政科室、走廊等場所的照明設備要根據醫院實際情況及時關閉，堅決杜絕“白晝燈”和“長明燈”現象。計算機、打印機、飲水機、空調、等電源由各部門負責人或指定負責人在下班后關閉電源，如后面的人要繼續使用，則誰用誰關掉。

　　十二、電器在使用過程中，發生打火、異味、高熱、怪聲等異常情況時，必須立即停止操作，關閉電源，并及時找電工檢查、修理，確認能安全運行時，才能繼續使用。

　　十三、科室裝修時，電源線路必須由總務科安排專業電工設計、施工，并充分考慮電源容量和線路安全，加裝漏電保護裝置，禁止私拉亂接電源線路。

　　十四、電氣設備周圍應與可燃物保持0.5m以上的間距，金屬外殼必須根據技術條件采取保護性接地或接零措施，接地電阻不宜超過４歐姆。

　　十五、庫房內不準設置移動式照明燈具。

　　照明燈具下方不準堆放物品，其垂直下方與儲存物品水平間距不得小于0.5米。庫房內敷設的配電線路，需穿金屬管或用非燃硬塑料管保護。庫房應當在庫房外單獨安裝開關箱，保管人員離庫時，必須拉閘斷電。禁止使用不合規格的保險裝置。

　　十六、任何部門和個人都必須嚴格遵守安全用電規則，嚴禁私拉亂接電源，嚴禁違章違規使用電器，嚴禁電源線路超負荷使用。

　　對于違規違章用電的科室和個人，科室員工都有檢舉和監督的義務。

　　十七、違反上述規定，根據情節按有關規定給予經濟處罰，違反規定造成人身傷亡和設備、財產損失的，將根據“四不放過”原則追究責任，情節和損失程度給予罰款、賠償處分，直至移送司法機關追究其刑事責任。

　　醫院規章制度 8

　　一、科主任負責門診部的醫療、護理、教學等各項管理工作，做到工作有計劃，年終有總結，各項管理臺帳完整，保證門診部的各項工作正常運轉。

　　二、執行醫院年度工作目標，并對目標分解、細化、跟蹤、檢查及總結。及時召開科務會，貫徹醫院各類會議精神，并抓好落實。

　　三、各崗位醫務人員準時到崗，著裝規范，掛牌上崗，熱情和藹，文明用語，微笑服務，有問必答，履行“首問負責制”。工作時間不閑聊、不吃零食、不脫崗、不做與份內工作無關的.事情。

　　四、嚴格執行首科、首診負責制，不得以任何理由推諉客（病）人。提高醫療質量，每月抽查一次門診病歷和處方，并做好檢查分析、評議。

　　五、提高醫療質量，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。

　　六、建立客（病）人滿意度調查，及時統計，分析、歸納。

　　七、優化門診服務流程，簡化就診環節，維持好門診就診秩序，保護病人隱私，做好醫患溝通。

　　八、持續保持就醫環境整潔、舒適、明亮、溫馨，服務標識規范、清楚、醒目，安全通道暢通。

　　九、嚴格執行衛生局的“六不準”。

　　醫院規章制度 9

　　1、醫院感染管理委員會負責全院使用的消毒、滅菌藥械的監督管理。

　　2、醫院感染管理科負責對消毒、滅菌藥械使用效果進行抽查，對存在的問題及時匯報醫院感染管理委員會并提出改進措施。

　　3、采購部門應根據臨床需要和醫院感染管理委員會的審核意見進行采購，按國家規定查驗所需證件，監督進貨質量。

　　4、使用部門應嚴格按照消毒、滅菌藥械的.使用范圍、方法、注意事項使用；掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，發現問題及時報告醫院感染管理科。

　　5、禁止使用過期、淘汰、無合格證明的消毒、滅菌藥械。

　　醫院規章制度 10

　　1、全體醫務人員要具有良好的職業道德、職業紀律素質，時刻保持質量安全意識。做到“警鐘長鳴”，牢固樹立“病人第一、質量第一”的理念。

　　2、嚴格執行首診負責制。嚴把好急、危、重病人的搶救關。值班醫務人員有接到校內急、危、重病人及突發事件公共衛事件等急救電話，請醫護人員立即出診，必須快速趕到現場進行急救處理（國際上普遍規定的受理呼救電話后1分鐘內出車），不得借任何理由推諉、拖延或拒收，否則承擔法律責任后果。門急診凡轉診病人，首診醫師必須按《病歷書寫規范》寫好病歷，堅決杜絕空白病歷轉診等現象。轉科前根據病情應進行必要的處理，對轉送途中有危險的病人，派醫護人員護送，以防發生意外（要做好隨車記錄制度，準確及時記錄傷病人病情和院前急救情況及其療效）。

　　3、突發公共衛事件等應按突發事件流程立即向相關部門報告。

　　4、重、危患者必須床頭交接班，加強巡視，隨時了解病情及時處理。

　　5、全體醫務人員（包括收費、藥房、檢驗等科室）上班時，不得擅自脫崗、離崗、上網，做與工作無關事務，以保持應急狀態；全體醫務人員必需服從醫院工作安排，醫生應隨叫隨到，不得以任何借口拖延，否則承擔法律責任后果。

　　6、各組發生差錯及醫療事故，經調查屬醫務人員責任（包括醫療文書書寫缺陷），所賠付費用由當事人及相關責任人承擔。

　　7、工作中要以病人為中心，滿足患者合理的服務需求，維護患者的.權利，及時與病人及家屬溝通并記好談話備忘錄，尊重病人的知情權、隱私權及選擇權，及時妥善處理并反饋患者的投訴。

　　8、提高門、急診的質量及處理突發公共衛生事件的能力，定期組織職工業務學習、進修，同時加強醫療質量的考核、檢查等有效地醫療安全措施，確保醫療安全質量。

　　醫院規章制度 11

　　一、室內場所全面禁煙，做到“四無”：無吸煙現象，無煙具，無煙頭，無煙味。

　　二、首診醫師須詢問病人吸煙史，入出院病人須宣教控煙知識，并納入病歷質量考評。

　　三、全院職工有勸阻吸煙的責任和義務。

　　四、禁煙標志掛在醒目位置：

　　1、各科室醒目位置張貼標志，禁止吸煙。

　　2、門診大廳、住院大廳、電梯、候診區、會議室及走廊、廁所、樓梯都應張貼禁煙標志。

　　五、對于違反者，按以下規定處罰：

　　1、醫務人員及行政工作人員穿工作服吸煙，發現一次，每人每次處罰200元。

　　2、科室辦公室內吸煙，發現一次，每人每次處罰200元。

　　3、凡是在醫院120車輛、商務車、轎車內吸煙，駕駛員未出面禁止或禁止無效一律處罰駕駛員，第一次扣當月獎金50%，累計兩次當月獎金全部扣完。同時扣除120車隊隊長當月職務津貼。

　　4、科室未設有控煙監督員（處罰100元）有監督員但無檢查督導及記錄（處罰100元），控煙辦公室隨機和不定期抽查，但每周不少于1次。

　　5、工休座談會無控煙宣傳和教育內容（處罰100元）。

　　6、首診醫務人員未向患者進行控煙宣傳、或有宣傳無記錄（處罰100元）。

　　7、科內未完成控煙知識培訓，或有培訓無培訓書面材料、參加人員簽字記錄（處罰100元）。

　　8、無鼓勵和幫助吸煙職工戒煙的記錄（處罰100元）。以上處罰，涉及科室扣款一律由科主任個人承擔。由控煙辦公室具體管理，監察科負責登記備案，財務科負責執行。

　　醫院規章制度 12

　　1.ICU作為病重病人的監測聲場所，必須保持整潔、安靜、舒適、避免噪聲，工作人員應做到四輕：說話輕、走路輕、移物輕、操作輕。十不準：上班不準會客、不準在辦公室吃東西、不準帶小孩、不準看小說、不準打瞌睡、不準打私人電話、不準閑聊、不準做私事、不準化濃妝、不準放私人用品。

　　2.進入ICU室應衣帽整潔、換ICU專用鞋。

　　3.非本室的工作人員及病人的管床醫師不得隨意進入ICU室，外來參觀人員必須經醫務科或護理部批準后方可入內。

　　4.統一病室的陳設，保持床單位及床邊桌等用物的清潔整齊，固定位置，未經護士長得批準，不得隨意搬動。

　　5.做好病室醫療文件的保管工作，病人和陪人不得翻閱病歷和醫療文件。

　　6.任何病人不得留陪護，探視的時間進行探視，病人的'一切治療護理由護理人員承擔。

　　7.ICU各類人員必須嚴格遵守醫院的各項規章制度及各種操作規程，認真履行各班崗位責任制，嚴密觀察病情，加強巡視，發現異常及時通知醫師處理，隨時做好危重病人的搶救準備工作。操作時應嚴格執行查對制度，避免發生差錯事故。

　　8.隨時做好接收新病人的準備工作和平穩病人的轉出工作，病情及藥品等其他物品交接清楚，病人的貴重物品不得帶入ICU室。

　　9.切實做好病室的消毒隔離及清潔衛生工作，防止醫院感染，經常保持病室的清潔，每日清掃，每周一次大掃除。

　　10.醫務人員工作時，穿好工作服，注意儀表儀容，講究文明和清潔衛生。

　　11.做好安全保衛，節約用水電。

　　醫院規章制度 13

　　1.ICU實行科主任領導下的醫療組長負責制。由醫療組長分管醫療、教學、科研等各項具體工作。科內重要決策均由管理小組會議討論科主任集中意見后再做決定。

　　2.ICU對住院醫師實行嚴格且正規的5年臨床培訓。

　　3.嚴格執行醫院感染管理制度。

　　4.值班醫護人員，必須堅守崗位，不得擅離職守。

　　5.嚴格執行交接班制度，交接清患者的病情、治療等，仔細檢查急救物品、藥品和器械。做好記錄，監護記錄和資料要妥善保存。

　　6.室內急救物品，用后務必放回原處，不得外借，特殊情況下需外借時，須經護士長同意，用畢立即歸還，并檢查有無短缺、損壞。

　　7.嚴格操作規程，室內設置的各種貴重儀器，要有專人保管，定期檢查維修，所有精密儀器，均有使用說明和記錄.注意儀器的'保護和維修，加強保衛，注意四防（防火、防盜、防爆、防電擊）。定期實行有害作業人員的體格檢查和保健。

　　8室內不留家屬陪伴，遇有搶救患者時經醫師允許囑家屬在指定地點等候.

　　9.工作人員在醫院范圍內，嚴禁在任何時間、地點打牌、下棋和任何形式的賭博。上班（包括值班）期間禁止喝任何帶酒精的飲料。不準用科內電腦玩游戲、炒股等。.非病室人員不得入內，室內不得會客、閑談、喧嘩，中心監護臺嚴禁聊天，看報紙，以免影響監測。

　　醫院規章制度 14

　　ICU病房是危重病人集中之地，這里集中了全院最先進的設備、精湛的醫術、優質的服務、科學的.管理，為了您的親人和他人的早日康復，請遵守下列規章制度：

　　1、ICU病房是一個相對無菌環境，不經病房管理者允許，任何人不得進入；

　　2、上午10：00之前是查房和處理醫囑時間，謝絕參觀、會客；

　　3、ICU病房為無陪護病房，非規定時間禁止探視，家屬在家屬休息室休息；

　　4、禁止在病房周圍使用移動電話和大聲喧嘩，禁止吸煙；

　　5、病人送飯時間，早：6：00—7：00，午：12：00—1：00，晚：5：30—6：30；探視時間：下午3：00—4：30；

　　6、每個進入ICU病房的人員必須先換鞋、更衣；

　　7、探視家屬必須遵守醫護人員的規定，不得隨意亂動，注意保持室內衛生，每次每個病人僅限2名探視家屬。

　　醫院規章制度 15

　　1、了解自己所分管病人的病情、診斷治療、處理等情況。

　　2、嚴密觀察病情變化，及時報告醫生，危急情況下可行必要的處理。

　　3、按時完成各項治療，護理醫囑，認真做好特護記錄，嚴格執行查對交接班及消毒隔離制度，遵守各項操作規程。

　　4、隨時檢查，備齊急救所須藥品，器材，迅速準確配合醫生進行搶救工作。

　　5、凡有ECG、心導管、上呼吸機和氣管切開等特殊監護時要按常規做好一切護理。

　　6、保持各管道通暢，靜脈輸液按每小時如量均勻輸入，凡用藥物必須遵醫囑，特殊藥物劑量濃度要精確計算，必須經另一人核對。

　　7、熟悉常用儀器，按正規操作，注意保養。

　　8、凡須置導尿管病人應保留開放，記錄每小時尿量，24小時出入量平衡，并按常規護理。

　　9、每日按常規做好晨、晚間護理及呼吸治療，每日更換床單，保持床鋪整潔，病人臥位舒適，定時翻身、防褥瘡護理。

　　10、交接班認真、無誤、除寫好交班報告，必須做好床頭交班。

　　11、保持病室安靜，物品定位放置，井然有序，定期清洗，消毒。

　　12、凡入ICU工作人員須著工作衣、帽、穿工作鞋，各項無菌操作須戴口罩，按無菌操作規程。

　　醫院規章制度 16

　　1、事假、病假：嚴格執行請假制度。請假人員辦好交接班后方可離院，不許電話請假、電話續假、他人代為請假。凡是病假者，需出具縣級醫院以上診斷書，病假期間無工資。假期期間應保持手機通信暢通，超過規定假期按曠工處理。

　　2、產假：產假（有準生證）為90天。產假期滿后未按時上班，且沒有續假者，視為自動辭職處理。

　　3、請假人員須提前1天由本人填寫請假條簽批后交辦公室備案。常規假調休科主任（護士長）簽批即可；非常規假期休假人員1天（含1天）以內的'須經科主任（護士長）獲準和主管院長簽批；休假2天（含2天）以上的由科主任（護士長）簽批、主管院長和院長批準；中層以上人員，無論常規假和非常規假，休假1天（含1天）以內主管院長批準；休假2天（含2天)以上由主管院長簽批和院長批準；副院長請假須由院長批準。所有請假者必須獲準后，方可離開。請假條在休假前一天交辦公室備案。不得打電話、帶口信請假(特殊情況除外)。未經批準離崗者，以曠工論處。如有特殊情況，應事后主動向科主任（護士長）、辦公室作出說明，否則按曠工處理。

　　4、員工請假后，因特殊情況需申請續假的，必須在假期期滿前一天向相關部門提出續假申請，經批準后方可續假。若無法事先辦理續假手續，應先口頭征得同意后方可續假，回院后須補辦續假手續，若逾期不歸，一律按曠工處理。

　　5、請假期間假期未休完，提前回院上班者，應及時到院辦公室銷假，沒有及時銷假者，后果自負。

　　6、連續請假超過30天者，返院上崗員工須先到院人事科報到，安排崗位后方可上崗，否則后果自負。

　　7、新入職員工，首個月工作周期內沒有調休假期，次月調休假期按正式在職人員調休制度執行。

　　醫院規章制度 17

　　一、在院長領導下，建立醫院衛生檢查小組，全面負責醫院衛生工作的實施、督促、檢查，保證醫院室內外環境整潔、規范。醫院衛生檢查小組包括醫院領導、院辦、各科室主任及各科護士長。

　　二、自覺維護公共衛生，樹立“講衛生為榮，不講衛生為恥”的.良好風尚。

　　三、不隨地吐痰、亂丟果皮、紙屑、煙蒂；不亂倒垃圾、污水。

　　四、禁煙區內嚴禁吸煙，搞好個人衛生，穿戴整潔，掛牌上崗。

　　五、按區域劃分停放車輛，醫院大廳及走廊內嚴禁停車。

　　六、全院的室內衛生由各科工作人員負責，室外環境衛生平時由清潔工人負責打掃，每個季度由全院醫務人員進行一次大掃除（如拔草撿垃圾等）。

　　七、醫院衛生檢查小組對醫院衛生每月最后一周檢查評比一次，按檢查結果給予獎罰。

　　醫院規章制度 18

　　1、醫護人員上班時要衣帽整潔，下班就餐、開會時脫去工作服。

　　2、診治、換藥、處置前后均洗手，嚴格遵守無菌技術操作規程。

　　3、病室通風，每日兩次，每次30分鐘。

　　4、病室空氣消毒，紫外線每日照射兩次，每次1小時，保持母嬰同室環境整潔，舒適。

　　5、晨間護理，一床一套，濕掃床。

　　6、保證被服的清潔。臟衣服、臟被服裝入污衣袋內，不得隨意亂丟亂放。

　　7、清潔床頭桌，要求一桌一布，每日兩次，用后用300mg/1含氯消毒液消毒備用。

　　8、各種治療器械用后清洗、浸泡、消毒滅菌。

　　9、產婦所用餐具、藥杯必須嚴格消毒。

　　10、病室定期空氣培養，每月一次。

　　11、如需隔離者，嚴格按消毒隔離措施進行。

　　12、產婦出院后病室床單元終末消毒。

　　醫院規章制度 19

　　一、負責醫院中心院區及東院區物業管理工作。

　　二、負責醫院病房的物業服務監督考核的具體工作。檢查督促物業服務貫徹執行各種規章制度，保證物業服務質量。

　　三、每日巡視檢查醫院門診及病房的'物業管理服務情況，發現問題及時處理，必要時向醫院領導匯報。

　　四、每月進行醫院物業服務考核評分表的發放并進行匯總統計。

　　五、經常深入病房檢查指導病房管理和物業服務，協調病房與物業部門關系。

　　六、隨時聽取收集患者、陪人、職工對物業服務的意見及建議，不斷改進提高病房管理和物業服務的水平。

　　醫院規章制度 20

　　（1）要優先選擇、合理使用好國家基本藥物。優先選擇就是保證人民群眾公平、及時地獲得安全、必需、有效、價廉的基本藥物；

　　合理使用就是要依據病情該用什么藥就用什么藥。

　　（2）安全用藥。當前醫療服務過程中，超范圍用藥、濫用抗生素、不合理用藥的現象十分嚴重，對此要正確處理合理用藥與安全用藥的.關系，既要讓患者看得起病、吃得起藥，又要把費用控制在醫保政策支付范圍之內；

　　既要保證合理用藥、安全用藥又要保證醫療質量持續改進，不能因藥費和醫療服務費下降而使醫療質量下降。

　　（3）醫務人員要在醫療服務過程中正確引導患者合理用藥、安全用藥，防止藥品的浪費和流失，把好的政策轉化為好的醫療結果。

　　（4）目前城鄉、區域衛生發展還不協調，基層醫療機構存在的突出問題是基礎設施不全，人才隊伍不穩定，技術力量薄弱，醫療服務能力不強。（對策：加強人才隊伍建設，這個在申論課上談過的了，人才要多個角度去培養）

　　（5）建立互動機制，實現信息互通、資源共享，完善重大疾病防控體系，提高公共衛生事件應急處置能力。要不斷提高應對突發公共衛生事件和自然災害醫學救助的能力，提高重大傳染病防治工作的能力。

　　（6）探索建立以醫院管理委員會為核心的醫院法人治理結構，學科建設與人才培養、基本建設和大型醫用設備購置等都要統籌兼顧、協調發展。

　　（7）要處理好與社會各界及新聞媒體的關系，醫療部門需要虛心接受當地人大、政協、價格、藥監、醫保等部門和社會的監督，嚴格執行院務公開制度，主動邀請新聞媒體到醫院實地體察醫務人員的工作情況，爭取客觀公正地報道實際情況。

　　醫院規章制度 21

　　一、口腔診療區域和口腔診療器械清洗、消毒區域應分開設置。使用的口腔診療器械必須符合以下要求：

　　1、進入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一清洗一消毒或者滅菌”的要求。

　　2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌。

　　3、接觸病人完整粘膜、皮膚的'口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達到消毒。

　　4、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。

　　5、牙科手機及其它耐濕熱需要滅菌的口腔診療器械，采用壓力蒸汽滅菌的方法進行滅菌。

　　二、醫護人員應嚴格執行標準預防的原則，進行口腔診療操作時，必須戴口罩、帽子，可能出現病人血液、體液噴濺時，應戴護目鏡或防護面罩，每次操作前及操作后必須嚴格洗手或手消毒。

　　三、醫務人員戴手套操作時，每診療一個病人應當更換一副手套并洗手或手消毒。

　　四、在拍小牙片時，醫務人員應認真洗手，戴一次性手套進行操作，要求患者在拍片前認真洗手或戴一次性手套將牙片放入指定位置。

　　五、每次治療前和結束后，應及時踩腳閘沖洗管腔30s，有條件時使用防回吸牙科手機或配備管腔防回吸裝置。

　　六、口腔診療過程中產生的感染性廢物，裝入黃色醫療廢物袋中，扎緊袋口，標簽注明。一次性無菌口腔治療盒中的鑷子、探針等銳器物用后放入專用的利器盒內。

　　七、口腔診療區域內環境應當保持整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區域進行清潔消毒;每日定時通風或進行空氣凈化;有污染時及時進行清潔、消毒處理，每周對環境進行一次徹底的清潔、消毒。

　　八、對選用化學方法進行浸泡消毒或滅菌的器械在使用前，應當用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。

　　醫院規章制度 22

　　1、護理人員應熟練掌握各種器械、物品的性能、清潔、消毒、滅菌、保養的方法，嚴格遵守各項規章制度和各種操作常規。

　　2、污染、清潔、無菌物品要嚴格分開，無菌物品應專室貯放，保持清潔、干燥，定期打掃、消毒并每月空氣采樣培養，每日嚴格檢查有效日期，過期或有污染可疑者應重新消毒滅菌。

　　3、各種器械包和治療包的包裝應按操作規程。所有包布要每次清洗，器械包、治療包應有二人核對后包裝，并注明名稱、滅菌日期或有效日期，器械包裝不超過7kg，布類不超過30cm×30cm×40cm。滅菌包(盒)均應放指示劑測定滅菌效果，包外應有指示膠帶，未達到滅菌要求的`，重新滅菌。盤、盒、器皿類物品應單件包裝，若確需將不同類型的器皿開口應朝一個方向，器皿之間用吸濕毛巾隔開。不用破損包布和無孔金屬盒。

　　4、做好滅菌物品的清潔滅菌監控，滅菌物品每月抽樣檢查作細菌培養一次，各項監測符合標準并有記錄。

　　5、每日定期下收下送，下送車內滅菌物品與污染物嚴格分開放置。每季下科室核對賬目，并聽取意見，以便改進工作，提高供應質量。

　　6、物品的清洗應按照規定步驟和操作程序，凡是接觸過病源微生物的物品，應先以化學消毒劑處理(浸泡30分鐘)，然后進行常規清洗。用流水沖凈的物品，需用蒸餾水沖洗，測ph值中性后，方可包裝、消毒、滅菌。各導管經常規處理后，用加壓沖洗各導管15分鐘，涼干，檢查導管完整無損后備用。

　　7、用過的器材，須由科室初步清潔洗滌。傳染病患者用過的物品由科室先行消毒后退還供應室。

　　8、壓力蒸汽滅菌必須嚴格掌握各類物品滅菌的壓力、溫度和時間，每鍋進行工藝監測，放5個定點指示劑及留點溫度計測定，并詳細記錄。每個滅菌包均有化學監測，大手術包尚需進行中心部位的化學監測。預真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前行b-d試驗，每月做生物監測。消毒物品不能超過滅菌器容積的85%，消毒好的物品要達到干燥。滅菌物品和非滅菌物品應嚴格分室放置。提取無菌物品時必須洗手，戴口罩。

　　9、回收使用后的一次性物品應用消毒液浸泡并毀形后由指定單位統一回收處理。

　　10、每日做好清潔整理工作。每周大掃除，空氣消毒每天1次，每月室內空氣細菌培養1次。

　　醫院規章制度 23

　　一、首診負責制，是指病人首先就診的科室為首診科室，接診醫師為首診醫師，必須對其接診的病人，特別是對危、急、重病人進行必要的檢查、做出初步診斷、治療、會診、轉診、專科、轉院等臨床診療工作，并認真書寫病歷。

　　二、凡來院就診的病人，首診科室和醫師應認真做好接診工作，任何科室和醫務人員無權拒絕，推諉病人。

　　三、首診醫師應詳細詢問所接診病人的病史，進行體格檢查和必要的輔助檢查及處理，認真書寫病歷，根據規定執行相應的報告制度。

　　四、診斷為本科疾患，首診醫師負責處理，遇到診治困難應請上級醫師會診及處理。

　　五、診斷為非本科疾患，需請其他科室會診，首診醫師應寫好病歷。被邀會診的科室醫師應按時會診，執行醫院會診制度，會診意見必須向邀請科室醫師作書面交待。

　　六、中級以下職稱的首診醫師請其他科室會診，原則上必須先經本科上級醫師查看病人后同意。被邀科室應有二線醫師人員參加會診。

　　七、經會診明確它科疾病，對門診病人，應做好轉科工作；對住院病人，應主動與相關科室聯系，并寫好病歷資料后轉科。不得擅自涂改科別，或讓患方獨自聯系。

　　八、兩個或多個科室醫師會診意見不一致時，應分別請示本科上級醫師或本科主任。若雙方或多方仍不能達成一致意見，由首診醫師負責處理并上報醫務科協調解決，不得推諉。

　　九、對危重病人，首診科室或醫師應立即實施搶救。同時，由病人陪同人員辦理掛號和交費等手續，不得因強調掛號交費等手續延誤搶救時機。如不屬本科疾病，應進行必要的.救治處理，同時請有關科室醫師會診。涉及多科室的危重病人搶救，在未明確由某科室主管之前，首診科室負責診治外，所有相關科室須執行危重病人搶救制度協同搶救，不得推諉，不得擅自離去。各科室分別進行相應的處理，并及時做好病歷記錄。

　　十、首診醫師搶救急、危、重病人，在病情穩定之前不得轉院，因醫院醫療條件所限，須由高級職稱醫師親自察看病人后，決定是否可以轉院；病人轉院，須科主任同意。

　　制度及職責匯編對需轉院而病情允許轉院的病人，由轉院科室醫生先與接診醫院聯系，做好病情記錄。同時，應認真做好有關告知談話，征得患方同意。對途中注意事項、護送等，應做好交待和妥善處置。

　　十一、遇到重大搶救或成批急診病人時，必須及時向科主任及醫務科或院長報告。

　　十二、對疑似傳染病病人，應及時請內科醫師會診。要按規定觀察或收治，并采取相應的消毒隔離措施。

　　十三、首診醫師應對病人的去向或轉歸進行記錄備查

　　十四、凡在接診、診治、搶救病人或轉院過程中未執行上述規定、推諉病人者，將追究首診醫師、當事人和科室的責任。

　　醫院規章制度 24

　　一、目的

　　為營造干凈、舒適的辦公環境，塑造良好的企業形象，規范辦公環境衛生及安全管理流程，特制定本規定。

　　二、適用范圍

　　本規定適用于醫院全部辦公區域的環境衛生及安全管理，包括行政樓各辦公室，綜合大樓醫生、護士辦公室、休息室、倉庫，員工食堂，小車班值班室及車輛等。

　　三、辦公區域的維護

　　1、辦公期間員工在辦公室內時必需將辦公室門放開辦公（開空調時也要留有縫隙，不得將門緊閉）。

　　2、保持地面潔凈清潔、無污物、污水、浮土，無死角。

　　3、保持門窗潔凈、無塵土、玻璃清潔、透亮。

　　4、保持墻壁清潔，表面無灰塵、污跡；保持掛件、畫框及其他裝飾品表面潔凈干凈。

　　5、保持辦公桌面物品整齊、干凈無雜物，不擺放與工作無關的個人物品。

　　6、特別崗位的人員（如倉庫管理員）應保證自己工作管轄區域（例如倉庫）內貨物擺放有序、無廢棄物等。

　　7、辦公室內需擺放文件柜、辦公桌、電腦等辦公設施的，應規范、合理、整齊并隨時保持清潔。

　　8、使用文件柜、保險柜等的員工，應保持文件柜、保險柜的外觀潔凈；內部文件資料擺放整齊；頂部不擺放舊資料、舊文件、舊物品等雜物，保持整體美觀。

　　9、嚴禁使用電磁爐等大功率非醫用電器，使用取暖器、微波爐時必需有人值守；嚴禁使用酒精爐等明火用具。

　　10、除指定的露天吸煙區外，其他全部區域禁止吸煙，辦公室、車輛內不得有煙味，違者每次罰款100元。

　　11、下班后先檢查各自辦公區域的門窗是否鎖好，將一切電源切斷后方可離開。

　　四、食堂平安衛生維護

　　1、嚴禁選購腐爛變質食物，嚴格按食品安全有關法律法規執行。

　　2、操作間嚴禁非食堂工作人員進入，避開投毒狀況發生。

　　3、食堂餐桌、地面，飯后必需準時進行清掃，保持餐桌、餐椅的潔凈整齊；操作間內排煙罩、灶臺、操作臺等要勤清洗，保持潔凈、干凈；每星期必需對餐廳及廚房大清洗一次。

　　4、廚房員工在上班時間，必需穿工作服、戴工作帽；不準帶戒指、手表和其他裝飾物，不準留長指甲和涂指甲油；做到“四勤”：勤洗頭、勤洗澡、勤洗工作服、勤理發；女員工不準濃妝艷抹和披頭散發，男員工不準留長發和胡須。

　　5、食堂內嚴禁吸煙、吐痰，不得在操作間內高聲喧嘩，養成良好的衛生習慣，勤洗手，分發食物時戴一次性口罩和一次性手套。

　　6、廚房各種用品、用具，使用后必需準時清洗 潔凈并消毒；庫房保持通風、干凈、干燥、光明。

　　7、下班后先檢查爐灶是否熄滅，供油管閥門是否關閉；關好水龍頭，切斷電源，鎖好門窗后方可離開。

　　五、車輛平安及衛生維護

　　1、駕駛員值班和出車期間不準喝酒和酒后駕車，違者扣罰500元，造成后果全部責任由其擔當。

　　2、駕駛員必需堅守工作崗位，凡未經批準擅自駕車外出每次扣300元，連續或一年內私自用車叁次者，作除名處理，后果自負。夜間用車須登記簽名，次日交班時報院辦備案。

　　3、駕駛員應依據有關規定準時搞好車輛的`清潔、維護、保養，發覺故障準時排解，或依據車況定期到指定修理廠對車輛進行修理，嚴格杜絕一切安全隱患。

　　六、監督與獎懲

　　1、醫院平安衛生檢查小組不定期對辦公環境衛生及平安進行檢查，對發覺的問題，第一次勸導責任人進行準時整改，其次次要求責令整改并通報批判，第三次對責任人賜予經濟懲罰。

　　2、全院員工必需以身作則，接受全部同事及患者的監督，發覺有違規定的行為，可向院辦反映與投訴。

　　醫院規章制度 25

　　為了加強勞動紀律的管理，建立醫院良好的'工作秩序，嚴格考勤制度。全院干部職工均實行上、下班指紋打卡制度，做到有章可循，有據可查（高薪聘請、外聘專家除外）。

　　1、在當月正常出勤前提下，無特殊情況，本月內常白班可以正常調休假4天；值班人員除下夜班休息外，當月調休假1天；法定節假日除外(春節假期共休6天）。各科室根據科室工作和崗位實際情況，合理安排調休日，當月休息日未休完者下月不累計。

　　2、員工上下班不得遲到、早退（夏季：上午7:50—12:00，下午14:00—17:30；冬季：上午7:50—12:00，下午13:30—17:00）。未按時在指紋簽到機打卡者視為遲到，未經批準提前下班者視為早退。

　　3、因公出差、學習、下鄉，誰主導誰負責該項工作人員考勤統計、并簽字，于該項活動結束后上報辦公室備案核實考勤情況。

　　4、胸牌編號、職務由院辦統一核定，上班時間應予以佩帶規范，一次未佩帶，罰款10元。

　　5、各科室主任、護士長應認真、及時、準確記錄員工的出勤情況，在次月3號前將《科室人員考勤表》上報辦公室與指紋打卡機核實核對。

　　6、辦公室妥善保管各種休假憑證以備核查，并不定期

　　抽查員工在崗情況。每旬檢查一次員工的打卡情況，如實記錄存在的問題，及時糾正解決。

　　7、享受保險金的職工須符合：單月工作滿20天（含20天）以上，醫院部分全額交款；單月工作不滿20天（不含20天）以下，醫院部分按日核算金額交款；育齡人員在院長簽批產假假期內，醫院部分全額交款，否則，醫院不為其繳納保險金；

　　8、福利。月福利：未超出常規調休日，當月無違紀現象，可享受醫院月福利待遇。年終福利：入職連續工作滿半年以上，除常規假期外，年度請假累計未超出30天，無違紀、無受處理者即可享受年終福利待遇。其他福利：入職連續工作滿半年以上，年度內請假累計未超出30天，即可享受醫院其他福利。

　　9、上下班遲到或早退，在10分鐘以內者給予罰款20元；超過10分鐘未超30分鐘者給予罰款50元，超過30分鐘以上給予罰款100元。

　　10、曠工半天扣1天薪金，另加罰金100元;曠工1天扣2天薪金，另加罰金200元;曠工2天扣4天薪金，另加罰金500元;連續曠工達3天以上者，按自動離職處理，且不計發當月工資和獎金。半年內累計曠工5天以上（含五天），按自動離職處理。薪金包括基本工資、福利及獎金。

　　醫院規章制度 26

　　為建設一支高素質、高效率、高水平的醫療隊伍，實現醫療培訓工作的規范化、制度化、科學化，特制訂本制度。本制度適用于本院全體員工。開展培訓，目的在于有效開發醫院人力資源，提高員工素質，激發員工潛能，提高工作績效，使醫務人員能夠獲得醫院發展所需要的知識和技能，從而與醫院共同發展。

　　1.本制度中的培訓是指本院醫務人員在特定場合就某一主題進行的.學習、討論、演練等各種提高醫務人員工作技能、素質和處置意外事件能力的活動。

　　2.對醫療、醫技人員實施不定期的各崗位在職培訓，加強監督、管理和組織實施。

　　3.每次培訓，明確培訓主題和主要內容，確定培訓師、培訓對象、培訓時間、培訓地點，做好培訓資料準備，確保參訓率。培訓組織實施部門擬定培訓通知并下發，做好培訓場地環境布置、通知講師及受訓人員等準備；培訓師做好授課備課準備。

　　4.培訓組織實施部門應組織參訓人員在《培訓簽到表》上簽到，同時發放培訓相關資料。培訓組織實施部門負責人負責主持培訓，向參訓人員介紹培訓師、培訓主題及培訓意義等，同時宣布培訓紀律。培訓師進行現場授課，培訓組織實施部門人員做好培訓工作的相關記錄。

　　5.所有參訓人員確保準時參加。參訓人員參加內部培訓時，應在培訓記錄表上簽到，避免遲到早退的現象發生。

　　醫院規章制度 27

　　人力資源部主要負責醫院人事相關工作，包括員工招聘、入職、培訓、考核、定崗、離職、以及辦理職工保險相關手續等人事管理工作。

　　1、員工關系與招聘

　　（1）負責編制醫院人員招聘計劃，并組織實施；

　　負責人才信息網絡、招聘渠道、人才數據庫建立和管理；

　　（2）負責新員工入職、試用期管理；

　　負責建立健全人才測評標準和甄選流程；主持人力資源的錄用、任免、調動、晉升、辭退等。

　　（3）協助醫務科、護理部審定醫護人員的執業資質和技術職稱；

　　（4）負責編制、修訂員工手冊，并組織培訓、簽收。

　　（5）負責單位勞動合同、養老保險的`規范管理。

　　2、培訓與發展管理

　　負責編制醫院員工培訓計劃，并組織實施；組織建立員工的職業生涯發展計劃，制定員工激勵政策并組織實施。

　　3、薪酬和績效管理

　　（1）建立健全醫院科學、合理的薪資體系及考核體系；

　　定期組織對各類員工進行崗位綜合評估；

　　（2）負責員工勞動關系管理（社保、勞動合同簽定、解除、離職轉崗程序、員工檔案）；

　　（3）負責員工基本工資核算；

　　按醫院的福利政策負責員工福利發放。

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