疾病證明書(精選5篇)
在日常學習、工作抑或是生活中,大家都用到過證明吧,當我們要想證明某個事實是真的時,最好的`辦法就是出具證明。我敢肯定,大部分人都對擬定證明很是頭疼的,以下是小編為大家收集的疾病證明書(精選5篇),僅供參考,大家一起來看看吧。
疾病證明書 篇1
姓名
性別
年齡
醫保證號
主要病史及治療經過
診斷部門意見
縣醫保專委會意見
人員類別 單位名稱 醫師簽字: 年月日 醫師簽字: 年月日 (章) 年月日 縣醫保中心審批意見 審核簽字: 年 月 日負責人簽字: 年 月 日
注:
⒈此表由基本醫療保險特殊疾病診斷機構相應專科副主任以上的醫師填寫。
⒉“主要病史及治療經過”應簡要記錄病史、癥狀、體征及輔助檢查結果和治療 經過。
⒊“診斷部門意見”一欄要明確疾病的名稱、分期、分型及并發癥診斷書。篇二:診斷
證明書 模板 住院診斷證明書東營
合德醫院 篇三:病情證明書及存根模板病情證明書存根姓名 經我院 性別 科診斷: 年齡 職業病 情 證 明 書姓名 經我院 性
別 科診斷: 年齡 職業第診治情況及建議:診治情況及建議:號經治醫師: xxxx衛生院 年
月 日經治醫師:xxxx衛生院 年 月 日
疾病證明書 篇2
茲有_________因患_________于_________年_________月_________日在我院(門診、住院)進行治療,治療后(囗痊愈囗好轉)出院。
醫師:
宏村鎮中心衛生院_________年_________月_________日
疾病證明書 篇3
姓名:________
性別:________
年齡: ________歲
身份證號碼:________
工作單位/家庭住址:________
檢查結果:________
診斷意見:________
處理建議:________ 。
醫生簽名: ________
簽發時間: 年 月 日
備 注:
1、本證明僅反映患者就診時(或就診期間)的情況
2、涂改或者未蓋病情證明章無效。
(病情證明章)
疾病證明書 篇4
姓名________
性別________
年齡________
電話 ________
單位 ________
門診或住院號________
地址________
病情摘要:________
診斷:________
醫囑及建議:________
科醫師
年 月 日
注:
1、未蓋本醫院公章無效。
2、涂改無效。
3、只作疾病證明,不得作其它證明使用。
疾病證明書 篇5
存根姓名 性別 年齡
門診或住院號:
地址或單位:
電話:
病情摘要:
診斷:
醫囑及建議:
醫師簽名: 年 月 日注:
1、未蓋本醫院醫療章無效。
2、醫院章蓋在醫生簽名處及騎縫章方有效
3、涂改無效。
4、只作當時疾病證明。
5、醫師簽名處應有執業醫師審核簽名
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