2017安徽城鄉醫保新政策

　　在今年全國兩會上，《政府工作報告》提出，要在全國推進醫保信息聯網，實現異地就醫住院費用直接結算。記者從安徽省人社廳了解到，咱們安徽人的社保卡不僅能在省內異地就醫雙向結算，而且已經有了跨省直接結算的案例。

　　1、內全面實現異地就醫結算

　　為什么要進行醫保異地結算?簡單來說，以前在六安等市參保的城鎮居民，在合肥的醫院看病，需要自行先墊付費用，看完病拿著發票回去報銷。實現異地結算后，患者就能在醫院直接刷卡。

　　跨省直接結算很快就要實現，而在省內的定點醫院，咱們的社保卡早已暢通無阻。記者了解到，從2013年7月份起，安徽省16個市醫保結算系統陸續實現與省人社廳系統對接，實現了所有市縣在合肥16家定點醫院及蕪湖弋磯山醫院、蚌埠醫學院第一附屬醫院住院的單向結算。短短一年之后，安徽省順利完成異地就醫雙向聯網結算上線工作，全省領域內住院費用可在72家定點醫院即時結算，城鎮職工和城鎮居民無論在哪里參保，都可以在全省領域內的定點醫院即時結算。

　　按照政策，參保人員持社保卡在異地住院時，需在參保地醫療保險經辦機構登記備案，支付應由個人承擔的醫藥費用后，即可結算出院。其余屬于醫保統籌基金支付的，統一由省異地結算經辦機構從異地就醫省級周轉金中直接與定點醫療機構結算。

　　2、合也可在31省市“漫游”

　　城鄉醫保“并軌”是大勢所趨，安徽省也已明確2017年底前基本建立統一的城鄉居民醫保制度。但是，在此之前新農合和社保卡一樣，是無數人看病就醫的保障。記者了解到，不僅社保卡能夠跨省直接結算，新農合也具有“漫游”功能。

　　日前，十省份參與簽約新農合跨省就醫聯網結報服務框架協議，明確參合省份內參合患者經規范轉診至協議中31個省區市的定點聯網醫療機構就醫，可逐步享受出院窗口直接結報服務。參與簽約省份包括遼寧、吉林、安徽、福建、海南、四川、貴州、西藏、陜西、甘肅。根據協議，患者出院時僅需支付個人自付金額。定點醫療機構墊付報銷款后直接向國家衛生計生委異地結算管理中心申請回款。

　　作為一種“便民服務”，異地結算的開展，并不會阻礙城鄉醫保并軌。長期以來，城鄉居民就醫享受的`醫保待遇有所不同的狀況，城鎮居民基本醫保和新農合報銷的項目、比例、醫保用藥目錄都有差別。城鄉醫保“并軌”后，將為老百姓看病報銷帶來更多的便利和實惠，老百姓看病的報銷比例有望進一步提高。

　　3、省異地結算已有成功案例

　　日前，我省黃山市參保人員葉女士在浙江省腫瘤醫院辦理出院手續，通過國家跨省異地就醫結算平臺，刷社會保障卡，完成住院醫療費用直接結算。這是安徽省首例通過國家異地就醫結算平臺進行結算的案例。

　　“我省跨省異地就醫結算由過去手工報銷邁向全國異地就醫直接結算，目前結算業務雙向已超過10例。”安徽省人社廳相關負責人介紹說，安徽省高度重視跨省異地就醫結算工作，按照人社部統一部署，2016年底啟動基本醫保全國聯網和跨省異地就醫直接結算工作，并確定省直、滁州市、馬鞍山市、黃山市等4個統籌地區作為首批推進工作的試點地區，先后開展了信息系統改造和優化社保卡用卡環境，建設異地安置備案人員和定點醫療機構信息庫。

　　要不了多久，試點地區以外的居民，也能享受跨省刷卡看病的福利。安徽省人社廳表示，將制定轉診人員跨省異地就醫相關文件，力爭今年上半年全省統籌地區全部上線，確保年底前全面實現跨省異地就醫直接結算。

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