國家大病醫保新政策

　　大病醫保可以有效緩解大病家庭的醫藥費負擔，近幾年，我國大病醫保待遇逐年提高，大病醫保又有什么新政策呢?以下是小編為大家整理的國家大病醫保新政策，供大家參考。

　　大病醫保政策調整內容

　　1.降低居民大病醫療保險的起付標準。居民大病醫療保險的起付標準由2萬元調整為1.8萬元。政策調整將明顯擴大參保居民享受大病醫療保險政策的受益面，預計居民大病醫療保險資金將多支出2174萬元。

　　2.提高居民大病醫療保險大額補貼的報銷比例。將參加一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生支付比例由60%提高到65%,參加二檔繳費的成年居民支付比例由50%提高到55%。調整后預計居民醫療大病保險資金將多支出1145萬。

　　滿4周歲兒童免費接種第二劑次水痘疫苗 此次增加的適齡兒童免費接種的疫苗種類和劑次為脊髓灰質炎(簡稱“脊灰”)滅活疫苗第一劑次和水痘疫苗兩劑次，經費投入為1722萬。具體實施辦法是，自3月1日起，對滿2月齡的全市常住兒童免費接種第一劑次脊灰滅活疫苗，預計全市受益兒童約13萬;自7月1日起，在繼續對滿1周歲全市常駐兒童免費接種第一劑次水痘疫苗的基礎上，對滿4周歲的全市常住兒童(已于2013年享受第一劑次免費接種)再免費接種第二劑次水痘疫苗，預計全市受益兒童約22萬。

　　2007年底，我國實施了擴大國家免疫規劃，由原來的6種疫苗預防7種傳染病擴大到12種疫苗預防15種傳染病。多年來，本市投入大量經費，逐步增加適齡兒童免費接種疫苗的種類和劑次：2003年率先在全省實施了適齡兒童乙肝疫苗的免費接種，2008年又率先在全省實施了適齡兒童甲肝疫苗的免費接種，2013年率先在全國將適齡兒童第一劑次水痘疫苗納入免費接種范圍。

　　什么是脊灰

　　脊灰，俗稱嬰兒癱，是由脊灰病毒引起的嚴重危害人類健康的急性傳染病。1960年以來，國家將口服脊灰減毒活疫苗(俗稱“糖丸”)納入計劃免疫，但口服糖丸可發生疫苗相關病例。近幾年出現的脊灰滅活疫苗(針劑)可以大幅降低疫苗相關病例的發生。

　　什么是水痘

　　水痘是由水痘—帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病，常見于兒童，是造成學校和托幼機構傳染病暴發流行的主要傳染病之一。

　　城市公立醫院買大型檢查設備享補償

　　城市公立醫院自籌資金購買的CT、MR機可以享受補償

　　實事提出，對城市公立醫院(省屬、市屬、部隊或市直國有企業舉辦)自籌資金購買的CT、MR機進行補償，完善城市公立醫院補償機制，減輕群眾就醫負擔。據悉，為貫徹醫療價格調整方案，完善城市公立醫院補償機制，起市政府對城市公立醫院大型檢查設備給予財政補償。大型檢查設備包括CT(計算機斷層掃描機)、MR(磁共振掃描機)。

　　符合以下條件設備的給予補償：一是城市公立醫院(省屬、市屬、部隊或市直國有企業舉辦)自籌資金購買的CT、MR機;二是綜合考慮設備的折舊、使用年限等因素進行財政補償;三是限定補償臺數，原則上三級以上醫院每院區限補2臺，二級以下醫院限補1臺;四是加強跟蹤問效，開展醫療行為評估，規范檢查行為，減少應檢不檢行為。

　　補償資金方面，對符合補償條件的大型檢查設備，按照兩年計劃分期補償到位。市財政在和2017年預算中落實資金，市財政預算已安排1.2億元。

　　啟動市公共衛生中心建設

　　項目地點位于山東路與撫順路交會處東北側，原址為青島市疾病預防控制中心和青島市傳染病醫院(青島市第六人民醫院)。

　　青島市疾病預防控制中心于1997年成立，是市衛生計生委直屬的公益性全額事業單位。青島市疾病預防控制中心現辦公樓建成于1999年，建筑面積近17000平方米。目前青島市疾病預防控制中心基礎設施配備，已經嚴重落后于全國同類城市及省內部分地市，且其發展速度與青島市經濟及規模的發展不相協調，不能很好地滿足群眾對公共衛生事業的要求。

　　市政府決定今年啟動市公共衛生中心建設，進一步完善全市公共衛生體系。該項目建設地點位于山東路與撫順路交會處東北側，原址為青島市疾病預防控制中心和青島市傳染病醫院(青島市第六人民醫院)。項目建設內容包括市民健康體驗中心、市公共衛生檢驗檢測中心、市公共衛生臨床中心，并對現有房屋進行修繕改造。市民健康體驗中心將建設國內一流的健康教育基地，承擔健康相關知識的宣傳普及，市民可在此體驗高水平健康防病措施的演示和應用，可以開展健康自我評價和健康管理;市疾病預防控制中心實驗大樓的建設將提高健康危害因素的檢測檢驗能力，提升突發公共衛生事件應對能力;市公共衛生臨床中心的改擴建可以改善病人住院、就醫條件，提供更加優質的服務。項目建成后基本形成青島市公共衛生服務一體化格局，將大大提升青島市公共衛生中心的服務能力和服務水平，促進地區國民經濟和社會事業的發展。

　　眼科醫院新院區規劃床位300張

　　項目北側緊鄰規劃建設的青島市市民健康中心，西側緊鄰規劃建設的青島市殘疾人康復中心。

　　據悉，青島眼科醫院紅島擴建項目位于紅島經濟新區雙積路以南，膠州灣濕地公園以北，會展中心以西地區，北側緊鄰規劃建設的青島市市民健康中心，西側緊鄰規劃建設的青島市殘疾人康復中心。

　　該工程規劃建設床位300張，總建筑面積48780平方米，包括綜合醫療樓28080平方米、科研樓7400平方米、地下面積13300平方米，配套建設道路廣場和綠化等室外工程。項目估算總投資35000萬元。建設周期30個月。青島城投集團以PPP模式進行融資建設。

　　該工程目前正在全力按計劃推進前期工作，已經完成了規劃方案征集、《土地預審意見》、《建設用地規劃許可證》等前期手續，完成設計及勘察單位招標公告發布，計劃3月20日開始土石方整理工程，2018年底完成工程建設。

　　大病醫保報銷新政策

　　深圳醫保新政策實施的系列法規中，與市民關系最為密切的莫于過1月1日起正式實施的《深圳市社會醫療保險辦法》。

　　本次修法最大的動作是將農民工納入地方補充醫療保險，享受地方補充醫療保險待遇。記者了解到，在國家規定的基本醫保最高支付限額之外，地方補充醫療保險還可為參保人增加一筆支付限額;同時，在國家基本醫療保險目錄的2627種基本醫保藥品之外，地補可再額外報銷335種藥品。

　　對于未參保的隨遷深圳老人來說，不需要花上一大筆錢一次性繳納18年的醫保費，而是可以按月繳費。

　　對大病患者來說，也有好消息。血友病、再生障礙性貧血、地中海貧血及顱內良性腫瘤的專科門診治療納入門診大病的范圍。

　　對于深圳民眾最擔心的“25年繳費繳到死”的問題，最終公布的辦法將原先公示的方案放緩，計劃用10年時間將累計繳費年限提至25年。也就是說，從今年起，本市醫療保險實際繳費年限10年、累計繳費年限15年，退休后可免費享受醫療保險待遇;之后10年逐年遞增，到2024年退休人員累計繳費年限達到25年及本市實際繳費年限達15年的，才可免費享受醫療保險待遇。

　　深圳隨遷入戶且無醫療保障的老人，可按月繳費參加醫療保險;地方補充醫療保險年度最高支付限額調整為100萬元，且超過醫保支付“封頂線”后的費用，可由地方補充醫保“兜底”，支付50%的超額費用。新醫保辦法對基本醫療保險待遇進行了調整，整體待遇水平提高。具體體現在五個方面：一是增加了可享受門診大病待遇的病種，目前共有7種大病可享大病門診待遇;二是基本醫療保險二檔和三檔參保人，門診統籌基金的最高支付限額，由原來的最高800元提高至1000元;三是個人賬戶用于家庭共濟支出“門檻”降低，將個人賬戶可用于家庭共濟支出的最低余額要求，由原來的市上年度在崗職工月平均工資，改為市上年度在崗職工年平均工資的5%，僅為原來金額的60%;四是將市外醫療機構的住院起付線，由原來的400元調整為已按規定辦理轉診或備案的為400元，未辦理轉診或備案的為1000元;五是降低自行轉診人員的自付比例，對自行轉診人員到市外定點醫療機構和市外非定點醫療機構就醫的人員，醫療保險報銷時基金支付比例，分別按新辦法規定支付標準的90%、70%支付，個人自付比例減少約10%。

　　多年來，我市設立地方補充醫療保險，使得參保人在享受國家規定的基本醫療保險2000多個品種藥品目錄的基礎上，可比國內其他城市的參保人，多享受數百種地方補充醫保藥品目錄。此次我市將地方補充醫療保險基金對大病門診的支付比例，由原來的80%提高到最高90%;地方補充醫療保險基金對已辦理退休手續的參保人住院就醫時，地方補充醫療費用的支付比例，由原來的90%提高至95%。

　　以前，對于隨遷入戶本市但在內地沒有參加社保、沒有醫療保障的老人，如果要享受深圳的醫保待遇，要一次性繳納18年的費用，目前約12萬元。新辦法實現了突破：隨遷入戶本市且沒有按月領取職工養老保險待遇或退休金的老人，參加醫療保險可按月繳費，繳費標準為本市上年度在崗職工月平均工資的11.7%，每月需繳納575元。

　　大病醫保新政策調整

　　一、提高城鄉居民大病保險支付比例

　　1.全年累計超過1.8萬元以上部分的支付比例提高至60%;

　　2.全年累計超過城鄉居民醫保統籌基金最高支付限額以上部分的支付比例提高至90%。

　　二、提高城鄉居民大病保險年度最高支付限額

　　1.城鄉居民大病保險年度最高支付限額提高至40萬元;

　　2.連續參加本市城鄉居民醫保2年及以上的參保人員，城鄉居民大病保險年度最高支付限額提高至45萬元。

　　3.對屬于享受醫療費用減免待遇的社會醫療救助對象的參保人，不設城鄉居民大病保險年度最高支付限額。

　　三、城鄉居民大病醫保政策對比

　　調整的政策內容現行政策擬調整政策

　　全年累計超過1.8萬元以上部分，最高支付限額以下由大病保險資金的部分50%60%

　　最高支付限額以上由大病保險資金的部分70%90%

　　大病保險最高支付限額12萬元，連續參保2年以上不滿5年的，增加3萬元;連續參保滿5年的，增加6萬元。40萬元;連續參加2年及以上的,提高至45萬元;屬于享受醫療費用減免待遇的社會醫療救助對象的，不設封頂線。

　　大病醫保報銷范圍

　　雖然大病醫保并沒有明確規定病種，然而，20余種新農合重大疾病卻具有參考意義，分別包括兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。山東省已明確將首批20個病種納入大病醫保范圍。

　　有些城市大病醫療保險所保障的大病，不是按照病種，而是按照居民個人花費界定的。比如北京，只有“符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用，在基本醫療保險報銷后”的高額費用，才納入北京市城鄉居民大病保險支付范圍，進行“二次報銷”。無論是按病種，還是按費用，都指向了一點，那就是“符合居民基本醫療保險報銷范圍”。

　　大病醫保繳費比例

　　新調整的城鄉居民大病政策增加費用支出部分由大病保險基金支出，個人不需另外繳費。

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