城鎮醫療保險新政策解讀

時間：2022-08-01 01:10:08 社保政策我要投稿

城鎮醫療保險2017年新政策解讀

　　城鎮醫療保險2017年新政策解讀

　　一、2017年城鎮醫療保險繳費時間

　　2016年10月1日至12月31日

　　二、2017年城鎮醫療保險繳費對象

　　1、未參加城鎮醫療保險，本市戶籍6周歲以下嬰幼兒和本市戶籍18周歲以上的城鄉居民。

　　2、市區范圍內各類中學(含職業高中、技工學校)、普通小學、特殊教育學校中具有本校全日制學籍的在冊就讀學生;

　　3、市區范圍內各類高等院校(含技師學院)、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制學籍本專科學生、全日制學籍研究生(簡稱大學生);

　　4、本市戶籍6周歲(含)以上18周歲(含)以下未在本市入學的其他未成年人。

　　三、2017年城鎮醫療保險繳費標準

　　1、18周歲以上成年居民個人繳納200元，享受低保待遇人員或持《中華人民共和國殘疾人證》人員個人繳納90元;

　　2、男滿60周歲、女滿50周歲以上的城鎮居民個人繳納90元;

　　3、享受低保待遇人員或持《中華人民共和國殘疾人證》人員個人繳納40元;

　　4、學生及未成年人個人繳納50元。

　　5、重度殘疾人員、“三無”人員及孤殘兒童個人不繳費。

　　備注：凡符合參保范圍的城鎮居民，應參保而未及時參保或中斷參保兩年及兩年以上的居民均須補繳前兩年度全額費用(含個人應繳和政府補助部分)，中斷參保一年的須補繳相應年度全額費用(含個人應繳和政府補助部分)。

　　四、2017年城鎮醫療保險報銷比例

　　1、普通門診報銷

　　二檔繳費年支付限額為200元，一檔繳費年支付限額為80元。

　　2、市內住院報銷

　　發生的合規醫療費用，在起付標準至最高支付限額以內的，按醫院等級支付：二檔繳費，一級醫院按85%，二級醫院按70%，三級醫院按60%。一檔繳費，一級醫院實施基本藥物的按80%支付，未實施基本藥物的醫院按60%;二級醫院按58%支付;三級醫院按45%支付。

　　3、非參保地就醫報銷

　　二檔繳費，在煙臺市行政區域內非參保地二級及二級以下定點醫療機構住院就醫，不需要轉診審批，直接在就醫醫院按規定比例結算報銷。一檔繳費，憑我市出具的轉診證明，方可在就醫醫院按市外比例正常報銷，未轉診審批的需要先行自付10%的醫療費用。

　　4、異地就醫報銷

　　二檔繳費，憑轉診證明到省內指定定點醫院住院治療的，出院后直接在就醫醫院報銷，享受山東省的住院報銷政策，個人不需要墊付住院費用。一檔繳費，出院后個人全額墊付住院費用，憑轉診證明回當地轉出醫院報銷。

　　5、門診慢性病待遇報銷

　　二檔繳費，甲類門診慢性病沒有封頂線，報銷比例為60%，較一檔繳費提高20%;乙類門診慢性病報銷比例為50%，較一檔繳費提高15%，封頂線較一檔提高約50%。

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