城鄉居民醫療保險報銷材料

　　醫療保險一般指基本醫療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。城鄉居民醫療保險報銷材料有哪些?下面是小編整理的天津大學校醫院醫療保險報銷材料，希望對大家有幫助!

　　城鄉居民醫療保險報銷材料

　　一、 城鄉居民醫療保險報銷所需材料

　　1、門診：處方、清單、收據、社保卡復印件

　　2、門診特殊病：處方、清單、收據、社保卡復印件

　　3、住院：收據、總清單、出院記錄、診斷證明(加蓋診斷證明章、醫保章)、社保卡復印件

　　4、急診轉住院：收據、清單、處方、診斷證明(加蓋診斷證明章、醫保章、急診章)、社保卡復印件

　　二、 城鄉居民醫療保險生育險報銷所需材料

　　1、生育登記：準生證復印件、身份證復印件、社保卡復印件、初孕診斷證明(加蓋診斷證明章、生育保險章、醫保章)

　　2、住院登記：準生證復印件、身份證復印件、社保卡復印件、生育登記表、懷孕立本首頁復印件、住院證原件(加蓋醫院公章)

　　3、生育報銷：收據、總清單、出院記錄、診斷證明(加蓋診斷證明章、醫保章、生育保險章)、準生證復印件、出生證復印件、生育登記表、住院登記表

　　三、 城鄉居民醫療保險異地就醫報銷

　　1、異地就醫報銷人員要求：

　　(1)長期在外地居住人員在參加城鄉醫療保險同時必須做異地就醫登記

　　(2)在本市住院需轉外地住院就醫的必須到天津市河東區九經路25號(天津市人力資源和社會保障局)做異地轉院登記手續

　　(3)短期在外地突發急癥的需個人寫情況說明(包括時間、地點、原因、證明人的電話和地址、加蓋村委會公章)

　　2、異地就醫報銷材料：收據、總清單、住院病歷復印件、診斷證明(加蓋診斷證明章、醫保章)、情況說明、社保卡復印件

　　四、 農業戶口低保、特困人員城鄉居民醫療保險三次報銷所需材料

　　1、門診特殊病：處方、清單、收據、診斷證明(加蓋診斷證明章、醫保章)、門診特殊病審批表復印件、身份證、低保證、戶口本復印件及原件

　　2、住院：收據、總清單、住院病歷復印件(首頁和出院記錄)、診斷證明(診斷證明章、醫保章)、住院報銷明細表、身份證、低保證、戶口本復印件及原件

　　醫療保險報銷材料

　　住院單據明細

　　普通住院所需材料

　　1.診斷證明書(加蓋診斷證明章、醫療保險章或醫保專用章)

　　2.醫療機構住院專用收據(加蓋現金收訖章、醫療保險章或醫保專用章)

　　3.住院病案(病歷)首頁，入院記錄，出院小結或出院記錄(加蓋病案室章)。住院病案若是騎縫章，需上報全部病案

　　4.住院費用總明細(加蓋醫療保險章或醫保專用章)

　　5.身份證或戶口本復印件

　　以下幾種情況除需要普通住院材料外,還應提供下列幾項材料

　　原籍期間住院治療所需材料

　　1.當地醫院等級證明(加蓋醫院章)

　　2.回原籍證明(學校開具加蓋學校章)

　　3.原籍地戶口本復印件

　　門(急)診(僅限意外)

　　1.病歷本

　　2.天津市醫療機構門診專用收據

　　3.天津市醫療機構處方，如做檢查需要檢查報告

　　5.身份證或戶口本復印件

　　6.診斷證明書(加蓋診斷證明章、醫療保險章或醫保專用章)

　　轉診轉院所需材料

　　1.轉診轉院登記表(加蓋醫院章、社保分中心章)

　　2.當地醫院等級證明(加蓋醫院章)

　　新生兒醫療保險報銷需要帶哪些材料

　　1、門診發票原件;門診發票上無具體診療項目與藥品項目的(須項目包含單價與數量)，或項目不完整的，須提供完整門診醫療費清單;

　　2、住院發票原件;住院醫療費匯總清單;出院小結或記錄(中途結賬提供階段小結，死亡者提供死亡小結或記錄);

　　3、參保人社會保障卡;

　　4、參保人本人或代理人的本地且具有銀聯標志的儲蓄卡或借記卡(中信、民生、招商銀行及信用卡除外);

　　5、非參保人本人前來辦理的，須提供代理人身份證原件及復印件;

　　6、發票姓名為母親或父親姓名后加“之子”或“之女的，須提供出生證原件、復印件(出生證原件應先填寫新生兒姓名再復印);

　　7、發票姓名既非參保新生兒姓名、亦非為母親或父親姓名后加“之子”或“之女的，須到醫院更改，并在修改處多加蓋一個醫院公章;其收費清單、出院小結等憑證的姓名應同時更改;

　　8、母親生產住院時，新生兒的相關費用，醫院單獨為新生兒開具發票及匯總清單的，可以報銷，但須提供母親的出院小結(或記錄);

　　9、若醫療費用橫跨兩個社/醫保年度，還須將費用清單按年度分開。

　　報銷城鎮居民醫療保險必需準備的材料

　　一、須準備的材料

　　①病歷本（要醫生寫明出院小結）

　　②藥費總清單（蓋章）—日清單不行

　　③住院費用原始發票（蓋章）

　　④疾病診斷證明書（蓋章）

　　⑤身份證復印件

　　二、報銷范圍

　　①門診只限在指定的醫療機構看病時，按規定報銷一定金額（學院醫務室為指定的門診醫療機構）。

　　②住院：（寒暑假、在外實習）都可報銷，在家或外地住院的，要多填寫一份大學生假期疾病申報表，可在長沙勞動保障政務網右下角下載此表。在大學生假期疾病情況介紹一欄中，要醫院或所住社區證明是本人住院治療并蓋公章，加上須準備的資料方可回校報銷。

　　③在家另外買了保險的一定先到學校報銷，待學校的學平險、城鎮居民醫療險報完后，再回家報銷。

　　醫療保險報銷范圍

　　醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業負擔，避免浪費。

　　醫療保險的范圍很廣，醫療費用則一般依照其醫療服務的特性來區分，主要包含醫生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫院雜費、手術費用、各種檢查費用等。醫療費用是病人為治病而發生的各種費用，它不僅包括醫生的醫療費和手術費，還包括住院、護理、醫院設備等的費用。

　　醫療保險的報銷比例與范圍：

　　1、門、急診醫療費用：在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

　　2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

　　3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等)，作為醫療費用報銷憑證。

　　4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫時，由參保人就醫的'二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”，并填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批準就診的定點醫院，不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。

　　5、住院醫療，醫保繳夠20年，才能享受退休后的醫保報銷。

　　農村合作醫療保險報銷比例與范圍：

　　1、門診補償：

　　(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

　　(2)鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

　　(3)二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

　　(4)三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

　　(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。

　　(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

　　2、住院補償

　　(1)報銷范圍：

　　A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。

　　B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

　　(2)報銷比例：鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;****醫院報銷30%。

　　3、大病補償

　　(1)鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

　　鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

　　農村合作醫療保險不屬報銷范圍：

　　1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

　　2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

　　3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

　　4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

　　5、報銷范圍內，限額以外部分。

　　注意事項

　　溫馨提示：醫療保險的范圍很廣，醫療費用則一般依照其醫療服務的特性來區分，主要包含醫生的門診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫院雜費、手術費用、各種檢查費用等。醫療費用是病人為治病而發生的各種費用，它不僅包括醫生的醫療費和手術費，還包括住院、護理、醫院設備等的費用。

　　大病醫療保險報銷比例

　　大病醫療保險報銷范圍：在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，由社會保險部門按：0-4萬元以下報銷85%，4萬元-8萬元以下報銷90%，8萬元以上報銷95%。每一醫療年度內，最高支付限額為人民幣15萬元。

　　根據相關規定，凡適用于本市行政區域內的市和區縣地方所屬企業(以下簡稱企業)及其職工和退休人員都可享受大病醫療保險。而不繳納基本醫療保險費且繼續享受基本醫療保險待遇的退休人員不在“大病醫療保險范圍內”。

　　大病醫療保險報銷辦理

　　1、大病醫療保險費用收繳

　　(1)單位立戶核定繳費基數

　　(2)發放有關材料并指導用人單位填寫，做好相關政策咨詢，協助定點醫院選擇

　　(3)開票，收取大病醫療保險費

　　(4)簽定代理代辦大病醫療保險協議書

　　(5)對收費后返回收據后，賦予醫療卡編號

　　(6)按月做報表，經主管領導和財務審核蓋章

　　(7)按月代繳參統單位醫療保險費

　　2、建立大病醫療保險臺帳

　　(1)收取單位填寫的醫療保險花名冊

　　(2)核對后蓋章

　　(3)裝訂成冊

　　3、辦理大病醫療卡

　　(1)收取單位填寫的醫療保險卡

　　(2)核對后蓋章

　　(3)壓封

　　(4)通知單位領取醫療保險卡

　　4、輸入微機

　　(1)將單位的繳費情況輸入微機

　　(2)按月做表，并輸入微機

　　5、醫療費報銷

　　(1)審核參統人員發生醫療費用后，所持的報銷單據

　　(2)填寫撥付大病醫療保險申請表

　　(3)主管領導審核后蓋章

　　(4)到社保中心辦理報銷事宜

　　(5)到社保中心領取報銷分割單

　　(6)通知單位領取報銷費

　　因此，根據國家對于大病醫療保險報銷比例規定，一般報銷的比例是在百分之八十五至百分之九十五，費用越高報銷的比例越多，但是最高就是十五萬。在辦理報銷的時候首先就是對大病的醫療保險繳費，然后就能建立醫療保險的臺賬之后就能辦理大病醫療保險卡，輸入微機后就能報銷了。

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