最新廣州城鄉居民醫療保險報銷比例
廣州市城鄉居民社會醫療保險參保人員可按規定享受普通門診(含急診，下同)、住院、門診指定慢性病、門診特定項目、指定單病種以及符合計劃生育政策規定的生育醫療待遇。具體標準如下：
一、普通門診待遇標準
參保人在選定的定點醫療機構進行門急診就診，發生的屬于本市基本醫療保險普通門診藥品目錄范圍內的藥品費用，由統籌基金按以下規定支付：
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人員類別 |
統籌基金支付比例 |
年度最高 支付限額 |
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基層選定 醫療機構 |
其他選定醫療機構 和指定專科醫療機構 |
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未成年人 及在校學生 |
80% |
40%（直接就醫） |
1000元/人 |
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50%（經基層醫院轉診） |
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其他居民 |
60% |
/ |
600元/人 |
參保人員在經衛生部門批準實施基本藥物制度，并實行基本藥物零差率銷售的定點醫療機構門診就醫，一般診療費按70%比例支付。
二、門診指定慢性病待遇標準
目前，廣州市門診指定慢性病病種有以下16種：高血壓病、冠心病、糖尿病、類風濕性關節炎、帕金森病、系統性紅斑狼瘡、精神分裂癥、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級以上)、心臟瓣膜替換手術后抗凝治療、癲癇、、肝硬化(失代償期)、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全(非透析)、慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默氏病、情感性精神病(躁狂發作、抑郁發作及雙相障礙)。
參保人員患有上述門診指定慢性病的，須經具備診斷資格的醫保定點醫療機構確診登記后，可在具備治療資格的定點醫療機構門診就醫，發生的相應�？扑幤纺夸浄秶鷥鹊乃庂M，統籌基金支付標準如下：
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定點醫療機構 類別 |
統籌基金 支付比例 |
統籌基金 最高支付限額 |
備注 |
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基層醫療機構 |
70% |
50元/病種·月， 不滾存，不累計 |
參保人員最多可選擇其中3個病種享受醫保待遇 |
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其他醫療機構 |
50% |
門診特定項目待遇標準
門診特定項目的`統籌基金支付比例與住院的一致，但家庭病床按一級定點醫療機構住院的支付比例確定。
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門診特定項目類別 |
起付標準 |
每月最高支付限額 |
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尿毒癥透析 |
無 |
/ |
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惡性腫瘤化療、放療 |
/ |
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腎臟、肝臟、心臟、肺臟、骨髓移植術后抗排異治療 |
6000元 |
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血友病 |
/ |
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慢性再生障礙性貧血治療 |
6000元 |
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重型β地中海貧血治療 |
3000元 |
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慢性丙型肝炎治療 |
3500元 |
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慢性乙型肝炎治療 |
420元 |
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小兒腦性癱瘓治療 |
560元 |
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耐多藥肺結核治療 |
560元 |
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艾滋病病毒感染治療 |
560元 |
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家庭病床 |
300元/期 |
/ |
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急診留院觀察 |
1000元/次·年度 |
/ |
*最高支付限額以上費用統籌基金不予支付。
*急診留觀直接轉入本院住院治療的，急診留觀的醫療費用并入住院費用一并結算。
*家庭病床起付標準每90日計算一次。
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