鄭州2016新農(nóng)合和大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)最新
2016年，鄭州市金水區(qū)財(cái)政投入1095.03萬(wàn)元，進(jìn)一步提高新農(nóng)合和大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)，新農(nóng)合區(qū)財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到220元/人，加上其他各級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼和個(gè)人繳費(fèi)，2016年金水區(qū)新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到760元/人，再創(chuàng)新高，繼續(xù)領(lǐng)跑全省。
為充分使轄區(qū)農(nóng)民享受到新農(nóng)合政策帶來(lái)的實(shí)惠，2016年，鄭州市金水區(qū)在進(jìn)一步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，不斷調(diào)整補(bǔ)償政策，完善各項(xiàng)惠民措施，大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到30/人(市財(cái)政、區(qū)財(cái)政和新農(nóng)合基金各負(fù)擔(dān)10元/人，參合農(nóng)民個(gè)人不繳錢)。
在提高籌資標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)，金水區(qū)新農(nóng)合不斷調(diào)整補(bǔ)償政策，完善各項(xiàng)惠民措施，實(shí)行慢性病及特殊病種大額門診醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，提高農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障范圍和保障水平，提高大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例、降低大病保險(xiǎn)起付線、提高大病保險(xiǎn)報(bào)銷封頂線到30萬(wàn)元、實(shí)行農(nóng)村大病醫(yī)療救助，參合農(nóng)民受益程度逐步擴(kuò)大。
2016年上半年金水區(qū)新農(nóng)合門診統(tǒng)籌、門診慢性病、重大疾病、大病住院共補(bǔ)償6.7萬(wàn)余人次，補(bǔ)償金額1601.42萬(wàn)元，其中個(gè)人住院最高補(bǔ)償金額達(dá)到18.4萬(wàn)元。大病保險(xiǎn)補(bǔ)償123人，補(bǔ)償金額55.966萬(wàn)元，新農(nóng)合和大病保險(xiǎn)補(bǔ)償人次和補(bǔ)償金額均創(chuàng)新高。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個(gè)定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)，這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒(méi)有預(yù)想的那么大。
宣傳
現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來(lái)的表面好處上，沒(méi)有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，也沒(méi)有體現(xiàn)出重點(diǎn)，沒(méi)有對(duì)那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒(méi)有必要花那個(gè)冤枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒(méi)有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們?cè)诶碣r時(shí)，看到那么多藥費(fèi)不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。
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2016年鄭州新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)
有什么別有病，沒(méi)什么別沒(méi)錢。因?yàn)椋诖蠹矣∠笾校蝗舜蟛∪抑仑殹Ｈ绾巫屛沂±习傩湛吹闷鸩?經(jīng)過(guò)1年多時(shí)間多個(gè)城市的試點(diǎn)，報(bào)銷范圍更廣、報(bào)銷額度更高的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，將于明年起全省覆蓋。昨日，來(lái)自省衛(wèi)計(jì)委的消息稱，備受期待的《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險(xiǎn)實(shí)施方案(試行)》將正式公布，這將惠及全省8262萬(wàn)名參合農(nóng)民，大病患者將能“二次報(bào)銷”。
2003年，我省啟動(dòng)新農(nóng)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn);2007年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)正式實(shí)施;2013年，又啟動(dòng)了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)……在破解老百姓看病難、大病難、因病致貧這些難題的道路上，河南的腳步從未停歇過(guò)。
【特寫】
滿腦子裝著“大病保險(xiǎn)”的處長(zhǎng)
從7月21日開始，王耀平就變得更忙碌了。7月21日，省政府常務(wù)會(huì)議原則通過(guò)了《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險(xiǎn)實(shí)施方案(試行)》。而王耀平是省衛(wèi)計(jì)委農(nóng)衛(wèi)處的處長(zhǎng)，全省新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的大量推進(jìn)工作，都由他所在的處室主導(dǎo)完成。
7月23日上午，王耀平參加了省衛(wèi)計(jì)委內(nèi)部的一個(gè)會(huì)議。“這個(gè)會(huì)議是研究新農(nóng)合大病保險(xiǎn)全省實(shí)施的相關(guān)工作，(大家)都很慎重。”王耀平說(shuō)。下午3點(diǎn)，記者在農(nóng)衛(wèi)處辦公室見到了王耀平，他說(shuō)：“我時(shí)間太緊，好多工作要做，新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的實(shí)施方案，從老百姓到省領(lǐng)導(dǎo)，各方的關(guān)注度太高了。”
在接受記者采訪的1個(gè)小時(shí)里，王耀平接了五六個(gè)電話，接待了三撥人，或是咨詢、或是商討，話題全是關(guān)于新農(nóng)合大病保險(xiǎn)的。
據(jù)王耀平透露，備受期待的《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險(xiǎn)實(shí)施方案(試行)》正式紅頭文件，會(huì)在近兩日發(fā)布，“不出意外的話，從今年10月1日起全省正式實(shí)施”。
【努力】
河南破解“因病致貧”難題
為啥這個(gè)即將發(fā)布的新農(nóng)合大病保險(xiǎn)“新政”，廣受社會(huì)各界關(guān)注?因?yàn)榇蟛”ｋU(xiǎn)關(guān)系著太多人的切身利益。
從2003年開始，我省在21個(gè)縣市嘗試開辦新型農(nóng)村合作醫(yī)療獲得成功后全面推廣，2007年實(shí)現(xiàn)河南區(qū)域的'全覆蓋。
農(nóng)村居民醫(yī)療保障基本有了，城鎮(zhèn)居民也開始享受福利，2007年，為解決城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障難題，出臺(tái)了《河南省關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施意見》，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的推廣，也降低了因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生率。
經(jīng)濟(jì)在發(fā)展，人們看病的費(fèi)用也在大幅度提升，兩種基本“醫(yī)保”，都已無(wú)法滿足城鄉(xiāng)居民的需求。咋辦?因地制宜，分別針對(duì)農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民的大病保險(xiǎn)推出。
為了能讓更多的老百姓在面對(duì)大病時(shí)，最大限度減輕個(gè)人負(fù)擔(dān)，2013年4月1日，我省正式啟動(dòng)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作。按照省政府出臺(tái)的政策，大病保險(xiǎn)對(duì)象為河南省城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保(合)人，且不必另行交納費(fèi)用。大病保險(xiǎn)不設(shè)最高限額，不受基本藥物目錄限制，患者住院基本醫(yī)保報(bào)銷后，大病保險(xiǎn)將對(duì)其一個(gè)參保年度內(nèi)個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付線部分再報(bào)銷一半以上。最終要“使群眾大病自負(fù)費(fèi)用明顯降低”。
隨后，鄭州、新鄉(xiāng)進(jìn)行農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)，洛陽(yáng)、安陽(yáng)相繼開展城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)。
【加速】
17市試點(diǎn)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)
大病保險(xiǎn)“新政”實(shí)施1年有余，最新進(jìn)展情況如何?
據(jù)了解，在鄭州、新鄉(xiāng)兩地試點(diǎn)基礎(chǔ)上，我省于今年2月又新增洛陽(yáng)、平頂山、安陽(yáng)、鶴壁、焦作、濮陽(yáng)、許昌、南陽(yáng)、商丘、周口和駐馬店等省轄市作為試點(diǎn)，并決定在2016年基本實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)制度全省覆蓋。
如今，我省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作，又一次走到了一個(gè)歷史節(jié)點(diǎn)上。《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險(xiǎn)實(shí)施方案(試行)》即將在近期出臺(tái)。
而城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)，省人社廳也在總結(jié)去年洛陽(yáng)、安陽(yáng)兩個(gè)試點(diǎn)市工作經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上進(jìn)行了完善，把試點(diǎn)在全省范圍內(nèi)逐步推開，并統(tǒng)一全省政策。通過(guò)對(duì)各地現(xiàn)行政策規(guī)定進(jìn)行梳理總結(jié)，逐步統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保各項(xiàng)政策規(guī)定，如籌資比例、起付線、報(bào)銷比例等基本一致。
“省政府辦公廳6月份下發(fā)文件，要求推進(jìn)城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，從明年1月1日起，覆蓋全省實(shí)施。”7月17日，省人社廳上半年主要工作完成情況通氣會(huì)上，該廳醫(yī)保處相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。
期望
報(bào)銷范圍更廣報(bào)銷額度更高
在我省新農(nóng)合大病保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)新政策發(fā)布前，老百姓對(duì)“新政”都有不同的期待，其中關(guān)注量最大的當(dāng)數(shù)報(bào)銷范圍和報(bào)銷額度。
“其他都不要緊，關(guān)鍵是能報(bào)多少錢。”在鄭州打工的漯河市舞陽(yáng)縣姜店鄉(xiāng)董寨村村民董現(xiàn)宇說(shuō)。
而據(jù)去年發(fā)布的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的實(shí)施意見(試行)》規(guī)定，大病保險(xiǎn)將按照患者醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上，醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高，實(shí)際支付比例不低于50%。
鄭州居民李素芳說(shuō)，他關(guān)注的是城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍，而記者從省人社廳獲悉，城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)要求合規(guī)費(fèi)用不局限于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍。今年安排從兒童白血病等20種重大疾病入手，將不在基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”之內(nèi)，但臨床必需、療效確切、具有重大創(chuàng)新價(jià)值的藥品和診療項(xiàng)目，凡符合相關(guān)原則且履行必要的審核程序后，納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。
還有一點(diǎn)，大病保險(xiǎn)的起付線也十分引人關(guān)注，據(jù)內(nèi)部人士透露，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范圍及起付線具體金額將分別參考當(dāng)?shù)亟y(tǒng)計(jì)部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入、農(nóng)村居民人均純收入，并最終由各省轄市政府確定，將最大限度地減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
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