南充城鎮醫療保險政策調整2015最新資訊

　　從市政府辦獲悉，我市城鎮醫療保險政策調整，城鎮居民基本醫療保險住院費用統籌基金支付比例上調5%，提高城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險住院費用封頂線，城鎮職工醫療保險在南充市行政區域內的`實際繳費年限全市互認，該政策自今年5月1日起執行。

　　據了解，我市符合城鎮居民基本醫療保險報銷范圍的住院醫療費，基本醫療保險統籌基金支付比例三級醫療機構由65%提高到70%，二級醫療機構由75% 提高到80%，一級及以下醫療機構由80%提高到85%;未成年人支付比例三級醫療機構由80%提高到85%，二級醫療機構由90%提高到95%，一級及以下醫療機構95%。

　　根據相關文件規定：“醫保基金當年結余控制在統籌基金收入的15%左右，累計結余控制在當年統籌基金月平均支出的6個月左右。”2013年，我市城鎮居民醫療保險基金實際收入3.89億元，實際支付2.64億元，當期結余1.25億元，結余率為32%;全市累計結余4.81億元，按2013年月平均支出，可以支付21.9個月。

　　人社部目標任務規定城鎮居民醫療保險目錄內平均報銷比例不低于70%，我市目前報銷比例只有67.8%。我市目前的報銷比例在全省處于中等偏下水平，調整后基金可以承受。在原來基礎上上調5%，調整后基金支出將增加2825萬元，基金使用率為81.9%。

　　文件顯示，符合城鎮職工基本醫療保險政策報銷范圍內的住院醫療費用，統籌基金年度最高累計支付限額由16.5萬元調整到20萬元;符合城鎮居民基本醫療保險政策報銷范圍內的住院醫療費用，統籌基金年度最高累計支付限額由10萬元調整到12萬元。

　　據市醫保局相關負責人介紹，目前我市職工醫保在市內跨區域轉移，只認視同繳費年限，不認實際繳費年限，這種做法與《四川省流動就業人員基本醫療保險關系轉移接續登記管理實施辦法(暫行)》相悖，又與其他市州政策不一樣。因此，無論是實行了市級統籌還是未實現市級統籌的地方，市內實際繳費年限都進行互認。

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