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上海城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇報(bào)銷比例是多少?

時(shí)間:2022-07-17 06:49:49 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿
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上海城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇報(bào)銷比例是多少?

  2015年,上海市居民醫(yī)保待遇沒有調(diào)整,與2014年一致。具體如下:

上海城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇報(bào)銷比例是多少?

  ①門急診。參保居民門診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),60周歲及以上人員、城鎮(zhèn)重殘人員為300元,超過18周歲、不滿60周歲人員為1000元。

  一年內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,由居民醫(yī)保基金按下列比例支付:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)的,基金支付65%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)55%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%。

  ②住院:參保居民每次住院超過起付標(biāo)準(zhǔn)(一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元)以上部分的醫(yī)療費(fèi)用,由居民醫(yī)保基金按下列比例支付:

  60周歲及以上人員、以及城鎮(zhèn)重殘人員,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)的,基金支付90%; 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%; 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%。

  60周歲以下人員,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))就醫(yī)的,基金支付80%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%;三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%。

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