6月某區職工醫療保險科工作總結
201x年6月,我科室共審核醫療費用341369人次,審核醫療費用5797.82萬元,其中窗口報賬522人次,審核醫療費用256.97萬元,剔除不符合醫保基金支出的費用69.42萬元;審核定點單位聯網醫療費用340847人次,審核醫療費用5540.85萬元,剔除定點單位不合理醫療費用1.41萬元;撥付定點單位聯網醫療費用6740萬元;辦理社會醫療救助988人次,救助費用達285.25萬元。積極配合法規科做好群眾來信來訪、提案議案辦理工作,本月共答復信訪25件。
6月份,我科室開始受理2011年度上半年度特殊醫療救助的申請。截至6月30日,共受理特殊醫療救助333人次。為了及時讓困難群眾能及時領到救助費用,科室人員加班加點對申報材料進行初審、復審、電腦錄入,匯總后提交由區勞保、財政、衛生、民政等有關部門組成的'特殊醫療費用審核小組審核,根據特殊醫療費用審核小組的審核決定,爭取盡快將救助費用發放到參保人員手中。
接下來,我們將會同區衛生局、區物價局對6家區級醫院的醫保工作進行了年度考核。主要通過現場查看、人員訪談、病案抽查等多種形式相結合的方式,對醫院醫保工作中的基礎管理、服務制度、用藥規范、信息化發展等方面進行逐一檢查,從而進一步規范定點單位醫療服務行為,切實維護參保人員的合法權益,確保醫保基金的安全完整及有效使用。
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