生育、醫(yī)療保險(xiǎn)合并，會(huì)降低職工待遇嗎？
人社部：生育、醫(yī)療保險(xiǎn)合并將啟動(dòng)，對職工待遇有何影響?今年4月份，人社部和財(cái)政部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于階段性降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率的通知》，明確生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施工作，待國務(wù)院制定出臺相關(guān)規(guī)定后統(tǒng)一組織實(shí)施。近日，記者從人社部社會(huì)保障研究所了解到，《生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施問題研究》項(xiàng)目已經(jīng)正式啟動(dòng)。那么生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)合并后，個(gè)人的繳存費(fèi)用有何變化?費(fèi)率調(diào)整后企業(yè)一年可以省多少錢，對職工待遇有何影響呢?
人社部社會(huì)保障研究所所長金維剛表示，如何將醫(yī)療保險(xiǎn)與生育保險(xiǎn)合并，過去沒有做過專門研究。有些地方對合并實(shí)施是怎么一回事并不清楚，有的誤認(rèn)為合并實(shí)施后，生育保險(xiǎn)就取消了。實(shí)際情況不是這樣，生育保險(xiǎn)作為一個(gè)險(xiǎn)種還要保留。
同時(shí)，人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司生育處調(diào)研員解夢概括了生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的推進(jìn)思路:保留險(xiǎn)種;保障待遇;統(tǒng)一管理;降低成本。
對職工待遇有何影響?
不管社保費(fèi)率怎么降，國家都曾明確表示，不會(huì)降低職工待遇!所以，費(fèi)率下調(diào)之后員工對此不必有任何擔(dān)憂。我們分別來看看，目前生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇是怎樣的，調(diào)整之后又將如何改變。
單位為職工繳納生育保險(xiǎn)之后，女性職工生育期間主要可以享受三種待遇：一是醫(yī)療報(bào)銷，北京地區(qū)目前產(chǎn)前檢查可以報(bào)銷1400元，住院生產(chǎn)費(fèi)用大部分可以報(bào)銷，非高危或特殊情況下，個(gè)人承擔(dān)的'費(fèi)用普遍低于1000元;二是生育津貼，也就是說休產(chǎn)假期間可以正常拿工資;三是產(chǎn)假，每個(gè)地區(qū)不同，大部分城市在128天-158天之間。
男性職工同樣參加生育險(xiǎn)，目的是為了將女職工的生育費(fèi)用分擔(dān)到全社會(huì)，減輕女職工占多數(shù)的單業(yè)的負(fù)擔(dān)。如果只有丈夫一人參加工作，全職太太可以享受醫(yī)療報(bào)銷，但不能領(lǐng)取生育津貼。
醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇是，職工持醫(yī)保卡在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)可以享受醫(yī)療報(bào)銷，北京地區(qū)門診費(fèi)用報(bào)銷起點(diǎn)為1800元，住院費(fèi)用報(bào)銷起點(diǎn)為1300元，超過的部分可以享受醫(yī)保待遇，不同醫(yī)院報(bào)銷比例不同，醫(yī)院級別越高報(bào)銷比例越低，但基本都在85%以上。
生育險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)合并之后，女性員工在生產(chǎn)期間該享受的待遇仍然不會(huì)減少，不過醫(yī)療報(bào)銷手段可能會(huì)有所改變。過去醫(yī)療和生育報(bào)銷不走一個(gè)系統(tǒng)，女性員工的住院生產(chǎn)費(fèi)用一般由社保基金實(shí)時(shí)結(jié)算，但產(chǎn)前檢查費(fèi)用需要等生產(chǎn)之后單獨(dú)報(bào)銷結(jié)算。兩者合并后，產(chǎn)前檢查費(fèi)用應(yīng)該和普通醫(yī)療費(fèi)用一同報(bào)銷，一般是每年結(jié)算一次。
按照目前醫(yī)療報(bào)銷的標(biāo)準(zhǔn)，門診醫(yī)療費(fèi)用超過1800元的部分可以報(bào)銷，如果生育險(xiǎn)也參照同樣標(biāo)準(zhǔn)實(shí)際上會(huì)增加可報(bào)銷金額。比如在北京市公立醫(yī)院的產(chǎn)檢費(fèi)用至少要5000-6000元，但只能報(bào)銷1400元，個(gè)人起碼承擔(dān)4000元以上，但如果按照1800元的報(bào)銷起點(diǎn)，個(gè)人只需承擔(dān)1800元就可以了。
不過目前具體政策并未出臺，還要等待進(jìn)一步落實(shí)。
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