生育保險新政解讀：改變報銷方式

　　生育保險新政：改變報銷方式

　　針對日前印發的《中山市職工生育保險辦法》(下稱《辦法》)，市人社局13日就該新政的.重點內容進行了解讀。與以往納入基本醫療保險范疇的生育醫療待遇相比，新政在生育保險費用報銷方式上有所改變，此外也新增了生育津貼、計劃生育醫療費用報銷等三大保險待遇。

　　焦點一 生育保險需要個人繳費嗎?

　　由單位繳納，按用人單位本月職工個人繳費工資乘以0.8%進行計算。根據中山市上一年度平均職工工資，平均每人每月18元左右。

　　焦點二 新增待遇包括哪些?

　　1.生育津貼：包括女職工產假的生育津貼和計劃生育手術休假津貼，計算方式為參保人所在用人單位上年度職工月平均繳費工資除以30天再乘以產假天數。

　　2.計劃生育醫療費用：包括放置(取出)宮內節育器、皮下埋植術、流產術(自然流產、藥物流產按流產術支付)、引產術(懷孕滿28周以上的按住院分娩支付)、輸精管結扎術、輸卵管結扎術、輸精管復通術和輸卵管復通術等8種醫療費用，將納入報銷范疇。

　　3.參保男職工未就業配偶也可享受待遇：如果參保職工未就業配偶生育，可按基本醫療保險生育醫療費用報銷待遇相應的標準享受生育醫療費用待遇，即按照順產報銷3000元、剖腹產4000元的待遇報銷。

　　焦點三 報銷方式有哪些變化?

　　由“定額包干”變為“實報實銷”。以往按順產報銷3000元、剖腹產4000元的待遇報銷，現改為在基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施標準范疇內發生的費用，實行“實報實銷”。

　　焦點四 生育津貼如何發放?

　　生育津貼從分娩或實施計劃生育手術之日起，按規定假期計發，將直接撥付給參保職工。

　　如果生育津貼>原工資標準，應向單位交回與工資同等額度的部分生育津貼;如果生育津貼<原工資標準，差額部分由單位補足。

　　焦點五 參保人產前需要注意哪些事項?

　　參保職工產前檢查前，應當選定一家生育保險定點醫療機構作為產前檢查醫院，并憑計劃生育證明等資料辦理就醫確認手續。

http://m.shddsc.com/

【生育保險新政解讀：改變報銷方式】相關文章：

蚌埠2016生育保險報銷新政策解讀06-27

廣州生育保險新政2015解讀01-05

2015廣東生育保險新政解讀02-20

江蘇常州生育保險新政解讀01-29

生育保險新政策解讀01-24

深圳生育保險報銷流程解讀07-30

男性生育保險報銷標準解讀01-28

廣州生育保險報銷流程解讀01-24

解讀焦作職工生育保險新政亮點01-03