廣東工傷保險熱點問題解答

　　如下是CN人才網小編整理的有關廣東工傷保險熱點問題解答，歡迎閱讀，如有變動，請以官網信息為準!

　　1、工傷職工安裝輔助器具的費用由誰支付?

　　答：工傷職工因日常生活或者就業需要，必須安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅、拐杖等輔助器具，或者輔助器具需要維修、更換的，由簽訂服務協議的醫療、康復機構提出意見，經勞動能力鑒定委員會確認，所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金支付。輔助器具應當限于輔助日常生活及生產勞動之必需，并采用國內市場的普及型產品。工傷職工選擇其他型號產品，費用高出普及型的部分，由個人自付。

　　2、 職工有何種情形的，應當認定為工傷?

　　答：職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：

　　(一)在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的;

　　(二)工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

　　(三)在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

　　(四)患職業病的;

　　(五)因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

　　(六)在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的;

　　(七)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

　　3、 職工有何種情形的，可視同工傷?

　　答：職工有下列情形之一的，視同工傷：

　　(一)在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在四十八小時之內經搶救無效死亡的;

　　(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;

　　(三)因工作環境存在有毒有害物質或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療，并經縣級以上衛生防疫部門驗證的;

　　(四)由用人單位指派前往依法宣布為疫區的.地方工作而感染疫病的;

　　(五)職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發的。

　　4、 職工有何種情形的，不得認定為工傷或者視同工傷?

　　答：職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：

　　(一)故意犯罪的;

　　(二)醉酒或者吸毒的;

　　(三)自殘或者自殺的;

　　(四)法律、行政法規規定的其他情形。

　　5、 申請工傷認定的時限是怎樣規定的?

　　答：用人單位應當在職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病后的第一個工作日，通知統籌地區社會保險行政部門及其參保的社會保險經辦機構，并自事故傷害發生之日或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病之日起三十日內，向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。

　　用人單位未按照前款規定提出工傷認定申請的，該職工或者其近親屬、工會組織自事故傷害發生之日或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病之日起一年內，可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。

　　6、 用人單位未在《廣東省工傷保險條例》規定的時限內提交工傷認定申請，在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由誰負擔?

　　答：由該用人單位負擔。

　　7、 職工應當在哪里治療工傷?

　　答：職工發生工傷時，用人單位應當采取措施及時救治工傷職工。職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫，情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救;疑似職業病或者患職業病的，用人單位應當及時送省級衛生行政部門指定的醫療機構診斷，并及時送簽訂服務協議的醫療機構治療。

　　8、 治療工傷所需費用需符合什么標準，才能從工傷保險基金支付?

　　答：治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。

　　9、 工傷職工住院是否可以在醫院直接結算?

　　答：工傷參保職工醫療終結期內(一般不超過12個月)在市內工傷服務協議簽訂醫院住院，出院前已由轄區人力資源和社會保障行政部門認定為工傷的(交通事故或有第三方責任人的除外)可直接在醫院進行聯網結算(自費部分除外)。

　　10、工傷職工如果需要康復治療，該如何處理?

　　答：職工經治療傷情穩定，需要工傷康復的，用人單位、工傷職工或者其近親屬可以向市勞動能力鑒定委員會提出工傷康復申請。經勞動能力鑒定委員會確認，并至社會保險經辦機構登記后，工傷職工可以在簽訂服務協議的康復機構進行康復。

　　11、工傷職工的停工留薪期有多長?

　　答：停工留薪期根據醫療終結期確定，具體可參考《廣東省職工外傷、職業病醫療終結鑒定標準》(粵勞社〔2006〕155號)。停工留薪期(醫療終結期)一般不超過12個月，傷情嚴重或者情況特殊需要延長醫療期的，應向各轄區勞動能力鑒定委員提出延長醫療期申請，醫療終結期最長不超過二十四個月。

　　12、職工停工留薪期內的工資福利待遇如何?

　　答：職工因工傷需要暫停工作接受工傷醫療的，在停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

　　13、工傷職工就診費用如何報銷?

　　答：工傷職工醫療終結后，不需評定傷殘等級的，單位經辦人員及工傷職工本人一同攜帶齊相關資料到社會保險經辦機構辦理除聯網結算之外的費用報銷手續。

　　14、工傷職工住院期間需要護理，該如何處理?

　　答：工傷職工在停工留薪期間生活不能自理需要護理的，由所在單位負責。所在單位未派人護理的，應當參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準向工傷職工支付護理費。

　　15、職工發生工傷，經治療醫療終結期滿(傷情相對穩定)后存在殘疾、影響勞動能力的，應當怎么辦?

　　答：用人單位、工傷職工或者其近親屬應當在工傷職工醫療終結期滿三十日內向各轄區勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫療的有關資料。

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