工傷保險待遇發放流程

　　職工在工作中受傷導致殘疾、死亡或者失蹤的，家屬或本人可以申請工傷保險待遇。但是工傷保險待遇的申請條件是什么?工傷保險待遇審理程序有哪些?工傷保險待遇發放程序如何?以下是小編為大家整理的工傷保險待遇發放流程，供大家參考。

　　工傷保險待遇發放程序大致如下：

　　1、領取《工傷保險待遇核定表》的當月，省社保局將工傷保險待遇一次性撥到單位，單位負責按規定發放。

　　2、傷殘津貼、護理費、供養親屬撫恤金一般每年7月調整一次。工傷待遇需要調整時，省社保局將發文通知有關單位，并對符合條件的領取工傷長期待遇人員的待遇進行核定，打印《工傷長期待遇調整通知單》，通過單位發給享受待遇人員。

　　3、領取傷殘津貼或供養親屬撫恤金人員，應當在每年6月和12月的20日前向省社保局提供由居住地戶籍管理部門出具的生存證明(領取傷殘津貼者可由用人單位出具)，才能繼續領取待遇。逾期不能提供者，省社保局將從下一個月起暫停發放有關待遇，待補報資料后確認符合繼續享受待遇的，予以補發。

　　4、領取供養親屬撫恤金的人員有下列情況之一的，停止享受撫恤金待遇，單位應及時向省社保局報告。逾期不報的，單位負責追回多領的待遇。

　　(1)年滿18周歲且未完全喪失勞動能力的;

　　(2)就業或參軍的;

　　(3)工亡職工配偶再婚的;

　　(4)被他人或組織收養的;

　　(5)死亡的。

　　1、工傷保險的參保范圍有哪些?

　　凡是在本市行政區域內已經工商登記注冊各類企業，都要依法參加工傷保險，為本單位的部職工(包括存在事實勞動關系的勞動者)繳納傷保險費。按照規定，只參加本市醫療保險的中駐津、外省市駐津、部隊駐津單位及其職工，均在本市參加工傷保險。用人單位在參加工傷保的同時必須參加城鎮職工基本養老保險。

　　2、用人單位何時辦理工傷保險登記?

　　已辦理養老保險、醫療保險登記的用人單位，到原辦理登記的社保分中心辦理工傷保險登記。 2004年1月1日前成立的用人單位，應在2004年1月30日前，向所在地社保分中心辦理社會保險登記。在2004年1月1日后成立的用人單位應自依法成立之日起30日內，到單位所在地社保分中心辦理社會保險登記。

　　3、繳納工傷保險費的繳費基數如何確定?

　　按照用人單位全部參保職工繳費工資之和確定工傷保險繳費基數。職工繳費工資基數按本人上年度月平均工資確定。當職工本人上年度月平均工資低于上年度本市職工月平均工資60%的(2004年度為780元)，以上年度本市職工月平均工資的60%確定基數;高于上年度本市職工月平均工資300%(2004年度為3900元)的部分，不作為繳納工傷保險費的基數。

　　4、如何申報工傷保險費?

　　用人單位于每月的8日前，向所屬社保分中心申報應繳納的工傷保險費，經核準后在3日內以貨幣形式繳納。繳費數額為用人單位職工個人繳費基數之和乘以單位繳費費率之積。

　　5、如何辦理工傷職工登記?

　　職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病，經勞動保障行政部門認定為工傷后，用人單位需在工傷認定當月的26日至次月10日前，到所屬社保分中心辦理工傷職工登記手續。填寫《天津市工傷職工登記表》，并提供工傷職工公民身份證的原件和復印件;勞動保障行政部門出具的《工傷認定決定書》原件;勞動能力鑒定委員會出具的《天津市工傷職工停薪期確認通知》原件;治療醫院提供的《住院通知書(單)》或《診斷證明》。經勞動保障行政部門認定因工死亡的，還需提供《居民死亡醫學證明書》的原件和復印件或其他死亡證明。

　　6、參保職工個人是否繳納工傷保險費?

　　參保職工個人不繳納工傷保險費。

　　7、職工享受工傷保險待遇需具備哪些條件?

　　職工享受工傷保險待遇須具備的條件是：一用人單位按規定參加工傷保險，按時為職工足繳納工傷保險費。二是職工因工作遭受事故傷或者患職業病并經勞動行政部門認定為工傷。

　　申領工傷保險待遇的條件

　　1、職工所在單位，應在職工發生工傷事故或者按職業病防治法規被診斷為職業病之日起30日內，向省人力資源和社會保障廳提出工傷認定申請，超過30日后才提出工傷認定申請的，申請之日前的工傷待遇由單位負擔。

　　2、職工因工死亡，應在省人力資源和社會保障廳作出工傷認定后申請工傷保險待遇，職工因工受傷應在完成工傷認定及勞動能力鑒定后申請工傷保險待遇。

　　3、職工工傷后因日常生活或就業需要，必須安裝各類輔助器具的，須由簽訂服務協議的醫療、康復機構提出意見，經廣東省勞動能力鑒定委員會確認后申請相關待遇。

　　4、領取長期待遇人員每年6月20日前需提供領取資格的證明，符合條件的繼續發放待遇，逾期不提供或不符合條件的停發待遇。

　　5、申請醫院直接結算醫療費用的，應提供廣東省勞動能力鑒定委員會同意的工傷職工繼續治療的相關證明。

　　工傷保險待遇審理程序

　　(一)前臺受理工作人員接到工傷保險待遇申請后，將當場對申請人的資格和申請材料的完整性進行檢查。對已參加省直工傷保險，且申請材料完整的，應當場受理，發給《受理回執》。

　　(二)對有下列情況之一的，不予受理：

　　1、因工受傷時該人員未參加省直工傷保險的(先行支付除外);

　　2、因工受傷時單位未繳交工傷保險費的;

　　3、未取得《工傷認定決定書》及《勞動能力鑒定結論》、或醫療終結期后仍需治療(含舊傷復發)未取得批準證明的;

　　4、未經勞動能力鑒定部門確認，擅自安裝、配置、維修、更換輔助器具的;

　　5、申請資料不完整的。

　　(三)醫療保險部在收到前臺工傷保險待遇申請材料后，應在60個工作日內對申請資料的真實性和完整性進行審查，并核定其各項待遇。如果發現前臺受理的資料不完整或不真實的應及時退回前臺通知補正資料，待資料補充完整真實后再重新啟動工傷待遇審理程序。

　　(四)單位經辦人持《受理回執》在約定的時間在我局網上打印《省直工傷保險待遇核定表》。

　　(五)單位或申請人如果對省社保局核定的待遇有疑問，應60日內向省社保局提出。確實有誤者，可申請重核。

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