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工傷事故該怎么索賠

時間:2021-03-16 12:45:49 工傷保險 我要投稿

工傷事故該怎么索賠

  工傷事故該怎么索賠

  發生工傷事故該怎么索賠,小編在此為大家講解有關工傷事故賠償的問題,希望能為您提供幫助。

  工傷處理程序

  一、工傷認定

  1、認定機構:統籌地區勞動保障行政部門。

  2、申請主體及期限:A用人單位30日;B工傷職工或者直系親屬、工會組織一年。

  3、提交材料:(一)工傷認定申請表;

  (二)與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料;

  (三)醫療診斷證明或者職業病診斷證明書(或者職業病診斷鑒定書)。

  工傷認定申請表應當包括事故發生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。

  二、勞動能力鑒定

  1、勞動能力鑒定定義:勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。

  2、勞動能力分類:A勞動功能障礙分為十個傷殘等級,最重的為一級,最輕的為十級;B生活自理障礙分為三個等級:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

  3、勞動能力鑒定的時間:職工發生工傷,經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的,應當進行勞動能力鑒定。

  4、勞動能力鑒定機構:設區的市級勞動能力鑒定委員會,并提供工傷認定決定和職工工傷醫療的有關資料。

  5、勞動能力復查鑒定:自勞動能力鑒定結論作出之日起1年后,工傷職工或者其直系親屬、所在單位或者經辦機構認為傷殘情況發生變化的,可以申請勞動能力復查鑒定。

  三、工傷保險待遇

  職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。

  職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。

  治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛生行政部門、藥品監督管理部門等部門規定。

  職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發給住院伙食補助費;經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。

  工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。

  工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行康復性治療的費用,符合本條第三款規定的,從工傷保險基金支付。

  (另參見《工傷保險條例》第三十條-----第三十二條)

  1、生活護理費標準:統籌地區上年度職工月平均工資。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

  2、一級至四級傷殘享受的待遇:保留勞動關系,退出工作崗位,享受以下待遇:

  (一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資;

  (二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由工傷保險基金補足差額;

  (三)工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后,停發傷殘津貼,享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。

  職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數,繳納基本醫療保險費。

  3、五級、六級傷殘享受的待遇:

  (一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資;

  (二)保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發給傷殘津貼,標準為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由用人單位補足差額。

  經工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系,由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。

  4、七級至十級傷殘享受的待遇:

  (一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:七級傷殘為12個月的本人工資,八級傷殘為10個月的本人工資,九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資;

  (二)勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。

  工傷職工工傷復發,確認需要治療的,享受本條例第二十九條、第三十條和第三十一條規定的工傷待遇。

  5工亡職工直系親屬待遇:

  職工因工死亡,其直系親屬按照下列規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金:

  (一)喪葬補助金為6個月的統籌地區上年度職工月平均工資;

  (二)供養親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。供養親屬的具體范圍由國務院勞動保障行政部門規定;

  (三)一次性工亡補助金標準為48個月至60個月的統籌地區上年度職工月平均工資。具體標準由統籌地區的人民政府根據當地經濟、社會發展狀況規定,報省、自治區、直轄市人民政府備案。

  傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的,其直系親屬享受本條第一款規定的待遇。

  一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬可以享受本條第一款第(一)項、第(二)項規定的待遇。

  傷殘津貼、供養親屬撫恤金、生活護理費由統籌地區勞動保障行政部門根據職工平均工資和生活費用變化等情況適時調整。調整辦法由省、自治區、直轄市人民政府規定。

  職工因工外出期間發生事故或者在搶險救災中下落不明的,從事故發生當月起3個月內照發工資,從第4個月起停發工資,由工傷保險基金向其供養親屬按月支付供養親屬撫恤金。生活有困難的,可以預支一次性工亡補助金的50%。職工被人民法院宣告死亡的,按照本條例第三十七條職工因工死亡的規定處理。

  勞動爭議調解仲裁法

  一、勞動爭議仲裁的時效:一年。

  仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。

  前款規定的仲裁時效,因當事人一方向對方當事人主張權利,或者向有關部門請求權利救濟,或者對方當事人同意履行義務而中斷。從中斷時起,仲裁時效期間重新計算。

  因不可抗力或者有其他正當理由,當事人不能在本條第一款規定的仲裁時效期間申請仲裁的,仲裁時效中止。從中止時效的原因消除之日起,仲裁時效期間繼續計算。

  勞動關系存續期間因拖欠勞動報酬發生爭議的,勞動者申請仲裁不受本條第一款規定的仲裁時效期間的限制;但是,勞動關系終止的,應當自勞動關系終止之日起一年內提出。

  二、仲裁的先予執行:仲裁庭對追索勞動報酬、工傷醫療費、經濟補償或者賠償金的案件,根據當事人的申請,可以裁決先予執行,移送人民法院執行。

  仲裁庭裁決先予執行的,應當符合下列條件:

  (一)當事人之間權利義務關系明確;

  (二)不先予執行將嚴重影響申請人的生活。

  勞動者申請先予執行的,可以不提供擔保。

  三、終局裁決的兩種情形及救濟途徑:

  (一)追索勞動報酬、工傷醫療費、經濟補償或者賠償金,不超過當地月最低工資標準十二個月金額的爭議;

  (二)因執行國家的勞動標準在工作時間、休息休假、社會保險等方面發生的爭議。

  勞動者對以上仲裁裁決不服的,可以自收到仲裁裁決書之日起十五日內向人民法院提起訴訟。

  用人單位有證據證明以上仲裁裁決有法定情形之一,可以自收到仲裁裁決書之日起三十日內向勞動爭議仲裁委員會所在地的中級人民法院申請撤銷裁決。

  當事人對以上情形以外的其他勞動爭議案件的仲裁裁決不服的,可以自收到仲裁裁決書之日起十五日內向人民法院提起訴訟;期滿不起訴的,裁決書發生法律效力。

  最后,西安勞動法律師王律師提醒大家,發生工傷事件,謹防單位表面配合治療,故意拖延時間,如超過一年時效而未啟動司法程序,那會給勞動者索賠造成巨大障礙。權益受損應第一時間咨詢律師,了解最佳維權途徑與方法。

  發生交通事故如何認定工傷?

  情形一:上下班途中,發生的非本人主要責任的交通事故。

  法律依據:《工傷保險條例》第十四條第六項:在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。

  這里要注意三要素,即上下班途中、非本人主要責任、交通事故。

  所謂上下班途中,指的是上班去單位和下班回家的途中,如果下班后外出辦私事或者會友的途中,是不符合認定條件的。

  非本人主要責任和交通事故兩個要素是連接在一起的,根據交通部門出具的《道路交通事故責任認定書》劃分的責任確定,交通事故中負擔同等責任的也可以認定工傷。

  情形二:工作時間,在工作途中發生的交通事故。

  法律依據:《工傷保險條例》第十四條第一項:在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的。

  這種情形比較常見,也是最容易引起爭議的,與第一種情形看起來相似,認定的依據卻完全不同。

  這種情形需要注意三要素是:工作時間、工作地點、交通事故。

  發生這種工傷情形的,往往是交通運輸、服務業、野外作業等工作人員。這部分人群的工作地點和工作時間往往不是固定的,出于客戶需要,隨時都可能外出工作。因此,工作地點不限于公司(單位)場所。

  通俗地說,凡是受到單位指派外出辦事,在辦事路途中,遇到交通事故的,無論是本人主要責任還是非本人主要責任的交通事故,均可以認定工傷。

  情形三:上下班途中,遇到交通事故肇事方逃逸的,能否認定工傷。

  這種情形需要特別注意,受害者應第一時間報警,交由交警部門處理。最后可以根據交警部門出具的交通事故證明,可以認定工傷。否則,錯過報警時間,交警部門不會出具行政文書,認定工傷也就失去了依據。

  以上內容由小編整理提供,希望朋友們能夠拿起法律的武器維護自己的合法權益。

  工傷保險待遇類型

  受傷,不管是什么類型的受傷都會涉及到治療費、營養費、誤工費等等費用。大家都應該知道在工傷里面,很多的花費都是可以用所繳納的工傷保險進行報銷的。這里就出現了一個問題,在工傷里面,哪些費用是可以由社會和自己共同承擔的呢。小編帶您解密工傷保險待遇類型,讓你用最少的花費來治療自己不幸所受的工傷。

  根據國務院《工傷保險條例》的規定,工傷保險待遇項目和標準如下:

  (一)治(醫)療費

  治療工傷所需費用必須符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。

  (二) 住院伙食補助費

  職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標準的70%發給住院伙食補助費。

  (三)外地就醫交通費、食宿費

  經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。

  (四)康復治療費

  工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行康復性治療的費用,符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的本條第三款規定的,從工傷保險基金支付。

  (五)輔助器具費

  工傷職工因日常生活或者就業需要,經勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金支付。

  (六)停工留薪期工資

  職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。

  (七)生活護理費

  生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。工傷職工已經評定傷殘等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的`50%、40%或者30%。

  (八)一次性傷殘補助金

  標準為:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資;五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資,七級傷殘為12個月的本人工資,八級傷殘為10個月的本人工資;九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資。

  (九) 傷殘津貼

  職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,標準為:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資。職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發給傷殘津貼,標準為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%。

  (十)一次性傷殘就業補助金和一次性工傷醫療補助金

  職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,經工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系,由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金;職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。

  (十一)喪葬補助金

  職工因工死亡喪葬補助金為6個月的統籌地區上年度職工月平均工資。

  (十二)供養親屬撫恤金

  職工因工死亡供養親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,

  孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。供養親屬的具體范圍由國務院勞動保障行政部門規定。

  (十三)一次性工亡補助金

  一次性工亡補助金標準為48個月至60個月的統籌地區上年度職工月平均工資。具體標準由統籌地區的人民政府根據當地經濟、社會發展狀況規定,報省、自治區、直轄市人民政府備案。

  注:上述所稱本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統籌地區職工平均工資300%的,按照統籌地區職工平均工資的300%計算;本人工資低于統籌地區職工平均工資60%的,按照統籌地區職工平均工資的60%計算。

  工傷認定可以找哪些部門

  工傷認定可以找哪些部門?這是讓許多受工傷的勞動者很頭疼的事,常常是因為找的部門不對,導致最后的認定甚至賠償一拖再拖。365小編為您介紹工傷認定可以找哪些部門,希望能為您帶來一點便利。

  根據《工傷保險條例)的相關規定,用人單位應當自事故傷害發生之日或者被確診為職業病之日起30日內,向本區勞動保障行政部門申報。用人單位不按規定申報的,工傷職工或者其親屬、工會組織在1年之內,也可以直接向勞動部門提出工傷認定申請。

  勞動者申請工傷認定,要求填寫《工傷認定申報登記表》、《工傷認定申請表》、《工傷申報證據清單》等資料。另外,還要提交下列材料:

  1)《勞動合同書》復印件,或確立事實勞動關系的有效證明;

  2)受傷害職工《職工居民身份證》復印件;

  3)醫療機構出具的受傷害后診斷病歷或職業病診斷書(或職業病診斷鑒定書);

  4)兩人以上旁證證明(證人證言)。

  哪些工傷認定的不會被受理:

  1、對于工傷認定未能提交充分資料,同時在行政機關發出補正通知書后規定時間內未能做出補正的,工傷認定機關理應不受理。

  2、對于工傷認定超過申請時效的,除特殊原因外(具體指勞動關系的確認、醫療尚未終結等),工傷認定機關可以駁回申請,不予受理。

  3、傷者或者傷者家屬、用人單位對所申請的不予受理的工傷認定決定不服的,可以于60日內向當地人民政府或者高一級人力資源和社會保障行政部門提起行政復議,或者在90日內直接向當地人民法院提起訴訟。

  365小編為您整理編輯本篇文章,希望在您工作生活之余,這篇文章能夠對您的生活增添一些幫助,為您的生活帶來更多的福利。

  怎樣認定工傷

  受工傷之后除了必須馬上醫治之外,最重要的便是對工傷的認定以及對工傷的鑒定、賠償。怎樣認定工傷?小編為你帶來具體介紹,希望能對您的工作有所幫助。

  《工傷保險條例》規定認定工傷的情形:

  (1)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;

  (2)工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;

  (3)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;

  (4)患職業病的;

  (5)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;

  (6)在上下班途中,受到機動車事故傷害的;

  (7)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。

  《工傷保險條例》規定視同工傷的情形:

  《工傷保險條例》第15條,視同工傷的情形有以下幾種情況:一是在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的;二是在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;三是職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發的。

  視同工傷的職工享受的工傷保險待遇,等同認定為工傷的情形,被鑒定工傷傷殘等級后,都應按照《工傷保險條例》的規定享受工傷保險待遇。

  《工傷保險條例》規定不得認定為工傷或視同工傷的情形:

  《工傷保險條例》第16條規定,不得認定為工傷或者視同工傷的情形有以下幾種:因犯罪或者違反治安管理傷亡的;醉酒導致傷亡的;自殘或者自殺的。

  工傷保險認定工傷的范圍,是指那些與工作有因果關系的傷害。在由工作原因造成的工傷情形中,工傷保險實行無責任補償原則。但職工在工作時間或工作場所內,因犯罪或者違反治安管理造成的傷亡、由于醉酒導致的傷亡,以及自殺、自殘,與工作原因沒有必然的聯系,其后果應由個人承擔,不屬于工傷保險的保障范圍。

  職工工傷認定的時限和時效是規定:

  《工傷保險條例》第17條規定,一般情況下用人單位申請工傷認定的時限應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報勞動保障行政部門同意,申請時間可以適當延長。

  用人單位未在規定時限內提出工傷認定申請的,工傷職工或其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

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  上班時間突發疾病算不算工傷

  現在許多人身體存在隱形疾病而自己卻不清楚,在上班時間突發疾病算不算工傷,這是一個很值得關注的問題。無論是對勞動者來說還是對用人單位來說都是有一定現實意義的。

  (一)第十五條第(一)項規定體現了立法者對勞動者的保護

  《工傷保險條例》第十五條第(一)項規定:職工在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的,應視同工傷。在《工傷保險條例》實施的近5年的時間里,該條款規定在實踐中暴露問題較多。大家的質疑聲集中體現在對“48小時”的規定的理解上。如果48小時沒有死,第49小時死亡了,能否認定工傷?有的甚至說是如果第48小時零1分死亡,難道就不認了?筆者認為,該條款的設定實際體現了立法者對勞動者群體的保護精神。對勞動者而言,“病”和“傷”的保護一般是屬于不同的法律規范和政策調整范疇的,《工傷保險條例》保護的是因工作中遭受事故而發生傷害的情形,而疾病應不屬于《工傷保險條例》保護的范圍。立法者在《工傷保險條例》第十五條第(一)項中將“突發疾病”納入工傷保護的范疇,雖然限定了一些條件,但這樣的立法即使與西方經濟發達國家的立法相比,也是有所突破和超前的。“48小時”是立法者為了避免將突發疾病無限制地擴大到工傷保險的范圍而作出的限制性規定,“48小時”可能不具備太多的科學依據,但對于異常復雜的疾病來講,總得設定個時間予以限制。法律往往無法做到絕對的公平,只能是相對公平。

  (二)“視同”條款應嚴格執行

  《工傷保險條例》第十四條規定的是可以“認定工傷”的情形,而第十五條規定的是可以“視同工傷”的情形。對勞動者而言,不管是“認定工傷”還是“視同工傷”,對其最終享受的工傷待遇是沒有任何影響的。立法者之所以使用了不同的用詞,應該講,更多地是來約束執法者和司法者的。所謂視同工傷,也就是說,這類情形本不應屬于工傷的保護范疇,但考慮到其與工作存在著一定的聯系,從而作為工傷對待。那么也就意味著立法者在對這種情形作出立法時,其立法的天平已經有所傾斜,作為執法者在適用這些條款的時候,就應當嚴格依據法條的規定。

  (三)死亡時間的認定應以醫療機構出具的證明為準

  關于“突發疾病”及“48小時”的起算時間問題,勞動保障部2004年第256號《關于實施(工傷保險條例)若干問題的意見》作了明確規定,即“突發疾病”是指各類疾病;“48小時”的起算時間,以醫療機構的初次診斷時間作為突發疾病起算時間。如果鑒定機構對死亡時間的認定與醫療機構的不一致,筆者認為應以醫療機構出具的證明為準。作為醫療機構,親臨了對患者的救治過程,其對患者死亡的宣布,一般是在死者親屬等均在場的情況下,通過醫療器械的顯示作出宣告,相對更為客觀。而鑒定機構進行鑒定,首先時間要滯后,鑒定手段是通過做病理分析,且可能存在一些人為干預的因素。所以鑒定機構的鑒定結論相對醫療機構的證明并沒有明顯優勢。

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