- 相關推薦
談針刺對不同分期腦梗死缺損神經功能恢復的影響論文
腦梗死為常見病，致殘率高，給患者家庭、社會造成沉重的負擔。本研究以醒腦開竅針刺為主要干預手段，以傳統針刺法為對照，分別對急性期、恢復期、后遺癥期的腦梗死患者針刺治療，觀察臨床療效。
1 一般資料
1. 1 研究對象及分組
選擇于2013 年1 月—2014年6 月，武警后勤學院附屬醫院住院的腦梗死患者240 例，自愿參加觀察，患者及家屬知情同意。采用SAS 軟件產生的隨機數字，將患者分為醒腦開竅針刺組( 簡稱“醒腦組”) 和傳統針刺組( 簡稱“對照組”) ，每組120 例，其中急性期80 例，每組40 例; 恢復期患者80 例，每組40 例; 后遺癥期80 例，每組40 例。醒腦組和對照組的各期患者一般情況比較差異無統計學意義( P > 0. 05) 。
1. 2 診斷標準
符合1986 年中華醫學會第二次全國腦血管病學術大會第二次修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》，1995 年全國第四屆腦血管病學術會議通過的“腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準( CSS) ”及1996 年國家中醫藥管理局腦病急癥協作組制定的《中風病診斷與療效評定標準》。
1. 3 納入標準
35 歲≤年齡≤75 歲; 病程: 急性期為1 ～ 14 d，恢復期為14 d ～ 6 個月，后遺癥期為6 個月以上，生命體征平穩; CSS≥5 分，患肢肌力<Ⅳ級，MMSE≥24 分。
1. 4 排除標準
腦出血; 嚴重多臟器衰竭; 意識或認知障礙，精神病史; 其他病導致肢體功能障礙。2 治療方法2. 1 西醫基礎治療方案急性期、恢復期、后遺癥腦梗死患者分別給予相應的西醫基礎治療方案。
2. 2 針刺治療
對照組采用傳統針刺法，處方:取患側肩、曲池、合谷、外關、環跳、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖，操作手法: 平補平瀉手法。醒腦組采用醒腦開竅針刺法，主穴: 人中、雙側內關、患側三陰交，輔穴: 患側極泉、尺澤、委中; 操作手法: “針刺量學手法”。留針20 min，1 次/d，由同一位針灸師治療，治療4 周。
3 療效評估
3. 1 臨床神經功能缺損評估應用斯堪的納維亞卒中量表( SSS) ，分別于治療前、治療后2 周、4 周及6個月對各組患者進行神經功能缺損評估，SSS 越高恢復越好。
3. 2 日常生活活動能力評定應用Barthel 指數( BI) 評定日常生活活動能力，BI 增加則能力提高。
3. 3 統計學處理采用SPSS 11. 5 對計量資料進行t檢驗、重復測量的方差分析，對計數資料進行χ2 檢驗。
4 結果
4. 1 醒腦開竅針刺法對各期腦梗死患者神經功能缺損的影響。
4. 2 醒腦開竅針法和傳統針刺法對中風患者日常生活能力的影響
5 討論
腦梗死急性期治療主要挽救缺血半暗帶，恢復期以肢體等功能障礙康復為主，后遺癥期多為恢復期后遺留的功能障礙，其中急性期與恢復期神經功能的恢復較后遺癥期快。
“醒腦開竅”針刺法為石學敏院士所創立，針對“竅閉神匿，神不導氣”總病機，以陰經穴為主配方組穴，確立了以“醒腦開竅、滋補肝腎為主，疏通經絡為輔”的治則，不同于傳統針刺法以陽明經穴為主，內關穴可寧心調血安神，人中穴可開竅啟閉、醒元神、調臟腑; 三陰交可補三陰、益腦髓、調氣血、安神志。輔穴極泉、尺澤、委中對偏癱側肢體起到疏經通絡的作用。石院士率先提出了“針刺手法量學”理論，首次對針刺手法四大要素即針刺作用力方向、大小、施術時間、2 次針刺間隔時間做出科學的界定，使針刺治療由定性的補瀉上升到定量的水平，使針刺療法更規范、可重復、可操作性更強。
有報道表明，在超早期( 起病6 h 內) 和急性期及早應用醒腦開竅針刺法，可改善微血管舒縮障礙，建立這種良性循環是取得良好療效的關鍵; 針刺能夠改善腦梗死恢復期患者的神經功能、提高生活質量; 針刺治療缺血性中風后遺癥期患者的生活質量較高，健康狀況較好，殘障率降低明顯，但尚無同時對腦梗死急性期、恢復期、后遺癥患者的同步研究報道。
本研究同時對腦梗死急性期、恢復期、后遺癥期患者進行療效觀察，結果發現醒腦組各期SSS 分別顯著高于對照組各期( P < 0. 001) ，醒腦組BI 均顯著高于對照組( P < 0. 01) ，且以急性期和恢復期為佳，提示醒腦開竅針刺療法更有利于腦梗死各期患者缺損神經功能的恢復，明顯改善患者生活質量，介入越早，療效越佳。
【談針刺對不同分期腦梗死缺損神經功能恢復的影響論文】相關文章：
談讀書議論文05-06
談寬容議論文09-26
談夢想議論文09-28
談友誼議論文09-28
談意氣議論文05-02
談讀書議論文（精選26篇）10-24
談誠信議論文15篇09-30
談人生議論文7篇10-01
談誠信議論文（精選21篇）10-10
談寬容議論文11篇04-28