中醫傷科學:傷科辯證-聞診
聞診包括嗅氣味和聽聲音。
一、嗅氣味指主要分泌物的氣味。如綠膿桿菌感染時分泌物有惡臭味。
二、聽聲音
1. 聽骨擦音:
骨擦音是骨折的主要體征之一,無嵌插的`完全骨折,當擺動或觸摸骨折的肢體時,兩斷端互相摩擦可發生音響或摩擦音,這種聲音稱骨擦音。在臨床上不應主動去尋找骨擦音,以免增加患者的痛苦和造成新的損傷。
2. 聽入臼聲:
當關節脫位復位成功時常發生“格登”的入臼聲,醫生常可聽到或感覺到。此時應立即停止增加拔伸的牽引力,以免軟組織被牽拉太過而增加損傷。
3. 聽骨的傳導音:
骨折時,特別是長管狀骨骨折時,骨的傳導音減弱或消失。
4. 聽筋的響聲:
部分傷筋在檢查時可有特殊的摩擦音或彈響聲,最常見的有以下幾種: 網站整理
關節摩擦音:摩擦音柔和者多為慢性勞損,聲音粗糙者多為骨性關節炎或關節內游離體形成,若清脆的彈響聲多為關節內軟骨損傷,如半月板損傷或盤狀半月板。
聽彈跳聲:如屈指肌腱腱鞘炎形成“扳機指”時患指伸屈活動可發出彈響聲或彈跳聲。
皮下氣腫摩擦音:如肋骨骨折后若斷端刺破肺臟,空氣滲入皮下組織可形成皮下氣腫。檢查時有一種特殊的捻發音或捻發感。當把手呈扇形分開,輕輕揉按患部就能感覺到。
聽啼哭聲:主要用于檢查小兒患者時,觸及傷部小兒啼哭加劇,如小兒牽拉肘及小兒鎖骨骨折時。
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