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臨床執業醫師：脾功能亢進綜述
一、什么是脾功能亢進
脾功能亢進（簡稱脾亢）是一種綜合征，臨床表現為脾腫大、一種或多種血細胞減少，而骨髓造血細胞相應增生，可經脾切除而緩解。本病經治療原發病后，部分病例臨床癥狀可減輕。脾臟切除后，臨床癥狀可得到糾正。
二、脾功能亢進病因
脾亢可分為原發性及繼發性。病因不明的稱為原發性脾亢。繼發性脾亢可見于病因較明確的脾腫大患者，如各種不同病因引起的肝硬化（尤以血吸蟲病性肝硬化），慢性感染如瘧疾、結核病、惡性腫瘤如淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病、骨髓纖維化以及慢性溶血性貧血和少見的網狀內皮細胞病。
三、脾功能亢進癥狀
1.脾臟腫大：可為輕度、中度及重度腫大。血細胞減少與脾臟腫大不成比例。
2.外周血細胞減少：常為白細胞、血小板減少。發生全血細胞減少時，各系細胞減少的程度也并不一致。紅細胞減少時，可表現為臉色蒼白、頭昏、心悸。粒細胞減少時，患者抵抗力下降，容易感染、發熱。血小板減少時則有出血傾向。
3.脾臟切除后可使血細胞接近或恢復正常。
四、脾功能亢進診斷檢查 網站整理
1.脾臟腫大。
2.外周血細胞減少：其中紅細胞、白細胞或血小板可一種或多種（兩種或三種）同時減少。
3.骨髓造血細胞增生：骨髓增生活躍或明顯活躍。部分病例可出現輕度成熟障礙表現。
4.脾臟切除后可使外周血象接近或恢復正常。
5.51Cr標記的血小板或紅細胞注入體內后，進行體表掃描，可提示血小板或紅細胞破壞過多。
五、脾功能亢進治療方法
治療原則
1.治療原發病。
2.脾臟切除。
3.對癥及支持療法。
用藥原則首先要治療原發病，用藥若不能收效而原發病許可，可考慮切脾。脾臟切除指征： （1）脾臟腫大顯著，造成明顯壓迫癥狀。 （2）貧血嚴重尤其是有溶血性貧血時。 （3）有相當程度的血小板減少及出血癥狀。 （4）粒細胞極度減少并有反復感染史。
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