臨床執業醫師歷年高頻題解析（四）

　　題目31：首次劑量加倍的原因是

　　選項A：為了使血藥濃度迅速達到Css

　　選項B：為了使血藥濃度繼持高水平

　　選項C：為了增強藥理作用

　　選項D：為了延長半衰期

　　選項E：為了提高生物利用度

　　答案：A

　　考查目的：藥物代謝動力學血腦屏障。

　　解析：血腦屏障是指血液與腦細胞、血液與腦脊液、腦脊液與腦細胞三種隔膜的總稱，隔膜細胞間連接致密，大多數藥物較難通過，只有脂溶性較高，分子量小及蛋白結合率低的藥物可通過。

　　題目32：用藥后可造成機體病理性損害，并可預知的不良反應是

　　選項A：繼發反應

　　選項B：特異性反應

　　選項C：毒性反應

　　選項D：變態反應

　　選項E：副作用

　　答案：C

　　考查目的：藥物效應動力學不良反應。

　　解析：不良反應主要包括：副反應、毒性反應、后遺效應、停藥反應、變態反應和特異質反應。

　　題目33：下列可引起聽神經損害的藥物是

　　選項A：環丙沙星

　　選項B：頭孢唑啉

　　選項C：甲硝唑

　　選項D：阿米卡星

　　選項E：紅霉素

　　答案：D

　　考查目的：抗生素氨基苷類的不良反應。

　　解析：常用的氨基苷類包括鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星、萘替米星等。

　　氨基苷類的不良反應

　　（一）腎毒性蛋白尿、血尿、管型尿等。腎毒性的順序為新霉素>卡那霉素>妥布霉素>鏈霉素，奈替米星毒性最低。應用時避免與多粘菌素、頭孢菌素一、二代等腎毒性藥物合用。

　　（二）耳毒性出現前庭、耳蝸功能損害，引起眩暈、耳鳴、聽力減退，甚至耳聾。禁止與強效利尿藥合用。前庭損害的發生率依次為新霉素>卡那霉素>鏈霉素>西索米星>慶大霉素>妥布霉素>奈替米星；耳蝸的損害發生率依次為：新霉素>卡那霉素>阿米卡星>西索米星>慶大霉素>妥布霉素>鏈霉素>奈替米星。

　　（三）過敏反應引起皮疹、發熱，甚至過敏性休克，一旦發生，用葡萄糖酸鈣搶救，對神經肌肉接頭的阻滯作用，骨骼肌收縮無力。

　　題目34：雷尼替丁為

　　選項A：H₁受體阻斷藥

　　選項B：H₂受體阻斷藥

　　選項C：質子泵抑制藥

　　選項D：抗酸藥

　　選項E：M受體阻斷藥

　　答案：B

　　考查目的：抗消化性潰瘍藥雷尼替丁的藥理作用臨床應用。

　　解析：雷尼替丁為H₂受體阻斷藥，抑制組胺、五肽胃泌素、M膽堿受體激動劑引起的胃酸分泌，臨床上主要用于消化性潰瘍及其他胃酸分泌增高的疾病。

　　題目35：有解熱鎮痛作用而抗炎作用很弱的藥物為

　　選項A：阿司匹林

　　選項B：對乙酰氨基酚

　　選項C：氫化可的松

　　選項D：哌替啶

　　選項E：氯丙嗪

　　答案：B

　　考查目的：解熱鎮痛抗炎藥對乙酰氨基酚藥理作用及臨床應用。

　　解析：對乙酰氨基酚藥理作用及臨床應用對乙酰氨基酚又稱撲熱息痛，顧名思義，本品解熱、鎮痛作用較強，抗炎作用極弱。臨床上主要用于感冒發熱及慢性鈍痛。