醫院感染工作總結

時間：2023-01-02 17:16:23 工作總結我要投稿

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醫院感染工作總結

　　總結是指社會團體、企業單位和個人對某一階段的學習、工作或其完成情況加以回顧和分析，得出教訓和一些規律性認識的一種書面材料，它能夠給人努力工作的動力，因此我們需要回頭歸納，寫一份總結了。那么如何把總結寫出新花樣呢？下面是小編整理的醫院感染工作總結，希望對大家有所幫助。

醫院感染工作總結

醫院感染工作總結1

　　20xx年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫護人員積極參與醫院感染監控工作，各臨床科室醫師對所有住院患者進行醫院感染前瞻性調查，發現院內感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現醫院感染病例時，加強監測與控制，無院感流行事件發生。常規依托護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查并反饋，協同醫務科、護理部，配合院領導做好醫療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，發布一次院感簡訊。

　　xxx院感管理在20xx年進行了以下工作：

　　一、根據院感安全生產要求細化院感質量管理措施

　　根據醫院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，細化了醫院感染質量綜合目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃鏡室、檢驗科等重點部門的醫院感染管理工作；又制定了重點部位、重點環節的防治院內感染措施，院感科常規進行督查和指導，防止院感在院內暴發。

　　二、根據傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控

　　在手足口病、甲型h1n1流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內科門診、發熱門（急）診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口病、甲型h1n1流感醫院感染控制要求，加大醫院感染防控力度，規范工作程序，特別是對全院醫務人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型h1n1流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。

　　三、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查

　　20xx年，全院共出院的XX例病例，院感科全部進行了回顧性的調查，結果表明：醫院感染率xx%，例次感染率xx%。發生醫院感染的科室依次為：內二科醫院感染發生率為xx%，骨傷科醫院感染發生率為xx%，外科醫院感染發生率為xx%，內一科醫院感染發生率為xx%。感染好發部位依次為：下呼吸道感染感染率0。30%；上呼吸道例次感染率xx%；泌尿道例次感染率xx%；胃腸道例次感染率xx%；醫院清潔手術切口感染率為0%。醫院感染好發病種依次為：神經系統疾病類，例次感染率xx%；內分泌類疾病類，例次感染率xx%；循環類疾病，例次感染率xx%，泌尿生殖系統類疾病，例次感染率xx%，肌肉骨骼系統類疾病，例次感染率xx%。各危險因素調查發現：糖尿病例次感染率xx%，慢性病例次感染率xx%，高齡例次感染率xx%。前三位院感相關易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。

　　四、環境衛生學、消毒滅菌效果及手衛生監測情況

　　為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，20xx年度院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區的環境衛生學監測及醫務人員手衛生的監測。全年全院共采樣xx份，其中空氣采樣培養xx份，物體表面采樣培養xx份，醫護人員手采樣培養xx份，消毒液采樣培養xx份，消毒物品采樣培養xx份，無菌物品采樣培養xx份，高壓消毒滅菌效果監測xx份，合格率100%。本年度市疾控中心對我院進行采樣監測xx份，合格率100%。

醫院感染工作總結2

　　20xx年在院長及院黨委的高度重視下，在醫院感染管理委員會的正確指導下，一切為一線服務的思想，在全院各科室的密切配合下，在全體醫護人員的共同努力下，醫院感染工作取得了一定的成績，現向院領導做以匯報：

　　一、遵照院黨委年初制定的工作重點，認真落實省市有關文件精神，加強了醫德醫風的學習，遵守院里各項規章制度，積極參加院里組織的各項活動，科室每月政治學習、業務學習各一次，并有記錄。

　　二、組織機構的調整與制度的完善。根據部分人員變動及工作需要，重新調整以下五個管理組織成員：即醫院感染管理委員會、傳染病管理委員會、醫療廢物管理委員會、各部門感染管理領導小組、疫情領導小組。并以文件形式下發各相關科室。依據國家相關法律、法規及工作要求完善了相關管理制度。如高壓氧艙消毒隔離制度、呼吸機及其管路氧氣濕化瓶霧化器及其管路清潔消毒制度、多重耐藥菌感染防控制度、醫療廢棄物安全管理制度等。

　　三、為了減少護士表格記錄書寫時間，感染科重新設計了消毒液濃度配比登記表和監督檢查記錄表，讓護士有更多時間服務與患者，同時也為醫院節省了支出。三下一送工作一如既往，療區有各種報告卡，電話隨叫隨到，感染科人員24小時開機。

　　四、為了有針對性的做好院內感染監測，每季度將各療區院內感染率監測及分析反饋情況下發，以便能及時采取相應的干預措施。七月份開始開展目標性監測。截至十月末共查閱出院病例數為8859例，院內感染例次數為357例，院內感染率為4.03%（三甲醫院院內感染率規定≤ 10%）漏報率為0，無菌手術切口甲級愈合率為100%，無菌物品合格率100%。

　　五、加強了環境衛生學，消毒滅菌效果及手衛生監測。為規范全院各項消毒工作，預防院內感染，將衛生部頒布的六個行業衛生標準

　　下發給了手術室及供應室。感染科人員每季度對全院各科室紫外線燈管強度監測一次，發現不合格及時更換，保證了消毒效果。對重點科室如手術室、供應室等高危區的環境學監測增加了頻次，合格率100%。

　　六、根據我院制定的抗菌藥物臨床應用分級管理制度，對越級使用抗生素者應有上級醫師審批單，每季向全院通報抗生素使用情況，為臨床科室醫師合理使用抗生素提供了可靠的依據。

　　七、加強了對醫療廢物管理工作。感染科對工勤人員進行了培訓，使我院醫療廢物分類、收集、儲存、運送、交接等做到了規范管理。

　　八、消毒藥械及一次性醫療用品的管理。每月對器械科購進的一次性醫療用品三證進行審核，杜絕了不合格產品進入臨床使用。對介入手術室一次性醫療用品用后處理，感染科人員檢查合格后方可按醫療廢物進行處理。

　　九、感染質控小組按年初計劃，每月對全院各科室可能發生感染的危險因素檢查四項內容，對存在問題的科室，提出整改意見。感染質控小組每月將督導檢查結果反饋給護理部。這樣大大提高了醫務人員對醫院感染控制的意識，使他們真正領會了感染控制的六個字：清潔、消毒、滅菌。

　　十、根據傳染病管理的要求，加強了門診預檢分診制度檢查力度，進一步規范了發熱病人的就診流程。落實了全院醫務人員，特別是門診部醫務人員及工勤人員個人防護措施，杜絕了傳染病的蔓延。感染科人員堅持每周一次與檢驗科，影像中心核對一次傳染病登記本，每天自查一次，杜絕了遲報、漏報、瞞報。截止10月末，傳染病報告及死亡病例報告率分別為100%，網絡直報準確及時。肺結核歸口管理落到實處。

　　十一、今年3月份四平市衛生局授予我院為2009年度結防合作先進單位，感染科科長被評為四平市結防合作先進個人，給予表彰并頒發了榮譽證書。在省里行風檢查與醫院安全整頓檢查中，感染科管理工作得到了檢查組的好評。

　　十二、感染知識培訓：

　　1、感染科專職人員有三名同志分別參加了國家級、省級舉辦的感染預防與控制培訓班學習。

　　2、對全院醫護人員進行了四次培訓。培訓內容為：手足口病診療及院內感染預防與控制、醫務人員職業暴露發生的原因處理步驟及防范措施、非結核分支桿菌的癥狀診斷和治療、對工勤人員培訓了醫療廢物管理制度。年末進行了一次全員理論考試，平均成績97.5分。

　　十三、消殺工作；

　　1、滅蚊蠅；3月中旬就開始每周二次在重點位置投放蚊蠅藥品，如下水井，暖氣地溝等地點滅殺，有記錄并經反饋效果良好。

　　2、滅蟑螂；今年N科因為陪護人員自行帶入被褥等原因，蟑螂在N科泛濫，我科專職人員經20多次滅殺，現在反饋良好，有記錄。

　　3、滅鼠；今年全院集中滅鼠2次。隨時發現疫情，隨時處理。有記錄。

　　4、終末消毒；專職人員24小時隨時進行空氣地面消毒工作，包括每個療區重點部位和隔離診室。有記錄。

　　5、污水處理；專職人員按要求定期按量進行本院污水處理工作，使污水排放達標。有記錄。

　　十四、計劃生育工作在院領導正確領導下，依據計劃生育政策、法規。辦理在職職工獨生子女申報、審核、審批和兌現獨生子女費16人。出具計劃生育相關證明7人。計劃生育藥具發放、意外妊娠終止人流術和節育措施取、上環術14人。進行退休職工獨生子女獎勵費發放人員統計、相關證件審核、名單公示后獎勵費發放37人，同時做好相關登記及相關材料留存備案。保證了政策執行落實的程序化、正確性和嚴肅性。進行計生政策法規、避孕節育知識宣傳和政策咨詢指導共計97人次。進行計生相關工作記錄、登記27人。同人事科、財務科配合協作完成了在職職工獨生子女費發放人員的核對工作。初步統計年度在職職工獨生費發放人員、保險繳費人員和年度退休職工獨生子女獎勵費發放人員共計85人。

　　工作中雖然取得了一點成績，但仍要繼續努力，加強對感染危險因素的干預，使我院醫院感染率降到最低。

醫院感染工作總結3

　　20xx年醫院感染管理主要工作是：

　　一、醫院感染管理組織

　　堅持以制度管人，健全、制定各項規章制度，制定院感檢查標準（99分）。每月對監控人員進行院感知識考核，檢查會議記錄。每季度召開監控人員會議，反饋每季度各科室院感檢查情況，提出改進建議。今年召開院感委員會會議4次，召開院感監控人員會議14次。

　　二、控制醫院內感染的發生

　　每月對臨床科室進行考核。

　　（一）院感病例監控

　　今年我院未發生院感爆發流行。院感率控制在6%，漏報率0%。對全院病歷進行網上填報，縮短了上報時間。

　　（二）消毒隔離監控

　　本年度空氣培養合格率89%、醫務人員手合格率100。0%、物體表面合格率95%、醫用器材合格率100%、消毒液合格率100%、紫外線合格率92%、治療室注射合格率94%、無菌物品合格率100%。

　　三、一次性醫療用品的管理

　　集中回收用后的一次性醫療用品，今年由專業公司提供利器回收盒，減少了臨床醫務人員被刺傷的可能。

　　四、抗菌藥物檢查

　　xx年1－12月，我們對各科出院病歷進行檢查，每科抽查10份，內科系統合格率為98%，外科系統合格率為55%。

　　五、宣傳、教育

　　今年我們舉行講座兩次。參加醫學院院感科成立大會。參加省市院感質控會議4次。對新職工、實習生及一名清潔員工進行院感崗前培訓3次。組織全院知識學習一次，發出試卷148份，收回135份，回收率91%。共有2個科室提出59條建議、意見。

醫院感染工作總結4

　　按照上級指示精神，深入貫徹落實《醫院感染管理辦法》認真查找醫療機構在院內感染管理，報告和處置方面存在的問題，進一步加強醫院感染管理，有效預防和傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫院感染和醫源性感染。現將科里自查情況總結如下：

　　一、加強組織領導、保證科內感染管理工作的順利開展。

　　我科認真抓好日常工作，定期、不定期對科里感染控制工作進行督促、檢查，科室由專人負責本科室的監控工作，按時向院感組匯報有關情況。由于層層落實，保證了我科院內感染管理工作的順利開展。

　　二、通過自查我們還存在諸多問題：

　　1、醫療廢物與生活垃圾混淆不清。

　　2、診療處置操作后快速手消使用不及時。

　　3、處置患者時口罩佩戴不合理。

　　4、院感染登記有時漏項。

　　三、進一步完善制度并加強培訓管理

　　1、認真學習《醫療垃圾管理辦法》，并進行提問考核，做到人人明確，人人掌握。

　　2、加強手衛生知識培訓提倡七步洗手法，講解快速手消毒液使用方法及注意事項。

　　3、加強監管，處置患者時口罩正確有效佩戴。

　　4、各項登記本責任到人，定期、不定期檢查如有漏項及時改正。

醫院感染工作總結5

　　是我院開展醫院管理年活動的重要一年，而醫院感染工作是此項活動的重點內容之一，預防和控制醫院感染是保障病人安全，提高醫療質量以及維護醫務人員職業健康的一項重要工作，一年來在院領導的大力支持和各科室相互配合下，圓滿完成了醫院感染的各項工作任務，現總結如下：

　　一、建立健全醫院感染管理體系

　　根據管理年標準要求，重新調整了醫院感染委員會組織機構，科室成立了感染監控小組，由科主任、護士長及醫生、護士各一名組成監控小組，明確了職責，負責本科室醫院感染監測和感染病例的上報工作，督促檢查消毒隔離制度的落實情況，制定了感染委員會和各部門管理小組職責，各種制度、操作流程、應急預案等一整套醫院感染管理的長效機制，已裝訂成冊下發科室，每月定期或不定期檢查各項制度落實情況并給予指導，檢查結果納入醫療護理質量考核中，對查出的問題及時反饋到科室，要求科室制定整改措施，將整改措施作為下月重點檢查內容，同時與科室的獎罰制度掛鉤，促進了醫院感染預防控制工作的落實。

　　二、加強消毒隔離制度的落實

　　1、嚴格無菌操作，無菌技術是預防醫院感染的重要環節。因此，為手術室、產房配備了交換車，根據醫院年青醫護人員多，有些人無菌觀念淡薄，加強了對消毒隔離制度的檢查落實，嚴格操作規程及六步洗手法，做到操作前后洗手或用消毒劑噴手，注重操作中是否符合無菌操作程序，從而加強了醫護人員無菌操作規范化管理。

　　2、嚴格無菌物品的監測與管理，強調無菌物品有專柜定位放置，注明消毒日期和有效期及正確的貼簽方法，使用時注明開啟日期和時間，不準有過期物品出現。取消了戊二醛浸泡，凡能高壓滅菌的物品一律采用高壓滅菌，使用中的消毒液、無菌溶液開啟后寫明日期時間，使用后血壓計、聽診器采用擦拭消毒，體溫計、氧氣濕化瓶、吸痰器的引流瓶、呼吸機管道，用后及時浸泡消毒后干燥保存，一切醫療器械用后先浸泡消毒清洗后再送供應室高壓滅菌，保證了無菌物品的消毒質量，一次性物品絕對不能重復使用，止血帶、掃床巾、擦桌布，做到一人一帶一巾一布一消毒使用。

　　3、按照管理年要求，給胃鏡室購置了清洗槽和儲鏡柜，為預防由內鏡引起的醫院感染提供了保障，口腔科布局不合理，在院領導的支持下，改建了房間布局，操作臺之間設了隔段，增設洗手池和超聲清洗機，理療室完善了消毒隔離制度，建立了空氣培養登記本，銀針進行雙滅菌，床與床只設立了屏風。人流室增加了房間，分設清洗室、手術室、病人休息室，建立醫護人員通道、病人通道，嚴格執行門關，制定了刷手流程，配備專用洗手消毒液，做到一人一刷一用一滅菌，減少了醫院感染的發生。

　　三、開展了環境衛生學檢測與管理

　　1、醫護人員手污染是造成醫院感染的重要傳播途徑，加強手的消毒管理是預防醫院感染最重要最簡單易行的措施之一，要求醫護人員每次操作前后或接觸病人前后都要認真洗手，為了提高洗手質量，各科改造了洗手設施，購進了有消毒作用的洗手液，張貼了洗手流程示意圖，并進行操作示范，達到人人掌握，嚴格執行最手衛生的要求，為了減少醫院感染的發生，從元月份開始對工作人員手、無菌物品、消毒液、空氣等各種物體表面每月做一次培養監測，工作人員手合格率90%、無菌物品合格率100%、空氣培養合格率100%、各種物體表面合格率89%。

　　2、紫外線消毒管理，我們各科采用紫外線和電子滅菌器空氣消毒，各科室每月做空氣培養一次，院感辦每月抽查重點科室，手術室、產房、口腔科空氣培養一次，每半年用紫外線化學指示卡監測紫外線強度一次，新安裝的燈管隨時監測，并將結果詳細記錄保存，如：燈管輻射的強度，使用時間等，對強度不達標的燈管及時更換，以確保空氣消毒質量。

　　3、對高壓鍋監測的管理，規范了全院無菌物品的統一消毒滅菌制度，從2月份開始對供應室、口腔科高壓鍋每月做生物監測一次，對每鍋物品用壓力蒸汽滅菌化學指示卡或3M膠帶做化學監測，保證了無菌物品的滅菌效果，院感辦不定期抽查，確保有效的消毒濃度。

　　四、醫療廢棄物的管理

　　按醫院感染要求，規范了醫療廢物的收集處理流程，醫用垃圾與生活垃圾用不同顏色塑料袋分裝，配備了銳器盒和專用垃圾袋，訂做了醫療廢物警示標識，一次性注射器用后進行初步毀形，浸泡處理由供應室回收后送鍋爐房焚燒處理，對衛生員進行教育，培訓率100%使之熟悉掌握醫療廢物收集、運送、儲存集中處置流程，醫用垃圾出科前貼警示標識、密閉運送與鍋爐房人員進行交接并實行雙簽名，生活垃圾由各科衛生員輪流每人一個月負責管理，院感辦不定期進行檢查。

　　五、加強醫院感染知識的教育培訓，提高預防醫院感染的意識

　　在醫務處、護理部的密切配合下，加大了培訓力度，對全院醫護人員、工勤人員分層次采用多媒體進行了強化培訓，普及醫院感染有關知識，印發了消毒技術規范、醫院感染診斷標準，編印了醫院感染知識指南，人手一冊，重點科室人員送出去參加短期培訓班，發放資料由各科室組織學習等形式，對新上崗人員進行崗前教育，并進行考核，合格后再下科室工作，對全院醫護人員進行考核2次，合格率100%，院感辦不定期下科室提問，了解工作人員掌握院感知識情況，努力做到人人皆知，全員參與，將預防醫院感染工作始終貫穿于醫療活動的全過程。

　　六、醫院感染病例匯總情況

　　對各科醫院感染病例的發生狀況進行調查、統計分析，要求科室在發生感染病例48小時內上報院感辦公室，對全院出院病例進行檢查，發現有漏報情況及時反饋到科室，并與科室共同采取有效措施，以降低醫院感染發病率，全年出院6170人、感染病例141人、感染率2．2%、上報132人、漏報9人、漏報率6．4%、手術1827人、切口感染33人、切口感染率1．8%，其中無菌手術437人，無菌手術切口感染率為零。

　　一年來通過管理年評價指南標準的學習，健全了組織、落實了制度，全員重視、人人參與，在各科的大力配合和全院職工的共同努力下，10月底順利通過上級領導和專家的督導檢查，雖然取得了一定的成績，但也存在許多不足，如：個別時候消毒液濃度不夠，垃圾混放現象，在今后的工作中，一定要繼續學習感染知識，加強培訓，提高全院醫護人員預防醫院感染的意識，我相信在大家的共同努力下，我院感染工作一定會再上一個新的臺階。

醫院感染工作總結6

　　一、健全了相關的管理組織，制定并完善了各項規章制度，如：對傳染病防治領導小組、救災防病搶救小組等相關人員進行了調整，健全了傳染病疫情報告等管理制度。

　　二、積極組織人員進行重點傳染病防治知識培訓：傳染病法律法規、手足口病、腸道等重點傳染病防治知識、腫瘤及死亡監測等培訓共4次，提高了我院醫務人員的防控意識和診療水平；

　　三、開展結核病、手足口、常見傳染病、健康教育活動20余次，共發放宣傳單、健康教育處方6000余份，大大提高了居民的防病意識；

　　四、認真做好手足口、霍亂、瘧疾等監測、篩查工作，設立發熱、腸道門診等門診，并由專人負責，及時登記上報各種資料；

　　五、按時登記報告各類傳染病30例，惡性腫瘤19例，死亡病例74例；六、每月對住院病人進行醫院感染病例監測、匯總，上半年年共出院病人125例，無醫院感染發生，定期分析評估住院病人抗生素使用率；

　　七、每月對中心腸道門診、發熱門診、治療室及三站進行消毒隔離制度執行情況進行檢查，發現問題及時糾正

醫院感染工作總結7

　　一、加強組織領導、保證科內感染管理工作的順利開展。

　　二、通過自查我們還存在諸多問題：

　　1、醫療廢物與生活垃圾混淆不清。

　　2、診療處置操作后快速手消使用不及時。

　　3、處置患者時口罩佩戴不合理。

　　4、院感染登記有時漏項。

　　三、進一步完善制度并加強培訓管理

　　1、可室認真學習《醫療垃圾管理辦法》，并進行提問考核，做到人人明確，人人掌握。

　　1、加強手衛生知識培訓提倡七步洗手法，講解快速手消毒液使用方法及注意事項。

　　2、加強監管，處置患者時口罩正確有效佩戴。

　　3、各項登記本責任到人，定期、不定期檢查如有漏項及時改正。

　　20xx年12月25日

醫院感染工作總結8

　　20xx年在院領導和醫院感染管理委員會的正確領導和大力支持下，在省、州有關專家的指導下，我院院感科工作堅持“以病人為中心”，嚴格按照《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療廢物管理條例》等法律法規和衛生部新頒布的行業標準，以規范化、流程化管理為目標，做了大量工作，從組織落實開始，到嚴格管理制度，采取多種措施，加強全院醫護人員院感知識培訓，提高全院醫護人員院感意識，努力促進我院的院內感染管理，將醫院內感染率控制在較低水平，為醫院的醫療質量保駕護航。現將本年度院感工作總結匯報如下：

　　一、院感管理：

　　1、我院在感控工作中采用前瞻性調查，今年首次運用了橫斷面調查，使我院的病例調查工作更加及時可靠，更加科學規范;制作下發了院內感染病人上報卡，要求醫護人員及時發現、及時上報，感控專職人員根據上報情況及時深入臨床科室了解相關信息，提出相應的感染控制措施并監督指導執行。

　　2、根據衛生部的相關法律法規、規范標準、制度等，結合我院的院情，修訂了我院院感的標準、制度并組織學習，使人人知曉，使其在從事各自醫療活動中將有章可循，同時也明確了各級各類人員在醫院感染管理工作中的相應職責。

　　二、質量控制：

　　1、根據醫院醫療安全與質量控制的要求，完善了醫院感染的質量控制與考評制度，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳理有關醫院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，為保證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、重點環節的管理，特別是手術室、產房、胃鏡室、檢驗科、口腔科等重點部門的醫院感染管理工作。制定了重點部位、

　　重點環節的防治院內感染措施，院感科每月進行督查、指導和考核，防止院感在院內暴發。

　　2、院感科每月根據各部門院感的要求對各科室(包括重點科室及臨床科室)進行質控督查和考核，發現問題及時反饋科室并協助進行整改。

　　三、感染監測：

　　1、根據院感管理要求，做好醫院感染病例監測及目標性監測。全年抗菌藥物前瞻性調查住院病例數為719例，使用例數為565例，使用率為78.60%。其中外科系統調查278例，使用抗菌藥物227例，使用率81.70%；內科系統調查441例，使用抗菌藥物338例，使用率為76.60%；目標性監測共計340例，無感染病例，其中導尿管相關感染目標性監測308例，疝氣手術的手術部位感染監測32例，使用抗菌藥物32例，使用率為100%，手術部位感染0例，感染率0%；及時完成了院感委員會要求的住院病人院感現患率調查工作。

　　2、開展環境衛生學、消毒滅菌效果監測。根據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術規范》等有關規范要求，對各科室進行了環境衛生學、消毒滅菌效果監測，采樣729份，合格率為100%；其中空氣監測94份，合格率為97%;紫外線燈輻照監測393盞，合格率為100%。

　　3、我科于11月份對全院開展了一次醫院感染現患率調查，調查當日內全院的住院病人為233人，實查225人，實查率為96.6%。無醫院感染病例，細菌培養1例，送檢率0.69%。

　　四、教育培訓：

　　1、加強醫院感染培訓及考核，制定了醫院感染管理培訓計劃，全年在醫院內進行了8次醫院感染知識培訓，參加人員包括全院醫務人員及工勤人員。培訓內容為：重點部門醫院感染的預防與控制，醫院感染管理知識、管理辦法培訓，無菌技術、手衛生知識培訓，科室規范化管理培訓，工勤

　　人員的職業防護及消毒隔離知識培訓，醫療廢物管理條例培訓等。新上崗的醫護人員進行了崗前培訓，培訓后進行了培訓考核，合格后上崗。

　　2、院感專兼職人員參加了省、州衛生行政部門及上級醫院組織的醫院感染知識的培訓，并取得相應的上崗證及學分。

　　五、加強醫院醫療垃圾的管理：

　　加大對后勤保潔人員的宣傳及培訓力度，提高意識，做到醫療垃圾與生活垃圾杜絕混裝、醫療垃圾及時回收、回收醫療垃圾用運送工具密閉轉運、杜絕倒賣醫療垃圾。醫療垃圾暫存處做好消毒處理工作，醫療垃圾及時與州醫療廢物處置中心交接，禁止倒賣醫療垃圾導致醫療垃圾的流失。院感科定期和不定期對醫療垃圾的管理進行督查，發現問題及時整改，全院送交醫療垃圾共計4854袋，約合計9.71噸；州醫療廢物處置中心轉移醫療垃圾1606箱。

　　感染管理科

　　20xx年X月X日

醫院感染工作總結9

　　本在醫院領導的正確領導和大力支持下，認真貫徹落實衛生

　　部頒布的《醫院感染管理辦法》、《消毒技術規范》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等有關醫院管理的法律法規，強化環節質量管理及全院醫院感染知識培訓，嚴格質量監測及考核，降低了醫院感染發病率，保證了醫療安全，器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，有效的控制了院內感染，確保了醫療安全。現全年工作總結如下：

　　一、健全組織

　　完善管理為了進一步加強醫院感染管理工作，明確職責，落實任務，充實了感染管理委員會及感染監控小組成員，成立了感染質量檢查小組，負責每月的感染質量大檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，每周通報一次感染管理工作存在問題，各科感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續改進。

　　二、加強質量管理，確保醫療安全

　　（一）質量控制：每月進行檢查，每周隨即檢查，調查收集、整理、分析有關醫院感染情況，對存在問題及時反饋、整理，有效的預防和控制醫院感染，

　　（二）環節質量控制

　　1、加強重點部門的醫院感染管理：手術室、供應室、口腔科、治療室、換藥室等感染管理重點科室，每周不定時檢查，制定各重點科室感染質量檢查標準，按照標準對手術室重點檢查手術后各類器械

　　清洗，消毒及室內消毒效果監測，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫院感染發生率。對供應室重點督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監測等。各類器械的用后清洗、消毒及個人防護。使各重點部門感染管理制度落實到實處。

　　2、強化衛生洗手：手部清潔與人的健康密切相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威脅著醫務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫務人員提供洗手設施，大大提高了洗手質量，減少了院內感染。

　　三、加強醫院感染監測及監管，提供安全的醫療環境

　　1、紫外線強度監測：對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢，對全院各臨床科室、醫技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監測，。循環風消毒機。沒半年統一換一次燈管，消毒效果均達標。

　　2、對購入的消毒藥械，一次性使用醫療衛生用品進行監督管理，審核產品的相關證件，復印件進行保存。

　　3、本年5月份感染科開展了住院病人現患率調查，調查前對參加現患率調查的監控人員進行了調查方法、醫院感染橫斷面調查個案登記表的填寫，醫院感染診斷標準等知識培訓。順利的完成了調查。

　　4、對醫務人員職業暴露進行了監測：嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避免職業暴露，并對職業暴露進行監測登記。

　　四、沉著積極應對突發事件

　　加強手足口病的預防和控制，針對我省和我市相繼出現的手足口病疫情，控感科每天下病房、門診進行督導，及時發現消毒、滅菌、

　　隔離等方面存在的問題，及時糾正整改，同時加強醫療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染暴發，確保了兒童的身體健康和生命安全。

　　五、實行規范化，流程化管理

　　編制醫院感染控制各種流程，如洗手流程、醫療廢物處理流程、職業暴露處理流程、醫院感染暴發處理流程、醫院突發公共衛生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

　　六、加強醫療廢物的管理

　　對醫療廢物暫存處進行了整修，完善各項規章制度，專人回收，登記。對醫務人員及保潔人員進行醫療廢物管理知識培訓，使工作人員提高了認識，落實了各類人員職責，使醫療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規范化管理。

　　七、加強宣傳和培訓，提高醫務人員感染意識

　　1、對保潔人員進行了“醫療廢物管理，病房消毒隔離”培訓

　　2、對全院護理人員進行了“醫院感染預防和醫院重點部門的管理”的培訓，并組織考試，均合格。

　　3、對全院臨床醫生及輔檢人員進行了“醫院感染管理現狀”及“手衛生”的培訓，組織考試均合格。

　　4、對手術室工作人員人進行了“手術室感染管理”培訓。

　　5、對新上崗人員進行了崗前培訓內容“醫院感染與感染管理”，考試均合格。對感控醫生進行了現患率調查的培訓。通過培訓提高了醫務人員的感控意識和感染知識，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使醫院感染工作規范化。

　　通過一年的努力工作，使醫院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發病率，提高了工作人員素質，為醫務人員及患者提供了一個安全的工作環境及就醫環境，提高了醫院的經濟效益和社會效益。

　　中醫院感染科

xxxx年12月10日

醫院感染工作總結10

　　20xx年即將就要過去，隨著時間的流逝20xx這個數字將進入歷史的長河，回顧過去的一年繁忙而緊張工作，欣慰而自豪。欣慰的是得到了上級領導的好評與認可，自豪的是在院內感染與傳染病管理工作取得了優異的成績。

　　現代醫院的理念是從治療疾病機制轉變為預防疾病機制，而醫院感染管理是醫院質量管理及預防疾病的重要環節，也是醫療安全最重要的一環。管理的最終目標是減少醫院感染的各種危險因素，降低醫院感染的發生率。

　　控制醫院感染的手段，首先是提高醫院各級各類人員對醫院感染的認識水平，增強工作責任心，在日常診療工作中樹立主動預防醫院感染的意識；保證醫院醫療用品的消毒滅菌質量；同時確保各項預防和控制醫院感染的制度、措施落到實處，發揮實效。

　　醫院感染管理是一項全員、全方位的管理工作，而醫院感染管理工作復雜性，傳染病疫情復雜多變性，要求我們醫護人員不斷學習院內感染及傳染病預防相關知識，掌握新知識，掌握院內感染控制新方法，共同參與，朝著零感染的方向努力。

　　20xx年也是我院二甲準備年，在院領導的直接領導下，感染科全體人員努力拼搏及全院醫護人員鼎力支持，憑借著質量第一、病人第一、預防第一的理念，全面開展院內感染、傳染病預防、傳染病疫情管理等各項工作，狠抓落實、抓實效、注重細節、抓住關鍵環節，強化院內感染各項制度、措施，深入學習和貫徹傳染病各種法律法規，做到了院內感染預防系統化、規范化、措施化，加大院內感染的指導、督導工作，結合我院的實際工作、實際情況，采取切實有效的措施，成立了以院長為核心的質控領導小組，健全院、科等三級網絡體系。在時間緊任務重，面臨著重重壓力，全科克服困難為二甲打開綠色通道。具體工作如下：

　　一、政治思想方面

　　全科人員在鄧院長的領導下，掀起了“愛崗敬業、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規守制、獻計獻策，時時刻刻與醫院保持一致，經常參加院里各種學習和培訓，人人有筆記，通過學習、使全科人員的政治素質有了提高，同時也增加了工作責任心和事業感，提高了工作效益和工作質量。

　　二、傳染病管理

　　1、嚴格執行傳染病法律法規，建立健全各項規章制度并組織實施。做到有法必依，執法必嚴、有章可循。

　　2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫務人員掌握傳染病報告種類、報告時限、報告程序，使我院的法定傳染病報告率達到100%。對傳染病患者實行有效的隔離措施，未發生院內傳染病的局部流行。

　　3、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。

　　三、我院是當地最有權威的醫療機構

　　承擔著突發公共衛生事件和災害事故的緊急醫療救援任務，所以我院建立了應急預案和組織，做到了定期演練和相應培訓，增強應急能力，備好了救援物資等，隨時處于應急狀態（含通訊聯絡），并且做到了及時、妥善處理醫院內部發生的'突發事件

　　1、醫院感染管理：制度健全，監督指導到位，對新上崗人員、進修生、實習生、醫務人員按時培訓，醫務人員知曉率達到了100%。醫院感染監測到位，病例監測、衛生學監測做到準確、達標。

　　2、重點部門的醫院管理：抓好手術室、供應室達標改建、口腔科、腔鏡室、感染性疾病科、血液透析室、檢驗科等這些重點科室的管理，從室內的保潔、消毒、醫務人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環節入手，使之達到醫院感染管理規范的標準。

　　3、輸血管理：嚴格執行了《獻血法》的有關規定，嚴禁了擅自采血，成分輸血比例達到了規定要求，輸血不良反應應急預案健全，儲備血液能滿足急診臨時用血需求。

　　4、抗菌藥物的管理：結合我院的實際情況，制定了抗菌素合理使用制度，并與藥劑科共同監督執行。

　　5、一次性使用醫療物品的管理：杜絕了重復使用，醫療廢物的分類、焚燒，達到了《醫療廢物管理條例》的標準。

　　總之，院內感染涉及全院各個角落，貫穿于自病人從入院到出院的全過程，貫穿于治療和護理的每一細節當中，為此我科要常抓不懈，使各項監測統計指標，達到醫院感染管理要求的標準，為我院醫療服務質量的提高和醫療事業的發展保駕護航。

　　20xx年的工作更是繁重而又艱巨，光榮而自豪，責任重大，任重道遠。我們要加強學習、一絲不茍，不管壓力有多大，工作任務有多重，我們都無條件的去完成院里交給我們的艱巨任務，困難面前不氣餒，成績面前可驕傲。讓領導放心，讓群眾放心，把我們醫院打造成患者溫馨的家。

醫院感染工作總結11

　　20xx年上半年，在院長及分管院長的領導下，在醫務科及護理部的協助下，從組織落實開始，到嚴格管理制度，開展必要的臨床監測等采取多種措施，尤其是“H7N9流感”的爆發流行，在世界及全國范圍內出現死亡病例，按照上級主管部門的統一部署，我科做了大量的工作，使我院的院內感染管理逐步規范化、制度化、科學化，將醫院感染率控制在較低水平，為了今后進一步搞好院內感染工作，現將院內感染控制工作總結如下：

　　一、加強組織領導，保證院內感染管理工作的順利開展

　　醫院感染委員會定期召開全院感染委員會會議，認真執行國家有關醫院感染規定和規章制度，尤其是今年“H7N9流感足口的爆發流行。我院成立了H7N9流感防控領導小組、疫情防控專家組、應急防疫隊；并制定了H7N9流感防控應急預案和接診流程；完善了發熱門診各種規章制度，加強發熱門診院感控制工作，制定了我院醫院感染的各種規章制度及切實有效控制醫院感染的措施。制定了人感染高致病性禽流感應急防控工作預案；對醫院感染管理進行技術指導和監督檢查，發現存在的問題給予與質量獎掛鉤。

　　二、加強預檢分診

　　對H7N9流感，在門、急診入口處設立預檢分診點，安排專職人員進行預檢分診工作，加強對體溫≥37。5℃、不明原因肺炎和流感樣病例的癥狀監測，發現有發熱等流感樣癥狀的患者，詳細詢問患者的流行病學史，按照規定程序組織診療，各門診都按H7N9流感診治流程進行工作；確診，轉運定點醫院。

　　三、加強醫院感染知識的培訓，使全院職工人人明確控制院內感染的緊迫性、重要性

　　按院感要求分批對全院職工進行院感知識培訓，并進行考試、考核，我們對全院職工分別進行院內感染控制知識培訓、醫院感染控制技術指南及醫務人員個人防護培訓、對院感兼職醫生、護士及各科護士長，每月針對不同的薄弱環節，尤其是檢查中存在的問題，進行反饋，并有針性學習培訓，使全院職工人人重視院內感染、抓院內感染。

　　四、加強醫院感染病例上報工作

　　認真貫徹國家衛生部院內感染控制標準及有關規定，建立健全院內感染病例的發現、登記、報告、分析及反饋系統，臨床各科醫師熟悉院內感染分類診斷標準，發現院內感染病例，立即按規定程序上報，及時進行隔離治療，采取相應的防范措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，發現漏報病例，立即反饋到科室更正，做到不漏報，不錯報。

　　五、加強醫療器械消毒管理工作

　　醫院所有醫療器械，盡量由供應室負責清洗與消毒（手術室除外），堅持初洗與精洗分開，為了達到更好的器械清洗效果，我們正在引進了高壓水槍等，在器械滅菌方面，我們堅持壓力蒸氣滅菌按《醫院消毒技術規范》，手術室預真空壓力滅菌器，每天進行B—D檢測，每包進行化學監測，每月進行生物監測；供應室高壓滅菌鍋，每鍋進行工藝監測，每包進行化學監測，每月進行生物監測，滅菌物品每月抽樣做細菌培養，使無菌物品滅菌率達100%。

　　六、加強抗生素合理應用

　　濫用抗生素在全國是普遍存在的問題，也是醫務人員面臨之嚴峻的社會課題，大量抗生素不良反應的出現及耐藥菌株的漫延，給臨床醫療工作帶來了很大的困難，合理應用抗生素人人有責。我們多次組織臨床醫生學習了抗生素合理應用之相關知識，明確各科抗生素預防應用、聯合應用的指征。每周各科室院感監控小組對本科室抗生素的應用情況，進行檢查，并匯總分析，及時調整不合理應用情況；院感科每月檢查一次，發現問題給予與質量獎掛鉤，督促臨床醫生按規定做細菌培養，使抗生素的應用做到及時有效。

　　七、加強病房消毒隔離工作

　　對病房空氣、物體表面、消毒液、醫務人員手定期進行監測，每周不定期抽查；病房消毒隔離情況，尤其拖把、抹布、體溫表、止血帶等管理已規范化；吸氧裝置、霧化吸入器等盡量使用一次性，否則做到了一人一用一消毒。加強了六步洗手法的管理，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經醫務人員手傳播疾病之途徑。

　　八、加強重點科室規范管理

　　規范各科室的布局，清潔區、污染區、無菌區、標志清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，對工作人員加強培訓，培養良好的工作作風，認真負責的工作態度，具有較高的業務素質，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術，保證工作順利進行，將醫院感染隱患消滅在萌芽之中。

　　九、加強醫療廢物管理

　　在垃圾的分類、收集、運送各個環節，我們按照醫療廢物管理制度進行檢查督導，實行三級交接，各壞節登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫療垃圾專管人最后統計，各個環節專人負責，出現問題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫用垃圾不流失。

　　以上雖然取得了一點成績，但也存在一些不足之處，如有時病房個別病人無專用生活垃圾袋，有時個別大夫進換藥室不戴口罩，個別科室對院感學習抓得不緊等。今后我們一定發揚成績，糾正不足，將我院的院內感染控制工作做的更好。

醫院感染工作總結12

　　為進一步貫徹落實衛生部“醫療質量萬里行”和“三好一滿意”活動，加強《醫院感染》管理及醫院重點科室和重點環節的管理，保證醫療質量和保障患者安全，認真落實《醫院感染管理辦法》及有關《醫院感染》管理的標準、規范等，根據衛生部《關于開展醫院感染管理專項檢查的通知》（衛辦醫政函20xx871號）要求，20xx年10月9日，在院長侯合云的帶領下，對我院《醫院感染》管理工作進行了全面的專項檢查。

　　此次檢查，重點對手術室、產房、急診科、新生兒病房、消毒供應室等醫院感染管理重點部門（科室）進行了專項檢查，均未存在安全隱患。嚴格按照《醫院感染管理辦法》，建立完善《醫院感染》管理組織體系，成立了以侯合云為組長、閆龍海為副組長及各科負責人為成員的醫院感染管理領導小組，依據國家有關法律、法規、標準、規范等，結合我院實際，完善并落實《醫院感染》管理的各項規章制度。根據《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等，規范了我院醫療廢物管理。

　　在今后的工作中，嚴格按照《醫院感染管理辦法》要求，認真貫徹執行相關規章、標準和規范，加強對醫院感染管理工作的督導檢查、及《醫院感染》管理工作制度、措施的落實，認真落實衛生部《醫務人員衛生規范》、《醫院隔離技術規范》和《醫院感染監測規范》等行業標準（20xx年12月1日正式實施）、《醫療廢物管理條例》和衛生部《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等，進一步規范我院醫療廢物管理，減少醫療質量安全隱患的發生。加強醫務人員職業衛生安全防護，確保醫務人員的職業安全，為構建和諧社會做出更多的貢獻。

醫院感染工作總結13

　　一、院感管理：

　　二、質量控制：

　　重點環節的防治院內感染措施，院感科每月進行督查、指導和考核，防止院感在院內暴發。

　　2、院感科每月根據各部門院感的要求對各科室(包括重點科室及臨床科室)進行質控督查和考核，發現問題及時反饋科室并協助進行整改。

　　三、感染監測：

　　四、教育培訓：

　　人員的職業防護及消毒隔離知識培訓，醫療廢物管理條例培訓等。新上崗的醫護人員進行了崗前培訓，培訓后進行了培訓考核，合格后上崗。

　　2、院感專兼職人員參加了省、州衛生行政部門及上級醫院組織的醫院感染知識的培訓，并取得相應的上崗證及學分。

　　五、加強醫院醫療垃圾的管理：

醫院感染工作總結14

　　感控科按照《醫院感染管理質量考核表》定期在院內（包括各社區衛生服務站）開展自查。現對本季度院感工作情況作出總結，如下。

　　一、制定整改措施

　　1、明確醫院感染管理由醫務科負責。醫院招聘1名執業醫師作為院感專責人員，最近參加了廣東省醫院協會舉辦的《廣東省醫院感染基本理論及

　　實用技能崗位培訓班暨20xx年醫院感染管理嶺南春季論壇》，經考試合格領取了醫院感染管理崗位培訓證書。

　　2、重新調整醫院感染管理組織，進一步明確醫院感染管理委員會、院感專責人員和各科室院感管理小組的職責；明確各職能科室，包括醫務科、護理部、總務科、藥劑科、檢驗科和防保科的職責。

　　3、制定醫院感染管理質量考核表，每周對各科醫院感染管理情況進行檢查。

　　二、院感工作總結

　　1、自查情況

　　（1）組織機構建設。綜合科落實比較好，已作出本科室控制醫院感染工作計劃與職責分工。

　　（2）嚴格執行無菌操作原則與操作規程。手術室的無菌觀念較強。門急診、綜合科、婦產科普遍存在棉簽開封后未標注開啟日期、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期，過期未作更換等問題，但經過自查反饋后，都得到改正。醫護人員及保潔公司清潔人員未穿隔離衣、戴口罩、帽子進入產房的問題，經婦產科科主任及護士長的督促和教育，均得到較好的解決。

　　（3）嚴格執行消毒隔離制度方面。各個科室治療車上均配備有速干手消毒劑，落實一人一針一管一帶一洗手制度。各治療室、換藥

　　室等每日紫外線消毒2次、每2周用95%酒精擦拭，記錄完善。

　　（4）消毒效果監測。各科室均符合要求，使用中含氯消毒劑每天進行濃度監測并有記錄，使用中戊二醛滅菌劑每周進行濃度監測并有記錄。

　　（5）醫療廢物管理。防保科、婦產科、門急診的生活垃圾桶內混有醫療垃圾，經自查反饋后，已改正。

　　2、住院病例監測

　　已監測45份住院病例，其中綜合內科16份、綜合外科9份、婦產科20份，未發現院感漏報。

　　3、院感病例個案調查

　　本季度發生4例感院感病例，其中婦產科1例，綜合內科3例，均為呼吸道感染。醫務科院感專職人員立即開展個案調查，核實情況。

　　4、醫務人員職業暴露

　　本季度發生3起醫務人員暴露，其中綜合科2名護士、防保科1名護士。醫務科已對職業暴露人員做出相應的處理，做好個案調查登記，并追蹤監測。

　　5、院感培訓做到每季度培訓一次

　　6、醫療垃圾分類收集、運送與暫時貯存

　　各科室均做好醫療垃圾的分類收集。醫療廢物暫存間醫療廢物存放較整齊，無污、血水外流；有明顯的醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。醫療廢物有交接記錄。醫療廢物運出后，能及時對暫存間進行清潔和消毒處理。

　　7、醫院消毒供應中心

　　供應室工作間干凈整潔，有紫外線消毒記錄及擦拭記錄，記錄規范。每一鍋高溫蒸汽滅菌都有記錄，并有試紙監測。

　　三、存在問題及建議

　　1、門急診、婦產科、兒保科均未作出本科室院感小組人員的分工及院感小組工作計劃。

　　建議：未做出院感小組的職責、明確分工、制定出工作計劃的科室，請盡快落實。

　　2、各科室有時會出現棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水未標注開啟日期，過期未作更換的情況。

　　建議：各科室應隨時注意棉簽、酒精、碘伏、生理鹽水是否標注開啟日期，過期的是否已作更換。

　　3、醫療垃圾包裝物、容器上無系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫療廢物產生單位、產生日期、類別及需要特別說明等。

　　建議：醫療垃圾包裝物、容器上應系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫療廢物產生單位、產生日期、類別及需要特別說明等。

　　4、盛裝的醫療廢物超過包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口不夠緊實、嚴密。

　　建議：盛裝的醫療廢物不要超過包裝物或者容器的3/4；包裝物或者容器的封口應緊實、嚴密。

　　5、各科室未能嚴格執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，未能做到合理應用，按指征用藥。醫務科對抗菌藥物的合理應用監管不到位。

　　建議：各科室嚴格執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，做到合理應用，按指征用藥。醫務科應加大對抗菌藥物的合理應用監管力度。

　　6、每月的環境監測未有很好地落實。

　　建議：每月的環境監測應切實地落實好。

醫院感染工作總結15

　　第二季度按季度安排完成了全院的院感工作，本季度工作總結如下：

　　環境衛生學監測：空氣54份、物體表面40份、無菌物品31份、使用中的消毒劑26份、導管濕化瓶10份及紫外線消毒滅菌效果監測均合格，醫務人員衛生手46人次，不合格6人次(合格率為87%)，并給以復檢，復檢均合格。供應室、口腔科高壓鍋工藝監測、化學監測、生物監測均合格。送檢微生物監測標本80份，檢出陽性率28份，未檢出多重耐藥菌。醫療垃圾分類清楚，無丟失，醫療垃圾暫存點打掃及時，消毒規范。發生職業暴露4人，普外科護士長魏芙娟、護士李繼芳、大夫陳玉洲暴露源為乙肝病毒，手術室護士林艷珊暴露源為梅毒，均處理規范，上報及時。抽查一次性無菌物品無過期，但是發現河南飄安出廠的產包和江西益康出廠的一次性輸液袋有質量問題，院感科將此問題及時反饋給藥械科，藥械科及時反饋給經營商，當天下午進行退貨換貨處理。本季度共監測收治病人2286人，無醫院感染病例發生，查閱出院病歷2291份，未發現漏報。共抽查出院病歷1264份，使用抗菌藥物的病歷630份，抗菌藥物使用率49.8%，其中治療用藥占79.6%，預防用藥占20.3%。

　　存在問題：醫務人員洗手的依存性較差;微生物監測標本送檢較少。

　　今后還要加強監管力度，加大醫院感染的監測工作。

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