[通用]醫療衛生調研報告4篇
在現在社會，我們都不可避免地要接觸到報告，報告成為了一種新興產業。你知道怎樣寫報告才能寫的好嗎？下面是小編收集整理的醫療衛生調研報告，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
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醫療衛生調研報告1
一、醫療衛生基本情況
(一)機構和人員情況
我縣共有5個縣直醫療單位(縣人民醫院、縣第二人民醫院、縣中醫院、縣婦幼保健院、縣衛生防疫站)，9個鄉鎮衛生院和中心衛生院，下設村衛生室個，其它醫療機構個。衛生系統共有干部職工人，其中在職人，離退休人;在職職工中共有衛生技術人員人，其中高級職稱人，占，中級職稱人，占，初級職稱人，占，無職稱人，占;按學歷結構分，本科人，占，專科人,占，中專人，占，初中人,占全縣共有鄉村醫生人。
(二)資產情況
全縣醫療衛生單位共有資產萬元，其中流動資產萬元，占;土地及房屋價值萬元，占;醫療儀器設備價值萬元，占。占地面積萬平方米，建筑面積萬平方米，共負債萬元，人平負債達萬元，固定資產負債率為。
(三)經費收支情況
2004年全縣各醫療衛生單位收入共計萬元，其中縣財政預算撥款萬，;醫療收入萬元，占;藥品收入萬元，占;其他收入萬元，占。人平創收萬元(剔除財政撥款部分)。支出共計萬元，其中人員工資萬元，占，人均工資為元;藥品購置萬元，占;其他支出萬元，占;設備購置萬元，占人平支出萬元。
(四)主要衛生工作情況
近三年來，我縣衛生行政管理部門對各醫療衛生單位堅持實行統一領導管理，全縣醫療衛生事業得到了發展。主要表現在：一是加快了衛生基礎設施建設。累計籌措建設資金近萬元，改建擴建房屋萬平方米，添置大型醫療設備多臺件。目前全縣共開設病張。二是加強了農村衛生工作。杜絕了霍亂的傳入和控制了大宗食物中毒事件的發生;傳染病總發病率控制在/10萬左右，實現了大災之年無大疫;孕產婦和嬰幼兒死亡率分別控制在/10萬和‰以內，均達到自治區下達的控制指標。我縣提前年達到了全球婦女兒童兩個發展《綱要》的中期目標，提前年實現了國家第一個《十年初級衛生保健規劃》目標。三是加速提高了醫療技術。全縣的鄉鎮衛生院達到了一無三配套(無危房，房屋、設備、技術配套)標準，的醫院達到了“一甲醫院”標準，縣人民醫院、縣中醫院達到了“二甲醫院”標準。四是加大了精神文明建設力度。全縣各醫療單位都建立了“一把手”任組長的精神文明建設領導小組，制定了文明醫院建設標準和考評細則，持續開展行風評議。近年來我縣先后獲得全區“《廣西母嬰安全工程》先進單位”和“自治區對口支援鄉鎮衛生院工作先進單位”等稱號。
二、醫療衛生體制改革進展態勢
近年來，衛生部門認真貫徹中共中央、國務院和自治區政府關于衛生改革與發展的決定，配合城鎮職工基本醫療保險制度改革，對全縣醫療衛生體制改革進行了積極的探索，并取得了一定成效。
(一)實行了醫院業務收入“總量控制，結構調整”，醫藥費用不合理增長現象得到初步遏制。從年起，我縣在鄉鎮衛生院和縣直醫療衛生單位實行了醫院業務收入“總量控制，結構調整”的管理辦法，每年初由縣衛生局根據近幾年醫療醫藥費用的收入情況，給每個醫院下達業務收入和藥品收入控制指標，如超過控制指標比例，則對醫院采取一定的懲處措施。據縣衛生部門檢查統計，通過采取這一管理辦法，近3年全縣醫院業務收入增長幅度下降了個百分點，藥品收入占業務總收入的比例下降了個百分點，醫藥費用不合理增長的情況得到初步遏制。
(二)開展了醫療機構藥品集中采購，規范了醫療機構購藥行為。我縣從年啟動醫療藥品集中采購以來，取得了明顯成效，達到了保證藥品質量、降低藥品采購成本、遏制醫藥購銷不正之風的目的，受到了醫療機構和藥品供應企業的肯定和歡迎。
(三)推進了醫療機構人事分配制度改革，增強了醫療機構的活力。根據中組部、人事部、衛生部《關于深化衛生事業單位人事制度改革的實施意見》，我縣一些醫療衛生單位推行以“定崗定責、競爭上崗、優化組合、減員增效”為主要內容的人事制度改革，提高了工作效率，增強了醫療機構的活力。
(四)推行了醫療機構收費項目公開查詢業務，增加了醫藥收費的透明度。從年起，縣衛生局規定醫療單位都要公開醫療收費標準，縣級一些醫療衛生單位創造條件開展收費電腦查詢，隨時接受病人的監督。
(五)配合城鎮醫療衛生體制改革，狠抓了衛生行業行風建設。縣衛生局針對群眾反映比較強烈的看病費用貴、藥品回扣等熱點問題，下達了有關禁令，即：醫療機構嚴禁各類開單提成、嚴禁收受藥品回扣和藥品促銷提成、嚴禁參加藥品生產經營企業安排的促銷旅游活動、嚴禁醫療機構向科室不切實際的指令性經濟收入指標、嚴禁推諉危重病人。對違反上[]述“五條禁令”的單位，追究單位負責人的領導責任;對醫務人員違禁者，給予行政處分、經濟處罰，直至取消或降低專業技術職務任職資格。
三、醫療衛生體制改革面臨的主要問題
(一)多年積淀下來的體制性、結構性矛盾日益突出。一是我縣現行的醫療衛生體制與社會主義市場經濟發展的要求很不適應。國家明確醫療衛生單位是帶有一定福利性質的公益性事業單位，要求醫療單位優質低價搞好醫療服務，努力滿足廣大人民群眾的基本醫療服務需求，使醫療衛生單位的醫療技術勞務價格長期低于成本，而政府的財政補助水平又相對不足，不能保證“福利”給醫療衛生單位造成的成本虧損。另一方面，醫療衛生單位生存在市場經濟的環境之中，又必須按照市場經濟規律運行，它的各種生產要素(如藥品、醫療用品以及后勤服務等)無不取決于市場。縱然不以贏利為目的，為維持醫療衛生單位正常的運轉，也必須傾向于至少保本經營。而要按市場經濟規律保本經營或保證醫療衛生單位的正常運轉，就必然與國家賦予醫療衛生單位“帶有一定福利性質的公益性事業單位”的定性有矛盾。二是衛生資源配置和結構不合理。城鎮衛生資源相對過剩，重復建設，浪費較嚴重，效率不高。衛生資源集中在縣城的醫院，城鎮醫療服務供過于求。三是醫療機構的補償結構不合理。醫療機構的經濟補償主要來源于藥品收支盈余。這種“以藥養醫”的補償模式，誘使醫療機構擴大藥品銷售，促使醫生開大處方、用進口藥，也誘使藥品生產經營企業“虛高”定價和回扣促銷，造成了醫療藥品費用的不合理過快增長，加重了財政、企業和病人的負擔。四是醫療機構的運行機制和內部管理缺乏活力。醫療機構之間和醫務人員之間缺乏競爭，這種“吃大鍋飯”、“捧鐵飯碗”的體制，導致了醫療衛生機構不斷膨脹，人滿為患，效率下降。少數醫療衛生機構管理松弛，服務質量、技術水平和職業道德滑坡，醫療差錯事故時有發生，群眾意見大。五是醫療市場是一個新興的、尚未成熟的市場，也是一個沒有完全放開、帶有一定壟斷性質的市場。其市場行為還沒有規范，市場需求缺乏彈性，對醫療市場更缺乏有效的監督和管理。六是醫療衛生機構部分人員思想觀念陳舊。過去在計劃經濟時代，醫療衛生單位有一種“救世主”的高姿態，居高臨下面對患者，醫生說一不二，患者完全聽命于醫生的擺布。醫療衛生體制改革“讓病人選擇醫院”、“讓病人選擇醫生”，這種改革使醫患關系發生了根本的變化。病人來醫院，不單純是為了接受治療，而是通過貨幣的變換來享受醫療服務，他需要得到“放心、及時、方便、有效”的優質服務。這些，需要醫療衛生單位改變舊有的觀念，正視社會已進入了一個人民走向富裕、服務要走向市場的新時代，改變舊的服務模式，變“救世主”為人民的公仆。
(二)投入少，醫療衛生機構生存困難。2002—2004年，全縣財政投入的衛生經費占財政支出的比重分別為、和，分別占人員工資的、和。
(三)醫療供需脫節，農民的醫療需求得不到保障。全縣共有各類醫療機構(包括縣直醫療單位、鄉鎮衛生院、村衛生室和個體診所)個，有醫療衛生從業人員人，平均每千人口擁有醫療衛生從業人員人，是國家規定標準的倍。相當一部分村衛生室因長期得不到集體經濟的支持，完全處于“自流”狀態，與個體藥鋪、診所沒有什么區別，有的鄉鎮村衛生室全部變成了個體診所，不愿無償承擔預防保健和公共衛生任務，致使預防接種、婦幼保健工作很難完全落實到位，農民的預防、保健得不到完全保障。
(四)公共衛生體系不健全，重大疾病預防控制任務艱巨。目前，我縣設立了疾病預防控制機構，但人員欠缺。特別是基層機構人員素質不高，缺乏高水平的人才;設備不齊全，缺乏必要的檢測檢驗設施;鄉村兩級缺乏穩定的疾病預防控制專業人員;經費保障機制不完善。這種狀況難以有效控制重大疾病的流行，結核病、肝炎等傳統型傳染病仍在威脅人民的健康。
(五)、應對突發公共衛生事件的機制不夠完善。突發公共衛生事件的發生，除了重大傳染病傳播蔓延以外，還有突發自然災害、重大生產安全事故如火災、車禍、礦難，以及重大刑事案件、重大食物中毒、職業中毒等帶來的人員傷害。這些都需要我們建立健全突發公共衛生事件處置機制，提高應對公共安全危機的能力，盡最大可能減少突發事件發生時的人員傷亡損失。有效應對更大范圍的突發事件，還需要不斷完善。因此，建立健全突發公共衛生事件應急機制，是政府履行公共服務和社會管理的基本職責，也是我們的一項長期任務。
四、加快我縣醫療衛生體制改革的對策與建議
(一)認真貫徹《決定》精神，進一步加強農村衛生工作
1、改革農村衛生管理體制，健全農村衛生服務網絡。一是提高認識，切實加強領導。我縣各級黨委和政府要把農村衛生工作作為實踐“”和貫徹落實中央、國務院《關于進一步加強農村衛生工作的決定》精神的大事來抓，納入當地經濟、社會發展總體規劃，列入領導干部任期目標責任制和政績考核的重要內容。計劃、財政、稅務、物價、衛生、人事、編制、宣傳等部門要認真履行職責，積極參與和支持衛生事業，努力為衛生改革與發展創造必要的條件。二是搞好區域衛生規劃。要根據重點建好鄉鎮中心衛生院、管好一般衛生院的原則，對區域內全部衛生資源重新進行結構調整、資源重組和優化配置，搞好醫療衛生機構和網點布局，認真制定好區域衛生規劃。三是改革鄉鎮衛生院的`管理體制。四是健全農村衛生服務網絡。要加強村衛生室建設。合理設置村衛生室，原則上一村一室。村衛生室由縣級衛生行政主管部門統一審批發證，主要承擔村級公共衛生和預防保健任務，經批準可開展一般常見病的診治服務。
2、深化鄉鎮衛生院內部運行體制改革。一是確定好鄉鎮衛生院院長。選好院長是搞好衛生院的關鍵。院長人選可采取民主推薦、公開競爭的形式產生;也可以由縣級衛生行政部門按公開、平等、競爭、擇優的原則，在全縣或更大范圍內，公開招考或招聘等多種形式產生。要真正選拔作風好、懂技術、善管理的人擔任鄉鎮衛生院院長。二是搞好人事制度改革。打破舊的用人觀念和制度，實行全員聘用和聘任制，同時，根據用人數量確定各類人員比例，實行全員競聘上崗，真正做到人盡其才、才盡其用。三是搞好分配制度改革。要建立健全競爭機制和激勵機制，嚴格內部考核制度，實行按勞分配與按生產要素分配相結合的分配辦法，使人員收入與技術水平、服務態度、勞動貢獻等掛鉤，調動職工積極性。對鄉鎮衛生院院長和大學本科以上醫學專業畢業生以及業務技術骨干，要適當提高待遇。
3、進一步完善鄉村衛生服務一體化管理。一是搞好鄉鎮衛生院對轄區村醫療機構、個體醫療點的“五統一”管理。第一，統一組織領導。成立鄉村衛生服務一體化管理領導小組，由鄉鎮黨委、政府及醫院領導組成，具體指導和督促一體化管理的各項工作。第二，統一人員管理。轄區內所有鄉村衛生機構人員，要根據轄區醫療布局、人口、醫療任務等因素由一體化管理領導小組統一調配。要建立健全鄉村醫師檔案，實行鄉村醫生執業考試。第三，統一業務指導。由衛生院負責轄區內醫療機構的業務技術指導，縣衛生局制定鄉村衛生機構業務考試、考核辦法，負責培訓和考核，指導鄉村醫生向執業助理醫生轉化。第四，統一購進藥品。轄區內所有鄉村衛生機構用藥都由當地鄉村衛生服務一體化管理辦公室統一到市藥品集中采購中心代購，確保進藥渠道正規，保證醫療用藥安全。第五，統一財務管理。轄區內所有鄉村醫療機構必須建立財會帳目，特別是必須建立藥品購進、銷售明細帳。嚴格執行國家規定的物價政策，加強財務監督規范管理。二是加快鄉村衛生服務一體化管理的推進步伐。我縣今年內要辦好2-3個鄉鎮的試點，爭取在年全縣鄉村醫療衛生機構全面推行一體化管理。
4、落實農村衛生各項經費政策。一是要增加對農村衛生事業的投入。爭取縣財政逐年增加衛生投入，增加幅度不低于同期財政經常性支出的增長幅度。縣政府要按照國辦廳〔2001〕39號文件規定，將衛生經費列入預算，并盡量落實到位。同時，要調整財政支出結構，對衛生事業的投入要按照上級政策要求全額補足，且補助的重點應放在農村中心衛生院，對鄉鎮衛生院及其分支機構也要適當給予補助。二是縣級財政對政府舉辦的鄉鎮衛生院給予定額和定項補助。定額補助主要包括計劃免疫、婦幼保健、傳染病與地方病控制、健康教育與貧困地區基本醫療服務等。對其基本建設及大型設備的購置、維修經費，政府也應給予適當安排。對人員經費，政府要根據醫療機構的不同情況及其承擔的任務，給予一定比例的補助。三是農村非營利性醫療機構的醫療服務價格執行政府指導價，營利性醫療機構的醫療價格放開。對非營利性醫療機構、疾病控制與婦幼保健等衛生機構的收入，免征地方性政府基金，其稅收按財政部、國家稅務總局的有關規定執行，禁止在國家規定之外向農村醫療衛生機構征收任何稅費。
5、抓好農村衛生技術人員隊伍建設。一是縣衛生行政部門要制定培訓計劃，加強對我縣在職衛技人員的教育培訓，改善我縣衛生隊伍結構。到2010年，全縣縣級醫療衛生機構醫生類人員要以大學本科生為主體，鄉鎮中心衛生院以專科生為主體，一般鄉鎮衛生院要全部達到中專以上水平。至年底全縣鄉村醫生都必須具有執業助理醫師以上資格。今后，新進村衛生室的人員必須具備執業助理醫師資格或護士執業資格。二是要繼續貫徹城鎮醫務人員到農村服務的政策，恢復和執行城市醫生在晉升主治醫師和副主任醫師專業技術職務之前到農村衛生機構服務一年的制度。
6、著力規范整頓農村醫療市場秩序。縣衛生監督所成立后，要切實加大對醫療市場秩序的整治力度，打擊非法行醫，凈化醫療市場，搞好醫療市場的管理。
(二)敢于打破壟斷，積極引入競爭機制。
“打破壟斷，引入競爭機制”是我縣醫療衛生體制改革的重要措施之一。過去，衛生部門在醫療衛生服務工作中存在7個方面的壟斷：即醫療衛生單位政事不分、定點醫療、國家辦醫、藥房經營、人事任免、自辦后勤和購藥行為。醫療衛生單位的這種壟斷性經營，束縛了醫療衛生單位的手腳，出現了穩端“鐵飯碗”的現象，不思改革和進取，缺乏服務思想，以致影響了醫療衛生部門的群體形象。
醫療衛生調研報告2
一、醫療衛生事業發展情況
目前，全縣有各類醫療機構103個，其中縣屬醫療機構2個（縣醫院和中醫院），衛生機構5個（疾控中心、衛生監督所、婦保所、愛衛辦、農衛辦），民營專科醫院1家，鄉鎮中心衛生院3所，鄉級衛生院和分院15所，個體醫療機構22家，廠礦學校醫務室4個，村衛生室51個。在職衛生技術從業人員513人其中:執業醫師184人，執業助理醫師95人，注冊護士163人，檢驗、藥劑55人。公共衛生信息報告點176個（每個行政村、社區各設一個點），共配備了14名鄉鎮公共衛生管理員和176名村級衛生信息聯絡員。
二、農村醫療衛生事業發展中存在的問題
隨著經濟社會的發展，我縣衛生工作也有了很大的進步，但就發展方面來看仍存在著不少問題，主要有：
一、是衛生發展資金不足。XX年末全縣醫療衛生單位固定資產5125萬元，其中縣城占92.64%，農村只占7.36%。鄉鎮衛生院醫療設備短缺，大部分衛生院都還停留在五六十年代的“老三件”水平，醫療用房破舊，醫療衛生服務功能不全，社區衛生服務工作開展不平衡，難以有效正常開展農民健康體檢工作和滿足農村人群的一般醫療需求。
二、是鄉鎮衛生院技術力量薄弱。隨著新農合工作的實施，鄉鎮衛生院業務量有了較大幅度提高，呈現出醫療技術力量明顯不足。據統計，鄉（鎮）衛生院，有中專以上學歷的不到30%，70%以上無專業學歷。沒有一所鄉（鎮）衛生院能開展闌尾炎手術，有的甚至不能開展最簡單的清創縫合手術。中高級衛生技術人員缺乏，高層次、高素質人員明顯不足，醫療質量難以保證，很難吸引更多的病人就診，因而絕大部分衛生院存在以藥養醫問題。自鄉鎮衛生院體制改革后，老專業技術人員提前離開崗位，如今臨床醫生嚴重缺乏，再加上由于資金短缺，衛生院無力安排醫務人員參加進修或接受再教育，使醫務人員失去知識更新的機會，造成知識老化問題十分突出。
三、是缺乏特色專科，競爭能力不足。由于衛生院設備陳舊，技術力量業務水平一般化，缺乏特色專科，為群眾
四、是衛生院存在管理水平不高問題。據調查，全縣大部分衛生院院長都是從臨床醫務人員中選拔出來的，未接受管理知識培訓，不熟悉管理工作，經營理念和辦法缺乏，難以調動職工積極性。管理機制滯后，很難適應新形勢的需要，醫療服務運行過程中也存在很大的安全隱患。
五、是“重醫輕防”問題。長期以來，鄉鎮衛生院的“重醫輕防”現象非常嚴重。目前鄉鎮衛生院防保人員不僅數量過少，而且質量低下，使得鄉鎮衛生院防保工作的效果大打折扣。
作為“夾心層”的鄉鎮衛生院，在醫療領域，其便利性和服務價格不及村衛生室（所），在服務質量上又難以與城區醫院匹敵，在競爭中逐漸落入下風。近年來，隨著政府對農村衛生工作重視程度的不斷提高，一些惠及鄉鎮衛生院的政策相繼出臺，改善了鄉鎮衛生院的硬件設施，“新農合”在報銷方面向鄉鎮衛生院傾斜，另外，“十二項公共衛生工作”的開展也為其帶來了發展的契機。然而，這些政策僅僅只是“救活”鄉鎮衛生院，使他們能維持正常運轉，沒有在鄉鎮衛生院回歸其本來定位上做出實質性貢獻，大多數鄉鎮衛生院仍然行進在“重醫輕防”的老路上。
醫療衛生調研報告3
在校團委的有序組織下，來自不同年級、系辦，不同學生組織的共xx名同學組建成了醫療衛生專題調研隊。在指導老師劉部長的統籌安排下于xx年7月7日下午3點30分開始對瀘州市江陽區竹苑社區的常住居民進行健康狀況進行調查和統計，為他們建立個人健康檔案。
經過為期一周的調查、整理，我們一共建立了xx余份個人健康檔案，其中，老人xx人，高血壓xx人，老年人中患高血壓的有xx人，糖尿病xx人，兒童xx人。從數據看來，在此人群中，高血壓的患病率較高，約8。40%，在老年人中的發病率尤高，達88。11%；糖尿病患病率稍低，但也不容樂觀，約3。53%。 因我們在調查前未與小區物業提前溝通，也沒來得及出通知或公告，所以許多居民不知道有這樣一個活動。
在我們調查的過程中，有很多居民不理解，甚至對我們的身份產生懷疑，不愿意配合調查。特別是涉及姓名、聯系方式、工作、既往病史時，大家都會比較避諱。有人說，單位每年都會組織體檢的，不用建立個人健康檔案；也有人說，自己年輕，沒必要；還有人覺得自己本來就有保險的，用不著，而且他們覺得在社區建立的個人健康檔案會威脅到個人的隱私安全。
我想，這些居民應該還不太了解這項國家政策，并且，對社區衛生服務站的職責和工作不熟悉，缺乏醫與患的基本信任，覺得小衛生站沒什么用，看不了病，一定得去大醫院才能心安，其實，這是不必要的。 當然，也有許多居民非常熱情，很積極地配合我們的調查。當我們無數次的敲門、解釋，得到對方的理解和支持時，那種感激和興奮是難以言表的.。因為，他們的認可讓我們相信：我們的所做的事情是對的，醫生的奉獻是有意義的、是社會需要的，而作為醫學生的我們也會對醫生這個職業充滿敬畏和向往。
不論大家的態度怎樣，我們每次敲門總會面帶微笑，重復同樣的內容：“你好！我們是竹苑社區衛生服務站的工作人員，在為社區的常住居民建立個人健康檔案。請問方便打擾你幾分鐘，配合我們填一下調查表嗎？謝謝！”“姓名、年齡、職業、既往病史······”雖然枯燥，我們依然熱情飽滿。 我們去調查時，很多都只有老人在家，兒女都不在身邊，老人很孤獨，我們給他們做調查時也聊些其他的。比如，我們去的時候也會特別叮囑老人：飲食盡量清淡點，平時少食多餐，苦瓜是解暑好菜，夏季可以煮食綠豆粥，盡量不吃剩菜剩飯，注意個人衛生等等。他們非常高興，覺得好久都沒人這么關心過自己了！最后，老人甚至還會 對我們說“謝謝！”，我們心里不禁有些心酸和憐憫，老人們真的很缺乏關愛！
另外，我自己在調查中也作了反思，主要有如下幾點：
一、 準備工作：
需要提前與各個小區物管聯系、溝通，將事情提前通知到位，并按人員合理分配工作任務
二、 關于居民健康知識的普及：
2、以病人為核心，病歷是醫療工作的全面記錄，客觀地反 映疾病病情、檢查、診斷、治療及其轉歸的全過程，是醫務人員在醫療活動過程中形成的所有文字、數據、圖表、影像等資料的有機整合。電子病歷是通過計算機技術將病人的病歷匯集到計算機中，通過計算機獲得病歷的有關資料并對其進行歸納、分析、整理形成規范化的信息。
3、居民健康檔案是記錄有關居民健康信息的系統化文件， 是社區衛生服務工作中收集、記錄社區居民健康信息的 重要工具；是社區順利開展各項衛生保健工作，滿足社區居民的預防、醫療、保健、康復、健康教育、生育指導等“六位一體”的衛生服務需求及提供經濟、有效、綜合、連續的基層衛生服務的重要保證。
4、居民健康檔案的建立原則：
1）逐步完善的原則；
2）資料收集前瞻性原則；
3）基本項目動態性原則；
4）客觀性和準確性原則；
5）保密性原則。
5、居民健康檔案基本內容： 全科醫療健康檔案在內容上分為3個部分，即個人健康檔案、家庭健康檔案和社區健康檔案。個人健康檔案在全科醫療中應用十分頻繁，使用價值也最高。
6、居民健康檔案的特點和意義：
1）內容更全面充分，不僅能記錄病史、病程、診療情況， 還可以完成以居民健康為中心的信息集成；
2）居民健康檔案使用更廣泛，電子健康檔案和計算機信 息系統的應用，將使醫生會診的時間大大縮短，質量大大提高，上下級醫院的信息交流更可以提高基層醫院醫療水平；
3）居民健康檔案使用更方便，其特有的數據格式和集中 的存儲，有利于快捷輸入，迅速檢索查詢、調用處理各種診療信息，為臨床、教學、科研提供大量集成資料，有利于信息資源共享和交流，同時也是統計分析、衛生管理的全面可靠的資料，大大提高了檔案的利用效率；
4）檔案存儲更簡易，能實現大量存儲和實時存取的統一， 占用空間小，保存容量大，能永久保存；
5）居民健康檔案可以直接、快速、準確的為突發性、傳 染性、多發性病提供資料。
三、 社區衛生服務站工作的落實：
1、日常工作時，態度熱情，服務周到，注意健康小知識 的宣傳普及；
2、定期分批次組織社區常住居民進行常規體檢，并注意 通知到位；
3、每次居民體檢結束以及看病后，做好相關記錄；
4、社區可以就近與瀘州醫學院聯系，組織醫學生志愿者 定期在社區為居民量血壓，宣傳實用健康小知識、急救知識等，增強居民衛生意識。
當然，在這次調查中，我們也收獲了許多
一、 團結就是力量。
以兩人為一組，小組之間精誠合作，互相交 流，相互幫助，團隊任務之間相互協調，共同前進，高效完成。隨著工作的進行，我們相互也越來越熟悉，大家也收獲了友誼。
二、 團隊效率有賴于正確有效的指導。
指導老師劉部長每天都會關 心我們的工作業績，以及工作中遇到的困難，并及時給出一些建設性指導和建議，使全隊工作順利完成。
三、 有效的溝通是任務完成的關鍵。
不僅要使居民相信自己，還 要讓他們理解、主動配合，讓他們感覺被關心和重視。而我們自己的溝通能力也在此過程中得以提升。
四、 這是對耐心和恒心的考驗。
調查過程中，我們面對的是所有 居民，必然會有很多人不理解或懷疑，但是，我們還是必須以良好的心態開始和繼續我們的工作。調查工作需要家家戶戶親自上門問詢，并負責解釋以及協助填表，看似內容很少的一張表，也需要花費大量精力和時間才能完成。
隨著我國經濟的發展，居民的個人健康狀況不容樂觀，更需要提高居民的疾病預防和控制意識。我國居民的健康保障，仍有賴于國家衛生制度的完善，和醫療知識的普及。而社區衛生機構作為基層醫療組織，需要從小事抓起，做好社區居民的個人健康狀況的調查、記錄，為以后的臨床治療、教學、研究提供參考建設性指導和建議，使全隊工作順利完成。
醫療衛生調研報告4
6月中旬，在縣人大常委會副主任周清榮同志的帶領下，本調研組先后深入XX、XX、XX三鄉鎮中心衛生院和部分村衛生室以及縣醫院、衛計局、醫改辦、醫保局等單位，通過實地查看、聽取匯報、座談交流等方式，對全縣醫療衛生服務體系建設情況進行了調研。現將有關情況報告如下
一、主要工作成效
近年來，縣醫療衛生管理部門履職盡責，強化管理，健全完善縣鄉村三級醫療衛生服務體系建設，全力改善人民群眾就醫環境，不斷提高醫療服務水平，基本滿足了人民群眾的健康需求。
1、醫療服務保障能力大幅提升。近年來，先后改擴建12所鄉鎮衛生院，178個村級衛生室達到“五化”標準，成立縣精神病醫院（精神衛生中心），新建縣醫院住院大樓。縣醫院、中醫院建立了“名醫堂”、“養生堂”和“知名中醫工作室”，17個鄉鎮衛生院建起“國醫堂”。社會力量辦成綜合醫院3家，在建醫養融合醫療機構1家。縣醫院4個臨床科室、縣婦幼保健院新生兒科申報創建市級甲類臨床重點專科，鄉鎮衛生院1個針灸科和5個放射影像科申報創建市級乙類重點專科。組建120急救指揮中心，縣醫院完成介入診療中心建設。按照“以大帶小，以強帶弱，以城帶鄉”的思路，依托縣醫院、中醫院、婦幼保健院，帶動17個鄉鎮衛生院，組建3個醫療聯合體。全縣構建起以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為骨干、村衛生室為基礎的城鄉醫療衛生服務體系。
2、衛生應急體系建設全面加強。衛生應急法制、體制、機制和預案體系建設不斷推進和完善，衛生應急管理能力和突發公共事件衛生應對能力不斷提高。甲、乙類傳染病發病水平態勢平穩，未發生重大傳染病流行，遏制了艾滋病蔓延勢頭，實現了國家免疫規劃跨越式發展，預防傳染性疾病發病率顯著下降，法定傳染病報告率、及時率及突發公共衛生事件處置率100%，重性精神疾病患者管理率100%。
3、計生服務管理水平逐步提升。構建了全方位工作網絡、全覆蓋利益導向、全域信息化建設、全過程依法管理、全參與公共服務的計劃生育服務管理“五全”工作體系，積極落實“全面二孩”政策，嚴格執行計劃生育“一票否決”制，全面兌現計生獎扶政策，高質量完成省、市下達的人口責任目標，為縣域經濟社會又好又快發展營造了良好的人口環境。
4、醫藥衛生體制改革穩妥推進。擴大基本藥物品種，并全部納入新農合和醫保報銷范疇，醫療機構基本藥物配備率、上網采購率、使用率、零差率政策執行到位率均達到100%。深入開展過度醫療等十大專項整治行動，有效遏制了“大處方”、“大檢查”等行為，群眾“看病貴”問題的到有效解決。各級醫療機構均成立了分級診療和雙向轉診領導小組，組建了分級診療科，完善了二級醫療機構與基層醫療機構服務機制，縣域內就診率達到90%以上。
5、健康扶貧工程實施精準有效。各醫療機構按照“精準識別、跟蹤幫扶、精準脫貧”的要求，積極實施精準式醫療救助。一是設立精準扶貧對象服務窗口，公開承諾、公示、宣傳脫貧攻堅醫療救助各類優惠政策。對貧困戶需要住院的，免收門診診療費，減免10%的急救服務費，住院治療在新農合報銷后自付部分給予5%減免。二是嚴格把握入院指征，規范醫療服務行為，在服務中做到合理檢查、合理用藥、合理治療、按標準收費，按規定核銷，控制貧困戶住院自付費用。三是對扶貧對象實施“一對一”服務，隨時掌握動態，對重點人群開展面對面、個體化健康教育，通過前期的預防保健和后期的健康指導，力促其不再“因病致貧、因病返貧”。四是堅持集中幫扶與定期幫扶相結合，定期了解貧困戶實際情況，跟進健康扶貧措施，確保貧困戶如期脫貧。自健康扶貧工程實施以來，精準鎖定因病致貧返貧對象6533戶19588人，建立了貧困人口精準扶貧醫療救助大數據庫，認真開展醫療保障提升、住院就診減負、醫保結算便捷、公共衛生強化、服務體系建設“五大行動”。截止5月底，全縣鄉鎮衛生院為建檔立卡貧困人口減免門診費1.43萬元、住院費114.73萬元，其他費用4.41萬元；縣醫院減免住院費200余萬元，全縣累計減免費用320.55余萬元。
二、存在的突出問題
雖然我縣在深化醫療衛生體制改革、加快推進醫療衛生服務體系建設等方面取得了巨大成績，但同“構建與縣域經濟社會發展水平相適應，與居民健康需求相匹配，體系完整、分工明確、功能互補、密切協作的整合型醫療衛生服務體系，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，保障人民群眾健康水平持續提升的迫切要求”相比仍有較大差距，主要表現在：
1、醫療衛生資源配置不科學。醫療衛生服務體系碎片化，縣鄉醫療機構資源共享、互聯互通格局尚未形成，重復檢查、過度醫療現象難以有效遏制；專科門診特色不鮮明，醫療康復、老年護理、精神衛生等領域服務能力比較薄弱；醫療保障渠道單一，社會資本投入不足，公立醫療機構占比過大，還未有一家鄉鎮民辦醫院；基層醫療衛生機構服務能力不足，醫療資源閑置，利用效率不高；全縣村級達標衛生室沒有實現全覆蓋，按照“五化”標準，還有66個未達標。如XX16個村級衛生室，達標的有9個；XX16個村、1個社區衛生室，1個村未達標，2個村還沒建衛生室；XX鎮11個村衛生室，1個未達標。
2、醫療機構功能定位不準確。少數鄉鎮醫院對醫改后基層醫療機構功能定位不明，導致群眾期望值過高，就地就近滿足群眾醫療衛生健康的基本需求與鄉、村醫療機構職能定位的矛盾比較突出，“健康進家庭，小病在基層，大病到醫院，康復回基層”的分級診療制度沒有得到有效落實。單體規模不合理擴張，特別是有些鄉鎮衛生院盲目跟進“綜合醫院”建設標準，全力上大項目，進高端設備，導致醫療建設項目普遍超預算，新增大量債務，加重了運行負擔。XX鎮中心衛生院近年來已消化276萬元，仍負債374萬元。XX鎮衛生院累計負債高達660萬元，僅XX年縣財政就投入化債資金210萬元，仍余230萬元。XX鎮中心衛生院現有債務407萬元。
3、鄉鎮衛生院編制總量不足。按每千服務人口核定1.4個編制的醫改要求，我縣鄉鎮衛生院核定編制649人。機構改革后，鄉鎮衛生院又增加了計劃生育基本服務職能，計劃生育服務站56名同志統一劃轉至鄉鎮衛生院，按理編制應隨之增加，但近年來因調出、退休、自然減員、組建食藥監局和產品檢驗檢測中心劃轉34人等原因，由醫改時核定的649人反而減少到615人，同時減少了財政差額補助的人員經費。為積極應對農村醫療衛生健康需求的快速增長，鄉鎮衛生院大量使用臨時工，有的編外用工超過編內人員，增加了人力資源成本，人員經費成為醫療機構的主要支出。如XX鎮中心衛生院定編29人，在職54人，其中，在編22人，臨時聘用32人。尤其是鄉鎮衛生院均未向臨時用工人員交納“五險一金”，為后期管理埋下較大隱患。
4、基層醫療衛生技術人才匱乏。目前鄉鎮衛生院共945人，編制內573人，實際在崗557人（城區借用2人、改革前14人不在崗），臨床醫療專業266人、護理專業119人、醫技專業40人、其他人員148人；編外372人，臨床醫療專業77人、護理專業181人、醫技專業44人、其他人員70人。目前在崗的人員中醫護比要求為1：1.2，實際僅為1：0.88，結構不合理。b超、檢驗、放射等醫技崗位大部分東拼西湊、短期學習上崗；公共衛生人員不僅總量不足，基本上沒有專業人員，大部分為醫技、護理等非專業崗位人員轉崗，且以編外人員為主。全科醫生、中醫臨床（含康復理療）、西醫臨床（含內科、外科、兒科、婦產科）、影像、檢驗、護理、公共衛生、財務等人才尤為緊缺。基層醫療衛生資源不足，設施簡陋，工資待遇不高，很難吸引醫學院本專畢業生來工作。由于鄉鎮就醫對象少，臨床經驗少，醫療水平難提高，加劇了鄉鎮衛生院的人才流失。編制管理不夠規范，人才引進渠道不夠通暢，陷入“醫護人員編制空缺、編外人員大量使用、技術人才引進不來”的怪圈。
5、新農合保障水平不夠高。新型農村合作醫療的實施，基本消除了“看病難，看病貴”的問題，有效提高了農村居民的醫療健康保障水平。為防止基金透支，實行基金總量控制，鄉鎮衛生院核定基金普遍不足，不得不向縣級以上醫療機構推轉住院病人，無形中增加了病人負擔。今年1至5月，XX鎮衛生院為建檔立卡貧困戶減免門診費1353人次13530元、住院費437人次10313元，XX鎮衛生院減免門診費636人次2210元、住院治療1095人次19841元。縣醫院應補盡補，應免盡免，累計減免4375人次50.6萬元。從以上數據可以看出，鄉鎮衛生院為貧困戶門診住院例均減免了13元，縣醫院為貧困戶例均減免了116元，例均減免水平有待進一步提高。
6、鄉村醫生隊伍不太穩定。村醫是農村基層衛生服務隊伍的重要組成部分，為緩解農村群眾“看病難”做出了積極貢獻。但目前村醫隊伍面臨人員不足、年齡偏大、綜合素質偏低等問題。特別是村醫特殊的身份性質和補償機制的不完善，養老保障機制的不健全，待遇普遍較低的問題，直接影響其工作的.積極性和隊伍的穩定性。
7、醫療機構用電成本過高。自XX年12月啟動醫藥衛生體制改革以來，醫療衛生單位電費由原來半營利性質變成按商業用電收取（每度0。97元），在收入降低、經費來源減少情況下，電費支出與醫改前實行“以藥補醫”時期相比不降反升，高電費已成為醫療衛生單位的較大負擔。
8、床位費收費標準偏低。自XX年修訂的醫院床位費收費標準使用以來，我縣一直未進行調整。隨著鄉鎮衛生院服務環境的改善、服務能力的提高及市場物價水平的增長，床位費還是舊標準，與患者的實際消費差距較大，制約了鄉鎮衛生院的發展。
三、對策與建議
為科學配置城鄉醫療資源，建立健全醫療衛生服務體系，切實提高城鄉居民健康保障水平，現提出如下建議：
1、明確功能定位，實行分級分類管理。根據全縣經濟社會發展水平和醫療衛生資源現狀，統籌規劃醫療衛生資源布局，分類制訂配置標準，促進醫療衛生機構的健康發展；合理控制公立醫院資源規模，推動發展方式轉變；科學界定醫療機構的功能定位，嚴格執行分級診療標準（根據《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（XX—20xx）》和醫改的有關規定，縣級公立醫院是為群眾提供基本醫療衛生服務的重要載體，主要承擔常見病、多發病診療，急危重癥搶救與疑難病轉診及突發事件的緊急醫療救援；鄉鎮衛生院負責提供基本公共衛生服務，以及常見病、多發病的診療、護理、康復等綜合服務，并受縣衛生行政主管部門委托，承擔所在鄉鎮的公共衛生管理工作，以及對村衛生室的綜合管理、技術指導和鄉村醫生培訓；村衛生室接受鄉鎮衛生院的管理和指導，承擔所在村的基本公共衛生服務和普通常見病、多發病的初級診治、康復等工作）。
2、完善服務體系，提高醫療保障水平。始終堅持以解決群眾健康問題為導向，以調整布局結構、提升醫療能力為主線，實現縣鄉村醫療衛生機構適度有序發展；應急謀遠，優化醫療資源配置，統籌預防、醫療和康復，堅持中西醫并重，發揮好醫療衛生服務體系的整體功能；加快縣級公立醫院的項目建設，綜合提升醫療、預防、保健功能，妥善應對因實施單獨兩孩生育政策，新增出生人口持續增加而帶來婦產、兒童、生殖健康等突出的供需矛盾；補齊短板，實現“五化”村級衛生室的全覆蓋；增加村醫補助標準，統籌村醫養老保險，穩定農村醫務人員隊伍。
3、堅持政府主導，加大財政投入力度。切實落實政府醫療衛生投入政策，全力保障17個鄉鎮衛生院的污水處理站建設和縣直醫療機構污水處理站的改擴建項目順利推進。適當提高新農合住院基金總量控制標準，放大健康扶貧效果，增強醫療機構自我發展能力。督促縣鄉醫療機構嚴格執行健康扶貧政策，對減免貧困戶的診療費用應給予補助。
4、健全用人機制，規范編外用人管理。在確保退一補一的前提下，探索編制備案制管理和合理有序的人才流動模式。鄉鎮衛生院在編制控制內以公開招聘的方式予以補充。進一步規范編外用人管理，優化編外人員進入程序，嚴格按照編制比例、崗位必須、條件符合等要求，擇優聘用，實行合同制管理。對現有編外人員要全部繳納社會保險，實行合同制管理。新聘編外人員按照一定的比例控制，實行考試考核，擇優聘用。
5、加強隊伍建設，破解人才短缺難題。建立以政府投入為主、用人單位和社會資助為輔的衛生人才隊伍建設投入機制，優先保證人才發展的投入。加大全科醫生的培養力度，進一步優化醫療衛生隊伍結構。加強對專業技術人才合理流動的政策引導，暢通臨床、醫療緊缺人才和醫學專業本科以上畢業生的引進渠道，鼓勵和吸引優秀醫務人員在鄉鎮衛生院工作，探索“一人多崗、一專多能”的培養模式。建立健全以崗位職責要求為基礎，以品德、能力、業績為導向，符合醫療衛生隊伍特點的科學化、社會化人才評價機制。不斷完善職稱評定制度，促進醫療衛生人才的合理流動和快速成長。
6、整合醫療資源，加快醫養結合步伐。整合醫療服務、養老服務資源，合理布局養老機構和老年醫療康復機構，暢通交流協作渠道。支持縣級醫療機構設置養老床位，條件較好的養老機構設置醫療機構。推動中醫藥與養老相結合，充分發揮中醫藥“治未病”和養生保健的傳統優勢。加快發展社區健康養老服務，提倡社區衛生服務機構為老年人提供日常護理、慢性病管理、康復、健康教育。積極鼓勵醫療機構將護理服務延伸至居民家庭，廣泛開展醫療健康養老簽約服務，逐步豐富完善醫療服務的內容和方式。支持、鼓勵民間資本投資醫養結合產業，加快提升全社會健康養老保障能力。
7、繳納養老保險，穩定基層醫療隊伍。建議縣財政參照我縣村級副職干部養老保險金繳納標準，為鄉村醫生繳納社會養老保險。按照先急后緩的原則，先行安排50歲以上村醫的養老保險經費，50歲以下村醫的養老經費逐步安排解決，從根本上解除村醫的后顧之憂。
8、加強部門協調，增強自我發展能力。縣鄉醫療衛生機構保障人民群眾的健康安全，非商業贏利性質，政府應協調供電部門變更醫院用電性質，由商業用電調整為居民用電，以減輕醫療機構負擔，目前，上級物價部門已調高鄉鎮衛生院床位費收費標準，最高達到17元。縣衛生行政主管部門應主動與物價、醫保等部門協調，盡快調價并執行到位。
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