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衛生院自查報告

時間:2025-03-04 15:50:17 賽賽 其他報告 我要投稿

衛生院自查報告(通用16篇)

  在人們素養不斷提高的今天,報告的適用范圍越來越廣泛,報告成為了一種新興產業。寫起報告來就毫無頭緒?下面是小編精心整理的衛生院自查報告,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

衛生院自查報告(通用16篇)

  衛生院自查報告 1

  桂平市衛生局組織開展了機關作風集中整頓活動,按照《桂平市衛生局關于整治機關作風的通知》(潯衛字〔20xx〕11號)文件要求,我院緊密聯系工作實際,認真組織實施活動。通過及時地宣傳發動,迅速形成了濃厚的活動氛圍,促使全院干部職工積極落實活動的各項要求;通過認真、仔細的查擺,找出了我院在服務質量、素質能力、辦事效率、履行職能、工作作風等方面存在的突出問題;通過深刻地分析與思考,查明了問題存在的原因,并有針對性的采取了有力的整改措施。各科室、各職能部門辦事效能明顯提高。現將我院自查自糾工作情況總結如下:

  一、加強領導,深入動員,迅速形成開展 機關作風集中整頓活動的濃厚氛圍

  我院迅速行動,立即召開院委會議,統一思想,明確活動的各項任務;成立了以倫義強院長為組長、分管院長為副組長,科室主任為成員的相應領導小組,討論制定了活動實施方案;召開全院干部職工大會,傳達學習市衛生局機關作風集中整頓活動的文件精神及我院活動實施方案,要求全院干部職工要深刻認識開展作風整頓活動的重要意義,明確自身的責任,增強參與這項工作的自覺性,通過一系列的宣傳發動,在我院全體干部職工中,迅速形成了積極主動、認真深入地開展”作風整頓“活動的濃厚氛圍。

  二、認真查擺,發掘存在的問題

  我們通過各科室的認真自查、向群眾發放征求意見函、通過召開座談會、走訪患者、設立意見箱、聘請社會監督員等形式,認真仔細地對我院作風效能建設中存在的問題進行了全面查擺,找出了我院在思想認識、服務質量、工作作風、辦事效率、履行職能等方面存在的突出問題。

  (一)在厲行勤儉節約方面。我院按照簡樸、節約、務實的'原則安排各項活動,沒有挪用公款輪流請客、相互宴請;大吃大喝和參與高檔消費、娛樂、健身活動等現象;沒有以各種名義突擊花錢和濫發津貼、補貼、獎金及實物現象;沒有舉辦各類沒有實質內容的節日慶典活動。同時我院建立了厲行勤儉節約制度、公務接待制度,控制陪餐人員及接待標準。以實際行動推動勤儉節約的根本轉變。

  (二)在公務用車使用管理的方面。我院按有關文件規定要求規范了公務用車管理使用,做到集中管理,統一調度。建立了完善的公務用車管理使用制度,嚴格登記用車時間、事由、地點、費用以及定點保險、定點維修、定點加油等信息;無公車私用、公務用車對外出租出借現象;嚴格按照公務用車有關管理規定執行。

  (三)在機關工作作風的問題上。

  1、事業心不強缺乏進取精神存在“懶”的思想。

  2、還有的少數干部職工自由散漫,缺乏組織紀律性。有上班遲到、早退及上班玩電腦游戲、無故離崗串崗等現象。

  3、服務意識不強服務態度差極少數職工對病人態度生硬漫不經心。

  4、創新意識不強思想僵化。

  (四)關于干部參與賭博歪風的問題上。黨員、干部參與賭博,嚴重敗壞了黨風、損害黨和政府的形象。我院在1月分召開了動員會并與全院職工簽訂了禁止賭博工作目標責任狀,經自查,全院職工沒有參與賭博現象發生。

  三、整改措施。

  1、加強黨性教育和思想政治教育,切實提高轉作風、提效率的自覺性。加強干部作風建設,通過學習和思想教育,提高認識,轉變觀念,提高素質、能力和水平。

  2、加強制度管理建設,從機制入手,以制選人、以制管人、以制律人。引入選人用人競爭機制,創造一個“公開、平等、競爭、擇優”的環境使優秀的人才充實到各個重要崗位,促使干部職工在思想上有緊迫感、危機感,工作上有目標感,成就感。

  3、加強業務學習教育和組織紀律觀念,強化崗位責任制。加強組織紀律觀念和業務學習,加大制度的執行力,規范干部工作行為,增強進取意識,培養吃苦精神,強化事業心、責任感,扶正壓邪,堅決治理“懶、散、滑”努力形成“人人有事干,事事有人管,本色做人,出色做事”的氛圍,使大家工作在一個風清氣正、相互信任、相互支持、充滿關愛溫馨的環境里,打造一支真正有凝聚力、有戰斗力、團結協作的團隊。確保干部職工嚴守組織紀律,嚴格規范各種醫療操作程序和言行,切實轉變工作作風,提高工作效率,化解醫患矛盾。在具體操作中,將各項具體的任務分解到每個科室,落實到每個干部,切實做到工作分解到人,責任落實到人,形成各負其責、齊抓共管的工作格局。

  衛生院自查報告 2

  為規范我院醫療保險服務行為,根據醫保中心關于對基本理療保險定點醫療機構進行專項監督檢查。我院對20xx年度的退休公務員住院病歷、本院職工住院病歷和參保人住院管理情況進行了自查。此次工作由院長帶頭,現將自查情況匯報如下:

  一、加強領導,完善醫保管理責任體系。

  我院成立以院長為組長的自查小組,對照評價指標,認真查找不足,并積極整改。我院一直以來高度重視醫療保險工作,在日常工作中,嚴格遵守國家、省市的有關醫保法律、法規,認真執行醫保相關政策。定期對醫師進行醫保培訓,定期檢查醫保工作,研讀醫保文件,分析參保患者的醫療和費用情況。

  二、規范管理,實現醫保服務標準化、制度化、規范化。

  建立健全的各項規章制度,如基本醫療保險轉診管理制度、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診管理制度。參保職工就診住院時嚴格進行身份識別,杜絕冒名頂替就診和冒名住院現象,禁止掛床住院。嚴格掌握病人入、出院指征,嚴禁出現“小病大養、掛床”等違規行為,患者出院帶藥不能超量。住院貫徹因病施治原則,做到合理檢查、合理醫療、合理用藥,無偽造、更改病歷現象。嚴禁超劑量、超種類、超范圍用藥,嚴格執行查對制度,堅決不做虛假證明,積極配合醫保處對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的病歷及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準,無自立項目收費或抬高收費標準。

  三、加強監管,保障醫療服務質量安全。

  抓好制度落實,嚴格操作規程。我們繼續強化落實醫療核心制度和診療護理操作規程的落實,重點抓了首診負責制、三級醫師查房制、病歷書寫及處方審評制度,保證醫療安全。注重醫療質量的提高和持續改進。逐步建立健全了醫療質量管理體系,實行全程質量控制,實施檢查、抽查考評制度,使我院醫療工作做到了正規、有序到位。醫務人員熟記核心醫療制度,并在實際的.臨床醫療工作中嚴格執行。把醫療文書當作控制醫療質量和防范醫療糾紛的一個重要環節。

  四、加強住院管理,規范住院程序及收費標準。

  我院能做到醫保病人住院及時上報,同時按規定的時間、種類、數量報送結算報表。參保人員各項醫療費用真實、準確,費用明細與病歷、遺囑相符。經治醫師均做到因病施治,合理檢查,合理用藥。強化病歷質量管理,嚴格執行首診醫師負責制,規范臨床用藥,經治醫師根據臨床需要和醫保規定,自覺使用安全有效,價格合理的藥品。我院嚴格執行相關單位制定的收費標準,公開藥品價格、檢查收費標準,及時向患者提供費用清單。

  此次專項自查,尚未發現掛床住院、虛假住院、冒名頂替住院、降低入院標準、分解住院、過度醫療、不合理收費、重復用藥、未按階梯和限制原則用藥等違規行為。同時發現一些病歷書寫方面的不足,如三級醫師查房不及時,病歷書寫不工整等,并加以整改。在今后的工作中我們將貫徹始終,學習各項規章制度,切實執行并完成,使醫保工作真正成為參保人員的可靠保障。

  衛生院自查報告 3

  新農合工作在區合管中心的領導、關心和支持下,認真開展各項工作,取得了一定成效,現將工作自查情況匯報如下:

  一、健全組織、加強工作管理

  為了進一步提高工作效率,為參合農民提供優質服務,我們進一步加強“新農合”工作的日常管理。首先根據上級要求,指定專門人員負責“新農合”工作的管理與協調。對外設置宣傳欄,加強宣傳“新農合”政策及公示有關“新農合”的制度、補償情況等。對內加強對醫務人員進行“新農合”主要政策規定及管理內容的培訓。制定合作醫療管理制度、獎懲制度等。并按不同職責,將執行“新農合”制度的'情況納入工作人員考核的內容。

  二、規范行醫、提高服務水平

  在對參合人員的診療活動中,我們嚴格執行上級有關“新農合”的各項規定,按章操作,不違法違規。始終恪守救死扶傷的職業道德,嚴格按照執業范圍開展診療活動,嚴格遵循用藥規定,因病施治、合理用藥。嚴格執行醫藥價格規定,合理收費,無混淆計價及串換藥品行為,不濫開大處方、濫用抗菌素、亂檢查。有效地控制了醫藥費用增長。努力規范服務行為,為參合農民提供了一個良好的就醫環境,參合農民普遍感到滿意,得到一致的好評。

  三、嚴管財務、確保基金安全

  在區新型農村合作醫療基金監管體系保證下,我所“新農合”基金的管理和使用,嚴格實行收支兩條線,做到專款專用。建立健全了財務管理制度,每月定期及時、準確向合管中心上報報賬材料。同時根據上級要求,及時向社會公示參合人員補償情況,并建立咨詢、投訴與舉報制度,實行輿論監督、社會監督和制度監督相結合,確保基金運轉安全。

  四、存在問題

  在自查的過程中,我們發現:

  1、在實行診療目錄和藥品目錄外的醫藥費用比例限額管理方面我們有做不夠的地方,就是有時因為工作繁忙,對自費藥品及診療項目雖有事先告知病人并取得同意,但沒有及時要求病人或家屬簽字。

  2、由于水平關系,個別病歷書寫不夠規范。

  五、整改計劃

  1、在確實需要使用自費藥品時應取得病人或家屬簽字。

  2、臨床醫生應加強學習,提高病歷書寫水平。

  六、20xx年工作要點

  加強就醫、補償等各項服務的管理,進一步完善定點醫療機構醫療服務的運行管理機制、優化補償報銷工作程序,積極探索科學、合理、簡便、易行的管理模式、服務模式,取信于民。保證新型農村合作醫療工作在我鄉的持續、健康、穩步發展。

  衛生院自查報告 4

  接市局緊急通知,根據市疾病預防控制中心工作要求,對我院的疫苗流通和預防接種情況進行自查如下:

  一、基本情況

  1、人員配備:防疫專干一名,從事預防接種工作2人,都持有合格證上崗。

  2、預防門診接種場所環境整潔規范,各種制度、職責、提示牌都適地上墻張貼。

  3、各種硬件配齊全,資料整理歸檔有序。

  二、疫苗及冷鏈運轉

  1、疫苗需求有計劃,全部從市疾病控制中心購入、查無購入長春長生生物制品公司的低效價的.百白破和狂犬疫苗。

  2、疫苗儲存和運輸溫度記錄齊全,冰箱無疫苗外的物品。

  3、疫苗出入庫有登記,帳苗相符。信息化系統進行出入庫登記日消耗統計不完整。

  三、預防接種服務

  1、工作人員按規范開展預防接種,嚴格執行疫苗和接種信息同意告知制度。

  2、二類疫苗與一類疫苗沖突時優先接種一類疫苗。

  3、接種信息未準時錄入或不完整。

  四、入托入學查驗預防接種工作

  1、有對轄區各學校和幼兒園查驗接種免疫和發放查驗證明。

  以上自查情況,我院將在下一步認真總結,查找根源進一步完善,爭取把我鎮的計劃免疫工作再上臺階。

  衛生院自查報告 5

  接縣衛計局通知,本院于20xx年5月18日起對本院及本院管轄的村衛生室基藥實施情況展開自查,現將自查情況匯報如下:

  一、基本藥物網上采購情況

  我院嚴格執行基藥采購制度,從省基藥采購網上采購,杜絕采購非基藥。所有藥品都從具備有資質的醫藥集團鑒定藥品配送實行統一采購、統一配送、統一結算。由于配送公司缺貨等原因,造成供貨不及時,個別藥品無法從網上執行,所以基本藥品存在少量進藥不齊現象。購藥訂單能及時發貨,藥品能及時驗收入庫,貨款能做到及時結算。

  二、所有藥品全部實行零差價銷售

  所有基藥驗收入庫時,嚴格按照基藥網上價格錄入醫院劃價系統,并且保證零差價銷售,劃價保留到小數點后兩位。

  三、專門召開了全體村醫會議

  由院長傳達了縣衛計局有關文件精神,與大家共同學習了關于實施基本藥物制度的具體內容,著重強調了一般診療費的收費標準及注意事項,嚴格按照要求來執行。不管是住院還是門診,在新農合緊張的形勢下,認真耐心的做好病人的解釋工作,不亂收,不多收,也不多個療程合并收費,讓老百姓明明白白消費,開開心心回家。四、加強基本藥物制度的.宣傳培訓

  在全院通過自學,集中輔導,共同討論等形勢,加強對基本藥物政策制度的認識和宣傳。村醫通過自學和一起參加培訓,基本掌握了基本藥物制度,對內容有深入了解。

  五、不足及打算

  通過自查我們發現工作中仍然存在許多不足,如對實施基本藥物制度政策的宣傳力度不夠,培訓深度不夠,內容也不夠全面,村醫對制度的出臺認識不足等。基藥采購網上有藥品,但在公司配送中一些基本藥物不全等。我們在今后期的工作中,一定嚴格要求自己,認真學習各種文件精神,加強宣傳和培訓工作。并及時與上級部門和配送公司溝通協調,盡力做到采購齊全基藥品種,零差價銷售藥品。在今后的工作中取得更好的成績。

  衛生院自查報告 6

  按照衛生局的要求,我院于從20xx年xx月1日起,在衛生院和村衛生室對實施國家基本藥物制度進行了自查。主要情況匯報如下:

  一、基本藥物配備使用情況

  截至20xx年xx月31日,列衣鄉衛生院和村衛生室已經全部按規定配備使用基本藥物,配備補充藥品的比例全部符合規定。我院也于20xx年xx月開始,對《基本藥物臨床使用目錄》和《基本藥物中標目錄》進行了學習培訓和宣傳工作,基本能做到安全合理的使用基本藥物。

  二、基本藥物網上采購情況

  我院自20xx年xx月1日起,全部按規定執行基本藥物網上采購且零差率銷售,采購流程合理,不存在弄虛作假、擅自采購非中標藥品替代中標藥品的現象。村衛生室按照區鄉一體化管理方式,與區鄉衛生院一起實施,由區衛生院統一結算。

  三、基本藥物供應配送情況

  中標藥品供應和配送基本能及時到達。但還存在一些問題:

  1、供應商網上確認藥品至今未送達

  2、某些供應商網上已點擊無法配送,或者過期未確認的藥品,過了幾個月又轉至配送狀態,這樣我院的.采購計劃被打亂。

  3、某些公司確認至配送間隔時間太長

  網上招標采購至今,某些藥品一直處于缺貨狀態如:甘草片利巴韋林注射液

  四、基本藥物零差率銷售情況

  我院已全部實行藥品零差率銷售,絕無加價銷售現象

  五、基本藥物資金使用及貨款結算情況

  我院對基本藥物貨款結算和支付規范及時,絕無挪用和違規使用藥款的現象。

  衛生院自查報告 7

  按照市食藥監〔20xx〕8號關于印發《全市新型農村合作醫療政策執行情況專項監察工作方案》的通知,及衛生局合管中心相關要求,由鄉合管辦,衛生院負責人同志組織有關人員對20xx年1月至今的新型農村合作醫療資料進行了認真地自檢自查,針對存在的問題進行了認真整改。現將自檢自查和整改情況報告如下:

  一、自檢自查情況

  (一)未發現過度用藥、小病大治;未發現有假冒參合身份就醫現象;未發現有弄虛作假、虛擬住院病人、虛增住院天數、偽造住院病歷、處方、收費票據等套取新農合基金行為;未發現自立項目收費、超標準收費、超范圍收費、重復收費、分解收費和空計費等行為。

  (二)建立健全了合作醫療服務管理,藥品使用的適應癥和指征,不誘導或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實際使用的診療項目或藥品應與記錄相符,決不能將合作醫療支付范圍外的.項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應符合有關規定和標準,并記錄在病歷中。

  (三)建立健全合作醫療文書、資料管理制度,單獨管理以便查找,保管期限在兩年以上。醫療文書書寫應按照衛生部關于醫療文書書寫的有關規定執行。要求真實、完整、有序、易于查找、核實。不得偽造、涂改醫療文書、不得拆散分裝病歷,醫療文書統一在病案室分別管理,

  二、存在的主要問題:

  住院病歷書寫不及時、不規范,有涂改醫療文書、資料不齊等情況,資料管理不規范。個別病人住院時間偏長,費用偏高。

  三、整改措施

  針對以往工作中存在的問題與不足,我們主要采取積極措施,進行認真整改、其內容如下:

  (一)加強培訓學習,組織全鄉醫務工作者認真學習新型農村合作醫療的相關政策及管理辦法,認真執行新農合實施方案。

  (二)加強對醫務人員的業務培訓,提高合作醫療文書書寫規范、指導醫務人員做好處方、病歷、門診日志、出入院登記、臺賬等資料的收集、整理、歸檔等工作。

  (三)嚴格實施合作醫療服務項目收費標準,不得有違規收費現象。

  (四)嚴禁有套用合作醫療基金行為發生。

  衛生院自查報告 8

  為促進各鄉鎮衛生院醫療質量管理工作,更好地為我縣農村居民提供優質的基本醫療服務,推進“三好一滿意”工作深入開展,我局組織專家于2月23日-3月1日對鄉鎮衛生院醫療質量進行了督導檢查,督查情況通報如下:

  一、督導方法

  督查采取現場查看、詢問有關工作人員、查閱資料的方式進行,并抽取臨床醫生、臨床護理人員進行了“三基”知識測試。各鄉鎮衛生院督查情況現場進行了反饋。

  二、督導結果

  各鄉鎮衛生院對醫療質量的重視都有不同程度的提高,工作有不同程度加強。焦陂衛生院主動加強與縣醫院聯系,學習加強醫療質量管理工作;柴集鎮衛生院請縣醫院專家指導,改建了較為規范的消毒供應室;紅十字醫院(鹿城鎮衛生院)定期請市二院專家講課、指導工作;朱寨鎮衛生院派出人員到柴集衛生院、馬寨衛生院參觀學習;地城衛生院將醫療質量管理各項工作任務分解到人,強力推進;于集、許堂衛生院多方籌措資金,新建了輸液大廳,給門診病人提供了舒適的就醫環境。各鄉鎮衛生院醫療質量管理工作都呈現出發展向上的良好態勢。

  三、分項督導情況

  (一)衛生院管理工作情況(含組織管理、核心制度落實、門診工作質量、部分抗菌藥物管理、毒麻藥品管理、醫學教育人才培養)

  焦陂、柴集衛生院總體質量較好,龍王衛生院處方書寫比較工整,曹集衛生院處方書寫比較規范,鹿城鎮衛生院各種記錄本比較規范,地城鎮衛生院搶救室布局合理、搶救設備齊全完好。

  普遍存在的問題是:核心制度、崗位職責掌握不全面、交班報告本及其他各種記錄本不統一且記錄不規范、處方書寫潦草、不規范、搶救室布局不合理、設備不齊全。

  (二)醫療質量管理工作工作情況(含處方點評、抗菌藥物專項整治、主要專業部門質量管理與持續改進)

  工作開展較全面的單位有焦陂、柳溝、三塔、柴集、王堰、方集、王化、地城、曹集衛生院,處方點評最規范的是焦陂衛生院,門診抗生素使用比例較合理的'單位有焦陂、柳溝、龍王、地城、曹集、鹿城衛生院,抗生素使用較規范的是焦陂衛生院,焦陂、柳溝、三塔、柴集、王堰、地城、鹿城衛生院醫療質量較好。

  各鄉鎮衛生院醫療質量與管理參差不齊,差距較大。以焦坡最為優秀,鹿城、柴集稍次之;地城、王堰、方集、三塔等各種技術開展較全面,但病歷質量管理稍差;郜臺、公橋、張寨等基礎較薄弱,醫療質量與管理較差。

  存在問題:

  1.人才缺乏,很多鄉鎮衛生院無主治醫師,個別僅有1-2名臨床醫師,極少有副主任醫師,無法完成三級查房制度。郜臺衛生院一人兼任醫師、技師、藥師。

  2.很多鄉鎮衛生院無手術科室,或形同虛設,不能開展闌尾、疝氣等基礎外科技術。如:張寨、中崗、黃崗、會龍、趙集、田集、公橋、于集、王家壩、郜臺、老觀。

  3.抗生素使用不規范,大多數醫院門診處方抗生素使用比例超40%,超60%有黃崗、朱寨、許堂、王店、公橋、段郢。數家醫院I類切口無指征使用抗生素。個別醫院使用三聯抗生素,如:趙集、地城。

  4.病歷書寫不規范:

  ①首次病程錄沒有任何一家醫院按新的病歷書寫規范格式書寫;

  ②病史、體檢、診斷混亂;診斷代主訴、病史寫體檢;

  ③部分病歷現病史不能反映病情發生、發展,對病變部位、病情性質及程度、持續時間、加重或緩解因素,伴隨癥狀、診治經過等無描述

  ④體檢明顯錯誤,如:體溫63.8°C,心濁音界平第V肋骨左右僅僅3cm;

  ⑤診療計劃不規范,過于簡單、重復治療;

  ⑥無出院當天出院小結;

  ⑦專科情況多數寫成病史小結。

  5.醫囑選藥不當、用法用量不當、過度治療。

  6.醫療安全意識薄弱:

  ①無病史陳述者簽名確認;

  ②醫囑、病歷涂改;

  ③同一病歷中間手術部位忽左忽右不定;

  ④手術切除組織無病理結果;

  ⑤必要的術前檢查缺(血Rt、凝血因子);

  ⑥疝氣修補術無切除組織,醫囑卻有病理檢查,補片未見合格證;

  ⑦手術病歷無手術記錄、麻醉記錄;

  ⑧個別病歷中病人姓名、年齡多處不一且差距巨大。

  (三)護理工作督查情況

  許堂、田集、方集衛生院資料室、門診輸液大廳干凈整潔;趙集衛生院病室內病人被服干凈,輸液操作較規范;方集衛生院護理文書、交接班記錄書寫較規范,電子病歷掌握熟練,醫囑單、輸液屏貼均使用系統打印;龍王衛生院治療室干凈整潔;于集衛生院輸液大廳較規范;曹集衛生院病人一覽表護理級別標識清楚,護士交接班記錄規范。

  存在共性問題:

  1.護理人力資源嚴重不足,部分鄉鎮衛生院只有1-2名護士,其中老觀衛生院只有1名護士,又在休產假,護理工作由非護理人員兼任;

  2.各種記錄本全縣無統一格式;

  3.護理病歷不完整、書寫不規范;

  4.各種護理資料不健全;

  5.基礎護理操作非常不規范;

  6.護理人員專科護理知識欠缺。

  衛生院自查報告 9

  為切實轉變工作作風,加強我院紀律作風建設和醫德醫風建設,努力進步服務質量,改善服務態度,提升服務水平,更好地為廣大人民群眾的健康保駕護航,根據縣衛生局肅衛發[2012]63號文件精神,結合我院實際情況,決定在全院展開醫德醫風及衛生行風整頓自查活動。組織全院職工及各村衛生室負責人召開會議,傳達文件精神,要求全院職工依照文件內容進行自查,現將自查情況匯報以下:

  一、查找內容

  (一)查工作紀律。經自查,我院沒有在上班時間用辦公電腦做與辦公無關內容的事;自效能風暴實施以來沒有遲到、早退、串崗、脫崗等現象。

  (二)值班制度。經自查,我院高度重視值班工作紀律,各醫務人員都能按衛生院工作制度進行輪班,沒有出現擅自離崗、空崗現象。嚴格首診負責,嚴格領導帶班值班制度。

  (三)查服務。個別醫務人員對待救治患者不能始終保持熱情的態度,特別是工作多、忙的時候,沒有拿出百分之百的.熱情接待救治患者,免費接受群眾健康咨詢意識不強,解答患者提出的疑問缺少耐心,缺少醫患溝通技能,患者的安全感得不到保證。

  (四)查“三亂”行為。經自查,我院沒有出現三亂行為,醫

  務職員都能按藥品處方審核制度使用藥物;盡量不做沒必要的臨床檢驗檢查,同時,嚴格依照物價部分規定的項目和標準收費,不存在亂收費行為。

  (五)查廉潔行為。未見有違反衛生部分下發的“八不準”、“八條禁令”的題目。無私自收費、人情費、漏收費。

  (六)醫療質量服務。醫療質量、醫護文書質量、業務學習等方面需加強管理。

  二、整改措施

  針對自查出來的問題,衛生院下達了限時整改要求,對能立即整改的題目將迅速整改,對一時不能整改到位的,要責備體全院職工通過努力,進步個人素質修養,果斷整改到位。

  (一)提高職工修養,轉變工作作風,改進服務理念的意識,強化優良服務,簡化救治流程,堅持執行首診負責制,首問負責制,禮貌接診,強化“以病人為中心”的服務理念,不斷增強服務意識,改善服務態度,拓寬服務領域,完善服務措施,進步服務質量。當好老百姓健康宣教員,免費健康咨詢,熱情接待每位患者,耐心細致解答患者提出的疑問,從患者最關心、最需要的方面做起,從進門一個微笑、一聲問候、一杯溫水開始,融進醫療服務全進程,構成相互尊重、相互理解、溫馨和諧的醫患關系。

  (二)結合“效能風暴行動”、“三好一滿意”、“優質化服務”活動,深化衛生院行風建設,增進衛生院提升醫療服務質量上狠

  下功夫。堅持以“病人為中心”的思想,建立優良服務的理念,立足實際,加強醫療質量服務內部管理,規范診療行為,進步醫療服務質量。

  要求各科室,對自查出來的問題,要認真分析和研究,制定出具體整改方案,經院務會討論后組織實施。加強醫療環節管理,在方便病人就診的同時,防范醫療糾紛和醫療事故的發生。

  衛生院自查報告 10

  院等級評審標準》文件精神,我院組織相關人員進行了周密仔細的自查自評工作,現將自查結果匯報如下:

  一、基本情況

  寨河中心衛生院位于寨河回族鄉瓦趙村梨園街1號,全鄉12個行政村,75個合作社,15040人,居住較為分散,西接西陽、大秦鄉,北靠寧夏彭陽縣的紅河鄉,東臨草峰鎮、香蓮鄉,周邊輻射1.5萬人口。醫院創建于1954年,經過56年的風雨歷程,現已發展成為一所集預防保健、基本醫療服務、區域衛生管理為一體的非營利性規范化鄉鎮衛生院。

  醫院占地面積3200㎡,業務用房面積1500㎡,固定資產83.7萬元,現有專業技術人員13名,其中執業醫師1名,執業助理醫師4名,黨員3名.設置床位17張,擁有B超、全自動十二導心電圖機等先進醫療設備20臺件,設有內、婦、兒、中醫4個臨床科室和公共衛生、婦幼保健、藥劑、護理、功能檢查、財務5個輔助科室,承擔著本鄉及周邊鄉鎮近3萬余人的基本醫療保健服務。年門診人次1萬人,住院人次300人,為保障人民群眾健康,服務當地經濟建設發揮了重要作用,曾多次榮獲“全區衛生工作先進單位”“市精神文明建設先進單位”稱號。

  今年,我院緊緊圍繞“預防為主抓公衛,中西并重提質量,規范服務求精細,創先爭優促發展”這一主線,突出“創先爭優,模范帶動,加快建設北塬一流鄉衛生院”這一爭創目標,堅持以病人為中心,以醫療質量和安全為核心,認真開展“醫療質量管理年”活動,促進醫療服務精細化,推動全鄉醫療衛生事業又好又快發展。我院根據全年工作安排,結合創先爭優活動,致力爭取住院綜合樓項目立項和“三進三建”人才科室建設,大力實施“三名工程”和“護理示范工程”,積極創建“百姓放心醫院”,努力解決群眾看病難、看病貴的問題,實現人人享有基本健康服務的目標。人才科室建設已著于落實,目前已有兩名醫師分別在市一院、市二院進修神經內科和婦產科,年底結束,隨著住院綜合樓項目的立項建設,我院將建成規范的公共衛生科和婦外科,設置中醫科和中醫診療室,廣泛推廣中醫適宜技術和婦幼保健服務,推進9項公共衛生服務的全面落實,更好的.保障人民群眾身心健康。

  二、存在問題

  主要表現在以下幾個方面:一是基本醫療條件有待進一步加強,需補入一批必需的醫療設施;二是婦外科力量薄弱,能開展的業務較少,中醫執業醫師少,中醫科建設滯后;三是醫院管理水平不高,經營粗放,離精細化要求尚遠;四是醫療質量控制活動機制和成效不靈,需進一步加強。

  三、自查分值

  經逐項逐條例進行自查扣分,自評總分值867分。

  四、申報等級

  按照評審分值,可申報一級甲等衛生院。

  五、整改措施

  針對自查尋找出來的問題和薄弱環節,對號入座、創造條件、逐項改進,使之完全達到一級甲等鄉鎮衛生院的評審標準,順利通過專家組評審。

  衛生院自查報告 11

  自開展了居民健康檔案建檔工作,通過建立完整而系統的健康檔案,有利于系統了解和掌握患者的健康問題及其患病的相關背景信息,全面評價農村居民的健康水平,為農村居民開展連續、綜合、適宜、經濟、有效的醫療衛生服務提供科學依據。在建檔工作也發現了不足之處,我院認真進行了自查總結,如下:

  一、基本情況:

  本鄉前有6個行政村,1500戶,3908個人口。到目前建檔與80%。正在錄機子。從20xx年8月至現在宣傳了15次,健康教育講座做了11次,參加了746人,發放宣傳單6次。

  二、不足之處

  1、在下村入戶填寫居民健康檔案過程中,個別工作人員責任心不強,居民健康檔案的內容有個別遺漏,家族病史邏輯關系處理不正確。

  2、建立居民健康檔案的意義、作用,宣傳,不夠細致全面,個別村居民建檔覆蓋率底。

  3、傳染病防治,高血壓、糖尿病等慢性病管理,兒童保健,孕產婦保健,老年人保健和重性精神疾病管理9大類項目統計不全面,沒有達到比例要求。

  4、管理和使用居民健康檔案不及時,在農村居民復診或接受隨訪過程中,不能及時記錄、補充、更新和完善相關居民健康檔案資料,并定期進行整理、核查。

  三、公共衛生管理工作及建檔不足進一步整改措施:

  1、加強組織領導。要把建立農村居民健康檔案工作作為黨和政府執政為民,落實科學發展觀,為民辦實事、辦好事,促進城鄉公共衛生服務逐步均等化的.一項民心工程來抓,明確責任分工,細化工作措施,確保圓滿完成工作目標。

  2、建立完善工作制度。制定居民健康檔案建立、使用、管理等工作制度和以實施農村居民健康管理為導向的考核標準,對居民健康檔案建立、使用和管理等情況進行全面考核評價,保證工作質量,提高管理服務水平。

  3、加強人員培訓。要對相關工作人員進行業務培訓,使其全面掌握健康檔案的建立、管理、使用等基本知識,提高健康檔案的質量。

  4、嚴格績效考核。按照《新疆維吾爾自治區基本公共衛生服務項目考核辦法(試行)》,對健康檔案的建立、使用和管理等情況進行全面考核。

  四、資金使用情況

  自項目開展以來,我院為了提高工作人員建檔的積極性為每建立一人份檔案和沒錄入一人份檔案給予適當的補助,至今我院以分兩次向工作人員發放了7847元的補助,提高了工作人員建檔的積極性。對于后期的隨訪、管理、健康教育、傳染病防治等我院將根據實際情況也給予適當的補助。至今未發一次。

  衛生院自查報告 12

  我縣自6月1日起在全縣逐步實施了鄉鎮衛生院規范化管理。通過召開動員會、下發實施方案、明確工作目標任務、制定工作措施等工作方式,先以部分鄉鎮衛生院試點為引導,逐步在全縣推開。到目前為止,此項工作已在全縣13個鄉鎮衛生院全面實施。按上級要求,現將我縣鄉鎮衛生院規范化管理試點工作的進展情況自查匯報如下:

  一、工作成績

  1、通過對衛生院醫療方面各臨床科室和公共衛生方面的預防接種門診規范化建設以及環境建設,進一步完善了包括科室配置、醫療設備配備及使用、專業技術人員崗位聘任等在內的鄉鎮衛生院基礎設施建設。

  2、通過對鄉鎮衛生院人、才、物的統一管理,使衛生院對本單位及下屬轄區內村衛生室的技術人才調配、資格準入、經費投放、資產管理以及業務指導和工作統籌、公共衛生、醫療市場監管等,理順了鄉鎮衛生院的管理體制。

  3、完成了鄉鎮衛生院人事分配制度改革,在實行院長任期目標責任制和健全各項管理制度的基礎上,將鄉鎮衛生院科室設置分成了公共衛生和醫療兩部分,明確了各鄉鎮衛生院以公共衛生服務為主,中心衛生院要在此前提下,進一步提高醫療技術水平,指導周邊一般衛生院的業務工作的職能。建立了嚴格的績效考核制度,人員工資的分配與其所提供的服務和勞動貢獻掛鉤,提高了鄉鎮衛生院的內在活力,激發了廣大干部職工的工作積極性。

  4、在衛生院行政和業務兩方面均實行了制度化管理。設定了院領導和科室負責人的階級性目標任務。實行責、權、利相結合的崗位責任制度,建立健全了包括各臨床科室交接班、醫療文書規范書寫、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫療護理工作制度,防范醫療糾紛、杜絕醫療責任事故的發生。

  5、積極開展農村衛生機構對口支援工作,安排了5家縣級醫療衛生機構對口支援13所鄉鎮衛生院,安排13所鄉鎮衛生院按其區域劃分,負責全縣248所村衛生室的包片責任制,切實建立健全了農村三級醫療保健網的基礎建設,最大限度地發揮了其應有的'作用。通過簽訂對口支援協議書的形式明確了工作目標、工作任務、工作方式、時間及雙方責任和權力,提高了各級基層醫療衛生機構的管理及服務能力,從而使受援的鄉鎮衛生院及村衛生室在環境建設、內涵建設方面有了明顯變化。

  6、加強了鄉鎮衛生院會計、衛防專干、婦幼專干、合療專干等專職人員管理,制定了各專干的聘用及考核管理

  辦法,所有專干的聘用必須由衛生院申報,衛生局審批后錄用,未經上級主管部門許可,衛生院不得隨意更換,確保了衛生院專職人員隊伍的穩定性,有效地促進了財務及公共衛生等各項工作的順利進行。

  7、制定下發了《華縣鄉鎮衛生院院長規范十條》,加強了衛生院院長的管理工作。明確要求衛生院院長要按照國家的有關法律、法規開展各項工作,服從衛生局管理,確保政令暢通,按照《華縣鄉鎮衛生院院長規范十條》要求嚴以律己,按期完成各項工作任務。

  二、存在問題

  1、由于歷史原因,個別鄉鎮衛生院技術人員短缺、規模小,現有醫療設備不能發揮其應有作用。解決辦法:正在通過臨時借調、委托培訓等方式予以解決。

  2、醫療設備資源分布不平衡。解決辦法:衛生局通過調查摸底統計,將全縣鄉鎮衛生院所有損壞、閑置的醫療設備進行統一登記、維修、保養、調試后,重新調配使用。以提高設備使用率,方便群眾就醫。

  3、將村衛生室規范化建設、鄉鎮衛生院規范化管理及鄉村衛生服務一體化管理三項工作中的內在共同點有效結合,齊抓共管,科學合理安排部署,大幅度提高了工作效率。

  衛生院自查報告 13

  自實施藥品“三統一”工作以來,我院認真按照縣衛生局及藥品“三統一”管理辦公室相關文件要求,根據各村實際情況,由院主要領導帶領公共衛生服務站全體人員,對各村衛生室進行了認真細致的檢查考核。自11月1日起,按照衛藥統發[]6號文件精神,我院嚴格執行村衛生室由鄉鎮衛生院統一代理采購、配送基本藥物制度,改進藥品采購配送方式,共為轄區15所村衛生室統一填報采購計劃4萬余元,實際配送基本藥物3.5萬余元,從而加強和規范了藥品“三統一”工作的順利開展。現將自查情況報告如下:

  一、工作開展情況

  (一)三統一藥品采購工作開展不力。通過專項檢查和查閱購藥計劃數量等情況,自國家基本藥物實施以來,各村醫療站對藥品三統一政策掌握不夠熟悉。思想認識不到位,存在消極應付和等待觀望心理,“三統一”報送計劃量偏少,三統一藥品配送率偏低。

  (二)藥品三統一政策宣傳不到位。個別村衛生室未嚴格執行三統一政策,宣傳公示三統一藥品種類及價格不到位。通過逐戶檢查發現,15家村衛生室均設立了三統一價格公示欄,但未能全面及時宣傳相關政策,未使老百姓享受“三統一”帶來的`實惠。

  (三)藥房藥品管理不力,資料歸檔不整齊、完善。個

  別村衛生室存在藥房藥品管理不到位,臟、亂、差現象嚴重,門診處方書寫不規范,門診日志記錄不規范現象。

  二、整改方案

  (一)提高認識,加快推進基本藥物“三統一”工作。我院將繼續加強全鎮醫務人員藥品三統一培訓工作,使全院職工及各村衛生室人員高度認識基本藥物工作的重要性,加大宣傳力度,增強工作責任感,提高執行國家醫改政策的自覺性,扎實推進基本藥物制度的貫徹實施,合理用藥,提高使用率,切實減輕患者的用藥負擔。

  (二)明確目標,提高基本藥物配送使用率。基本藥物制度工作是政府目標責任的重要內容,全院職工及各村衛生室要熟練掌握及公布基本藥物的種類及價格,讓老百姓真正認識到醫改的優惠政策,熟悉用藥原則,規范處方書寫,提高基本藥物使用率。

  (三)加強藥品配送工作,規范門診日志,加強藥房管理。各村衛生室要及時向我院上報三統一藥品采購計劃,并嚴格執行藥品“零”差率銷售,合理使用基本藥物。加強藥房管理,保證藥品擺放整齊,杜絕臟、亂、差現象,及時清除過期藥品,保證醫療安全。

  衛生院自查報告 14

  為切實抓好安全生產隱患排查整治工作,為全面貫徹落實衛生系統安全生產的重要精神,確保安全生產各項工作任務落實,根據無為縣衛生局衛醫(2013)28號《關于立即開展冬季和元旦安全生產大檢查及隱患集中排查治理》的通報,我院安全生產委員會認真組織學習,逐條領會,與20xx年1月31日下午立即召開院辦擴大會議,嚴格按要求認真排查,解決存在的問題,結合我院實際,現將排查工作匯報如下:

  一、 成立安全生產領導組:

  組 長:

  副組長:

  成 員:

  二、加強領導,提高認識。

  醫院由院長、保衛及有關科室負責人組成聯合檢查組,對醫院各個部門進行安全大檢查。為了抓好此項工作的有效落實,院領導積極帶頭,認真學習,安排部署,統一思想,提高認識,在全院樹立“安全第一”的觀念,以對黨、對國家和對人民極端負責的精神,堅決貫徹上級領導的指示和要求,把做好保護人

  民群眾生命財產安全工作放到至關重要的位置,高度警覺,采取有效措施,切實做好醫院安全生產工作,堅決防止事故的發生,全力維護醫院各項工作的.順利開展,努力營造一個良好、穩定的就醫環境。

  三、成立組織,層層落實安全生產責任制。

  安全責任重于泰山。院領導高度重視安全工作,并成立了安全生產領導小組,院長任組長,副院長任副組長。我院始終把安全生產列為“一把手”工程,擺在重要議事日程,主要領導親自抓,分管領導具體抓,各崗位專業一起抓,形成了齊抓共管的局面。并從加強學習,提高認識入手,全面提高我院職工對安全生產工作重要性的認識;及時傳達上級關于安全生產的指示精神,經常利用本系統所發生的安全事故案例來教育大家,特別是對《安全生產法》以及相關法律、法規的學習更是抓緊抓實。通過學習,使全院職工認識到,安全生產是一項重要的細致的工作,稍有馬虎,即可能釀成事故,從而進一步加強了從業人員自我保護能力。

  四、立即行動,認真開展安全工作大檢查。

  認真檢查醫院安全工作的漏洞和隱患,重點對門診、住院部病房、疏散通道、壓力容器等進行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查,對檢查出的隱患加強監督,限期整改,逐一落實。對重點部位做到定人、定責、定措施,堅持全院性的消防安全工作月檢查,使醫院防火安全工作檢查形成經常化、制度化,保證及時發現問題及時進行整改。此外,我院還對重大儀器設備進行檢查,并做到經常性的按時養護,確保各種設備安全運行。

  (一)、我院安全生產委員會組織相關人員對衛生院重點安全要

  求范圍進行自查,先后對:

  ①供電供水設施,高壓消毒鍋等設施設備;

  ②放射科設施設備;毒麻藥品管理;生物安全管理;消毒隔離;

  ③內科、外科門診、計劃免疫等人員聚集科室進行檢查,特別是供電系統保養,確保正常運轉。

  (二)、醫院安全委員會組織健全,人員和責任明確,門診、急診等人員聚集場所安全,防火設施完好,疏散通道暢通,組織全院職工參加消防知識專題講座,提高職工的消防意識,增強了火災急救處理的能力,為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用;向到我院就醫的病人及陪護者發放控煙宣傳材料,門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組,科室主任、護士長負責組織本科室人員對在病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監督和勸誡工作。

  (三)、加強財務安全,完善財務管理制度,確保醫院帳單及現金安全。

  (四)、結合檢查活動,積極開展全院醫療安全教育,提高醫療安全意識,并進行自查,組織召開全院各科室人員和各村衛生所負責人會議,對自查情況進行匯總,對存在的安全隱患進行整改,力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。通過自查,提高了安全生產的意識,明確責任,確保五到位(責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位),加強節假日、急診、病房的值班力量,嚴格執行安全生產值班和領導干部帶班制度。

  衛生院自查報告 15

  根據年衛生行政部門的整體部署,依據華亭縣衛生局黨委32號文件精神,認真貫徹落實,為確保效能建設在神峪中心衛生院取得實效,衛生院嚴格按照效能風暴行動精神,通過認真組織自查,現將自查情況簡要報告如下:

  一、存在的主要問題

  1、思想認識存在偏差。經過認真學習“效能風暴行動”省市縣主要領導講話,學習衛生局黨委關于“效能風暴行動實施方案”,同時召開效能風暴行動動員大會,衛生院職工積極響應,飯存在自1認為工作好、表現好,沒有什么問題需要自查自糾。同時覺得自己雖有缺點,但問題不大,都是小毛病,對“效能風暴行動”的責任感、危機感認識片面,反映出對“效能風暴行動”認識存有偏差,態度不夠端正。

  2、創新精神意識欠缺。再過去的半年中,衛生院工作基本到位,職工對本職工作中做得也不錯,但為大局的工作做得較少,未有很好地為領導出謀劃策,有很多的工作都是想做又不敢做,畏畏縮縮,缺乏果斷和膽量。沒有針對實際情況,主動地去尋出路,想辦法,解難題,因此,工作上還沒有大的起色。

  3、業務知識鉆研不深。在前半年的工作中,公共衛生服務和醫療工作相對完成較好,但存在對待工作有時不夠主動、積極,只滿足于完成上級機關和領導交給的任務,在工作中遇到難題,常常等待領導的指示,說一步走一步,未把工作做實、做深、做細。不注重業務知識的全面性,等到問題的出現再想辦法解決。在工作中遇到繁瑣、復雜的事情,有時會采取逃避的方法,認為“船到橋頭自然直”,不是自己力求尋找對策,而是等待辦法自己出現,缺乏一種刻苦鉆研的精神。

  二、存在問題的主要原因

  深刻剖析產生這些問題的根源與危害,從主觀上查找原因,概括起來主要有以下幾個方面:

  1、重事務,輕學習。從客觀上總是強調工作忙、任務重,沒有處理好工作與學習之間的關系,存有“工作第一,學習第二”的'錯誤想法,造成自身理論水平跟不上形勢發展,沒能很好地把學習理論與改造自己的主觀世界結合起來。政治學習不夠,理論功底淺薄,平時只滿足于讀書、看報,參加單位集中組織的學習多,自學少,對黨的最新理論缺乏系統的學習,特別是對“效能風暴行動”的重要思想沒有深刻地領會,鉆研不夠,聯系實際不夠,使理論知識的理解與實際脫鉤,沒有發揮理論的指導作用,只是為了學習而學習,使學習變得形式化、教條化,因而不能準確把握形勢。

  2、業務水平不高,不夠鉆研,沒有深刻意識到業務水平的高低對工作效率和質量起決定性作用,業務水平要有提高,必需要對業務鉆研,而自己在業務方面存有依賴性。而且自己尚未有一整套學習業務知識的計劃,故在開展工作中有時比較盲目,缺乏一定自信,重口頭,輕實踐。存在的作風不夠扎實、工作不夠深入,缺乏深入實踐考察研究。

  3、工作方法簡單,只安于表面,把自己份內的事做好就可以了,處理事情方法比較簡單,沒有創新精神,工作作風還不夠扎實,對問題不作深層次的分析,思考不深刻,有時把工作作為負擔,未注意到工作方法的完善會給工作帶來動力,滿足現狀,對目標也定的不高。

  衛生院自查報告 16

  為進一步規范我院的工作人員的執業行為及醫療服務,確保廣大人民群眾的就醫安全、用藥安全,按照市局印發的《全省基層醫療機構“規范服務行動”工作方案》和縣局有關文件精神的要求,我院開展了規范服務行動并制訂了實施方案,為貫徹落實這一活動,加強醫院管理、提高醫護質量、確保就醫安全、改善醫療服務,我院決定,在全院開展規范服務行動自查活動,現報告如下:

  一、規章制度

  我院完善一系列規章制度,建全了包括各臨床科室交接班、醫療文書規范書寫、差錯事故登記、消毒隔離等各項醫療護理工作制度,防范醫療糾紛、杜絕醫療責任事故的發生。在治療過程中,嚴格執行首診負責制和醫師查房制。嚴格按規范要求,客觀、真實、準確、及時、完整的.書寫各項醫護文書和門診日志。

  二、基本醫療藥品目錄

  對于就診或住院病人的檢查、治療,嚴格按照《藥品目錄》規定執行。在診斷明確、治療充分的前提下,盡力應用小型(規定之內)的檢查,盡力應用甲類藥物。藥庫藥品備貨達到目錄規定的90%以上。

  三、傳染病報告

  按規范要求建立傳染病分檢、診斷、報告和登記制度,放射科按傳染病登記本和報告流程及疫情報告卡要求進行登記。做到無遲報、漏報、瞞報的情況。

  四、消毒器械和一次性醫療器械的管理

  我院嚴格按規范要求使用和管理消毒器械及一次性醫療器械,做到專人登記、專人管理。

  五、醫療廢物管理

  我院嚴格按規范要求做到垃圾分類,垃圾房設置警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅防盜等安全措施;對醫療廢物統一回收并進行無害化處理,做到專人登記、專人管理。

  六、村衛生室的監管

  將村衛生室規范化建設、規范化管理及公共衛生服務一體化管理三項工作中的內在共同點有效結合,齊抓共管,科學合理安排部署,大幅度提高了工作效率。

  存在問題:

  1、目前未取得《放射診療許可證》,放射人員未取得《放射人員工作證》。

  2、未取得特殊藥品的資質,也沒有配備專業人員。

  3、有些村衛生室未取得《醫療機構執業許可證》,正在積極考取中。

  總的來說,通過自查,我院發現問題,認真完善、全面促進和提升醫療服務工作,嚴防醫療差錯事故和糾紛發生,為人民群眾提供安全、放心的醫療環境,樹立醫療行業新風氣

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