企業工商年檢授權委托書

　　企業年檢指定代表或者委托代理人的證明

　　指定代表或者委托代理人姓名：

　　聯系電話：

　　固定電話

　　移動電話

　　委托事項：

　　□ 提交年檢報告書及其它年檢材料。

　　□ 領取加蓋年檢戳記后的營業執照副本。

　　委托權限：是否同意指定代表或者委托代理人修改年檢報告書的`填寫錯誤：

　　□ 同意 □ 不同意

　　指定或者委托的有效期限至 年 月 日 年 月 日

　　(企業蓋章)

　　年 月 日

　　中華人民共和國國家工商行政管理總局制

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