門診自查報告

時間：2024-07-07 07:37:44 自查報告我要投稿

【精選】門診自查報告15篇

　　在我們平凡的日常里，報告的適用范圍越來越廣泛，其在寫作上有一定的技巧。一聽到寫報告馬上頭昏腦漲？以下是小編整理的門診自查報告，希望對大家有所幫助。

【精選】門診自查報告15篇

門診自查報告1

　　任丘麻家塢鎮留村竹保診所是一家民營營利性醫療機構,為做好合格藥房工作，我們依據《藥品管理法實施條例》、《藥品經營品質管理規范》等有關文件要求認真進行了自查,現在把相關狀況匯報如下:

　　一、企業基本情況

　　門診自成立以來，即秉承一切以病人為中心的服務理念。堅持誠信為本、依法經營、所經營藥品無質量事故發生。藥房在崗執業人員1人，從事藥品質量管理、驗收及日常養護工作。藥房使用面積為十五平方米，布局合理，設備完善，達到了藥品分類儲存的要求。并有專人負責管理。

　　二、主要實施過程和自查情況

　　加強教育培訓，提高藥事從業人員的整體質量管理素質。

　　（1）為提高全體員工綜合素質，我診所除積極參加上級醫藥行政管理部門組織的各種培訓外，還堅持內部崗位培訓。其中包括法律法規培訓、本門診制度、工作程序、責任制培訓、崗位技能培訓、藥品分類知識培訓及從業人員道德教育等業務學習。所有培訓均進行考核，取得較為明顯的培訓效果。門診對直接接觸藥品的從業人員定期安排體檢。

　　（一）設施設備

　　我門診力求在現有的基礎上，進一步加大力度，依照相關要求，提升和改造藥房。配備和更換溫度計。藥品貨架、冷藏箱。更換或維修中藥櫥，購置必須的中藥粉碎機。改善藥房通風和恒溫設施。達到環境明亮、整潔、布局合理，并配備必要現代化辦公設備，對進銷存實行電腦化管理。庫房做到合理布局，地面平整，門窗嚴密，無污染源，具防塵、防潮、防霉、防污染、防蟲、防鼠、防鳥、設備、設施，具符合要求的防火安全設施。

　　（二）進貨管理

　　嚴把藥品購進關。認真執行首營企業、首營品種審核制度及其程序，藥品購進制度及其程序，重視供貨單位質量保證體系情況調查，確保供貨單位及采購藥品合法性100%。執行"質量第一，規范經營"的質量方針，藥品購進憑證完整真實，嚴把藥品采購質量關。驗收人員依照法定標準對購進藥品按照規定比例逐批進行藥品質量驗收，對首營品種、針劑、各種劑型首次進貨藥品均進行藥品外觀性狀的驗收檢查，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品及假劣藥品堅決予以拒收。

　　（三）儲存于養護

　　嚴格按照藥品的儲存要求存放，首先按照藥品的所需要的`儲存條件分別存放于常溫庫、陰涼庫和冷藏庫內，其次，將近效期藥品報表每月按照規定時間填報，確保在庫藥品質量完好。

　　三、自查總結及存在問題的解放方案

　　一直以來，在市局的關懷指導下，經過全體人員的共同努力，完善了質量管理體系，加強了自身建設。經過自查認為：基本符合藥品主管部門規定的條件。

　　1、門診藥房嚴格按照有關法律法規和本院的質量管理制度進行銷售活動，認真核對醫師處方、藥品的規格、有效期限、服用方法、注意事項及患者姓名等必要信息，確保藥品準確付給。

　　2、堅持依法經營，不與無藥品經營資格的單位和個人發生業務關系，

　　3、做到藥品付給均符合相關規定。保存好醫師處方，建立完整的銷售記錄。

　　4、具有合法有效的《營業執照》；

　　5、無違法經營假劣藥品行為

　　6、質量負責人和質量管理負責人均持有證上崗；

　　7、改善藥品儲存條件和溫度調節設施，滿足藥品儲存溫度要求。同時，我們對發現的一些問題與不足將采取得力措施認真整改。主要表現：一是對員工的培訓還有待進一步加強；二是各崗位對質量管理工作自查的自覺性和能力還有待加強；三是售后服務工作的力度還需要加強，要進一步做好藥品質量查詢工作。

　　我診所一定會根據在自查和內審過程中發現的問題，逐一落實，不斷檢查、整改，使本門診的藥品經營質量管理更加規范化、標準化我門診對照相關規定進行自查內審，認為基本符合藥監部門的要求。

　　此次自查問題如下：本診所將所查近效期（有效期前3月）藥品一律下架停止銷售，并按照相關規定進行正規銷毀，避免市場流通，及患者及周邊居民的誤食，誤用，確保居民身心安全性而服務。

門診自查報告2

　　根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫療機構管理條例》、《醫院感染管理規范》、《醫療機構發熱門（急）診設置指導原則（試行）》等法律法規及規范要求，按照市衛計委下發的《永州市醫療機構傳染病預檢分診、發熱門診、腹瀉病門診設置與管理技術指導意見》，對我院預檢分診、發熱門診、腹瀉病門診的設置和管理進行自查，針對自身的不足，采取一系列措施進行整改，整改措施如下：

　　一、組織領導

　　成立院長為組長，分管副院長為副組長，醫務科、護理部、院感科工作人員為成員的院專項檢查領導小組，同時召集內一科、內二科、門診（內三科）、后勤股相關工作人員就我院預檢分診、發熱、腹瀉病門診存在的問題和不足進行討論，根據我院現狀制定一系列整改方案。

　　二、宣傳教育

　　開展以健康處方發放、傳染病宣傳欄等多種形式的發熱、腹瀉病防治知識宣傳及衛生健康教育。

　　三、業務培訓

　　對相關工作人員進行了預檢分診工作、發熱、腹瀉病、霍亂和消毒隔離等知識的培訓，培訓有簽名和圖像資料可查。

　　四、完善相關場地的設置和管理

　　我院處于整體搬遷實施期間，新院暫未建成啟用，老院基礎設施陳舊、簡陋，沒有多余的房屋設置單獨的'發熱門診和腸道門診，發熱門診和腸道門診合并在一起使用，增加了院內感染的機會。為了保護人民群眾身體健康和生命安全，避免院內交叉感染，醫院將車庫進行施工改造，增設電腦內網系統、非接觸式洗手設施、購置輸液椅，設置了一個獨立的腹瀉病門診和腹瀉病輸液室。同時在門診大廳劃分一個獨立的區域，設立了傳染病預檢分診點和候診區，盡可能的避免傳染病的院內交叉感染。同時將以前的普通水龍頭全部改為非觸摸式龍頭，配備了手消毒液、84消毒液、絡合碘、酒精等，醫療廢物嚴格按照《醫療廢物管理條例》分裝處置；嚴格按照《醫療機構消毒規范》對桌面、室內空氣、醫療用品進行消毒，建立預檢分診登記本、消毒記錄登記本、發熱、腹瀉病人登記本等，做好各項記錄。

　　六、制定和完善相關工作制度

　　建立和制定了腹瀉門診工作制度、工作人員職責、預檢分診工作制度、消毒制度等相關工作制度，并懸掛上墻，設立了醒目的標識。

門診自查報告3

　　為進一步加強中藥飲片經營使用監督管理，規范中藥飲片經營使用秩序，提升中藥飲片安全水平，根據文件指導，本所進行了嚴格的自查自糾工作，自查整改報告如下:

　　一、嚴把進貨渠道，只從持有《藥品生產許可證》《藥品GMP證書》的中藥飲片經營企業進購；

　　二、每批藥品按照規定索取合法票據及該批次產品的檢驗報告書并審核、收集中藥飲片銷售人員的.備案信息；

　　三、已建立有藥品購進、驗收、存儲、保管、養護、調配和使用等環節藥品質量管制制度并實施，做好相應的記錄；

　　四、本所的場所和設施設備與藥品存儲相適應，藥品存儲符合規定。藥房干凈整潔，通風、防火、防蟲、防鼠、防污染等措施齊全，保證藥品質量；

　　五、嚴格執行國家相關法律法規等有關規定。

門診自查報告4

　　我院在抓社會效益和經濟效益的同時，不忘抓安全，時刻做到居安思危，警鐘長鳴，防患于未然。根據醫院地處城鄉結合部，人員地形復雜，公共場所流動人員多等特點，制定了一系列安全防范、防火防盜等措施，并加大了消防投入，使火災隱患得到了有效治理，為醫院創造出了一個安全有序的就醫環境，受到各方面人士的好評，連續多年被評為先進單位。下面對醫院的消防安全自查工作進行總結：

　　一、領導重視，組織健全

　　加強消防工作，領導重視是關健。在新形勢下，我們醫院領導清醒的認識到“安全就是效益”，“消防安全工作是其它一切工作的保障”，在加大其它投入的同時，不忘加大消防投入，舍得花錢買安全，僅去年一年在消防上就投資1萬元進行更換或維修消防設施。現在，醫院已經形成以主管院長為首的消防委員會，主管院長負責全面消防安全工作，成員由各科主任擔任，負責安全防火事務性工作，各科室指定義務消防員實行“分級管理、分片負責”。

　　二、完善制度，責任到人

　　幾年來，醫院先后制定了消防制度、消防員職責、義務消防員職責、防火檔案管理制度、消防器材管理制度等，并根據醫院特點，對氧氣站、中草藥房，電工房等重點部位專門制訂了一套行之有效的規章制度，將安全與職工切身利益緊密結合起來。醫院在制訂目標責任制時，將安全消防納入責任制中，本著“誰主管、誰負責”的原則，各科負責人與醫院簽訂目標責任書，同時把各級領導的任期目標同消防安全目標掛勾，成為考核干部成績的一項內容，實行一票否決權，避免不負責任的短期行為，使大到重點防火部位，小到門窗、水電、滅火器材都有專人負責，形成了“齊抓共管、群防群治”的良好局面。

　　三、定期檢查，消除隱患

　　防火檢查是貫徹“預防為主、防消結合”方針，落實消防措施，發現和整改火災隱患，防止發生火災的.重要控制手段，也是發動群眾，提高認識，推動消防工作開展的有效形式，其目的在于消除火災隱患，防患于未燃。因此，以院長及有關科室負責人組成的安全檢查小組每月進行一次大查，節假日增加檢查次數，對每次的檢查都有詳細記錄，對發現的火災隱患部位及時整改，真正做到有制度、有落實，使防火安全工作具體化、制度化、規范化、經常化。

　　四、加強教育，群防群治

　　消防工作是一項社會性，群眾性的工作，單靠少數幾個人是不行的，必須依靠廣大職工才能確保安全。因此，加強宣傳教育工作，也成為消防重要工作之一。

　　防火安全，教育先導。我院經常利用板報、標語、等形式宣傳消防法規。特別是針對近年來全國的幾次大火，如天然商廈、洛陽東都商廈等為警示，加強防火安全教育，增加自救能力。并在院內醒目的位置設置防火宣傳牌，時刻提醒職工注意安全。定期對職工進行消防安全教育及消防器械的使用培訓，醫院組織利用錄像、培訓班等形式進行培訓。通過一系列的宣傳活動，增強了職工的防火意識及消防工作的責任感。為了檢驗職工實際防火能力，每年醫院都進行消防演習，進行了“病員疏散、干粉滅火、消防栓滅火”實地演習，使職工具有一定的自救能力。

　　由于我院抓好了消防工作，為醫院發展創造出了良好的消防安全環境，醫院各項工作都在不斷進步，并多次被上級部門評為先進單位。為了實現醫院快速發展，我們將在上級有關部門的正確領導下，大力加強消防工作，認真貫徹落實各種消防條例，做到居安思危，警鐘長鳴，防患于未然。

門診自查報告5

　　一、已經推進落實的.工作

　　1、開設普通門診各項診療服務，做到天天應診，全年無節假日。

　　2、門診環境保持整潔、舒適、衛生間無氣味。

　　3、便民服務：

　　a、設立門診導診咨詢服務臺。

　　b、完善并解決患者在就診過程中存在的問題。

　　c、免費為患者提供飲用水（冷熱）筆、紙、針線包、花鏡、輪椅、平車等。幫助年老體弱、行動不便的患者優先就診，對于特殊患者由導診全程陪同檢查并將急危重患者送至病房。

　　d、免費為35歲以上人群測量血壓。

　　e、開設健康教育咨詢臺，對各種慢病患者作健康指導。

　　二、存在的問題

　　1、為解決大多數患者及偏遠山區交通不便的患者就醫需開設門診預約診療服務。

　　2、簡化門診服務流程，開設一卡通。

　　三、整改措施

　　1、建立健全一站式服務臺。

　　2、優化門診服務流程，設置叫號系統，縮短患者候診時間。

　　3、提升各項服務能力，完善各項服務設施

門診自查報告6

　　按照市衛泩局開展消防安全自查通知，要求和布署，現對我院消防安全進行了自查，現將我院消防自查情況匯報如下:

　　1建立健全組織，明確工作職責。

　　醫院接到文件后，院領導立即召開會議，學習文件精神，提高認識，落實責任，認真布置工作，確保醫院消防安全工作順利開展。

　　消防安全是我院工作重要內容，是關系人民群眾財產安全頭等大事。對此，我院成立以院長為組長，副院長為副組長，科室主任護士長及總務科人員為成員消防安全領導小組，由總務科全面負責日常消防安全工作。建立健全包括消防安全教育培訓檢查，安全疏散設施管理，用火用電安全管理，易燃易爆危險物品管理。

　　2加強了員工消防安全教育培訓工作

　　醫院制訂安全教育培訓計劃，定期對職工進行安全教育，使醫護人員及全體員工了解本科室火災危險性和防火措施，會報警，會使用滅火器材，掌握撲滅初起火災和疏散病人辦法。

　　3制定滅火和火災應急預案。

　　根據醫院實際情況，制定滅火和火災應急預案，明確滅火和疏散病人要領及注意事項。

　　4對醫院整體消防情況進行自查

　　(1)醫院設有安全出口，樓內走廊及出口無任何雜物，確保消防通道暢通。樓梯出口處設有“安全出口”指示。

　　(2)消防器材配備情況:我院現有滅火器30個，均處于正常可使用狀態;消防栓13處，在可正常工作狀態;自動消防水泵2臺，在正常工作狀態。

　　(3)醫院用氧安全，嚴格按照氧氣操作規程進行操作，氧氣瓶要豎立固定，氧氣瓶開關儀表均不漏氣，醫務人員要經常檢查，保持氧氣瓶潔凈和安全輸氧，還要隨時檢查用火用電安全情況。

　　醫院對自查中問題將近期進行整改，并把消防工作放在重要位置，認真處理好消防與效益關系，讓全院職工都豎立起“防消”意識，并且掌握消防安全知識。確保醫院無安全事故發生。

門診自查報告7

　　通過對臨澤縣衛生局臨衛黨發（20xx）1號的學習，主要內容是對機關事業單位工作作風進行整頓，通過認真學習文件，領會會議精神，結合我院實際情況，對醫院各個方面的工作進行了自查，現就對門診工作中自查時存在的問題及整改措施匯報如下：

　　一、存在的問題：

　　（一）.醫療質量方面存在的問題

　　1、門診醫生持證上崗率不高，無證人員較多，存在非法行醫情況。

　　2、部分醫務人員業務技能不高，不能夠對一些常見急救設備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協作不夠。

　　3、醫療文書書寫不規范。門診處方書寫不規范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內容過于簡單，不能夠按照《門診病例書寫規范》嚴格規范書寫留觀病例。住院病例質量管理不到位，部分醫務人員病例書寫不規范、不及時。病例書寫不切合病人病情實際，存在醫療安全隱患。各種記錄不規范，書寫要求遠未達到醫療文書書寫質量規范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續、不全面。

　　4、醫院制度及核心制度建立較多，個別醫務人員對醫院及科室各項規章制度不遵守。

　　（二）.服務態度方面存在的問題

　　個別醫務人員服務態度不好，患者時有反應，服務態度、服務意識、服務質量差，醫療服務當中存在冷、碰、硬、頂等問題，服務態度有待于進一步提高改進。

　　（三）.干部職工工作作風、精神面貌方面存在的問題

　　1、部分醫務工作者得過且過、進取心、責任感、主動性不強，需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務意識，改進服務方式，改善醫患關系，使群眾對醫療機構的作風滿意度明顯提高。

　　2、部分醫務人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態投入到醫療工作當中去。

　　（四）.環境衛生方面存在的問題

　　科室地面存在衛生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放,影響醫療衛生單位形象。

　　二.整改措施

　　1.強化醫療質量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫療事故發生。

　　（1）建立醫療衛生工作整改制度的長效機制。建立定期組織人員對醫療衛生工作管理監察制度，醫院定期或不定期組織相關科室人員對各科室醫療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫療衛生督察表，即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，并組織相關人員進行整改情況檢查。

　　（2）建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫療質量督導考核制度，建立和完善醫療事故、醫療差錯及醫療質量分析評議會議制度。將醫療工作中存在的問題與個人考核相掛鉤，形成績效獎懲促進機制。

　　（3）加強職工業務技能培訓，提高醫療服務質量。醫院醫療工作的提高是與全員醫務工作者的努力是分不開的，所以加強醫務工作者各方面的綜合素質的培訓和提高是前提，以加強職工綜合業務素質提高為突破口，定期對醫務人員進行業務技能和業務知識的培訓和考核。通過培訓，掌握臨床常見技能的操作，為患者提供合理、簡便、滿意的醫療服務。為防止學習流于形式，結合衛生院績效獎懲制度將學習效果及在臨床中的應用情況納入績效工資考核，真正體現公平競爭，多勞多的，少勞少得的績效考核制度。

　　2.提高醫務人員綜合素質，加強醫德醫風建設。

　　（1）、進一步加強職工的思想教育，認真學習醫務工作者道德規范，利用每周星期一政治學習和每天晨會時間加強醫務工作人員道德素質修養。

　　（2）、針對部分醫務人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問題。采取強力措施，規范醫務人員工作行為，確保工作人員以昂揚的工作狀態投入到醫療工作當中去。

　　（3）、在服務態度整治中，要針醫療服務當中存在的冷、碰、硬、頂等問題，抓“典型”、搞評議、重處理，狠剎不良風氣，樹立以患者為中心的'新風正氣。

　　3.強化管理加強醫院管理，解決工作作風方面存在的問題。

　　（1）、解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風漂浮的問題和工作得過且過、進取心、責任感、主動性不強的問題，使干部職工進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感和服務意識，改進服務方式，改善醫患關系，使群眾對醫療機構的作風滿意度明顯提高。

　　（2）、解決部分醫務人員工作無目標、無上進心，干工作丟三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之間團結，敗壞良好的醫院工作氛圍。

　　（3）、加強管理提高各人素質修養，進一步強化各人與各人，科室與科室之間的協調，加強職工之間的團結，樹立集體主義觀念，發揮團隊團結精神。樹立科學發展理念，增強開拓創新意識，弘揚敢闖敢干風氣，以好的作風帶院風、促醫風、樹新風，形成良好的醫療氛圍

　　4.加強醫院衛生環境整治，為患者提供良好的就醫環境。

　　我院為進一步改變醫院衛生環境，各科室和各人劃分承包衛生區域，采取日清掃，對衛生死角、綠化空白、美化缺陷等存在的情況，利用業余時間搞好醫院后面衛生死角的清理、綠化，使醫院的環境面貌有很大的改變。

　　通過此次作風整頓活動的實施，根據門診工作中存在的問題和整改措施認真完善醫療衛生各方面工作，全面促進和提升醫療服務衛生，嚴防醫療差錯事故和糾紛發生，為群眾提供安全、放心的醫療環境。

門診自查報告8

　　為貫徹落實縣縣政府的安全消防安全會議精神和要求，確保安全生產各項工作任務，我院安全生產委員會認真組織學習會議精神，逐條領會，嚴格按要求認真排查，解決存在的問題，現將自查情況匯報如下。

　　一、20xx年7月20日-30日我院安全生產委員會組織相關人員對醫院重點安全要求范圍進行自查，先后對：

　　1、供電供水供暖設施，高壓消毒鍋等設施設備；

　　2、檢驗科室；毒麻藥品管理;

　　3、婦科門診、計劃免疫等人員聚集科室進行檢查，特別是電工房供電系統保養，確保正常運轉；

　　4、要求所有科室進行全面自查，查找安全隱患，寫出自查報告。

　　二、醫院安全委員會組織健全，人員和責任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。組織全院職工學習消防知識，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的.作用；向到我院就醫的病人及陪護者介紹醫院情況和入院須知，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙區，科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監督和勸誡工作。

　　（一）、具體工作：

　　1.成立安全生產領導小組，制定完善的安全生產制度，健全安全生產管理體系，落實安全生產責任制。院部與各科室分別簽訂了安全生產目標責任書，按照誰主管誰負責，誰出問題追究誰的原則，確保安全生產。

　　2.結合醫院工作實際，制定了重點科室安全生產制度，及時上墻和裝訂成冊，并下發到科室，保證從業人員日常工作秩序。

　　3.更換了消防設施，現在全院共購進滅火器3個，配備了滅火器箱，保證滅火器在位有效。設了緊急疏散標志，標志明顯。

　　4.配電室、鍋爐房、洗衣房更換刀閘開關為空氣開關，鍋爐房有鍋爐安全使用許可證，工作人員有上崗證。

　　5.對重點科室配備紅外報警裝置，對醫院院安裝了24小時監控設施，實行行政聽班制度，做到技防、物防、人防有機結合。

　　6、開展了全院職工消防安全知識培訓，增強了全員職工預防突發事件的意識，培養了全院職工應急救援的能力。

　　7、針對通往家屬房線路破損嚴重的情況，我院自籌資金并請來供電所專家對線路進行了全部更換，確保用電安全。

　　（二）存在隱患情況

　　1、對隱患大的科室進行線路改造，通過本次自查，線路和裝修材料仍存在較大的安全隱患。

　　3、屋頂漏水情況：20xx年大雪后醫院對頂樓漏水情況進行了一次徹底防水處理，我院又對樓頂進行了防水處理，辦公大樓仍存在漏雨現象。

　　三、結合檢查活動，積極開展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進行自查，組織召開全院科室主任、各中心衛生室負責人會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患能整改的要立即進行整改，對門診綜合樓通道、線路、漏雨的等情況爭取主管部門意見限期整改或另有計劃安排，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環境。通過自查，提高了安全生產的意識，明確責任，確保“五到位”（責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日、急診、病房的值班力量，嚴格執行安全生產值班和領導干部帶班制度。

門診自查報告9

　　今年在我院領導高度重視下，按照醫保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保、新農合工作取得了一定的成效，現將我院醫保科工作總結如下：

　　一、領導重視，宣傳力度大

　　為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理委員會。業務院長具體抓的醫保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫保、農合工作的全面管理，重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。

　　為使廣大干部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，主要有以下方面：

　　一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。

　　二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。

　　三是加強醫院信息化管理，在醫院信息中心幫助下，通過醫保軟件管理，能更規范、更便捷。大大減少了差錯的發生。

　　四是通過電視專輯來宣傳醫保政策，讓廣大醫保人員，城鎮居民、學生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫院的運作模式，積極投身到醫保活動中來。

　　二、措施得力，規章制度嚴

　　為使醫保、農合病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院進行了如下操作：

　　一是在院外公布了醫保、農合就診流程圖，醫保、農合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策咨詢。

　　二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監督。

　　三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫保帳目實行公開公示制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時，得到了充分的肯定。

　　四是由醫院醫保管理委員會制定了醫保管理處罰條例，每季度召開醫院醫保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規范醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。

　　五是醫院職工開展服務,刷卡制度,以文明禮貌,優質服務,過硬技術受到病人好評。

　　為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，從以下三方面實施工作：

　　一是我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度，有定期考評醫療保險服務（服務態度、醫療質量、費用控制等）工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。

　　二是加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫保科一律不予審批。

　　三是加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現大的差錯事故，全院無大的違紀違規現象。

　　三、改善服務態度，提高醫療質量。

　　新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。

　　我科分管副科長定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調，并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。

　　在辦理職工醫療保險和參合農民手續的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳，講解醫療保險的有關規定，新農合的有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優質高效的服務”放在重中之重。醫保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現醫療補助費用，大大提高了參保滿意度。

　　四、工作小結

　　通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務，圓滿完成了年初既定各項任務。20xx年收治醫保、居民醫保住院病人余人，總費用萬余元。接待定點我院的離休干部人、市級領導干部人，傷殘軍人人。20xx年我院農合病人人，總費用萬元，發生直補款萬元，大大減輕了群眾看病負擔。

　　我院醫保農合工作在開展過程中，得到了市醫保局、衛生局、合管辦領導及工作人員的大力支持再加上我院領導的正確領導、全院醫務人員的大力配合才使得醫保農合工作得以順利進行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，如：因新農合實施規定的具體細則不夠明確，軟件系統不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大；全院的醫保工作反饋會偏少。

　　在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規范業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保農合人員服務，力爭把我院的醫保農合工作推向一個新的'高度，為全市醫保農合工作順利開展作出貢獻。

　　五、下一步工作要點

　　1、加強就醫、補償等各項服務的管理優質化，建立積極、科學、合理、簡便、易行的報銷工作程序，方便于民，取信于民。

　　2、做好與醫保局的協調工作。

　　3、加強對醫院醫務人員的醫保政策宣傳，定期對醫務人員進行醫保工作反饋。

　　在上級部門的正確領導下，我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規，認真執行醫保政策。根據相關文件要求，認真自查，現將自查情況匯報如下：

　　1、醫保科制定有醫保部門工作職責、病歷審核制度、特殊病管理制度、考評獎懲制度，藥劑科制定有處方管理制度，醫院在處方管理方面嚴格執行醫保相關規定，門診處方一般不超過7日用量，急診處方一般不超過3日用量，慢性病等特殊疾病最長不超過一個月用量，同時注明理由。

　　2、開具的"處方是嚴格按照《處方管理辦法》的要求，不存在重復處方，無診斷處方、分解處方等違規情況；

　　3、用藥嚴格按照醫保政策的要求，無明顯超量、超限級等違規情況；

　　4、急診留觀病人管理符合醫政的要求；

　　5、住院期間的檢查、治療、用藥都是嚴格按照醫保的相關規定，做到因病施治，堅持合理用藥、合理檢查、合理治療，杜絕不合理檢查、用藥等情況發生。

　　6、無掛床、分解住院、冒名就醫等違規問題；

　　7、住院費用結算嚴格按照系統里面的要求執行；

　　8、收費嚴格執行省、市物價部門的相關收費標準，不存在多收、亂收、掛靠收費等違規問題；我院堅持費用日清單制度，每日打印費用日清單發給病人，讓參保人明明白白消費。

　　9、嚴格執行基本醫療保險藥品目錄和診療項目、醫療服務設施范圍，藥品實行全品種計算機管理，未出現以藥換藥、以藥換物、以物換藥等藥品管理問題；

　　10、嚴格執行定點醫療機構醫療服務協議，做到診斷和病史輔助檢查相符，用藥與處方相符，費用收取與醫囑相符，嚴格執行出入院標準，辦理入院手續時，認真核對“人、身份證、社保卡”是否一致，及時為達到出院標準的病人辦理出院手續。

　　11、密切配合社保經辦機構工作，醫療保險費用未單獨建賬，但憑證是分開做的，醫療保險發票實行單獨裝訂，處方由于分得太細，如果單獨存放工作量太大，所以現在處方暫時只是按藥品分類單獨存放，沒有把醫保處方單獨存檔。

門診自查報告10

尊敬的醫保處領導：

　　很榮幸20xx年度我診所被醫保處審批為門診統籌定點單位。20xx年度在醫保處各級領導工作人員的正確監督指導下，以及我診所醫護人員的積極配合下將本年度的門診統籌各項業務以良性循化的方式開展完畢。期間從上報各項審批材料到上傳參保人員名單錄入以及上傳藥品目錄。參與醫保處與門診統籌相關的會議及業務通知的領取。還辦理了醫保專線申請以及醫保pos機申請安裝業務。發放宣傳材料明白紙一萬余份，簽約協議10000余人。醫保處各級領導乃至工作人員做了大量細致的督導工作才使我診所門診統籌業務的`順利開展開了個好頭。理順了程序，順利的對簽約人員開展了報銷業務。并得到了簽約人員的好評和公認。在此對醫保處領導和工作人員深表謝意。

　　20xx年度的這項工作作為我診所來說己圓滿的畫上了一個句號。20xx年度的門診統籌工作開展也現已拉開帷幕。回顧12年度的這項工作，畢竟是因為作為最底層的醫療機構一診所審批為門診統籌定點單位是前所未有的新生事物。期間從開始步入工作之初，重視程度不夠，對醫保處的意見保留上認識不足，工作作開展沒能做到嚴細實，導致簽約報銷過程中有個別家長不能理解配合這項業務，中途撤銷協議，甚至出現過投訴診所的現象。這也是在13年度開展門診統籌業務的過程中吸取大教訓的重中之重工作。我們已經反復學習了13年度醫保處下達的文件。業務指導通知精神。我們診所準備從點滴做起：做到宣傳一個，同意一個，簽約一個，上傳一個，審批一個，報銷一個的方式。讓該項工作盡快步入良性循環的軌道。

　　20xx年度我診所的醫護人員已經積極學習了這項工作的細節要求并吸取了20xx年度工作教訓。已經建立了針對性的規章制度來完善13年度的門診統籌報銷業務工作。我們堅信在醫保處的大力支持。正確督導下，診所醫護人員的高度重視下，一定能做好做實這項工作。

　　敬請醫保處監督指正!

門診自查報告11

　　XXXXX醫院認真落實區衛生局安全工作會議精神，把安全生產、消防安全工作列入到日常工作的議事日程，制定和落實了各項管理制度、宣揚訓練制度。堅持預防為主、防治結合，責任到人，落實到位。具體自查結果匯報如下:

　　一、安全生產責任工作方面

　　1、20xx年度未發生重大醫療安全責任事故。

　　2、基本完善各項醫療管理制度，嚴格執行各項操作流程，未發生醫療差錯、醫療事故;未發生職業暴露大事。

　　3、醫療差錯重在預防，院內成立質量安全把握管理委員會，科室內成立質控小組，明確醫療安全第一責任人，形成一崗雙責機制，人人簽訂安全責任書，并定期召開醫療質量安全把握會議，確保醫療差錯、事故不發生。

　　4、定期開展質控自查工作，并對醫療事故隱患進行限期整改;定期進行醫療技術學問培訓工作，提高全體醫務人員業務力量，有效預防醫療差錯、事故的發生。

　　5、嚴格執行醫務人員準入制度，取得衛生技術資格證書的人員方可上崗執業。

　　二、消防安全責任工作方面

　　1、建立健全組織，明確工作職責

　　消防安全是我院工作的`重要內容，是關系員工和患者生命安全、醫院財產安全的頭等大事。對此，我院于20xx年成立了以行政院長為組長，安全員為第一負責人，各科室主任為直接責任人的消防安全工作小組，全面負責日常的消防安全工作。

　　2、加強宣揚訓練，增加消防安全意識

　　我院高度重視消防安全工作，不斷加強對全體員工的消防安全學問培訓，通過集中學習和分散學習相結合的方式，樂觀學習消防安全相關學問，切實提高了全員的消防安全意識，樹立了人人都是消防員，消防工作人人有責的觀念，確保每名員工都能嫻熟地使用消防器材，具備初起火災撲救及逃命自救常識，切實把消防安全工作落實到日常管理中。

　　3、認真開展消防安全自查，排查消退火災隱患

　　醫院制度規定，每周由后勤科對全院樓道內的消火栓、滅火器、安全通道標志，電源線路、液化汽罐、飲水機、電腦、打印機、插座和集線器等電、氣設施進行一次全面自查，一年來，未發覺電源線路老化，暴露、燒焦、存在易燃易爆物品、耗電設備超負荷運轉等現象。

　　總之，對于醫院來說，醫療安全與消防安全工作是重中之重，我們將貫徹安全第一，預防為主、綜合治理的方針，加強監督檢查和強化日常管理工作，提高全員安全責任意識，切實做到防患于未然，為醫院員工和患兒及家長制造一個安全、和諧的工作和就醫環境。

門診自查報告12

　　在上級部門的正確領導下，我門診嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規，認真執行醫保政策：

　　一、高度重視，加強領導，完善醫保管理責任體系

　　我單位歷來高度重視醫療保險工作，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫師進行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫保工作，分析參保患者的醫療及費用情況。成立了以主要領導為組長，以分管領導為副組長的醫保工作領導小組，建立健全了《醫保管理工作制度》、《處方管理制度》、《醫療保險病歷、處方審核制度》、《醫療保險有獎舉報》等制度并嚴格遵守執行。我們知道基本醫療是社會

　　保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會主義市場經濟發展的必然要求，是保障職工基本醫療，提高職工健康水平的重要措施。

　　二、規范管理，實現醫保服務標準化、制度化、規范化

　　在縣醫保處的正確領導及指導下，建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診管理制度。設置“基本醫療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；公布咨詢與投訴電話6961572；熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參保患者的投訴。簡化流程，提供便捷、優質的醫療服務。參保人員就診時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診現象。做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，禁止自立項目收費或抬高收費標準。

　　加強醫療保險政策宣傳，使每位就診人員更加熟悉目錄。醫院設專人對門診和住院病人實行電話回訪，回訪率81.4％，對服務質量滿意率98％，受到了廣大參保人的好評。

　　三、強化管理，為參保人員就醫提供質量保證

　　一是嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診醫師負責制度、交接班制度、病歷書寫制度、技術準入制度等醫療核心制度。

　　二是在強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進。普遍健全完善了醫療質量管理控制體系、考核體系及激勵約束機制，把醫療質量管理目標層層分解，責任到人，將檢查、監督關口前移，深入到臨床一線及時發現、解決醫療工作中存在的問題和隱患。

　　三是員工熟記核心醫療制度，并在實際的.臨床工作中嚴格執行。積極學習先進的醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服好務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強自身的溝通技巧。

　　四是把醫療文書當作控制醫療質量和防范醫療糾紛的一個重要環節來抓。

　　五是強化安全意識，醫患關系日趨和諧。

　　我院不斷加強醫療安全教育，提高質量責任意識，規范醫療操作規程，建立健全醫患溝通制度，采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。規范服務用語，加強護理禮儀的培訓，杜絕生、冷、硬、頂、推現象，對患者護理服務熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。通過一系列的用心服務，客服部在定期進行病人滿意度調查中，病人滿意度一直在98%以上。

　　四、系統的維護及管理

　　我們重視保險信息管理系統的維護與管理，及時排除信息管理系統障礙，保證系統正常運行，根據縣醫保處的要求由計算機技術專門管理人員負責，要求醫保專用計算機嚴格按規定專機專用，遇有問題及時與天風軟件公司和醫療保險處聯系，不能因程序發生問題而導致醫療費用不能結算問題的發生，保證參保人及時、快速的結算。

　　我們始終堅持以病人為中心，以質量為核心，以全心全意為病人服務為出發點，努力做到建章立制規范化，服務理念人性化，醫療質量標準化，糾正行風自覺化，積極為參保人提供優質、高效、價廉的醫療服務和溫馨的就醫環境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經濟效益。

　　總之，經嚴格對文件要求自查，對內進一步強化質量治理，提高服務意識和服務水平，加強醫德醫風建設，真正做到“以病人為中心，以質量為核心”，圓滿完成參保人員的醫療服務工作。

xxx診所

　　20xx年12月3日

門診自查報告13

　　為了貫徹落實醫院安全生產大檢查的工作安排，強化門診醫療安全，加強監督管理, 有利于廣大人民群眾、醫務人員身體健康和財產、生命安全,保障醫院門診工作的順利進行,門診部對所轄科室進行了認真的隱患排查，并通報門診科室成員，統一思想，集思廣議征集改進智慧，并提出相應改進措施。

　　自查內容與改進措施

　　門診各科室對核心制度、設備性能、業務技能、作業環境、人員配備以及突發公共衛生事件等方面的認識和掌握存在著薄弱環節。具體包括:

　　1.用電安全，各科室排查了用電設備的性能，并要求休息、下班期間拔掉電源插頭，關燈、扇供電設施；大部分科室門鎖均能用膠片捅開。改進措施是加強安全用電教育，建立安全意識，養成良好習慣；針對房屋門鎖情況上報總務科。

　　2.傳染病的上報以及診治工作主觀上有松懈。改進措施是利用科室早會和平常時間反復強調，對所有的傳染病，鞏固法律意識，樹立政治敏感性和業務規范化，常抓不懈。

　　3.核心制度掌握的.不夠熟練。改進措施是強化學習，提高思想意識，嚴格按照要求開具相應的檢查單。 4.作為高風險的科室，人員業務技能制約著門診設備的利用，強化自身安全意識。合理安排有責任心、事業心的同志進修學習，打開工作新局面。

　　5.門診就診患者多次提議炎熱季節就診環境不如其他醫院。改進措施是向主管部門申請降溫措施，有待解決。

　　6.門診處方抽查顯示，個別醫生、對個別藥物的含量掌握不清，沒有全部書寫藥品的學名，外用藥用法書寫不夠精確，仍有不合理應用抗生素的情況。改進措施是不定期檢查處方，發現則立即通知醫生改錯；對于病人做好患者知情告知，開展常規輔助檢查以及工作程序程序，防患于未然，杜絕同類和相似的糾紛再次發生。

　　7.醫患溝通存在缺陷，不能洞察病人就診及家屬陪診的心態。個別醫生對疾病康復過程中，需要患者在日常生活中注意的事項以及知識掌握的不豐富。掌握健康處方是親密醫患關系的捷徑。改進措施是加強個人品德修養，關愛生命。并針對發現的問題及時和相關人員進行溝通，相互傳授最能溫暖患者及家屬的溝通方法與健康處方。

　　8.門診出具診斷證明，需要更進一步加強監管，防患于未然。改進措施是上報醫務科，懇請再有一位責任心強的同志參與核實。

門診自查報告14

　　引言：

　　近年來，隨著全球交通的加強和人口流動的增加，傳染病的疫情也呈現出不容忽視的趨勢。預防接種成為了防控傳染病的重要手段之一，而預防接種門診的工作也日益重要。因此，本篇文章將以“預防接種門診自查報告”為題，詳細、具體且生動地描述預防接種門診的工作情況，并提出了改進措施。

　　一、接種工作情況分析

　　1. 接種室環境檢查

　　在預防接種門診的接種室環境檢查中，我們發現了一些問題。首先，接種室內空氣流通不暢，局部味道較大。其次，室內的器械、設備和一些消毒用品擺放不規范，有的存在交叉污染的情況。此外，接種室內的垃圾箱清理不及時，使得部分廢棄物積存，增加了環境污染的風險。

　　2. 醫護人員工作紀律檢查

　　醫護人員是預防接種門診的核心力量，他們的工作紀律對接種工作的順利開展至關重要。然而在我們的檢查中發現，部分醫護人員存在違規行為，如穿著不符合規定的工作服、不按要求進行手衛生等。這種不規范的行為嚴重影響了醫療質量和患者信任度。

　　3. 接種記錄及資料管理檢查

　　預防接種門診要求統一、規范的接種記錄和資料管理，以保證接種數據的準確性和隨時查找的便捷性。但是在實際的自查過程中，我們發現了部分接種記錄和資料管理的問題。有的接種記錄不完整，有的'接種資料沒有及時分類整理。這種情況下，無論是醫護人員的數據統計還是接種工作的評估都會受到困擾。

　　二、改進措施建議

　　1. 接種室環境改善

　　接種室是患者接受疫苗接種的重要場所，為了確保患者安心接種，我們建議優化接種室環境。加強通風設施的改進，使室內空氣流通暢通、新鮮。同時，規范器械、設備和消毒用品的擺放，保證嚴密隔離、避免交叉污染。加強垃圾分類和及時清理，保持室內整潔，降低傳染病傳播的風險。

　　2. 醫護人員規范培訓

　　為了提高醫護人員的工作紀律，我們建議加強規范培訓。通過組織培訓課程，提醒醫護人員遵守規定的工作流程和紀律，確保高標準的手衛生操作。此外，建立醫護人員執業考核制度，加強對醫護人員的考核和獎懲，提高醫護人員的責任感和規范行為。

　　3. 接種記錄及資料管理完善

　　接種記錄和資料的完善、準確是預防接種工作的重要保證。我們建議建立健全接種記錄和資料的管理規范，明確責任部門和責任人，確保每一次接種都有準確的記錄，并及時整理和歸檔。此外，建議實施電子接種記錄系統，將傳統紙質記錄逐漸數字化，提高數據管理的精確性和便捷性。

　　三、結語

　　通過自查報告，我們詳細、具體地分析了預防接種門診的工作情況，并提出了改進措施。這份報告不僅是對預防接種門診的有效管理，也是對醫療質量及服務水平的持續改進。我們相信，通過全體醫護人員的共同努力，預防接種門診能夠為廣大患者提供更加安全、高效和優質的服務。

門診自查報告15

縣新型農村合作醫療管理中心：

　　按照縣衛生局的統一安排部署，根據基婦《20xx》10號文件精神，為進一步搞好我鄉新型農村合作醫療和醫療保險工作，規范定點醫療機構服務行為、提高補償效益和加大監管力度等日常工作。切實把這項解決農民“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事抓緊、抓實、抓好，全力推進新型農村合作醫療和醫療保險工作在我鄉健康、穩步、持續發展。根據上級責任目標要求，現將我鄉新農合門診統籌自查自糾工作情況如下：

　　一、存在問題

　　1、患者簽字筆體相似。

　　2、存在幾次看病用費用一次性下賬的情況。

　　3、村衛生室未嚴格按照門診統籌下賬比例進行報銷醫療費。

　　4、未及時張貼門診統籌報免公示。

　　5、補償資料不完整。

　　6、未及時補給患者醫療費用。

　　二、整改措施

　　1、嚴格審查村門診統籌補償登記表，杜絕代簽現象。

　　2、嚴格按照門診統籌報賬比例下賬。

　　3、門診統籌錄入人員嚴格把關，審查無誤再確認復核。

　　4、每月按時張貼門診統籌報免公示。