護理自查報告

時間：2023-12-04 07:05:06 自查報告我要投稿

護理自查報告

　　在當下這個社會中，報告有著舉足輕重的地位，其在寫作上有一定的技巧。我們應當如何寫報告呢？以下是小編收集整理的護理自查報告，歡迎閱讀與收藏。

護理自查報告

　　護理自查報告篇1

　　現如今，民營醫院如雨后春筍，迅速發展擴大，同時民營醫院的特殊性給管理帶來了一定的難度。由于諸多方面的原因，存在各種護理安全隱患。如何較好地解決一現狀，本文從護理管理及本身兩方面進行了分析，并對護理安全隱患的防范提出了自己的淺見。隨著民營醫院不斷的發展，在護理管理方面存在一定的難度，特別是護理安全方面存在諸多的隱患。護理安全是指在實施護理的全過程中，不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。醫院護理工作者面臨著不但要為病人提供高質量的服務，而且要有效防止各類護理差錯發生這兩重要問題。新形勢下護理管理者必須認真查找護理工作中不安全因素，排除隱患，防患于未然，是護理安全的重要保證。保證護理安全是醫院的立足點和出發點。

　　一、護理安全隱患的分析

　　民營醫院人員構成方面民營醫院是近幾年發展起來的，人員來源較廣，其中護理人員來源于中小型醫院，結構參差不齊，低年資、低學歷的護士較多，高年資、高學歷的較少，未受過規范化培訓較多。部分護理人員是停薪留職者，到期后就回到原單位工作，也有部分護理人員邊工作邊尋找待遇較高的醫院，人員流動性較大，這些因素對護理安全的管理是不利的。

　　（一）護理管理方面

　　一是質量管理監控因素。質量管理體制是護理安全的核心。管理制度不完善，質量監控不力都是造成護理不安全的重要因素。由于民營醫院成立時間不長，管理者來自不同的地方，大多數護士長較年輕，缺乏管理經驗；由于學歷較低，外出學習機會不多，缺乏科學管理的知識。管理制度制定不完善，或已有的制度落實不到位，監控措施較差；管理者缺乏對護士的法制教育和職業道德教育，對病人存在的安全隱患預見性差；管理者對護士的專科素質的培養不到位。

　　二是崗位設置的因素。一方面護理崗位的設置不能滿足病人的需要，特別是民營醫院重視成本核算，另一方面護理人員流動性大，經常缺編。多數人不在本地，存在積累假期現象，休息時往往不增加人員。這樣使護理人員長期處于超負荷工作，又不能休息，因此就不能保證良好的工作狀態。人員少護理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落實到位。

　　三是患者行為管理因素。多數民營醫院面向普通患者，例如我院面臨的多數是打工族，存在信息不對稱。住院病人的管理較困難，有些病人未經主管醫生同意擅自離院。

　　（二）護士個體方面的因素

　　一是護士法律意識和自我保護意識淡薄。護士在校所受的教育缺乏法律知識教育，長期以來醫療傳統習慣使護士處在醫療服務的主導地位。護士只注重解決病人的健康問題，而忽視潛在的法律問題，忽視了本屬于病人的權利，給病人造成有意或無意的傷害，在實際工作中缺乏自我保護意識。

　　二是護士綜合知識水平偏低。護士資歷淺，學歷不高，缺乏經驗，住院病人往往存在多種疾病涉及到很多專業的醫療問題，護士很難準確實施護理。護士在與病人溝通中，由于缺乏人文科學和社會科學等方面的知識，滿足不了病人的身心需求，也可能不自覺地侵犯了病人的權利。

　　三是責任心不強，技術水平差。由于護理理論知識缺乏，護理技術操作不熟練，不認真執行護理規范，護理措施不到位。

　　四是護理記錄書寫和管理不規范。護理記錄反映的主觀資料多，客觀資料少，有的'過于簡單。護理記錄與醫生記錄不一致。病情變化記錄不及時或漏記。由于工作繁忙，記錄不實，如體溫、脈搏等。

　　二、加強安全管理對策

　　一是完善考核標準，加強質控和檢查力度。針對護理質量方面存在的問題，護理部結合醫院實際，制定《護理質控標準》、《護理質量管理標準》、《護理安全警示制度》，規范工作流程的各個環節。加強護理三級質控，定期、不定期進行質控檢查，對存在的問題及時反饋在科室質控檢查記錄本上，并要求科室制定整改措施，護理部進行追蹤，加大監控力度。

　　二是建立、建全安全管理制度。落實安全管理制度是有效防范護理差錯的措施。因此，應建立、健全安全管理制度。各級人員嚴格要求、嚴格管理，促進安全管理制度的落實。如每周進行安全活動，討論安全隱患，制定防范措施，消除隱患，以保證護理安全，對出現差錯的個人給予安全警示，對出現的差錯要認真分析發生的原因，加強防范措施。

　　三是合理配置人力資源，改善超負荷工作狀態。

　　護理管理者應根據每個科室的具體情況，合理配置人力資源。護士長對排班模式可以進行嘗試性改革，根據不同時段護理工作量的變化，動態安排人力資源，勞逸結合，適當安排休息，緩解工作壓力。

　　四是增強法制觀念、依法管理。

　　護理安全與法規有密切的關系。因護理人員法制觀念淡薄而發生的護理缺陷和糾紛屢見不鮮。因此，要加強法制教育，增強護理人員的法律意識和法制觀念，定期組織護士學習相關的法律法規，尊重病人的權利縣醫院今年在門急診、重點科室實行優質護理全覆蓋，抓便民服務措施落實。在門診導醫臺為就診人員提供飲水機、應急電話（8933999）、輪椅、推車、紙筆、老光鏡、針線盒等。

　　2、急診科固定的急診護理人員占在崗護理人員的比例：

　　我院急診科有固定急診護士10人，無輪崗人員，占比為100%。

　　3、住院告知服務：

　　醫院有病人入、出院護理服務流程，責任護士對每位新入住院患者進行入院告知及健康宣教，對出院患者告知出院帶藥指導、飲食、活動注意事項及復診時間地點，告知出院辦理程序，出院流程張貼上墻，為病人提供了便捷的服務。

　　4、轉科服務情況：

　　醫院制定有病人轉運交接制度、轉科制度及流程，建立了“轉科病人交接登記本”，要求急診科與臨床科室作好交接登記，臨床科與科之間作好交接登記，護理部每季檢查交接登記情況，有記錄。

　　5、探視和陪護制度落實情況：

　　有探視和陪護制度，探視因縣城環境所限，執行上有一定困難。陪護制度基本按病情、醫囑執行到位。

　　6、住院特殊幫扶：

　　有病人陪檢制度。危重病人或行動不便的病人由醫護或護工陪檢，保障患者安全。

　　7、患者隨訪情況：

　　有出院患者回訪制度。目前我院各臨床科室均對出院患者進行了電話回訪，回訪內容包括患者回家康復情況，聽取患方意見和建議。進行健康教育和用藥指導等，電話回訪率﹥30%。

　　8、持續改進護理服務，落實優質護理要求：

　　①臨床護理崗位護士占全院護士的比例為95%

　　②優質護理看展為100%

　　③優質護理知曉率為70%

　　9、規范診療行為，落實患者安全：

　　①有病人身份識別制度并已落實，護理部每月對患者身份識別進行安全督查，有記錄。

　　②有病人跌倒/墜床防范、認定報告制度，各科室對所有住院患者進行安全評估，落實防范措施，發生跌倒、墜床等不良事件，實行非懲罰性主動上報制度。在高危科室如神經內科、兒科為病人提供了防滑墊、扶手、床邊護欄等，各病室有安全防范溫馨提示。

　　10、保護患者隱私：

　　有保護病人隱私制度并得到落實，各科室有拉簾、屏風遮攔，限制無關人員探視，醫護人員不泄露患者隱私。

　　護理自查報告篇2

　　在醫院工作兩年多，懶散我發現我的專項治理活動和工作自查中存在很多問題。從進手術室開始，一直在不斷學習，但是專業水平一直無法提高。上班過程中一般會避開重要的事情，得過且過。雖然每天基本上能完成科室安排的工作，但工作不積極，不能主動完成一些急診手術安排，害怕科室和醫院對醫護人員的檢查和問答測試。

　　通過自考，我會在以后的工作過程中不斷學習和提高自己的專業水平。

　　關鍵是要做到：

　　第一、在工作中，要敢于承擔部門交辦的一切任務，切實做好本職工作。在工作中，你應該按時上下班，精力充沛，態度端正。

　　第二、要在工作中銳意進取，積極參加各級各類項目的培訓學習。只有不斷提高和提高自己的知識和專業水平，才能勝任新時期的工作要求。善于在工作中開拓創新，提出新的想法和意見，在平凡的工作崗位上做出不平凡的`成績。

　　第三、要著眼大局意識，堅決貫徹部門決策部署，按時、按質、按量、及時、準確、有效地完成領導交辦的工作。

　　總之，只有不斷改進自己的工作作風，不斷提高自己的修養，不斷增強自己的敬業精神和責任感，不斷提高自己的整體素質，才能勝任新時期的各項工作。

　　護理自查報告篇3

　　科室成立至今，在醫院各級領導的關心下，在科主任及同仁們的共同努力下，發生過一起較大的醫療糾紛，回想科室走過的路，雖然有些艱辛坎坷，但也還算順利，通過反復梳理自查護理安全隱患，目前存在以下幾個方面：

　　一、責任心方面。

　　科內護理人員絕大部分雖已工作2年以上，有的甚至在科近十年，但仍有部分護理人員工作缺失主動性，責任心不強，只機械地執行醫囑，護理記錄不詳細，連貫性差，質量不高，停留在打針、發藥、鋪床基本護理操作，只想盡快把自己職責內的事做完，盡快坐下來休息或按時下班，這不僅是導致護理缺陷的發生，也是發生糾紛的主要原因，并且對患者安全造成了最大威脅。

　　二、安全意識淡漠。

　　有的護理人員我行我素，有令不行，有禁不止，有規不循，不嚴格遵守操作規程及護理核心制度，表現為粗心大意，三查八對不嚴格，比如，發錯藥、打錯針、換錯液體、標本送錯、腕帶忘佩戴、護欄漏上、安全事項交待不清等等護理缺陷偶有發生，而許多糾紛的發生主要是不按規章制度操作造成的。

　　三、護理戰線過長。

　　本科室是是戰線較長的科室，涉及兩個樓層，在護理工作中確有心有余而力不足遠水解不了近渴之感，加之本科室病人多為年老體弱，行動不便且除收治肺系外還收治腦系、心系等患者，特別是夜班（n班）危害癥多時深感力不從心，墜床，滑倒也防不勝防。

　　四、護理人員不足。

　　科內合同護士多為90后，年輕護士，加之新入科護士自我計劃、應急能力欠缺，工作經驗不足，理論與專業技術水平低下，有的`老護士又缺乏慎獨精神，缺乏以人為本的服務理念，在工作中注意力不集中，遇事易情緒化，缺乏以患者為中心的服務意識，造成護理質量上升不顯。優質護理服務內涵未真正提升，這些也常常是糾紛發生的重要原因。

　　五、溝通欠佳。

　　本科室是開展優質護理服務的第二批病區，護理收費與優質護理已經同步，俗話說人往高處走，水往低處流而我們有的護士理念陳舊，觀念缺乏更新，往往與某些縣級優質護理示范病區比較，總覺我們的服務已經比他們好上幾十倍了。故而在工作中表現為與自己分管的病人溝通太少或交流不到位，特別是心理支持和功能恢復知道，造成了病人只知其名不知其人，這也是造成糾紛的發生原因之一。

　　六、臨床護理教學。

　　科內實習生增多，有的帶教老師工作不認真，責任意識不強，知道力度不到位，而90后的學生不僅專業基礎理論不牢固且各方面的服務意識淡漠又沒有將家人人人為我轉的觀念轉為在這我為人人轉的服務理念。所以，工作不積極主動，不遵守勞動紀律等，加之我們有的老師沒有做到放手不放嚴，故而在護理糾紛中或多或少出現了態度、溝通、責任心、技術等方面問題。

　　改進措施：

　　①加強責任心和安全防范意識教育，提升考核力度，護士長把精力放在督查、指導、考核方面，采用多種形式教育督查；

　　②加強新進護理人員各方面的培訓學習、考核、增大晨間提問力度，必要時采用經濟處罰；

　　③與科主任多溝通，增加護理人員資源，同時充分利用好現有人力；

　　④再細化各崗位職責，嚴格督查各班職責，落實情況；

　　⑤培訓護理人員養成良好的慎獨精神。

　　護理自查報告篇4

　　護理部關于護理安全管理專項整頓活動自查報告

　　護理安全貫穿于優質護理的始終，我院始終加強護理質量管理，完善并實施護理相關工作制度、技術規范和護理指南；加強護理隊伍建設，創新管理方法，持續改善護理質量，自查報告如下：

　　一、依法執業，人員配比到位

　　臨床護理人員人力配備符合國家要求，不存在未取得護士執業證的.人員或護士執業證過期的人員從事診療技術規范規定的護理活動現象。

　　二、組織健全，落實核心制度

　　1、醫院護理質量管理體系完整，組織架構合理。

　　三級質控認真履責。

　　2、護士各崗位職責、工作制度及流程、操作規范、應急預案等一應俱全，根據上級政策和實際情況實現動態更新。

　　修訂《護理人員交接班規范》、《轉科患者交接記錄單》、《搶救室急救藥品登記本》等，確保護理安全。

　　2、落實護理核心制度。

　　嚴格執行查對制度、交接班制度、給藥制度等14項護理核心制度。每季度召開護理質量委員會會議，針對護理質量存在問題進行深入分析并制定詳盡可行整改措施。

　　3、加強護理安全管理。

　　關注重點環節、重點部門、重點對象的流程管理，如病人轉運、交接、跌倒/墜床、壓瘡、防管道脫落等，對護理不良事件進行原因分析，吸取經驗教訓，提出并落實防范、改進措施。

　　三、存在問題

　　1、患者健康教育制度落實不到位。

　　表現在患者對圍手術期健康指導內容不熟知、出院康復鍛煉方法掌握不全面。

　　2、病房管理制度落實不到位。

　　表現在住院患者較多時，病房物品有擺放雜亂現象。

　　四、整改措施

　　1、加強健康宣教

　　樹立以“患者為中心”的服務意識，做好健康宣教工作，指導患者了解、掌握住院期間潛在的安全隱患及防范措施，疾病康復指導等，提高患者或家屬的安全風險意識。

　　2、加強病房管理

　　保持病房地面清潔、無雜物，無積水等。合理擺放物品，規范使用風險警示標識與管道標識，預防墜床、跌倒等不良事件發生。

　　3、加強考評。

　　護理三級質控小組在護理質量安全管理方面做到有計劃、有督促、有檢查、有改進。每周有檢查，每月有獎懲，每季度有，責任到人。

　　護理自查報告篇5

　　通過認真學習，并結合自身實際工作，深入仔細的查找存在的問題，剖析問題的原因，提出切實可行的整改措施，改進工作作風，優化工作效果，提高工作效率。

　　一、存在問題原因分析

　　1、是學習的積極性不強，求知欲望不高，對專科知識學習不夠深入，沒有完全用理論知識武裝自己的頭腦，從而導致處理問題不夠熟練，給病人解釋不夠全面。

　　2、是以工作忙為理由，當病人詢問時，繼續做自己的事情，怕手頭的事情出錯，回答不及時，不夠耐心。

　　3、是為了早點完成任務，省略了一些步驟，沒完全按各項規章步驟執行，或者憑印象做事，造成了一些護理差錯。

　　二、整改措施

　　1、刻若學習，振奮精神，努力提高自己的技術水平，要自覺把理論學習作為自己的第一需要，扎實深入的學習，學以致用，為了更好地為病人服務，減輕治療時病人的疼苦。要把自己空余的時間都放在學習上，學習基礎知識，新技術，新理論。不斷用新知識、新理念武裝自己的頭腦，增強自己的才干，提高自己護理工作的能力。

　　2、強化服務理念，提高為病人服務的意識，想病人之想。

　　對于在兒科工作的我，一定要有足夠的責任心以及耐心，在工作的點點滴滴做起。在每次的靜脈穿刺過程中，由于家長的警長心理，促使我們在穿刺中緊張施加壓力，導致不能一次穿刺成功。從而導致患者與家長之間的矛盾油然而生。兒科是個大科室，在季節和天氣使患兒不斷反復發病，患者住院期間出現床位不夠，護理人員不能及時護理人員緊張。從而導致醫患溝通障礙。

　　在做治療期間，不能及時的巡視病房，更換吊液不能及時到位。在種種的問題中。我們希望得到家長的理解及配合。因此我們要在工作中發現問題，要將一系列的問題及矛盾都處于萌芽狀態。在以后的工作中要不斷提高靜脈穿刺成功率，做到以病人為中心，要關心病人。在做治療期間及時巡視病房，想病人所想急病人所急。這才是我們的最終的服務理念。

　　不需要護士的細致關心和悉心照顧呢？護理工作是一門精細的世術。護士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。新形象的護士是會用她們的愛心，耐心，細心和責任心解除病人的病痛，用無私的奉獻支撐起無力的生命，重新揚起生的風帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個個家庭都重現歡聲笑語~神話中天使的美麗在于她的圣潔與善良，而白衣天使的美麗在于溫馨與微笑。進入新的世紀，特別是在加入wto以后，我們的各項工作都面臨著新的環境，新的機遇和新的挑戰。我想要塑造新時代護士的`新形象就應該從心開始，從心做起！~

　　人們常說：眼睛是人類心靈的窗戶，人類情緒中的喜怒誤用東都可以從眼神中表現出來，而人們更希望看到的是醫務工作者熾熱的眼神和那張被蒙在白色口罩后面真誠的笑臉，要塑造一個城市的新形象，離不開各行各業的形象建設，更離不開一個個行業的新變化，部門作為窗口行業影響和反映了一個地方的新形象，要塑造醫務人員新形象，離不開醫生護士的共同努力，必須要以敏銳的洞察力和靈敏的觀察力，棄舊圖新，銳意進取，并要有頑強的意志和堅忍不拔的毅力，腳踏實地，奮力拼搏，不斷地完善自己，充實自己，解放思想，轉變觀念，善于學習，借鑒，取長補短，實踐著護理模式由個案護理，小組護理到功能制護理，責任制護理及現在的系統化整體護理，不再是像以前那么單純的頭痛醫頭，腳痛醫腳，而是將病當作一個整體的人來進行護理。這每一個新的工作方式都是在原有護理工作方式的繼承，者是為了讓病人得到更全面，更整體，更系統化的服務！

　　作為新時代的護士，作為江西醫務人員中的一員，我一定順應時代的要求，堅持不懈的努力，為塑造江西醫務人員新形象貢獻一份力量，為提升江西醫務人員整體形象建設增光添彩，緊跟衛生改革發展的步代，為實現江西在中部地區崛起的宏偉大業而努力奮斗！

　　護理自查報告篇6

　　20xx年在消毒供應中心全體人員在院領導、護理部、院感辦等相關部門的領導下，圍繞目標任務，按照“二級醫院”綜合評審的要求，圍繞“三好一滿意，優質護理服務的活動主題”完成了全院可復用器械的消毒、滅菌、供應等集中化服務工作，現將20xx年度的工作總結如下：

　　一、消毒供應中心的管理工作

　　消毒供應中心作為醫院的消毒供應部門，能圍繞醫院的中心工作，完成醫院及護理部布置的各項工作任務，按照護理部的考核要求及各項標準要求，協調管理并滿足臨床各部門的物資供應需求

　　1、定期組織課內人員開展工作會議，傳達醫院的工作精神和護理部的工作要求，并落實持續改進。

　　2、為使我院塑封物品有更好的嚴密性，購進了全自動塑封機，改變了手工塑封，存在塑封物品封閉不嚴的現象。

　　3、定期組織科內人員進行業務學習，并進行了2次理論考試，2次技術操作考試。

　　4、為了更好的落實工作，對工作進行質量控制，制定了清洗物品和包裝物品質量檢查表格，還有醫用封口機的監測表格，水處理系統加鹽記錄。

　　5、對專科使用的器械包使用器械清單，便于臨床工作人員核查。

　　6、每月對各區的工作質量進行不定期檢查，做到及時發現問題及時解決。

　　7、管理規范，部分體現了pdca循環工作，工作質量進一步提高。

　　8、各項資料記錄完整規范，體現工作的可追溯性。

　　9、持續落實質量改進工作，確保“無菌物品零缺陷”的宗旨，充分體現消毒供應中心優質護理服務工作。

　　10、今年我科有3人進行本科學習。一人進行大專學習。

　　11、加強實習生的帶教工作，實行專人帶教，出科考試。

　二、1到12月常規業務工作量完成情況

　　1、全年共生產無菌包（）個，滅菌（）鍋次

　　2、發放臨床一次性衛生用品

　　3、堅持下收下送每天2次

　　4、滅菌合格率100%

　　5、臨床滿意度有所提高

　　三、院感工作

　　1、成質控小組。嚴把各操作區質量關，嚴格衛生部三項行業標準的落實。

　　2、每季度為操作區進行空氣，物體表面、手衛生、使用中的消毒液、消毒后使用的物品進行監測。無菌物品的'滅菌質量每月進行監測。

　　3、完成各項監測工作，比如每天進行空鍋b—d測試，每天進行物理監測，每包進行化學監測，每周對滅菌器進行生物監測等。

　　4、加強工作人員手衛生管理，對工作人員進行理論和操作培訓，不定期抽查。

　　5、嚴格外來器械，植入器械的管理，每次進行生物監測，如急用包放入第五類化學指示物作為提前放行的標志。

　　6、規范一次性物品庫房的管理，嚴格入庫，儲存，發放的管理，嚴禁不合格無菌物品和未中標的物品入庫和發入臨床科室。

　　7、各項院感監測指標，消毒滅菌監測合格率100%。

　　四、護理教學

　　完成衛校臨床帶教學生（）名。

　　五、安全管理

　　1、科內設備每日保養，每周檢查，責任落實到人。

　　2、對科內的水處理系統和滅菌器，清洗機找專業人員進行了系統保養，并更換個別配件和更換水處理系統的耗材。

　　3、各區按設備操作流程進行操作，保證使用的安全性。

　　4、設科內消防員參加醫院組織的消防演習。

　　護理自查報告篇7

　　根據20xx年9月1日醫院安全管理委員會會議精神，護理部對護理服務、護理質量管理等方面進行了安全隱患的排查，現將護理安全隱患匯總如下：

　　一、主要存在問題：

　　（一）護理質量方面：

　　1.護士安全意識不強，有簡化操作流程的現象，小部份護士不能嚴格執行“三查七對”制度，查對環節不夠認真，未執行反問式查對，上半年出現身份核查不嚴導致的用藥錯誤8例。

　　2.護理風險防范措施，如管道脫落、跌倒墜床、藥物外滲等防范措施仍有落實不到位的現象，上半年出現墜床跌倒事件30例，每千床發生率達0.11‰，同期比持平；非計劃拔管29例，每千床發生率0.10‰，同期比下降0.10‰；藥物外滲7例，每千床發生率達0.03‰，同期比下降0.03‰。

　　3.細節管理不到位，如無菌物品啟用未注明時間，有過期物品未及時清理，一次性物品用后處理不規范，腕帶忘佩戴、護欄漏上、安全事項交待不清等護理缺陷偶有發生。

　　（二）護理服務方面：

　　1.部份護理人員工作缺失主動性，責任心不強，只機械地執行醫囑，質量不高。 2.臥床病人外出檢查未達到一對一陪檢

　　（三）其它

　　1.環境衛生差，病區衛生死角多，墻壁及天花板黑，亂張貼，地板物表擦試消毒不規范，次數不夠。

　　2.設備、設施后勤維護要加強，如仍有病床床欄壞缺配件未及時維修，平車無剎制，平車護欄不穩的現象。

　　3.毒麻藥保險柜未固定。

　　二、原因分析：

　　1.護士安全意識不強，對核心制度及操作流程重視程度不夠，制度、流程、標準規范要求執行不到位。

　　2.護理人力相對不足，護士忙于治療，觀察巡視不到位，對細節管理不夠重視，常常顧此失彼。

　　3.對加強學習的.重要性認識不夠；沒有把理論學習放在重要位置，學習不扎實，主動性、自覺性學習不夠，學習存在片面性。

　　4.護送員未能每科配備一人，特別是對于臥床病人多的科室。 5.后勤管理不到位，護士長指導督查不到位。

　　三、改進措施：

　　1.加強護士的安全教育，護理部每月通報全院不良事件類型，每季度培訓反饋不良事件，并把典型不良事件案例放在先聯不良事件上報系統方便護理人員隨時學習。要求科室每周五進行安全隱患排查，每月召開安全分析會分析安全事件。

　　2.護理三級質控組經常督促護士落實各項制度、標準、職責、規范，護士長每天四查，一級質控組每半年自查一次，二級質控組每月檢查，三級質控組每季度全面檢查，護理部每月重點督查，每周安排2次護士長夜查房，對不及時整改者，與績效掛鉤，以保證護理服務質量。

　　3.基于HIS系統計算各科護理工時，合理調配全院護理人力，全院人力資源共享，引導科室彈性排班，保障護理人力，保障病人安全。

　　4.加強對護士的培訓學習及考核。

　　5.引導護士做好外出檢查病人的評估，根據評估結果做好護送人員的安排。 6.對后勤問題及時反饋到相關部門，及時追蹤整改。

　　7.對毒麻藥保險柜固定問題，已與總務科協商，由總務科安排處理。

　　護理部

　　20xx年9月1日

　　護理自查報告篇8

　　為貫徹落實市衛生局指示精神和縣衛生局生產工作的要求，結合實際情況和存在的問題，我院及時召開了會議，周密部署各項工作，在全院內開展安全生產及醫療質量大檢查工作。現將自查情況報告如下：

　　一、組織動員

　　由院長組織召開了全院職工會議，傳達市縣衛生局會議精神。要求院內各科室，重點崗位檢查，主管領導、分管領導親自到崗進行現場查看，并教育職工人人做好醫療安全、環境衛生、醫院內涵工作，以免意外事件的發生，消除影響醫療安全、和諧社會的隱患。

　　二、自查內容

　　（一）在分管安全生產的院長帶領下，檢查組認真檢查醫院安全工作重點部門，認真查找安全漏洞和火災隱患，重點對門診樓、住院部病房、感染科，疏散通道、壓力容器、配電室、電梯、制氧中心、等進行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，對檢查出的隱患加強監督，認真整改，逐一落實。對重點部位做到定人、定責、定措施，對消防器材進行檢查維護，及時把握滅火器材的良好狀況，以便做到心中有數。

　　（二）完善預案，有效預防和控制突發公共衛生事件，維護人民群眾就醫安全。針對可能發生的突發公共衛生事件，我院印發了《嘉祥縣中醫院突發公共衛生事件應急預案》，并根據上級文件要求以及我院實際情況，進一步完善了診療流程，開設發熱門診、隔離留觀室和隔離病房。同時在門診大廳、發熱門診等關鍵部位設置醒目標志牌，門診大廳制作了突發疾病預防治療措施標牌，相關科室人員組建專家組、應急預備隊，各組人員在預案啟動后，均安排到位，節日期間不得隨意請假或外出，重點安排好內科、急診、感染性疾病科等專業的醫療和護理力量，要實行無節假日醫療服務和24小時值班制度，保證通訊聯絡暢通，為及時有效處理突發衛生公共事件做好充分準備。

　　（三）醫院安全委員會組織健全，人員和責任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫的及陪護者發放控煙宣傳材料，門診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組，科室主任、病房護士長負責組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進行監督和勸誡工作。

　　（四）加強財務安全，完善財務管理制度，確保醫院帳單及現金安全。

　　（五）積極開展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進行自查，組織召開全院各科室人員和各村衛生所負責人會議，對自查情況進行匯總，對存在的安全隱患進行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的'就醫環境。通過自查，提高了安全生產的意識，明確責任，確保五到位（責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位），加強節假日、急診、病房的值班力量，嚴格執行安全生產值班和領導干部帶班制度

　　存在的問題及整改措施。

　　1、隨著醫院患者的日益增多，出入人員相對復雜，單車、助力車、機動車日益增加，時常有單車或助力車被盜事件發生，醫院已經采取措施，把職工車輛和患者車輛集中，劃分在指定位置停放，并有專人看守，減少或避免盜車現象的發生。同時為保障醫院及患者財產安全，對夜間來醫院探視人員進行登記，并加強保安人員的巡查力度，確保住院病人的財產安全。

　　2、醫院新門診病房大樓已經啟用，對消防安全，醫院已經積極進行整改，均已修復完畢，確保消防設備的正常運行。

　　3、隨著醫院業務量的不斷增多，現有床位已經不能滿足患者需求，有些科室存在加床現象，醫院前期已經對部分科室進行了調整，確保醫療安全。

　　醫院領導班子非常重視安全生產工作，近年來我院把安全生產工作控制在“六個零”即：“重大醫療事故為零、重大設備事故為零、重大火災事故為零、重大事物中毒事故為零、重大爆炸事故為零、重傷以上事故為零。醫院將繼續把安全生產工作放在發展的重要位置，落實各項安全生產制度，為構建和諧醫院、和諧衛生貢獻自己的一份力量。

　　護理自查報告篇9

　　為進一步加強醫院行業作風建設，提升醫療護理服務質量，根據衛生部《轉發衛生部辦公廳關于印發全國醫療衛生系統“三好一滿意”活動督導檢查工作方案的通知》，結合我院實際情況，在全院深進展開了服務好、質量好、醫德好，群眾滿意的“三好一滿意”活動。現將護理部在“三好一滿意”活動中的自查總結報告如下：

　　(一)、加強組織領導，確保活動順利進行

　　1、我院領導對展開“三好一滿意”活動十分重視，為確保活動的有序展開，制定實施方案，有計劃有步驟展開工作。明確提出以人民群眾滿意為我們工作的動身點和落腳點，堅持走“服務優良化、業務特點化、費用最小化、效益最大化”發展道路，通過展開“三好一滿意”活動，到達“服務好、質量好、醫德好，群眾滿意”的目標。

　　2、加強宣傳活動，營建良好氛圍。為使廣大護理人員了解“三好一滿意”的目的、意義及內容、要求，醫院利用內部網站、電子屏、院報和橫幅等，開展多種形勢的宣傳活動。

　　(二)、改善服務態度，提升服務水平，努力做到“服務好”

　　1、強化了服務理念。

　　一是對護理人員進行服務禮節培訓，使用規范用語。二是窗口單位開展“感動式服務”向群眾公示服務承諾，優化服務流程，簡化服務程序。三是在科室實行彈性排班;四是住院科室普遍展開了出院病人電話隨訪服務，五是展開“優質護理服務示范工程”，為更好地服務于病人，醫院在內一科、外一科、外二科、兒科設立了“優質護理服務病區”，強化病人的基礎生活護理和危重病人護理，推行床邊工作制，簡化護理記錄真正做到減輕護士從事非護理工作時間，要求責任護士熟悉患者病情，及時跟進患者各項檢查結果的檢查時間、報告回復時間，必要時充當患者代言人，與醫師溝通，提高患者滿意度，真正做到以病人為中心，落實“把時間還給護士，把護士還給病人”的服務模式，努力為患者提供安全、優良、滿意的護理服務。

　　2、創先爭優工作獲得了實效。

　　我院積極優化服務模式、轉變服務理念，開展了醫療護理服務進社區的活動，每個星期派二名護士與醫生一起走進社區，進行義診，上門看看行動不便的病患者并免費進行一些簡單的'檢查，同時給現場群眾派發手足口病、結核病、腦血管病等的防治知識宣傳單張。爭創“優秀護士”、“護理技能能手”、“服務明星”、“優秀帶教老師”等活動，在全院引發強烈反響，形成良好競爭氛圍。

　　(三)、加強質量管理，強化行為規范，努力做到“質量好”

　　1、護理質量持續改進。

　　我們以創“二甲”為契機，狠抓制度建設和護理質量管理，積極強化核心制度落實，使醫院護理綜合服務能力和水平進一步提升，無發生重大醫療過失和事故。

　　2、修訂和完善護理工作制度及護理質量標準，并印制成冊，下發科室，確保各項制度落實，各項工作更加規范。

　　不斷完善護理工作，護理質量管理委員會每個月定期對全院護理質量進行檢查，對存在的問題由護理部以護理反饋表的形式下發到各臨床科室進行整改，整改后情況反饋回護理部，對于存在的共性問題則在護理部會議及護理質量管理會議上共同商議解決，做到護理工作的持續改進。

　　3、不斷強化護理人員“三基三嚴”培訓。

　　護理繼教部負責全院“三基”培訓考核工作，通過有計劃有目的的培訓、考核。使全院護理工作步入規范化，同時考核成績與評優評先、職稱提升掛鉤，考核工作做到人人過關。

　　4、展開安全檢查，保證醫療護理安全。

　　針對近幾年來，醫患關系日益緊張的情況，為防范醫療糾紛的發生，增加護理人員的防范意識。營造服務質量零投訴的良好醫療環境，護理部要求各科護士長利用護士會議、護理晨會、科室業務學習等多種形式學習溝通技巧;購買各種安全警示標識，起到警示護理人員的作用，同時做好各種護理操作前的告知及溝通工作。護理質量管理委員會在每月的檢查中也會把健康教育及相關疾病指導等做為重點檢查內容之一。

　　(四)加強醫德醫風教育，努力做到“醫德好”

　　1、我們以創“二甲”醫院、“創先爭優”等活動為契機，加強醫德醫風教育，不斷強化護理人員的責任意識和服務意識，著力提升護理服務質量，努力做到讓群眾滿意。組織全體護士學習“護士條例”及醫療相關法律、法規，并通過知識競賽等方式強化護理人員的法律、法規意識。培養及提高護理人員的慎獨精神，時刻把病人放在心里，真正做到“以病人為中心”。

　　2、關注患者感受，聽取患者意見。每個月最少召開一次與患者之間的工休座談會，認真聽取患者及家屬的意見和建議，及時解決群眾反映的突出題目。各臨床科室均對出院病人進行電話回訪并做到有記錄，患者反饋意見直接指導臨床整改工作，有效增進了護理質量和服務水平進步，贏得患者滿意。

　　通過展開“三好一滿意”活動，我院的護理服務質量和水平不斷提升，群眾滿意率不斷上升，今后，我們將把“三好一滿意”活動深進持久展開下往，不斷注進新的內涵，努力為人民群眾提供更加優良高效的服務。

　　護理自查報告篇10

　　在優質護理服務示范病區創建活動開展以來，我認真領會市縣相關會議精神，嚴格服從醫院科室工作安排，繼續深化以病人為中心的服務理念，進一步規范臨床護理，加強基礎護理，提高護理質量，改善護理服務，不斷提升自身工作能力和業務水平，強化思想認識和醫德修養，促進了護患關系持續穩定和諧發展，提高了護理工作的滿意度和信譽度，樹立了外一科室護理工作的良好形象。

　　在示范病區創建活動中，我的思想認識和工作作風得到了極大的轉變，工作能力和業務水平得到了極大的提高，工作氛圍和護患關系得到了極大的改善，但我深知取得的這些成績同醫院科室的要求和患者的需求還有很大的差距，經過認真的反思與自查，我認為在護理工作的開展中自身還存在很多不足之處，現將有關情況總結如下：

　　一、思想認識有待進一步提高。

　　護理工作是最接近患者的基礎性工作，也是最能體現醫院優質服務和良好形象的工作，水滴雖小，卻能折射出整個太陽的光輝，就像護理工作，小到一個笑臉、一句問候體現出的是整個醫院的服務水平和整體素養，它對醫院整體形象的塑造起著不可或缺的重要作用。護理工作是醫患之間的潤滑劑，護理工作做的好，醫院與患者之間就能和諧相處，醫院各項工作就能很好的開展，作為護士，要從醫院大局出發，不斷增強自身思想認識水平，認真領會各項會議精神，嚴格落實各項工作部署，站在講大局、講政治的高度看待工作的開展，不斷強化宗旨意識、服務意識、責任意識，將以病人為中心的護理理念和人文關懷融入到日常護理工作的開展中，對所負責的'患者提供連續、全程的優質護理服務。

　　二、工作水平有待進一步加強。

　　基礎護理工作具有很強的專業性，這就要求護士要不斷加強自身學習，提高自身的理論工作水平和實踐操作能力，在示范病區創建活動開展以來，我不斷強化學習意識，擴展知識層次結構，提升護理工作能力，在護士長的帶領下，認真學習《護士條例》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》、《常用臨床護理技術服務規范》等相關文件規程，定期參加醫院組織的有關基礎護理知識、基礎護理技能的講座和基礎護理操作技術的培訓考核，通過業務學習和實踐操作，使我掌握了豐富的基礎護理知識和熟練的基礎護理技能。但我深知，護理工作永無止境，雖然我取得了一定的成績，但同人民滿意的白衣天使這一光輝事業仍存在一定差距，下步工作中，我將再接再厲，從理論學習、業務水平、護理技術、生活護理、心理護理、言語禮儀等方面加強學習，不斷提升自身護理工作水平。

　　三、工作作風有待進一步轉變。

　　在示范病區創建活動中，我不斷強化大局意識、責任意識、紀律意識，模范遵守臨床護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理服務規范、標準，嚴格落實護理工作崗位責任制，促進各項工作穩定有序進展，在下步工作中，我將以更高的標準嚴格要求自己，按時交接班，認真規范填寫護理文書，細致觀察病人病情變化，見微知著、以小見大，從細節凸顯護理工作人文關懷，將臨床護理工作做細、做實，不斷促進護患關系持續和諧發展。優質護理服務示范病區創建活動開展以來，外一科室大力倡導細節服務，把每一件簡單的事做好，把每一件平凡的事做好，用愛心、細心、耐心、責任心為患者提供全程優質的護理服務，樹立科室良好的護理服務形象。在第三階段工作中，我們將以更大的主動性和積極性促進工作深入開展，主動接觸病人，強化服務意識，加強護患交流，增進護患關系，使外一科室護理工作再上新的臺階。

　　護理自查報告篇11

　　為加強我縣醫療機構藥品質量監督管理，健全藥品質量保證體系，強化醫療機構藥品質量意識，保障人民群眾用藥安全，按照市局承食藥監市14號文件《關于印發的通知》要求，結合我縣實際，開展了為期4個月的醫療機構藥品質量專項檢查，現將檢查情況總結如下：

　　一、基本情況

　　(一)領導重視，周密部署

　　局領導高度重視醫療機構藥品質量專項檢查工作，及時召開專題會議，認真學習文件精神，制定檢查方案，分管領導親自部署，全局動員，成立了2個專項檢查領導小組，有計劃、分步驟、有重點的開展了此項工作。

　　(二)突出重點，全面排查

　　嚴格按照國家食品藥品監督管理局《醫療機構藥品監督管理辦法(試行)》，重點檢查了城鄉結合部、車站、農村集貿市場、旅游風景區、偏遠地區的`醫院、診所。從十一個重點檢查項目著手，認真細致開展檢查。

　　一是看醫療機構是否從具有合法藥品經營資格的企業購進藥品，是否查驗并保存供貨單位的相關資質證明文件;

　　二是查看購進藥品時是否索取留存供貨單位的合法票據，票據內容是否齊全;是否建立購進記錄，票、賬、貨是否相符，是否按規定保存;

　　三是查看是否建立和執行進貨驗收制度，購進藥品是否逐批驗收，驗收記錄項目是否齊全，是否按規定保存記錄;

　　四是查看是否按照藥品屬性和類別分開存放，并實行色標管理，是否設置不合格區，臨時存放藥品是否配備藥品存放專柜;

　　五是看是否制定和執行藥品養護管理制度;

　　六是措施是否落實，特別是需陰涼、冷庫保存的藥品是否符合條件;

　　七是查看是否配備藥品養護人員，并建立養護檔案;

　　八是查看是否建立藥品效期管理制度，藥品發放是否遵循近效期先出的原則;

　　九是查看需特殊管理的藥品是否嚴格按照相關規定存放、調配和使用，是否具有相應的安全保障措施，是否存在套購流入非法渠道的行為;

　　十是查看中藥飲片購進是否符合規定;

　　十一是是否使用或變相銷售未經批準的醫院制劑；

　　十二是發現假劣藥是否就地封存并報我局。

　　二、檢查情況

　　此次檢查共出動人員196人次，車輛65車次，檢查醫療機構387家，下達責令通知書46份

　　2016鄉鎮中藥飲片自查報告工作報告。

　　從檢查情況看，主要存在以下問題：

　　一是索取供貨單位資質不全，個別診所沒有索取正式稅務發票。

　　二是藥房環境臟亂差，沒有與生活區相隔離，藥品儲存條件整體水平低，倉儲管理不規范。

　　三是藥品的購進、驗收、養護記錄制度不完善，沒有及時做藥品購進驗收記錄;

　　四是藥品儲存、擺放混亂，未實行分區、分垛及色標管理;

　　五是藥品的養護設備不齊全或不能正常運轉;

　　六是過效期的藥品未設立專區，仍然擺放在藥品柜上;

　　七是中藥飲片包裝不合格;

　　八是相關專業人員欠缺，未配備符合資質的藥品管理人員。

　　針對以上問題，我局檢查人員都一一給予指正并限期整改。

　　三、下一步打算

　　今后，我局將進一步加大對醫療機構藥品管理的監管力度，不斷提高醫療機構藥品的質量管理水平，及時發現并糾正違規違法行為，切實保證藥品質量，確保人民群眾用藥安全。

　　護理自查報告篇12

　　為深入貫徹落實醫藥衛生體制改革總體部署和全國、全省、全市衛生工作會議精神以及我院關于優質護理服務示范工程活動精神，堅持以病人為中心，進一步規范我科臨床護理工作，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，保障醫療安全，努力為人民群眾帶給優質、安全、便捷、溫馨的護理服務，我科于四月份組織了全科護士學習衛生部相關文件精神，并進行了討論，及時轉變了服務模式及管理模式，采取職責小組及職責護士負責患者的分工模式，并執行床邊服務，狠抓基礎護理服務，由護士長及專業組長親自參加并指導晨間護理及病員康復工作，經過幾個月艱苦努力，我科基礎護理工作得到了很大改善，病人得到了實惠，病員及家屬滿意。

　　一、創新護理工作模式，實施全程護理

　　一是落實職責包干，實行小組負責、包干到人的臨床護理工作模式。我院結合護士分層管理，根據患者病情、護理難度、技術要求等要素對護士進行合理分工，護理患者實行小組負責制，構建專業組長-職責護士工作模式。落實分級護理制度，做到病人分級，護士分層。既強調高年資護士對危重病人的管理，又強調人人參與生活護理。實行整體包干全人護理，保證職責護士管床到位。專業組長不僅僅分管病人還負責對本小組護士工作給予監督管理，并指導本組護理人員完成醫療護理任務及危重病人的護理;職責護士負責對所分管病人病情的觀察，落實治療性護理和健康教育，心理護理，生活護理，做到全程全方位護理。

　　二、是加強醫護合作，全方位為患者帶給服務。把護理質量關口前移，職責下沉：護士長督查，下班前專業組長組織當班人員進行交流和總結，以便查遺補缺，確保護理安全。探索醫護一體化的專科護理工作模式，結合性格互補、潛力互補、交流技巧互補等原則組成醫護工作小組，共同為患者帶給滿意服務。

　　三、是夯實基礎護理，實行基礎護理三化一體。做到基礎護理技術專業化，基礎護理服務個體化，基礎護理工作人性化。根據我科病員住院周期長，精神衰退生活懶散等特點，重點加強基礎護理，要求護士做到“三短、六潔、八明白”，科室質控小組加強監督、檢查及考核。

　　四、倡導主動服務，帶給人性化護理。優質服務僅僅停留在“門好進，臉好看，話好聽”這種表面的層次是遠遠不夠的.，要強調相互之間良好的護患溝通，要關注服務對象的感受，要通過具體的行為舉止把你的歡迎之意、尊敬之意、熱情之意傳遞給病人，才能讓病人真正感受到我們的醫護服務，品味出我們的優質所在，護士走在紅燈呼叫之前、想在患者需要之前、做在患者開口之前。

　　五、規范護理文書書寫，減輕護士書寫壓力

　　我院根據專科特點采取表格化護理文書，大大減少了護士用于記錄的時間。護士有更多時間為患者帶給直接護理服務，從今年年底開始夜間增加了吊班，加強晨晚間護理。

　　六、加強教育培訓，提高護理潛力

　　護士長組織，要求人人參與，組織全體醫務人員學習培訓考核衛生部《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則(試行)》、《住院患者基礎護理服務項目(試行)》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》，并組織全體醫務人員認真學習職業道德規范和衛生行業作風建設的有關規定，醫院各項規章制度和各類人員崗位職責，同時開展多種形式的活動。

　　七、重視健康教育，延伸護理服務

　　結合專科特色，不斷豐富優質護理服務內涵，為患者帶給從入院到出院，到出院后的全過程無縫隙護理，認真做好患者的入院教育、住院護理、出院指導、出院后訪視等工作。設立健康教育護士，每一天進行健康教育及康復指導，開展“雙軌制”治療，使病員真正得到心理康復，早日回歸社會，提高生活質量。

　　護理自查報告篇13

　　科室成立至今，在醫院各級領導的關心下，在科主任及同仁們的共同努力下發生過一起較大的醫療糾紛，回想科室走過的路，雖然有些艱辛坎坷，但也還算順利通過反復梳理自查護理安全隱患，目前存在以下幾個方面:

　　一、責任心方面。

　　科內護理人員絕大部分雖已工作2年以上，有的甚至在科近十年，但仍有部分護理人員工作缺失主動性，責任心不強，只機械地執行醫囑，護理記錄不詳細，連貫性差，質量不高，停留在打針、發藥、鋪床基本護理操作，只想盡快把自己職責內的事做完，盡快坐下來休息或按時下班，這不僅是導致護理缺陷的發生，也是發生糾紛的`主要原因，并且對患者安全造成了威脅。

　　二、安全意識淡漠。

　　三、護理戰線過長

　　本科室是是戰線較長的科室，涉及兩個樓層，在護理工作中確有心有余而力不足遠水解不了近渴之感，加之本科室病人多為年老體弱，行動不便且除收治肺系外還收治腦系、心系等患者，特別是夜班(N班)危害癥多時深感力不從心，墜床，滑倒也防不勝防。

　　四、護理人員不足

　　科內合同護士多為90后，年輕護士，加之新入科護士自我計劃、應急能力欠缺，工作經驗不足，理論與專業技術水平低下，有的老護士又缺乏慎獨精神，缺乏以人為本的服務理念，在工作中注意力不集中，遇事易情緒化，缺乏以患者為中心的服務意識，造成護理質量上升不顯。優質護理服務內涵未真正提升，這些也常常是糾紛發生的重要原因。

　　五、溝通欠佳

　　六、臨床護理教學

　　七、改進措施

　　1、加強責任心和安全防范意識教育，提升考核力度，護士長把精力放在督查.指導、考核方面，采用多種形式教育督查。

　　2、加強新進護理人員各方面的培訓學習、考核、增大晨間提問力度，必要時采用經濟處罰。

　　3、與科主任多溝通，增加護理人員資源，同時充分利用好現有人力。

　　4、再細化各崗位職責，嚴格督查各班職責落實情況。

　　5、培訓護理人員養成良好的慎獨精神。

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