醫(yī)保的自查報告(15篇)

　　在現(xiàn)在社會，報告對我們來說并不陌生，我們在寫報告的時候要避免篇幅過長。你還在對寫報告感到一籌莫展嗎？下面是小編整理的醫(yī)保的自查報告，希望能夠幫助到大家。

醫(yī)保的自查報告1

　　在區(qū)醫(yī)保中心的指導下，在各級領導、各有關部門的高度重視支持下，嚴格按照國家、市、區(qū)有關城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，認真履行《內(nèi)江市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議書》。經(jīng)以院長為領導班子的正確領導和本院醫(yī)務人員的共同努力，xx年的醫(yī)保工作總體運行正常，未出現(xiàn)費用超標、借卡看病、超范圍檢查等情況，在一定程度上配合了區(qū)醫(yī)保中心的工作，維護了基金的安全運行。現(xiàn)我院對xx年度醫(yī)保工作進行了自查，對照評定辦法認真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報告如下：

　　一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的`認識

　　為加強對醫(yī)療保險工作的領導，我院成立了有關人員組成的醫(yī)保工作領導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實。多次組織全體人員認真學習有關文件，，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。著眼未來與時俱進，共商下步醫(yī)保工作大計，開創(chuàng)和諧醫(yī)保新局面。我院把醫(yī)療保險當作醫(yī)院大事來抓，積極配合醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療項目及不該使用的藥品嚴格把關，不越雷池一步，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。加強自律管理、推動我院加強自我規(guī)范、自我管理、自我約束。進一步樹立醫(yī)保定點醫(yī)院良好形象。

　　二、從制度入手加強醫(yī)療保險工作管理

　　為確保各項制度落實到位，醫(yī)院健全各項醫(yī)保管理制度，結合本院工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責。各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。認真及時完成各類文書、書寫病歷、護理病歷及病程記錄，及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。

　　三、從實踐出發(fā)做實醫(yī)療保險工作管理

　　醫(yī)院結合本院工作實際，嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。并反復向醫(yī)務人員強調(diào)、落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象，

　　四、通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距醫(yī)保中心要求還有一定的差距，如基礎工作還有待進一步夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因：

　　1、個別醫(yī)務人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務上對醫(yī)保的學習不透徹，認識不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。

　　2、在病人就診的過程中，有對醫(yī)保的流程未完全掌握的現(xiàn)象。

　　3、病歷書寫不夠及時全面

　　4、未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項目等醫(yī)保數(shù)據(jù)

　　五下一步工作要點

　　今后我院要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導，根據(jù)以上不足，下一步主要采取措施：

　　1、加強醫(yī)務人員的有關醫(yī)保文件、知識的學習，從思想上提高認識，杜絕麻痹思想。

　　2、落實責任制，明確分管領導及醫(yī)保管理人員的工作職責，加強對醫(yī)務人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。

　　3、今后要更加加強醫(yī)患溝通，努力構建和諧醫(yī)患關系，不斷提高患者滿意度。使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障，通過提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務水平，增強參保人員、社會各界對醫(yī)保工作的認同度和支持率。

醫(yī)保的自查報告2

　　召開中心醫(yī)保工作整改會，梳理檢查中存在的問題，認真分析研究，提出明確的整改目標，積極整改。

　　一、嚴格按照醫(yī)保規(guī)定處方用藥

　　規(guī)范處方用藥。加強日常藥品應用的學習、嚴格按藥品說明書開藥，嚴禁超量開藥。如遇患者誤解及個人需求，應耐心向病人做好解釋工作，告知合理用藥的重要性，規(guī)范醫(yī)療處方。從源頭上確保醫(yī)保工作安全、平穩(wěn)運行。

　　二、臨床診斷與用藥相符

　　規(guī)范就診操作細則，嚴格按照認真患者診斷用藥，臨床診斷與藥品說明書相符，例如：碳酸鈣D3片，必須是骨質(zhì)疏松癥的患者方可使用。

　　三、疾病診斷名稱書寫必須規(guī)范

　　處方診斷有的未明確。對此要規(guī)范診斷，如：必須注明患者的.腦血管病是缺血性，還是出血性腦血管病。

　　四、對于非本人持卡，患者確實臥床不起的，必須攜帶患者和本人身份證，以及二級醫(yī)院以上診斷證明或門診病歷方可開藥。

　　五、遵守醫(yī)保政策和績效掛鉤，對于違反醫(yī)保政策的當事人進行績效處罰。

　　六、發(fā)生醫(yī)保拒付的工作人員，拒付費用由當事醫(yī)生自行承擔。同時，針對以上問題加大督查次數(shù)，在中心與衛(wèi)生站每月互查的基礎上，中心內(nèi)確保每天進行處方檢查，檢查參保患者診斷依據(jù)是否充分、指導用藥是否合理。每周的例會總結上一周出現(xiàn)的問題，及時做出整改。

　　我中心一定嚴格按照醫(yī)保工作要求，加強日常監(jiān)督檢查的力度，仔細、規(guī)范地落實各項醫(yī)保政策，努力把醫(yī)保工作做得更加出色，更好的為參保病人服務。

醫(yī)保的自查報告3

　　在縣醫(yī)保中心的指導下，本院按照《XX縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行規(guī)定》等文件精神，經(jīng)本院相關工作人員的共同努力，20xx年上半年的醫(yī)保工作總體運行正常，未出現(xiàn)費用超標、借卡看病、超范圍檢查、掛牌住院等情況，在一定程度上配合了縣醫(yī)保中心的工作，維護了基金的安全運行。但是由于種種原因，本院的醫(yī)保工作還有許多不足：

　　1、在信息傳遞上存在著延遲現(xiàn)象，個別操作人員未及時將信息上報醫(yī)保中心。

　　2、本院的藥品、備藥率與醫(yī)保中心的藥品目錄相比仍存在一定的差距。

　　3、在二線藥物的使用上未嚴格按照有關藥品的限制使用規(guī)定存在著超范圍用藥現(xiàn)象。

　　4、對于醫(yī)保住院病人的管理存在著一定的不足，病人上午輸完液后下午就私自回家，在管理和安全上出現(xiàn)了漏洞。

　　5、對于醫(yī)保病人的醫(yī)保卡及住院病歷書寫不及時，未及時將有關病情交代及用藥情況、及時登記。

　　剖析以上不足，主要有以下幾方面的'原因：

　　1、醫(yī)院領導對醫(yī)保工作未引起足夠的重視，平時學習不夠透徹，教育不夠深入，檢查不夠嚴格。

　　2、個別醫(yī)務人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務上對醫(yī)保的學習不透徹，未掌握醫(yī)保工作的切入點，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做。

　　3、在病人就診的過程中，對醫(yī)保的流程未完全掌握，就會發(fā)生漏醫(yī)囑、囑檢查單等現(xiàn)象。

　　根據(jù)以上不足，下一步主要采取措施：

　　1、加強醫(yī)務人員的有關醫(yī)保文件、知識的學習，從思想上提高認識，杜絕麻痹思想，定期召開會議、組織學習。

　　2、加強醫(yī)務人員的業(yè)務學習，對于醫(yī)保政策及相關操作做到心中有數(shù)，操作無誤。

　　3、落實責任制，明確分管領導及醫(yī)保管理人員的工作職責，加強對醫(yī)務人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。

　　我們相信在醫(yī)保中心的指導下，經(jīng)過我院的不斷努力，一定能把我院的醫(yī)保工作做得更好。

醫(yī)保的自查報告4

　　靜寧縣玉芝堂醫(yī)藥超市自檢自查報告靜寧縣人社局：靜寧縣玉芝堂醫(yī)藥超市根據(jù)靜寧縣人力資源和社會保障局要求，根據(jù)《關于印發(fā)平?jīng)鍪谐擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險定店醫(yī)療機構和定點零售藥店管理辦法（試行）的能通知《平?jīng)鍪腥肆�資源和社會保障局關、

　　于對城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險兩定機構xxxx年度工作進行考核的通知》（平人社發(fā)[xxxx]492號）精神，組織本店員工對本期履行《服務協(xié)議》工作開展情況做了逐項的'自檢自查，現(xiàn)將自檢自查情況匯報如下：基本情況：我店按規(guī)定懸掛定點零售藥店證書、公布服務承諾、公布社保投訴電話；《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》均在有效期內(nèi)；每季度按時報送“定點藥店服務自評情況表”；藥店共有店員3人，其中，從業(yè)藥師2人，營業(yè)員1人，均已簽訂勞動合同，1按規(guī)定參加社會保險。

　　自檢自查中發(fā)現(xiàn)有做得好的一面，也有做得不足之處。

　　優(yōu)點：

　　（1）嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》，嚴格執(zhí)行醫(yī)保卡刷卡管理的相關規(guī)定；

　　（2）認真組織和學習醫(yī)保政策，正確給參保人員宣傳醫(yī)保政策，沒有出售任何其它不符合醫(yī)保基金支付范圍的物品；

　　（3）店員積極熱情為參保人員服務，沒有出售假劣藥品，至今無任何投訴發(fā)生；

　　（4）店內(nèi)衛(wèi)生整潔，嚴格執(zhí)行國家的藥品價格政策，明碼標價。

　　存在問題和薄弱環(huán)節(jié)：

　　（1）電腦技術使用掌握不夠熟練，特別是店內(nèi)近期新調(diào)入藥品品種目錄沒能及時準確無誤地錄入電腦系統(tǒng)；

　　（2）在政策執(zhí)行方面，店員對相關配套政策領會不全面，理解不到位，學習不夠深入具體，致使實際上機操作沒有很好落實到實處；

　　（3）服務質(zhì)量有待提高，尤其對剛進店不久的新特藥品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠；（4）藥品陳列有序性稍有不足。

　　針對以上存在問題，我們店的整改措施是：

　　（1）加強學習醫(yī)保政策，經(jīng)常組織好店員學習相關的法律法規(guī)知識、知

　　法、守法；

　　（2）提高服務質(zhì)量，熟悉藥品的性能，正確向顧客介紹醫(yī)保藥品的用法、用量及注意事項，更好地發(fā)揮參謀顧問作用；

　　（3）電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓練。

　　（4）及時并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策，全心全意為參保人員服務。

　　最后希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進行指導，多提寶貴意見和建議。謝謝！

醫(yī)保的自查報告5

　　為落實我縣廣政辦字【20xx】第51號文件精神，《廣平縣醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)保基金風險全面檢查專項行動實施方案》的有關要求，我院立即組織相關人員嚴格按照我縣醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，對醫(yī)保基金使用情況工作進行了自查自糾，認真排查，積極整改，現(xiàn)將自查情況報告如下：

　　一、提高思想認識，嚴肅規(guī)范管理

　　為加強對醫(yī)療保險工作的領導，我院成立了以院分管院長為組長，相關科室負責人為成員的醫(yī)保工作領導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標任務的落實。組織全院醫(yī)護人員認真學習有關文件，針對本院工作實際，查找差距，積極整改。加強自律管理、自我管理。

　　嚴格按照我院與醫(yī)保中心簽定的《廣平縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議書》的要求執(zhí)行，合理、合法、規(guī)范地進行醫(yī)療服務，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)保基金違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生，保證醫(yī)保基金的安全運行。

　　二、嚴格落實醫(yī)保管理制度，優(yōu)化醫(yī)保服務管理

　　為確保各項制度落實到位，建立健全了各項醫(yī)保管理制度，結合科室工作實際，突出重點集中精力抓好上級安排的各項醫(yī)療保險工作目標任務。制定了關于進一步加強醫(yī)療保險工作管理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的`職責。按規(guī)范管理存檔相關醫(yī)保管理資料。醫(yī)護人員認真及時完成各類文書、及時將真實醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。

　　開展優(yōu)質(zhì)服務，設置就醫(yī)流程圖，方便參保人員就醫(yī)。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為的發(fā)生;對就診人員進行身份驗證，堅決杜絕冒名就診及掛床住院等現(xiàn)象發(fā)生。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理和診療項目管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。

　　三、建立長效控費機制，完成各項控費指標

　　我院醫(yī)保辦聯(lián)合醫(yī)、藥、護一線醫(yī)務人員以及相關科室,實行綜合性控制措施進行合理控制醫(yī)療費用。嚴格要求醫(yī)務人員在診療過程中應嚴格遵守各項診療常規(guī)，做到因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥，禁止過度檢查。嚴格掌握參保人的入院標準、出院標準，嚴禁將可在門診、急診、留觀及門診特定項目實施治療的病人收入住院。

　　充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)，實時監(jiān)測全院醫(yī)保病人費用、自費比例及超定額費用等指標，實時查詢在院醫(yī)保病人的醫(yī)療費用情況，查閱在院醫(yī)保病人的費用明細，發(fā)現(xiàn)問題及時與科主任和主管醫(yī)生溝通，并給予正確的指導。

　　加強控制不合理用藥情況，控制藥費增長。藥事管理小組通過藥品處方的統(tǒng)計信息隨時了解醫(yī)生開藥情況，有針對性地采取措施，加強對“大處方”的查處,建立處方點評制度和藥品使用排名公示制度，并加強醫(yī)保病人門診和出院帶藥的管理，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生行政部門的限量管理規(guī)定。

　　我院明確規(guī)定醫(yī)務人員必須根據(jù)患者病情實際需要實施檢查，凡是費用較低的檢查能夠明確診斷的，不得再進行同一性質(zhì)的其它檢查項目;不是病情需要，同一檢查項目不得重復實施。

　　加強了對醫(yī)務人員的“三基”訓練和考核，調(diào)整、充實了質(zhì)控小組和醫(yī)療質(zhì)量專家組的力量，要求醫(yī)務人員嚴格遵循醫(yī)療原則和診療常規(guī)，堅持因病施治、合理治療，加大了對各醫(yī)療環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度，有效地規(guī)范了醫(yī)療行為。

　　四、存在的問題

　　1、由于我院外科今年第一季度開展手術治療的患者較同期多，故耗材費用和大型儀器檢查占比略有所增長，其中耗材費用2.71萬元同比去年增長12.92%;百元耗材比3.55%同比去年增長0.71%;大型儀器檢查占比4.33%同比去年增長0.37%。

　　2、個別醫(yī)務人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務上對醫(yī)保的學習不透徹，醫(yī)療保險政策認識不足，對疾病診療不規(guī)范。

　　五、整改措施

　　1、組織相關醫(yī)務人員對有關醫(yī)保文件、知識的學習。

　　2、堅持合理檢查，合理診治、合理應用醫(yī)療器材，對患者的輔助檢查、診療，要堅持“保證基本醫(yī)療”的原則，不得隨意擴大檢查項目，對患者應用有關醫(yī)療器材應本著質(zhì)量可靠、實惠原則，堅決杜絕不合理應用。

　　通過對我院醫(yī)保工作的自查整改，使我院醫(yī)保工作更加科學、合理，今后我院將更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導，提高我院醫(yī)療質(zhì)量和服務水平，使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障。

醫(yī)保的自查報告6

市醫(yī)保中心：

　　首先誠摯的感謝貴中心能夠給予我們醫(yī)療保險定點零售藥店的資格，為我們更好的服務于XX區(qū)人民的健康提供了極大的便利。自醫(yī)保刷卡服務開通以來，我店積極響應執(zhí)行醫(yī)保定點藥店相關政策規(guī)定，堅持以“質(zhì)量、安全、誠信、便捷、高效”的`經(jīng)營理念，為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的刷卡服務，根據(jù)《關于對我市基本醫(yī)療保險“兩定”機構進行考核的通知》的相關精神，我們結合本店實際情況，對我店20xx年醫(yī)療保險刷卡服務的各個項目做了全面檢查，現(xiàn)匯報如下：

　　一、為更好的服務于參保人員，我店配備4名醫(yī)藥學專業(yè)技術人員，其中藥師1名，藥士2名。全天候為顧客提供準確的用藥咨詢服務。

　　二、我店以配送為中心支撐，經(jīng)營中成藥、化學藥制劑、抗生素等累計1000余品種藥品，基本醫(yī)療保險藥品備藥率達90%以上，以確保滿足廣大參保人員的購買需求。并且嚴格按照GSP的相關要求，對藥品的購、存、銷各個環(huán)節(jié)進行有效質(zhì)量控制，完善流程管理，健全各項表格記錄。杜絕不合格藥品銷售給顧客，在我店的有效管理下，無一例假劣藥事件發(fā)生。

　　三、嚴格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的有關條例，處方藥和非處方藥分柜陳列、銷售，貼有明顯的區(qū)別標識。加強基本醫(yī)療保險用藥管理，對基本醫(yī)療保險用藥和非基本醫(yī)療保險用藥進行分類標示，基本醫(yī)療保險用藥在標簽上注明“醫(yī)保甲類”、“醫(yī)保乙類”字樣，在賬目上獨立核算，做到醫(yī)保賬目及時、準確。

　　四、能夠按照我區(qū)、市關于醫(yī)保定點零售管理政策的規(guī)定從事日常刷卡服務工作，根據(jù)有關規(guī)定，我們對所經(jīng)營的藥品進行分類排查，對不符合通知文件精神的非藥品全部下架停止銷售。為加強醫(yī)保刷卡監(jiān)督，設有醫(yī)保刷卡意見箱，及時收集顧客意見。針對新公布的國家基本藥品目錄，除確保品種齊全外，我們積極響應國家藥物價格政策，致力于把價格降到最低。

　　五、建立和完善醫(yī)保刷卡服務管理制度，落實責任，確保為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)、方便的刷卡業(yè)務。

　　六、能夠按照規(guī)定進行網(wǎng)絡管理和費用結算。

　　在今后，我店將進一步強化本店員工的有關醫(yī)保刷卡方面法律意識、責任意識和自律意識，自覺、嚴格遵守和執(zhí)行基本醫(yī)療保險各項政策規(guī)定，加強內(nèi)部管理，為建立我市醫(yī)療保險定點零售藥店醫(yī)保險刷卡誠信服務、公平競爭的有序環(huán)境起模范帶頭作用，切實為廣大參保人員提供高效優(yōu)質(zhì)的保險刷卡服務。

　　熱忱歡迎貴局工作人員來我店檢查指導工作。

醫(yī)保的自查報告7

　　首先誠摯的感謝貴中心能夠給于我公司醫(yī)療保險定點零售藥店的資格，為我公司更好的服務于山城人民的健康提供了極大的便利。自醫(yī)保刷卡服務開通以來，我公司積極響應執(zhí)行醫(yī)保定點藥店相關政策規(guī)定，堅持以“質(zhì)量、安全、誠信、便捷、高效”的經(jīng)營理念，為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的刷卡服務，根據(jù)《關于對我市基本醫(yī)療保險“兩定”機構進行考核的通知》的相關精神，我公司結合本店實際情況，對我公司20xx年醫(yī)療保險刷卡服務的各個項目作了全面檢查，現(xiàn)匯報如下：

　　一、為更好的服務于參保人員，我公司配備3名藥學專業(yè)技術人員，其中執(zhí)業(yè)藥師1名，從業(yè)藥師2名。全天候為顧客提供準確的用藥咨詢服務。

　　二、以我公司配送中心為支撐，經(jīng)營中藥飲片、中成藥、化學藥制劑、抗生素、生化藥品等五類約4000余種藥品，基本醫(yī)療保險藥品備藥率達90%以上，以確保滿足廣大參保人員的購買需求。并且嚴格按照GSP的相關要求，對藥品的進、銷、存各個環(huán)節(jié)進行有效質(zhì)量控制，完善流程管理，健全各項表格記錄。杜絕不合格藥品銷售給顧客，在我公司的有效管理下，無一例假劣藥事件發(fā)生。

　　三、嚴格遵照國家處方藥和非處方藥分類管理的'有關條例，處方藥和非處方藥分柜陳列、銷售，貼有明顯的區(qū)別標識。加強基本醫(yī)療保險用藥管理，對基本醫(yī)療保險用藥和非基本醫(yī)療保險用藥進行分類標示，基本醫(yī)療保險用藥在標簽上注明“醫(yī)保甲類”、“醫(yī)保乙類”字樣，在賬目上獨立核算，做到醫(yī)保賬目及時、準確報送。

　　四、能夠按照我區(qū)、市關于醫(yī)保定點零售管理政策的規(guī)定從事日常刷卡服務工作，根據(jù)貴局《關于市級醫(yī)療保險定點零售藥店經(jīng)營非藥品有關問題的通知》我公司積極對本店所有非藥品進行分類排查，對不符合通知文件精神的非藥品全部下架停止銷售。為加強醫(yī)保刷卡監(jiān)督，設有醫(yī)保刷卡意見箱，及時收集顧客意見。針對新公布的國家基本藥品目錄，除確保品種的齊全外，我們積極響應國家藥物價格政策，致力于把價格降到最低。

　　五、建立和完善醫(yī)保刷卡服務管理制度，落實責任，確保為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)、方便的刷卡服務。

　　六、能夠按照規(guī)定進行網(wǎng)絡管理和費用結算。

　　在今后，我公司將進一步強化本店員工的有關醫(yī)保刷卡方面法律意識、責任意識和自律意識，自覺、嚴格遵守和執(zhí)行基本醫(yī)療保險各項政策規(guī)定，加強內(nèi)部管理，為建立我市醫(yī)療保險定點零售藥店醫(yī)保險刷卡誠信服務、公平競爭的有序環(huán)境起模范帶頭作用，切實為廣大參保人員提供高效優(yōu)質(zhì)的醫(yī)保刷卡服務。

　　熱忱歡迎貴局工作人員來我公司檢查指導工作。

醫(yī)保的自查報告8

　　按照縣人民政府《關于<關于印發(fā)《縣20xx年度扶貧資金和扶貧政策落實情況及東西扶貧協(xié)作和對口支援等審計反饋問題整改工作方案》通知要求，高度重視，認真對照反饋存在的問題進行整改，現(xiàn)審計整改情況報告如下：

　　一、加強組織領導，強化責任落實

　　（一）強化領導，迅速部署緊盯本次審計反饋問題，牢牢把握精準數(shù)據(jù)、精準執(zhí)行兩個關鍵環(huán)節(jié)，成立了由局黨組書記、局長為組長，分管副局長為副組長，具體經(jīng)辦人員為成員的扶貧資金審計反饋問題整改工作領導小組，對該項工作加強領導。針對存在問題，領導小組以問題為導向，多次研究部署整改工作。

　　（二）明確分工，細化責任針對扶貧資金審計反饋的問題，按照“誰分管、誰負責，誰辦理、誰負責”的原則，明確了由分管副局長牽頭，相關經(jīng)辦人員具體負責整改；進一步細化了工作責任。

　　（三）建章立制，規(guī)范管理根據(jù)反饋問題認真分析，找準“癥結”。通過同各單位的銜接，建立了建立相關單位的協(xié)調(diào)機制，對貧困人口的信息動態(tài)調(diào)整的，同步進行動態(tài)調(diào)整。做到了動態(tài)調(diào)整、適時更新，確保數(shù)據(jù)精準。

　　二、狠抓問題導向，加大自查工作力度，對標整改落實

　　關于“20xx年，由于縣醫(yī)保局及相關鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核把關不嚴，導致縣醫(yī)保局代繳12名已死亡人員城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險5020元”問題。整改措施：一是進行全面清理，收回對已死亡人員代繳的基本醫(yī)療保險5,020元。二是加強與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、公安機關的協(xié)調(diào)溝通聯(lián)系，結合當前開展的“戶籍清理”進行全面的排查清理，各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）及時清理上報已死亡人員。三是建立與縣脫貧攻堅辦及相關單位的`協(xié)調(diào)機制，對貧困人口的信息動態(tài)調(diào)整，同步進行動態(tài)調(diào)整，加強數(shù)據(jù)共享。四是嚴格執(zhí)行落實相關政策，從嚴審核把關，并嚴格按照惠民惠農(nóng)資金政策補貼標準執(zhí)行，堅決杜絕以上問題再次發(fā)生。整改情況：對20xx年度縣醫(yī)保局對12名已死亡人員繳納醫(yī)療保險費用5，020元，現(xiàn)已經(jīng)收回上繳財政。

　　三、深化整改，不斷抓好整改落實工作

　　當前，已及時扶貧資金審計報反饋問題，采取有效措施，對一些問題認真處理，實現(xiàn)及時整改，我們將在下一步工作中，緊緊盯住整改重點，繼續(xù)抓好整改工作，構建長效機制。一是建章立制，繼續(xù)推進整改工作。對整改任務，適時組織“回頭看”，將整改中好的做法、好的經(jīng)驗，形成制度，鞏固整改成果；對需要長期整改的問題，建立工作臺賬，落實牽頭領導和責任單位，實行問題“銷號制”，確保每個問題整改到位、落到實處，大力營造良好的發(fā)展環(huán)境。二是注重成效，結合當前各項工作抓好整改。始終堅持以問題導向、目標導向，以問題整改工作為動力，進一步創(chuàng)新工作舉措、建章立制，高效運用排查成果，抓深、抓細、抓實、抓好當前脫貧攻堅各項工作，為下步順利實現(xiàn)高質(zhì)量脫貧摘帽奠定堅實基礎。

醫(yī)保的自查報告9

　　一、組織機構控制方面執(zhí)行情況

　　在組織機構控制方面，目前我局下設辦公室、監(jiān)管股、異地就醫(yī)股、審核股、信息股、計財股等“五股一室”，通過制度建設做為組織機構控制的基礎，對每個工作人員的職責進行了明確；建立了財務管理、檔案管理、信息管理等制度，對每項業(yè)務的崗位職責進行了明確；建立了《業(yè)務辦理流程》；對各項醫(yī)保業(yè)務的操作規(guī)程進行了明確，建立了限時辦結制度，做到業(yè)務限時辦結，權責關系明確；嚴格實施授權管理，按照規(guī)定分配權限，信息系統(tǒng)管理明確；落實崗位責任制度，責任到人，職工之間相互監(jiān)督、秉公辦事，同時不定期開展崗位輪換，既熟悉了各崗位的業(yè)務，又避免了一個人長期在一個崗位工作帶來的弊端。通過各項制度的建設、執(zhí)行，我們做到了有章可偱，為內(nèi)部控制的整體打下了堅實的基礎。

　　二、業(yè)務運行控制情況

　　在業(yè)務運行控制方面，注重突出了醫(yī)療保險關系建立和保險待遇享受中的牽制、制約關系，加強定點醫(yī)療機構管理，嚴格待遇報銷支付，我局專門成立了監(jiān)管股，配備了懂業(yè)務、講原則、敢于較真的同志到監(jiān)管股工作，全時對各定點醫(yī)療機構進行監(jiān)控。同時，我們還認真組織學習整理了上級部門關于業(yè)務規(guī)范管理方面的文件和操作步驟，加強了業(yè)務知識的學習和交流，嚴格操作規(guī)范，實行了程序控制，各項業(yè)務辦理流程均按上級要求的規(guī)定執(zhí)行。

　　三、基金財務控制情況

　　在醫(yī)保基金管理過程中，我們自始至終注意思想建設，認真嚴格執(zhí)行各項政策及規(guī)章制度，并不斷完善各項制度和監(jiān)督機制，按照醫(yī)保基金的管理政策，嚴格執(zhí)行“財務制度”管理，會計人員依據(jù)合法、有效的會計憑證進行財務記錄，會計記錄按照規(guī)定的要素完整、準確地反映各項業(yè)務活動，會計報表由會計人員獨立編制，會計檔案按照要求及時整理歸檔，印章管理符合要求，基金賬戶開設符合規(guī)定，做到了賬賬、賬表、賬單相符，會計核算沒有出現(xiàn)違規(guī)操作現(xiàn)象，會計科目設置符合財務會計制度要求。

　　四、信息系統(tǒng)控制情況

　　醫(yī)保信息系統(tǒng)網(wǎng)絡是整個醫(yī)療保險工作的基礎，計算機網(wǎng)絡能否安全有效的運行是醫(yī)保工作的.關鍵。為了確保醫(yī)保信息網(wǎng)絡安全平穩(wěn)運行這一目標。我局于20xx年9月專門成立了信息股，目的就是加強網(wǎng)絡信息化建設，對醫(yī)療保險網(wǎng)絡信息系統(tǒng)操作、管理和操作人員的權限進行了具體規(guī)范，嚴格杜絕內(nèi)網(wǎng)電腦再掛外網(wǎng)，確保專人負責具體業(yè)務，落實包括權限管理、密碼保密等信息安全的保障措施。

　　五、內(nèi)部控制與監(jiān)督情況

　　我局嚴格按照相關要求建立內(nèi)部控制制度，經(jīng)常不定期圍繞基金支出、管理、監(jiān)督的各個環(huán)節(jié)，深入查找問題，檢查醫(yī)保基金監(jiān)管政策法規(guī)執(zhí)行情況，內(nèi)控制度是否健全，管理是否規(guī)范，有無違規(guī)操作甚至侵害基金等各方面的問題，對于發(fā)現(xiàn)的問題我們及時進行了整改，性質(zhì)嚴重地我們及時上報人社局黨委，進行一步提高維護基金安全的自覺性，從源頭上防范風險。

醫(yī)保的自查報告10

　　一、組織機構控制方面執(zhí)行情況

　　在組織機構控制方面，目前我局下設統(tǒng)籌股、基金管理股、審核股、辦公室四個股室，通過制度建設做為組織機構控制的基礎，對每個工作人員的職責進行了明確；建立了財務管理、檔案管理、信息管理等制度，對每項業(yè)務的崗位職責進行了明確；建立了《業(yè)務辦理流程》，對各項醫(yī)保業(yè)務的操作規(guī)程進行了明確；建立了限時辦理制度，做到業(yè)務限時辦結，權責關系明確；嚴格實施授權管理，按照規(guī)定分配權限，信息系統(tǒng)管理明確；落實崗位責任制度，責任到人，職工之間相互監(jiān)督、秉公辦事，同時不定期開展崗位輪換，既熟悉了各崗位的業(yè)務，又避免了一個人長期在一個崗位工作帶來的弊端。通過各項制度的建立、執(zhí)行，做到了有章可循，為內(nèi)部控制的整體打下堅實的基礎。

　　二、業(yè)務運行控制情況

　　在業(yè)務運行控制方面，注重突出醫(yī)療保險關系建立和保險待遇享受中的牽制、制約關系，按照醫(yī)療保險政策相關規(guī)定，制定了職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的參保繳費、待遇享受相關制度，明確管理，嚴格繳費基數(shù)，加強定點醫(yī)療機構管理，嚴格待遇報銷支付，實行崗位控制。同時，認真學習整理上級部門關于業(yè)務規(guī)范管理方面的文件或操作步驟，加強業(yè)務知識學習和交流，嚴格操作規(guī)范，實行程序控制，各項業(yè)務辦理流程均按上級要求的規(guī)定執(zhí)行。

　　三、基金財務控制情況

　　在醫(yī)保基金管理過程中，我們自始至終注意思想建設，認真嚴格執(zhí)行各項政策及規(guī)章制度，并不斷完善各項制度和監(jiān)督機制，按照醫(yī)保基金的管理政策，嚴格執(zhí)行“收支兩條線”管理，會計人員依據(jù)合法、有效的會計憑證進行財務記錄，會計記錄按照規(guī)定的要素完整準確地反映各項業(yè)務活動，會計報表由會計人員獨立編制，會計檔案按照要求及時整理歸檔，印章管理符合要求，基金賬戶開設符合規(guī)定，做到帳帳、帳表、帳單相符，會計核算沒有出現(xiàn)違規(guī)操作現(xiàn)象，會計科目設置符合財務會記制度要求。

　　四、信息系統(tǒng)控制情況

　　醫(yī)保信息系統(tǒng)網(wǎng)絡是整個醫(yī)療保險工作的基礎，計算機網(wǎng)絡能否安全有效的運行是醫(yī)保工作的關鍵。為了確保醫(yī)保信息網(wǎng)絡安全平穩(wěn)運行這一目標，我們加強網(wǎng)絡制度化建設，建立了相應的規(guī)章制度，對醫(yī)療保險網(wǎng)絡信息系統(tǒng)操、管理和操作人員的權限進行了具體規(guī)范，確保專人負責具體業(yè)務，落實了包括權限管理、密碼保密等信息安全的保障措施。

　　五、內(nèi)部控制的管理與監(jiān)督

　　我局嚴格按照相關要求建立內(nèi)部控制制度，經(jīng)常不定期的圍繞基金收支、管理、監(jiān)督的各個環(huán)節(jié)。深入查找問題，檢查醫(yī)保基金監(jiān)管政策法規(guī)執(zhí)行情況，內(nèi)控制度是否健全，管理是否規(guī)范，有無違規(guī)操作甚至侵害基金等各方面問題，對于發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整改，進一步提高維護基金安全的自覺性，從源頭上防范風險。

　　六、存在的問題

　　（一）對內(nèi)控制度建設的重要性認識不夠，認為建立了規(guī)章制度，就是建立了內(nèi)控制度，忽視了內(nèi)控制度是一種業(yè)務運作過程中環(huán)環(huán)相扣的動態(tài)監(jiān)督自律機制。

　　（二）內(nèi)控制度建設滯后，內(nèi)控體系不夠完善。自實施內(nèi)部規(guī)范管理以來，我局著重各項業(yè)務制度建設，沒有將內(nèi)部制度建設很好地過渡到內(nèi)部控制建設上來，個別制度雖然建立了，但對系列業(yè)務業(yè)務流程缺乏牽制、制約關系，個別制度存在牽制、制約關系，卻沒有隨著業(yè)務發(fā)展而及時更新，而且，沒有形成一套整體職責權限相互制約、運作有序的內(nèi)控體系，缺乏有力的整體監(jiān)控。

　　七、下步工作打算

　　我們將繼續(xù)按照《通知》的要求和步驟，以這次檢查為契機，針對內(nèi)部控制的各個方面采取強有力的措施，在認真做好整改工作的同時，做好以下幾個方面的'工作，把工作抓出成效，確保我縣醫(yī)療保險事業(yè)的健康平穩(wěn)運行。

　　（一）優(yōu)化隊伍結構，推進機關效能建設。加強干部培養(yǎng)、考核和監(jiān)督，加大輪崗交流和競爭上崗力度。加強思想政治建設，轉(zhuǎn)變觀念、轉(zhuǎn)變職能、轉(zhuǎn)變作風，全面提升經(jīng)辦隊伍的綜合素質(zhì)和工作能力，構建學習型、服務型單位。

　　（二）進一步認識內(nèi)控機制建設的重要性。在醫(yī)療保險事業(yè)不斷改革的形勢下，既要重視業(yè)務發(fā)展，又要重視依法行政，既要重視規(guī)范管理，又要重視責任追究，認真推行醫(yī)療保險經(jīng)辦機構的內(nèi)控機制。

　　（三）進一步規(guī)范網(wǎng)絡管理工作制度。執(zhí)行“誰主管誰負責、誰運行誰負責、誰使用誰負責”的管理原則，對上網(wǎng)計算機嚴格把關。

　　（四）實地稽核與專項稽核相結合，確保醫(yī)療保險工作的平穩(wěn)運行，防止基金流失。同時建立和完善內(nèi)控制度，確保對各項業(yè)務、各個環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控。

　　（五）嚴格醫(yī)保定點醫(yī)院、定點藥店的醫(yī)療行為規(guī)范管理，完善結算辦法，不斷加大醫(yī)療核查力度，采取不定期、不定時方式對各定點醫(yī)院、定點藥店實施監(jiān)控，對有違反醫(yī)保政策規(guī)定的定點單位，嚴格按協(xié)議規(guī)定處理。

　　（六）不斷加強醫(yī)保經(jīng)辦機構內(nèi)控體系建設，建立內(nèi)控督查部門，對內(nèi)控制度執(zhí)行情況進行定期或不定期監(jiān)督檢查。通過優(yōu)化業(yè)務流程，依靠流程之間的相互牽制和加強內(nèi)部稽核等，對各項業(yè)務、各個環(huán)節(jié)進行全過程監(jiān)督，做到事前有防范、事中有控制、事后有監(jiān)督，進而完善制度體系，達到在制度上確保經(jīng)辦業(yè)務的真實性和醫(yī)保基金支付的安全性。

醫(yī)保的自查報告11

　　根據(jù)聊城市人社局下發(fā)的《聊城市醫(yī)療保險專項行動工作方案》的通知和陽谷縣人社局“關于做好全縣醫(yī)藥機構醫(yī)療保險專項行動工作有關問題的通知”，組織本店全員結合實際情況對醫(yī)保刷卡工作做了專項的自檢自查，現(xiàn)將自檢自查情況匯報如下：

　　一、基本情況

　　xx縣xx大藥店有限公司位于xx縣xx街xx號，營業(yè)建筑面積88平方米，執(zhí)業(yè)藥師x名，中藥師x名，注冊資金xx萬元,年銷售xxx萬元。本店自xxxx年x月醫(yī)保刷卡定點開通以來，積極響應執(zhí)行醫(yī)保單位的相關政策規(guī)定，堅持以“質(zhì)量、安全、誠信、便捷、高效”的經(jīng)營理念，為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的刷卡服務。

　　二、存在優(yōu)勢情況

　　1、嚴格執(zhí)行醫(yī)保刷卡管理的相關規(guī)定，認真組織學習醫(yī)保政策法規(guī)，正確給參保人員宣傳醫(yī)保政策，積極熱情地為參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務。

　　2、制定了適應本單位醫(yī)保刷卡規(guī)章制度及管理辦法；積極配合人社部門的檢查；按要求懸掛醫(yī)保定點單位標識牌。

　　3、按要求擺放醫(yī)療保險宣傳欄，并及時更新相關醫(yī)保政策，主動向參保人員提供購藥明細費用清單；嚴格按照規(guī)定的刷卡范圍刷卡結算，保健食品沒有使用個人賬戶結算的情況，未經(jīng)營生活用品。

　　4、按照要求將藥品、醫(yī)療器械與保健食品分區(qū)擺放，并明顯標明“非醫(yī)保刷卡區(qū)”；按規(guī)定配備了執(zhí)業(yè)藥師和藥師；處方按規(guī)定管理和保存，至今無任何投訴發(fā)生；藥品進銷存實行了計算機管理系統(tǒng)并可即時查詢。

　　5、每月5日前將參保人員上月使用個人賬戶基金在藥店購藥費用清單及有關資料報送醫(yī)保處。

　　6、藥品價格沒有超過物價部門核定標準。

　　三、尚存的問題和薄弱環(huán)節(jié)

　　1、電腦技術使用掌握不夠熟練，店內(nèi)近期新購進的藥品品種目錄沒能及時準確無誤維護進電腦系統(tǒng)。

　　2、在政策執(zhí)行方面，店員對相關配套政策領會不全面，理解不到位，學習不夠深入具體。

　　3、服務質(zhì)量有待提高，尤其對剛購進不久的新特藥功能主治及注意事項等，了解和推廣宣傳力度不夠。

　　4、有存在刷醫(yī)保規(guī)定范圍以外產(chǎn)品的僥幸心理。

　　四、整改措施

　　1、強化培訓了電腦操作學習，更新購進的藥品目錄，及時地對電腦系統(tǒng)數(shù)據(jù)進行維護。

　　2、加強醫(yī)保政策、文件的.學習，徹底領會文件精神，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的服務。

　　3、提高服務質(zhì)量，熟悉掌握藥品性能，正確向顧客介紹醫(yī)保藥品的用法、用量、注意事項及禁忌等，更好地指導參保人員用藥。

　　4、嚴格執(zhí)行個人賬戶資金不銷售醫(yī)保規(guī)定范圍以外的物品，杜絕僥幸心理的存在。

　　以上是我店存在問題及不足希望人社局領導對我店日常工作給予監(jiān)督和指導，多提寶貴意見和建議。謝謝！

醫(yī)保的自查報告12

　　近日，社保中心對我店醫(yī)保卡使用情況進行督察，并在督察過程中發(fā)現(xiàn)有未核對持卡人身份及違規(guī)串藥情況發(fā)生，得知這一情況，公司領導非常重視，召集醫(yī)保管理領導小組對本次事故進行核查，并對相關責任人進行批評教育，責令整改。

　　我店自與社保中心簽訂協(xié)議開始，就制定了醫(yī)保管理制度，在公司醫(yī)保管理領導小組的要求下，學習醫(yī)保卡使用規(guī)范，禁止借用、盜用他人醫(yī)保卡違規(guī)購藥，但部分顧客在觀念上還沒有形成借用他人醫(yī)保卡購藥是違規(guī)的觀念，個別員工雖然知道該行為違規(guī)，但為了滿足顧客的不正當要求，心存僥幸，導致本次違規(guī)事件發(fā)生。

　　為杜絕類似事件再次發(fā)生，公司醫(yī)保管理領導小組再次召集本店員工學習醫(yī)保政策，自查自糾，分析原因，提出以下整改措施

　　一、進一步落實醫(yī)保領導小組的作用。嚴格落實公司醫(yī)保管理制度，提高門店員工素質(zhì)和職業(yè)道德，監(jiān)督購藥顧客規(guī)范用卡，營造醫(yī)保誠信購藥氛圍。

　　二、進一步監(jiān)督醫(yī)保卡購藥規(guī)范情況。在公司醫(yī)保領導小組不定期檢查的基礎上，加大對門店違規(guī)員工的處罰力度，在嚴肅思想教育的基礎上，對違規(guī)員工進行罰款、調(diào)崗或者辭退的處罰。

　　感謝社保中心領導對我們醫(yī)保卡使用情況的監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正了我們的錯誤思想和違規(guī)行為。同時，希望社保中心繼續(xù)支持我們的工作，對我們的醫(yī)保管理進行監(jiān)督，進一步完善我們的醫(yī)保管理制度承諾書對我店的本次違規(guī)事件，我們將視為警鐘，警鐘長鳴，堅定決心，以強有力的整改措施，杜絕類似事件再次發(fā)生。

　　感謝社保中心領導對我們醫(yī)保卡使用情況的.監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正了我們的錯誤思想和違規(guī)行為。下一步，我店將加強學習，進一步加強與社保中心的聯(lián)系，深入整改，提高門店醫(yī)保誠信購藥氛圍。同時，希望社保中心繼續(xù)支持我們的工作，對我們的醫(yī)保管理進行監(jiān)督，進一步完善我們的醫(yī)保管理制度。

醫(yī)保的自查報告13

　　為貫徹落實**區(qū)人社局《關于開展醫(yī)療工傷生育保險定點服務機構專項檢查的通知》永人社發(fā)（20xx）131號文件精神，根據(jù)市醫(yī)保處關于對基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構進行檢查的要求，我院高度重視，認真布置，落實到位。由院長牽頭，醫(yī)務科具體負責，在全院范圍內(nèi)開展了一次專項檢查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

　　一、醫(yī)療保險基礎管理：

　　1、本院有分管領導和相關人員組成的基本醫(yī)療保險管理組織，并有專人具體負責基本醫(yī)療保險日常管理工作。

　　2、各項基本醫(yī)療保險制度健全，相關醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。

　　3、醫(yī)保管理小組定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。

　　4、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣醫(yī)保中心對醫(yī)療服務價格和藥品費用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和有關資料。

　　二、醫(yī)療保險業(yè)務管理：

　　1、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。

　　2、基本達到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的藥品備藥率。

　　3、抽查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況都按規(guī)定執(zhí)行。

4嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項目管理規(guī)定。

　　5、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務設施管理規(guī)定。

　　三、醫(yī)療保險費用控制：

　　1、嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準和醫(yī)療保險限額規(guī)定。

　　2、門診人均費用低于醫(yī)保病人藥品比例控制的范疇。

　　3、參保人員個人自費費用占醫(yī)療總費用的比例控制在20%以內(nèi)。

　　4、每月醫(yī)保費用報表按時送審、費用結算及時。

　　四、醫(yī)療保險服務管理：

　　1、本院設有就醫(yī)流程圖，設施完整，方便參保人員就醫(yī)。

　　2、藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價，并提

　　供費用明細清單。

　　3、對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診和冒名住院等現(xiàn)象。

　　4、對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意。

　　5、嚴格掌握醫(yī)保病人的入、出院標準，醫(yī)保辦抽查10例門診就診人員，10例均符合填寫門診就診記錄的`要求。

　　五、醫(yī)療保險信息管理：

　　1、日常維護系統(tǒng)較完善，新政策出臺或調(diào)整政策及時修改，能及時報告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，保證系統(tǒng)的正常運行。

　　3、對醫(yī)保窗口工作人員加強醫(yī)保政策學習，并強化操作技能。

　　4、本院信息系統(tǒng)醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。

　　5、與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的前置機定時實施查毒殺毒。

　　六、醫(yī)療保險政策宣傳：

　　本院定期積極組織醫(yī)務人員學習醫(yī)保政策，及時傳達和貫徹

　　有關醫(yī)保規(guī)定，并隨時抽查醫(yī)務人員對醫(yī)保管理各項政策的掌握、理解程度。

　　2、采取各種形式宣傳教育，如設置宣傳欄、責任醫(yī)生下鄉(xiāng)宣傳，印發(fā)就醫(yī)手冊、發(fā)放宣傳資料等。

　　由于醫(yī)保管理是一項難度大、工作要求細致、政策性強的工作，這就要求我們們醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務人員在提高自身業(yè)務素質(zhì)的同時，加強責任心，并與醫(yī)保中心保持聯(lián)系，經(jīng)常溝通，使我院的醫(yī)療工作做得更好。

醫(yī)保的自查報告14

未央?yún)^(qū)醫(yī)保中心：

　　我院在市醫(yī)保中心、未央?yún)^(qū)醫(yī)保中心各部門及各位領導的指導下，并在我院領導的關心、支持和各科室醫(yī)務人員的積極配合下，認真貫徹執(zhí)行未央?yún)^(qū)醫(yī)保政策，按照未央?yún)^(qū)醫(yī)保中心的安排，使我院的醫(yī)保醫(yī)療及醫(yī)保管理經(jīng)過三年的時間日趨成熟。醫(yī)院認真貫徹執(zhí)行醫(yī)保醫(yī)療及醫(yī)保管理各項工作，取得了一定的成效，為了更好服務病人，合理治療，20xx初我院對醫(yī)保工作進行了以下安排：

　　1、在院內(nèi)多次舉行了臨床醫(yī)護人員“醫(yī)保政策指南”學習班，按照西安市物價新收費標準合理收費，在日常工作中指導臨床醫(yī)生根據(jù)臨床需求合理用藥、不開大處方，認真執(zhí)行醫(yī)保政策，本著因病施治、合理檢查、合理治療，不開不相干的檢查單，不做小病大治不誘導患者住院，確保從醫(yī)保患者的切身利益出發(fā)，盡量的滿足他們，在不違反醫(yī)保政策合理要求的同時，又確保了政策專項基金不流失。

　　2、利用醫(yī)保宣傳及公示展板及時公布新的醫(yī)保政策，并公示醫(yī)保的補償比例，讓參保患者切身體會到醫(yī)療保險政策的實惠，從而轉(zhuǎn)變觀念重新認識醫(yī)療保險政策的優(yōu)越性，并積極、主動的參加及支持醫(yī)療保險工作能夠順利運行。

　　3、加強宣傳力度，提高醫(yī)保政策的影響力，定期對我院周邊的'參保職工進行調(diào)查和回訪，并發(fā)放了各種宣傳彩頁。

　　4、20xx年我院對各臨床科室制定了從藥品比、大型檢查陽性率及單病種執(zhí)行率的幾項考核評分標準，對未執(zhí)行的科室按月進行處罰。

　　5、由醫(yī)務科、質(zhì)控科加強病歷質(zhì)量的管理，全面提高有關醫(yī)保病歷水平，做到四合理。質(zhì)控科、醫(yī)保科每月抽查病歷20份，在每月檢查中將有問題的病歷及時的下發(fā)整改通知并扣除病歷質(zhì)量評分，扣除部分在每月獎金中對現(xiàn)。我院對從規(guī)范病歷書寫到臨床用藥，都做到明確職責，落實責任，對各臨床科室制定了有效的工作程序和獎懲辦法。明確各科室工作人員崗位職責，做好本職工作，提高參保患者的滿意率。

　　6、20xx年全年我院醫(yī)保患者出院人數(shù)336為人次，累計統(tǒng)籌掛賬為488840。7元。

　　作為西安市醫(yī)療定點醫(yī)院，我們的服務水平直接影響到參保患者的積極性及大家的健康水平，所以我們會不斷提高服務質(zhì)量和醫(yī)療技術水平，及時發(fā)現(xiàn)問題，“本著公開、公正、公平”的原則，統(tǒng)一政策，嚴格把關，進一步深化宣傳，優(yōu)化補償工作程序，保證醫(yī)保工作健康、穩(wěn)步推進。

　　第三篇：醫(yī)保自查報告

　　醫(yī)保自查報告

　　本科自查醫(yī)保患者住院情況如下：

　　1：住院患者身份和醫(yī)保證件相符，無冒名頂替患者。病人證件齊全。

　　2：醫(yī)保病人均有明確標示。

　　3：未發(fā)現(xiàn)掛床患者。

　　4：患者用藥情況與病情相符，無擴大檢查及擴大用藥情況。

　　5：未使用醫(yī)保以外的藥物。

　　6：未發(fā)現(xiàn)特殊用藥及特殊檢查。

　　7：未發(fā)現(xiàn)亂收費情況包括重復收費和巧立名目收費。

　　8：住院超過1月者6人，均和長期血液透析有關，并已申報。

　　9住院患者超2萬元者5人，其中2人與植入永久性人工心臟起搏器有關；另3人與冠心病行冠狀動脈支架植入有關。

醫(yī)保的自查報告15

　　佛山市南海東曉藥店根據(jù)南海區(qū)局要求 ，結合《佛山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》、《關于進一步完善我區(qū)基本醫(yī)療保險定點零售藥店申辦及管理工作的通知》和《佛山市南海區(qū)基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議書》認真對照量化考核標準，組織本店員工對本期履行《服務協(xié)議》工作開展情況做了逐項的自檢自查，現(xiàn)將自檢自查情況匯報如下：

　　基本情況：我店按規(guī)定懸掛定點零售藥店證書、公布服務承諾、公布社保投訴電話;《營業(yè)執(zhí)照》、《藥品經(jīng)營許可證》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范認證證書》、《社保登記證》均在有效期內(nèi);每季度按時報送“定點藥店服務自評情況表”;藥店共有店員3人，其中，從業(yè)藥師2人，營業(yè)員1人，均已簽訂勞動合同，按規(guī)定參加社會保險。

　　自檢自查中發(fā)現(xiàn)有做得好的一面，也有做得不足之處。優(yōu)點：(1)嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》，嚴格執(zhí)行醫(yī)保卡刷卡管理的相關規(guī)定;(2)認真組織和學習醫(yī)保政策，正確給參保人員宣傳醫(yī)保政策，沒有出售任何其它不符合醫(yī)保基金支付范圍的物品;(3)店員積極熱情為參保人員服務，沒有出售假劣藥品，至今無任何投訴發(fā)生;(4)店內(nèi)衛(wèi)生整潔，嚴格執(zhí)行國家的藥品價格政策，明碼標價。

　　存在問題和薄弱環(huán)節(jié)：(1)電腦技術使用掌握不夠熟練，特別是店內(nèi)近期新調(diào)入藥品品種目錄沒能及時準確無誤地錄入電腦系統(tǒng);(2)在政策執(zhí)行方面，店員對相關配套政策領會不全面，理解不到位，學習不夠深入具體，致使實際上機操作沒有很好落實到實處;(3)服務質(zhì)量有待提高，尤其對剛進店不久的新特藥品，保健品性能功效了解和推廣宣傳力度不夠;(4)藥品陳列有序性稍有不足。

　　針對以上存在問題，我們店的'整改措施是：(1)加強學習醫(yī)保政策，經(jīng)常組織好店員學習相關的法律法規(guī)知識、知法、守法;(2)提高服務質(zhì)量，熟悉藥品的性能，正確向顧客介紹醫(yī)保藥品的用法、用量及注意事項，更好地發(fā)揮參謀顧問作用;(3)電腦操作員要加快對電腦軟件的使用熟練操作訓練。(4)及時并正確向參保人員宣傳醫(yī)保政策，全心全意為參保人員服務。

　　最后希望上級主管部門對我們藥店日常工作給予進行指導，多提寶貴意見和建議。謝謝!

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