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接生記錄證明書

時間:2021-02-10 15:56:34 證明書 我要投稿

接生記錄證明書范本5篇

  篇一:接生記錄證明書

接生記錄證明書范本5篇

  由于 原因, 嬰兒于 年 月 日 時 分,在本省 市 縣(區、市) 機構、街道(鄉鎮) 社區(村),由 (單位或姓名)為孕婦 接生 名 性活嬰。

  出生孕周 健康狀況:良好□ 一般□ 差□ 體重 克,身長 公分 ---------------------------------------------------------------------------------------- 母親姓名 國籍 民族 身份證號□□□□□□□□□□□□□□□□□□

  戶籍地址: 市 縣(區、市) 街道(鄉鎮) 社區(村) 現住地址: 市 縣(區、市) 街道(鄉鎮) 社區(村) -------------------------------------------------------------------------------------- 父親姓名 國籍 民族

  身份證號□□□□□□□□□□□□□□□□□□

  戶籍地址: 市 縣(區、市) 街道(鄉鎮) 社區(村)

  現住地址: 市 縣(區、市) 街道(鄉鎮) 社區(村) ----------------------------------------------------------------------------------------- 接生人員姓名(簽名): 聯系電話(手機):

  身份證號□□□□□□□□□□□□□□□□□□

  ----------------------------------------------------------------------------------------- 在場證明人簽名: 身份證號碼:□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 在場證明人簽名: 身份證號碼:□□□□□□□□□□□□□□□□□□

  機構蓋章:

  篇二:接生情況證明

  茲有昆明市西山區前衛街道辦事處,前衛營上村66號,村民 ,妻子 ,于 年 月 日由于 原因,在 接生,身高厘米,體重千克,由于在學證明,請給予辦理。

  接生者:

  年月日

  篇三:接生證明

  茲有尋甸縣××鄉(鎮)×××村委會×××村,村民×××,妻子×××,于××年××月××日由于急產(或者××原因),在家(或者××地)出生一男(女)嬰,出生時由×××接生,身高××厘米,體重××千克,由于在家(或者××地)出生,沒有出生醫學證明,現需要出生醫學證明請給予辦理。

  接生者:×××

  ××醫院(或者××村委會)公章

  ×年×月×日

  篇四:接生員出生證明

  茲有贛縣王母渡鎮歧嶺村倉下組村民程世世,妻子李水水,于201X年7月28日4時10分由于急產,在家生一女嬰,出生時由本人謝玉英接生,嬰兒身高約51厘米,體重2.7千克,由于在家出生,沒有出生醫學證明,現需要出生醫學證明,請給予辦理。

  接生者:

  篇五:家庭接生員接生證明

  嬰兒姓名: 性別: 出生孕周: 周身長: 體重: 克 健康狀況: (良好、一般、差)

  出生地:

  母親姓名: 年齡: 國籍: 民族: 身份證編號: 父親姓名: 年齡: 國籍: 民族: 身份證編號: 家庭住址: 接生員簽名: 村衛生所公章:

  年 月 日

  憑此聯到鄉衛生院換取《出生醫院證明》

  家庭接生員接生證明存根

  新生兒母新姓名: 身份證編號: 新生兒出生日期: 家庭住址: 接生員簽名:

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