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轉診證明格式范文
在日常學習、工作和生活中，大家一定都接觸過證明吧，證明是用可靠的證據證明有關人員或事實的真實情況的憑證。想擬證明卻不知道該請教誰？下面是小編精心整理的轉診證明格式范文，希望能夠幫助到大家。
轉診證明格式范文1
姓名_________
性別___
年齡___
門診號________
住院號________
聯系電話____________
轉往醫療機構____________________
費別__(醫療保險、公費醫療、新農合、自費、其他)
目前診斷:___________________________________________________
目前病情：_________________________________________________
轉診原因:_________________________________________________
轉診醫生簽名
轉診證明格式范文2
姓名_________性別___ 年齡___ 門診號________住院號________ 聯系電話____________ 轉往醫療機構 __________________費別 (醫療保險、公費醫療、新農合、自費、其他) 目前診斷: _________________________________________________
目前病情：_________________________________________________
轉診原因:_________________________________________________
轉診醫生簽名________________ 年 月 日
-――――――――――――――――――――――――――――――――――――--
雙向轉診證明 (上轉單) 編號
姓名________ 性別___ 年齡___門診號_______住院號________聯系電話___________ 轉往醫療機構 ___________________ 費別(醫療保險、公費醫療、新農合、自費、其他)
(注：市內轉診時限為20天)
轉診證明格式范文3
患者__(男、女)年齡__歲，住__鄉鎮__行政村，合作醫療證號，因患__病，需轉往__醫院診治。
預計入院時間：__轉診單位(蓋章)
__年__月__日
__年__月__日
注：1、本證明只限一次轉診使用，20__年參合有效。每辦理一次住院或檢查需轉診一次。
2、報銷住院費用時需憑此轉診證明及《合作醫療證》、身份證(或戶口本)、所住醫院的住院發票、醫療藥品費用清單、住院病歷復印件、診斷證明、縣外就診患者回訪單(請去鄉鎮合管辦索取)，到所在鄉鎮合管辦辦理報銷手續。
3、報銷慢性病門診費用時需憑此轉診證明及《合作醫療證》、身份證(或戶口本)、門診發票、門診病歷、門診清單或處方，到所在鄉鎮合管辦辦理報銷手續。
4、縣轉診辦地址：曹縣人民醫院新院區門診樓4樓。聯系電話：__。
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