工地工傷協(xié)議書模板

　　篇一：建筑工地工傷補償協(xié)議樣本

　　甲方：

　　乙方：（工人）姓名：

　　身份證號：

　　丙方（工程承包責任人）姓名：

　　身份證號：

　　乙方于年 日，在于，安全管理疏忽發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,經(jīng)甲方協(xié)調(diào)，乙方與丙方雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

　　1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方、丙方共同支付的醫(yī)療費、護理費、交通費等各項費用共計人民幣： 元整（小寫:￥ .00),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方、丙方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方、丙方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

　　2、經(jīng)各方協(xié)商同意,乙方一次性傷殘待遇、一次性解除勞動關系補償、一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方、丙方共同支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),一次性補償人民幣： 元整（￥ .00）。

　　3、醫(yī)療費和一次性補償費兩項合計總金額為人民幣：元整（￥.00），所有費用均由甲方、丙方經(jīng)過協(xié)商根據(jù)責任劃分按比例分

　　攤共同承擔：

　　①甲方因沒能及時盡到安全監(jiān)督的責任，且本著人道主義精神主動承擔全部費用的 %合計人民幣： 元整（￥ .00）。

　　②丙方置安全隱患于不顧，違規(guī)施工，負事故主要責任承擔所有費用的%合計人民幣： 元整（￥ .00）。

　　4、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的'方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

　　5、各方簽署本協(xié)議后,勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方、丙方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　6、乙方領取甲方、丙方共同支付的一次性補助金后又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲、丙雙方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方、丙方支付一次性補助金的20%的違約金。

　　7、本協(xié)議經(jīng)甲方積極協(xié)調(diào)，本著各方平等、自愿協(xié)商的原則,是各方真實意思的表示,并且公平、合理。

　　8、本協(xié)議內(nèi)容甲、乙、丙三方都已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,各方都明白違反本協(xié)議所涉及的后果,各方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　9、本協(xié)議一式叁份,甲、乙、丙三方當事人各執(zhí)一份,協(xié)議自甲、乙、丙三方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　10、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,各方當事人應以此為斷,全面切實履

　　行合同不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方、丙方無關。

　　甲方簽字（蓋章）:

　　日期：

　　乙方簽字（蓋章）：

　　日期：

　　丙方簽字（蓋章）：

　　日期：

　　各方協(xié)調(diào)見證人：

　　日期：

　　篇二：工地上發(fā)生的工傷事故賠償協(xié)議書

　　甲方：黃錦托，男， 歲，住 ，身份證號： 。

　　乙方：黃東海，男， 歲，住 ，身份證號： 。

　　乙方于 2012 年 11 月 17 日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復查，現(xiàn)已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用共計元（大寫：人民幣 ），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

　　2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付依法應由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助金”），合計人民幣 元（大寫： ）。

　　3、本協(xié)議簽訂后 日內(nèi)，甲方向乙方支付人民幣元（大寫： ）。

　　4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　5、乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

　　7、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　9、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏，并放棄再提起仲裁及民事訴訟的權力。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。

　　甲方簽章： 乙方簽字：

　　時間：時間：

　　見證人：

　　篇三：建筑工地工傷事故賠償協(xié)議書范本

　　甲方：

　　乙方(工人)： ，男， 歲，住址 ，身份證號：

　　乙方臨時雇工于甲方處，于 年 月 日在xxx工地xxx樓x層發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后休養(yǎng)。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：

　　1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫(yī)療費等相關各項費用共計 元(大寫：人民幣 )，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

　　2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關系一次性醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”)，合計人民幣￥ 元(大寫： 元整)。

　　3、本協(xié)議經(jīng)當事人簽字后即表示乙方已經(jīng)全額收到上述款項。

　　4、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。

　　5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動關系即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方及第三方要求其他任何費用或承擔任何責任。

　　6、乙方領取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方及第三方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

　　7、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實意思的表示，并且公平、合理。

　　8、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

　　9、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方和見證人各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

　　10、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方和第三方無關。

　　甲方簽字： 乙方簽字：

　　時間：時間：

　　見證人：

　　附:乙方身份證復印件

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