醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書
雙向轉(zhuǎn)診，簡而言之就是“小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”，積極發(fā)揮大中型醫(yī)院在人才、技術(shù)及設(shè)備等方面的優(yōu)勢，同時充分利用各社區(qū)醫(yī)院的服務(wù)功能和網(wǎng)點資源，促使基本醫(yī)療逐步下沉社區(qū)，社區(qū)群眾危重病、疑難病的救治到大中型醫(yī)院。
醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書
精神病雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書
為進(jìn)一步規(guī)范重性精神疾病患者的管理，提高合作醫(yī)院患者的治療管理水平和醫(yī)療資源利用效率，體現(xiàn)分級管理的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商決定，建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。為了規(guī)范各自行為，現(xiàn)簽定協(xié)議如下：
甲方：羅源縣精神病醫(yī)院 乙方：羅源縣白塔衛(wèi)生院
一、甲方(羅源縣精神病醫(yī)院)責(zé)任
1、由防保科(重性精神疾病管理科)協(xié)調(diào)雙向轉(zhuǎn)診工作，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，明確服務(wù)流程，確保服務(wù)質(zhì)量;
2、對各醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)來的病人要認(rèn)真進(jìn)行登記，并安排專人及時將患者送至病區(qū)或門診;
3、對各醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)來的患者實行優(yōu)先就診;
4、對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報的疑似精神病患者，羅源縣精神病醫(yī)院要及時派專科醫(yī)生確診，需住院的病人，按照《雙向轉(zhuǎn)診管理辦法》規(guī)定執(zhí)行。若入院3日后確診為非精神病，由羅源縣精神病醫(yī)院聯(lián)系各醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)將患者送回;
5、對經(jīng)住院治療后病情好轉(zhuǎn)且符合下轉(zhuǎn)條件的患者應(yīng)及時聯(lián)系患者所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)服務(wù)中心，轉(zhuǎn)回各醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)一步康復(fù)治療。下轉(zhuǎn)病人時，由主管醫(yī)生填寫《雙向轉(zhuǎn)診(回轉(zhuǎn))單》和《出院信息單》，向各醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提供患者治療情況說明，轉(zhuǎn)回各醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的后續(xù)治療、康復(fù)方案及診治醫(yī)生簽名等材料。 二、乙方(羅源縣白塔衛(wèi)生院)責(zé)任
1、各級精防人員要熟悉羅源縣白塔衛(wèi)生院的基本情況; 2、遇有符合轉(zhuǎn)診指征的患者，在征得患者家屬同意的基礎(chǔ)上，有義務(wù)將患者轉(zhuǎn)診至羅源縣精神病醫(yī)院，不得索取任何費(fèi)用;
3、肇事肇禍患者需在征得家屬同意后，聯(lián)系當(dāng)?shù)嘏沙鏊膳沙鏊ぷ魅藛T、精防人員及家屬一起將患者送至羅源縣精神病醫(yī)院。發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)的患者轉(zhuǎn)診時必須謹(jǐn)慎，應(yīng)第一時間就地處理，轉(zhuǎn)院時需派專人護(hù)送，并向接診醫(yī)生說明病人病情并提供相關(guān)資料;
4、發(fā)現(xiàn)疑似精神病人，各醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)要及時填寫《異常行為線索調(diào)查表》，并及時報羅源縣精神病醫(yī)院防保科(重性精神疾病管理科)。若出現(xiàn)肇事肇禍現(xiàn)象的疑似精神病人，可在征得家屬同意后聯(lián)系當(dāng)?shù)嘏沙鏊杉覍佟⑴沙鏊⒏麽t(yī)療機(jī)構(gòu)精防人員一起將患者送至羅源縣精神病醫(yī)院;
5、上轉(zhuǎn)病人時各醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)要及時報羅源縣精神病醫(yī)院防保科(重性精神疾病管理科)，并填寫《雙向轉(zhuǎn)診(轉(zhuǎn)出)單》，詳細(xì)填寫患者的基本情況等，由轉(zhuǎn)診醫(yī)師簽字并加蓋公章;
6、對上級醫(yī)院轉(zhuǎn)回醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的患者，進(jìn)行后續(xù)治療和康復(fù)指導(dǎo)，做好相關(guān)銜接工作。
本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
本協(xié)議有效期： 年 月 日至 年 月 日 甲方:(公章) 乙方:(公章) 甲方負(fù)責(zé)人簽名： 乙方負(fù)責(zé)人簽名：
年 月 日
醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書
合川人民醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書
甲方： 醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)
乙方： 合川區(qū)人民醫(yī)院
為進(jìn)一步提高合作醫(yī)院患者的治療管理水平和醫(yī)療資源利用效率，體現(xiàn)分級診治的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商決定，建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。為了規(guī)范各自行為，現(xiàn)簽定協(xié)議如下：
一、甲方(合作醫(yī)院)責(zé)任：
1、合作醫(yī)院醫(yī)生要熟悉轉(zhuǎn)診醫(yī)院的基本情況、專家特長、常用檢查項目及價格;
2、合作醫(yī)院醫(yī)生要協(xié)助病人選擇合適的專家和檢查項目;
3、遇有符合上轉(zhuǎn)條件的患者，在征得患者同意的基礎(chǔ)上，有義務(wù)將患者轉(zhuǎn)診至協(xié)議人民醫(yī)院，不得索取任何費(fèi)用;
4、合作醫(yī)院上轉(zhuǎn)病人要填寫《合川人民醫(yī)院與合作醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診單》，詳細(xì)填寫患者的基本情況、診療用藥情況，由經(jīng)治醫(yī)師簽字并加蓋公章;
5、危急重癥患者上轉(zhuǎn)時，需派專人護(hù)送并向接診醫(yī)生說明病人病情并提供相關(guān)的檢查、治療資料。
二、乙方(合川人民醫(yī)院)責(zé)任：
1、成立雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)部，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，指定專人具體負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診工作，專線電話號碼 ，保證24小時連續(xù)服務(wù);
2、下轉(zhuǎn)病人時要填寫《合川人民醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診單》，注明患者的治療情況及下一步的治療康復(fù)計劃，加蓋公章(或診斷專用章)后轉(zhuǎn)回原合作醫(yī)院;
3、對甲方轉(zhuǎn)來的病人要認(rèn)真進(jìn)行登記，并安排專人及時將患者送至病區(qū)或門診;
4、對甲方上轉(zhuǎn)來的患者實行“免收掛號費(fèi);CT、核磁共振檢查費(fèi)減免10%;化驗檢查費(fèi)減免10%;治療費(fèi)(不含材料費(fèi))減免5%;實行優(yōu)先就診、檢查、交費(fèi)、取藥;優(yōu)先安排住院;
5、實行資源共享，對甲方轉(zhuǎn)來的患者不作不必要的重復(fù)檢查;合作醫(yī)院做不了的檢驗項目，患者前往人民醫(yī)院又有困難的，合作醫(yī)院可按要求留取標(biāo)本，送往上級醫(yī)院進(jìn)行檢驗;合作醫(yī)院沒有開展但合川人民醫(yī)院可以開展的'檢查、檢驗、門診治療項目，合作醫(yī)院責(zé)任醫(yī)生可以按要求為病人出示檢查治療單并在合作醫(yī)院繳費(fèi)后到人民醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。人民醫(yī)院每季按病人繳費(fèi)80%與合作醫(yī)院結(jié)算。
6、定期派出專家到協(xié)議社區(qū)進(jìn)行巡診，協(xié)助甲方處理疑難病癥。免費(fèi)為甲方提供進(jìn)修機(jī)會和技術(shù)支持;
7、要將本單位簡況、特色、知名專家特長、大型設(shè)備擁有情況及優(yōu)惠政策輯印成冊，發(fā)至社區(qū)醫(yī)生手中，方便甲方轉(zhuǎn)診。
協(xié)議有效期為 年 月 日至 年 月 日
甲方： (公章) 乙方： (公章)
甲方法人簽名 乙方法人簽名
年 月 日
醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書
人民醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議書
甲方： 醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)
乙方： XX區(qū)人民醫(yī)院
為進(jìn)一步提高合作醫(yī)院患者的治療管理水平和醫(yī)療資源利用效率，體現(xiàn)分級診治的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商決定，建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系。為了規(guī)范各自行為，現(xiàn)簽定協(xié)議如下：
一、甲方(合作醫(yī)院)責(zé)任：
1、合作醫(yī)院醫(yī)生要熟悉轉(zhuǎn)診醫(yī)院的基本情況、專家特長、常用檢查項目及價格;
2、合作醫(yī)院醫(yī)生要協(xié)助病人選擇合適的專家和檢查項目;
3、遇有符合上轉(zhuǎn)條件的患者，在征得患者同意的基礎(chǔ)上，有義務(wù)將患者轉(zhuǎn)診至協(xié)議人民醫(yī)院，不得索取任何費(fèi)用;
4、合作醫(yī)院上轉(zhuǎn)病人要填寫《合川人民醫(yī)院與合作醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診單》，詳細(xì)填寫患者的基本情況、診療用藥情況，由經(jīng)治醫(yī)師簽字并加蓋公章;
5、危急重癥患者上轉(zhuǎn)時，需派專人護(hù)送并向接診醫(yī)生說明病人病情并提供相關(guān)的檢查、治療資料。
二、乙方(XX人民醫(yī)院)責(zé)任：
1、成立雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)部，建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，指定專人具體負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診工作，專線電話號碼 ，保證24小時連續(xù)服務(wù);
2、下轉(zhuǎn)病人時要填寫《合川人民醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診單》，注明患者的治療情況及下一步的治療康復(fù)計劃，加蓋公章(或診斷專用章)后轉(zhuǎn)回原合作醫(yī)院;
3、對甲方轉(zhuǎn)來的病人要認(rèn)真進(jìn)行登記，并安排專人及時將患者送至病區(qū)或門診;
4、對甲方上轉(zhuǎn)來的患者實行“免收掛號費(fèi);CT、核磁共振檢查費(fèi)減免10%;化驗檢查費(fèi)減免10%;治療費(fèi)(不含材料費(fèi))減免5%;實行優(yōu)先就診、檢查、交費(fèi)、取藥;優(yōu)先安排住院;
5、實行資源共享，對甲方轉(zhuǎn)來的患者不作不必要的重復(fù)檢查;合作醫(yī)院做不了的檢驗項目，患者前往人民醫(yī)院又有困難的，合作醫(yī)院可按要求留取標(biāo)本，送往上級醫(yī)院進(jìn)行檢驗;合作醫(yī)院沒有開展但合川人民醫(yī)院可以開展的檢查、檢驗、門診治療項目，合作醫(yī)院責(zé)任醫(yī)生可以按要求為病人出示檢查治療單并在合作醫(yī)院繳費(fèi)后到人民醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。人民醫(yī)院每季按病人繳費(fèi)80%與合作醫(yī)院結(jié)算。
6、定期派出專家到協(xié)議社區(qū)進(jìn)行巡診，協(xié)助甲方處理疑難病癥。免費(fèi)為甲方提供進(jìn)修機(jī)會和技術(shù)支持;
7、要將本單位簡況、特色、知名專家特長、大型設(shè)備擁有情況及優(yōu)惠政策輯印成冊，發(fā)至社區(qū)醫(yī)生手中，方便甲方轉(zhuǎn)診。
協(xié)議有效期為 年 月 日至 年 月 日
甲方： (公章) 乙方： (公章)
甲方法人簽名 乙方法人簽名
年 月 日
協(xié)議書怎么寫才有效
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