醫院雙向轉診協議書

　　雙向轉診，簡而言之就是“小病進社區，大病進醫院”，積極發揮大中型醫院在人才、技術及設備等方面的優勢，同時充分利用各社區醫院的服務功能和網點資源，促使基本醫療逐步下沉社區，社區群眾危重病、疑難病的救治到大中型醫院。

　　醫院雙向轉診協議書

　　精神病雙向轉診協議書

　　為進一步規范重性精神疾病患者的管理，提高合作醫院患者的治療管理水平和醫療資源利用效率，體現分級管理的原則，經甲乙雙方協商決定，建立雙向轉診關系。為了規范各自行為，現簽定協議如下：

　　甲方：羅源縣精神病醫院 乙方：羅源縣白塔衛生院

　　一、甲方(羅源縣精神病醫院)責任

　　1、由防保科(重性精神疾病管理科)協調雙向轉診工作，建立雙向轉診綠色通道，明確服務流程，確保服務質量;

　　2、對各醫療服務機構轉來的病人要認真進行登記，并安排專人及時將患者送至病區或門診;

　　3、對各醫療服務機構轉來的患者實行優先就診;

　　4、對各醫療機構上報的疑似精神病患者，羅源縣精神病醫院要及時派專科醫生確診，需住院的病人，按照《雙向轉診管理辦法》規定執行。若入院3日后確診為非精神病，由羅源縣精神病醫院聯系各醫療服務機構將患者送回;

　　5、對經住院治療后病情好轉且符合下轉條件的患者應及時聯系患者所屬鄉鎮衛生院或社區服務中心，轉回各醫療服務機構進一步康復治療。下轉病人時，由主管醫生填寫《雙向轉診(回轉)單》和《出院信息單》，向各醫療服務機構提供患者治療情況說明，轉回各醫療服務機構的后續治療、康復方案及診治醫生簽名等材料。 二、乙方(羅源縣白塔衛生院)責任

　　1、各級精防人員要熟悉羅源縣白塔衛生院的基本情況; 2、遇有符合轉診指征的患者，在征得患者家屬同意的基礎上，有義務將患者轉診至羅源縣精神病醫院，不得索取任何費用;

　　3、肇事肇禍患者需在征得家屬同意后，聯系當地派出所，由派出所工作人員、精防人員及家屬一起將患者送至羅源縣精神病醫院。發生嚴重藥物不良反應的患者轉診時必須謹慎，應第一時間就地處理，轉院時需派專人護送，并向接診醫生說明病人病情并提供相關資料;

　　4、發現疑似精神病人，各醫療服務機構要及時填寫《異常行為線索調查表》，并及時報羅源縣精神病醫院防保科(重性精神疾病管理科)。若出現肇事肇禍現象的疑似精神病人，可在征得家屬同意后聯系當地派出所，由家屬、派出所、各醫療機構精防人員一起將患者送至羅源縣精神病醫院;

　　5、上轉病人時各醫療服務機構要及時報羅源縣精神病醫院防保科(重性精神疾病管理科)，并填寫《雙向轉診(轉出)單》，詳細填寫患者的基本情況等，由轉診醫師簽字并加蓋公章;

　　6、對上級醫院轉回醫療服務機構的患者，進行后續治療和康復指導，做好相關銜接工作。

　　本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。

　　本協議有效期： 年 月 日至 年 月 日 甲方:(公章) 乙方:(公章) 甲方負責人簽名： 乙方負責人簽名：

　　年 月 日

　　醫院雙向轉診協議書

　　合川人民醫院雙向轉診協議書

　　甲方： 醫院(社區衛生服務中心)

　　乙方： 合川區人民醫院

　　為進一步提高合作醫院患者的治療管理水平和醫療資源利用效率，體現分級診治的原則，經甲乙雙方協商決定，建立雙向轉診關系。為了規范各自行為，現簽定協議如下：

　　一、甲方(合作醫院)責任：

　　1、合作醫院醫生要熟悉轉診醫院的基本情況、專家特長、常用檢查項目及價格;

　　2、合作醫院醫生要協助病人選擇合適的專家和檢查項目;

　　3、遇有符合上轉條件的患者，在征得患者同意的基礎上，有義務將患者轉診至協議人民醫院，不得索取任何費用;

　　4、合作醫院上轉病人要填寫《合川人民醫院與合作醫院雙向轉診單》，詳細填寫患者的基本情況、診療用藥情況，由經治醫師簽字并加蓋公章;

　　5、危急重癥患者上轉時，需派專人護送并向接診醫生說明病人病情并提供相關的檢查、治療資料。

　　二、乙方(合川人民醫院)責任：

　　1、成立雙向轉診服務部，建立雙向轉診綠色通道，指定專人具體負責雙向轉診工作，專線電話號碼 ，保證24小時連續服務;

　　2、下轉病人時要填寫《合川人民醫院雙向轉診單》，注明患者的治療情況及下一步的治療康復計劃，加蓋公章(或診斷專用章)后轉回原合作醫院;

　　3、對甲方轉來的病人要認真進行登記，并安排專人及時將患者送至病區或門診;

　　4、對甲方上轉來的患者實行“免收掛號費;CT、核磁共振檢查費減免10%;化驗檢查費減免10%;治療費(不含材料費)減免5%;實行優先就診、檢查、交費、取藥;優先安排住院;

　　5、實行資源共享，對甲方轉來的患者不作不必要的重復檢查;合作醫院做不了的檢驗項目，患者前往人民醫院又有困難的，合作醫院可按要求留取標本，送往上級醫院進行檢驗;合作醫院沒有開展但合川人民醫院可以開展的'檢查、檢驗、門診治療項目，合作醫院責任醫生可以按要求為病人出示檢查治療單并在合作醫院繳費后到人民醫院進行檢查治療。人民醫院每季按病人繳費80%與合作醫院結算。

　　6、定期派出專家到協議社區進行巡診，協助甲方處理疑難病癥。免費為甲方提供進修機會和技術支持;

　　7、要將本單位簡況、特色、知名專家特長、大型設備擁有情況及優惠政策輯印成冊，發至社區醫生手中，方便甲方轉診。

　　協議有效期為 年 月 日至 年 月 日

　　甲方： (公章) 乙方： (公章)

　　甲方法人簽名 乙方法人簽名

　　年 月 日

　　醫院雙向轉診協議書

　　人民醫院雙向轉診協議書

　　甲方： 醫院(社區衛生服務中心)

　　乙方： XX區人民醫院

　　為進一步提高合作醫院患者的治療管理水平和醫療資源利用效率，體現分級診治的原則，經甲乙雙方協商決定，建立雙向轉診關系。為了規范各自行為，現簽定協議如下：

　　一、甲方(合作醫院)責任：

　　1、合作醫院醫生要熟悉轉診醫院的基本情況、專家特長、常用檢查項目及價格;

　　2、合作醫院醫生要協助病人選擇合適的專家和檢查項目;

　　3、遇有符合上轉條件的患者，在征得患者同意的基礎上，有義務將患者轉診至協議人民醫院，不得索取任何費用;

　　4、合作醫院上轉病人要填寫《合川人民醫院與合作醫院雙向轉診單》，詳細填寫患者的基本情況、診療用藥情況，由經治醫師簽字并加蓋公章;

　　5、危急重癥患者上轉時，需派專人護送并向接診醫生說明病人病情并提供相關的檢查、治療資料。

　　二、乙方(XX人民醫院)責任：

　　1、成立雙向轉診服務部，建立雙向轉診綠色通道，指定專人具體負責雙向轉診工作，專線電話號碼 ，保證24小時連續服務;

　　2、下轉病人時要填寫《合川人民醫院雙向轉診單》，注明患者的治療情況及下一步的治療康復計劃，加蓋公章(或診斷專用章)后轉回原合作醫院;

　　3、對甲方轉來的病人要認真進行登記，并安排專人及時將患者送至病區或門診;

　　4、對甲方上轉來的患者實行“免收掛號費;CT、核磁共振檢查費減免10%;化驗檢查費減免10%;治療費(不含材料費)減免5%;實行優先就診、檢查、交費、取藥;優先安排住院;

　　5、實行資源共享，對甲方轉來的患者不作不必要的重復檢查;合作醫院做不了的檢驗項目，患者前往人民醫院又有困難的，合作醫院可按要求留取標本，送往上級醫院進行檢驗;合作醫院沒有開展但合川人民醫院可以開展的檢查、檢驗、門診治療項目，合作醫院責任醫生可以按要求為病人出示檢查治療單并在合作醫院繳費后到人民醫院進行檢查治療。人民醫院每季按病人繳費80%與合作醫院結算。

　　6、定期派出專家到協議社區進行巡診，協助甲方處理疑難病癥。免費為甲方提供進修機會和技術支持;

　　7、要將本單位簡況、特色、知名專家特長、大型設備擁有情況及優惠政策輯印成冊，發至社區醫生手中，方便甲方轉診。

　　協議有效期為 年 月 日至 年 月 日

　　甲方： (公章) 乙方： (公章)

　　甲方法人簽名 乙方法人簽名

　　年 月 日

　　協議書怎么寫才有效

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