醫院神經外科實習總結范文

　　日子過的可真快啊！轉眼間在外3科實習兩個月的時光以匆匆而過，而我又學到了些什么呢？有一份耕耘便有一份收獲，雖然收獲不多但必竟多少是有那么一點的，下面且對兩個月的實習所學做一總結：

　　實習地點：渭南市中醫院神經外科

　　實習時間：7月5日至9月5日

　　帶教老師：楊老師、孟老師、龐老師。

　　我所學習到的東西：1.住院病人入院及處理流程；2.各種檢查單及處方的書寫格式；3.外科換藥；4.中藥涂擦；5.拆線；6.外科打結；7.病歷書寫；8.進手術室（穿手術衣戴無菌手套）。

　　1.住院病人入院流程：

　　（1）病人前來就診，首先要對病人進行全面的問診（問病史和病情）及體格檢查并詳細說明大概治療花費和報銷情況，做好病人知情工作，以免事后發生醫療糾紛；

　　（2）開住院證，并協助病人辦好入院手續；

　　（3）護士安排好病房床位；

　　（4）完善各種相關檢查；

　　（5）下長期醫囑，做好入院記錄；

　　（6）對癥治療或手術；

　　（7）時刻嚴觀患者病情變化并做好病程記錄；

　　2.處方書寫格式：

　　（1）寫好姓名、年齡、科別、日期等項目；

　　（2）在空白區R下寫藥品名（全稱）間隔一段距離寫上藥品的規格和用量，然后在下一行這上用法；

　　（3）在下面打一斜杠，最后最后在醫師簽名處打一斜杠寫上名字。

　　注意：青霉素及頭孢類抗生素應注明皮試符號；每張處方最多只能開五種藥。

　　3.外科換藥：

　　（1）原則：無菌原則；

　　（2）目的：a.觀察傷口；b.去除壞死組織；c.清潔創面；d.引流通暢;e.促進組織生長。

　　（3）準備物品：兩個換藥碗、兩個鑷子、碘伏棉球若干（具情況而定）、敷料、敷貼、紗布帶（傷口在四肢者）；

　　（4）操作步驟：a.先用鹽水浸裎拮櫓有黏連的`敷料（無黏連則可省略此步）；b.揭開并去除敷料;c.兩手持鑷子，左手鑷子起傳遞作用，右手鑷子給傷口消毒，兩鑷子不可相互接觸，更不可混用，而且鑷子前端應向下不可倒立過來，先用碘伏棉球消毒三遍，消毒面積應達到傷口周圍5cm,然后在傷口上鋪一層酒精紗布，最后蓋上敷料貼上敷貼或紗布帶纏繞（四肢）膠布固定，這就搞定了。

　　4.中藥涂擦：

　　這就更簡單了，先將我院特制膏藥均勻涂在綿紙上，然后貼在患者疼痛部位，以紗布帶纏繞固定即可。

　　5.拆線：

　　（1）揭除敷料，用碘伏綿球先消毒兩便；

　　（2）用鑷子將線頭提起，輕輕將埋在皮膚內的線段拉出針眼外少于，在該處用剪刀剪斷，用鑷子向剪線側拉出縫線；

　　（3）再用碘伏棉球消毒一遍后覆蓋敷料，膠布固定。

　　6.外科打結：器械打結、雙手打結

　　7.病歷書寫：

　　（1）門診病歷：a.主訴；b.現病史；c.查體；d.輔助檢查；e.處理；f.初步診斷。

　　（2）住院病歷：a.項目（姓名、年齡、家庭住址等）；b.主訴：主要癥狀及發病多長時間；c.現病史：發病到入院期間的整個過程刻下癥；d.既往史：以往身體情況；e.個人史、家族史、婚育史；f.體格檢查；e.專科情況：現下臨床相應癥狀；f.輔助檢查：檢查單所示情況；g.初步診斷：中西醫各自的診斷病名。

　　8.進手術室：

　　（1）取一雙無菌拖鞋，放入無菌去，在有菌區脫下臟鞋后在跨入無菌區，再將臟鞋從空中拿進無菌區放入指定的柜子里；（2）拿上手術室專用衣服衣、帽子、口罩到更衣室更換衣服，戴好帽子口罩；（3）在手術室外面的洗手區進行洗手（七步洗手法），用無菌巾擦干手后再用消毒液揉搓雙手到肘部；（4）保持拱手位，進去手術室；（5）穿手術衣：兩手術衣在空中輕輕打開，講手術衣略向上拋起，順勢雙手同時插入袖筒，手伸向前方，巡回護士在后面協助穿衣系帶。

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