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時間:2021-01-09 16:12:11 社保政策 我要投稿

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  住院時,憑身份證明和醫生入院安排,在住院部先繳納住院押金住院。到病房后,將醫保卡交到護士服務臺,那么醫院在檢查治療過程中,就會把不能報銷的藥品、器械等一切費用,讓你到門診繳費,如同非參保人員一樣,現金結賬。住院押金不足時,還得續交押金。

  本次所住醫院有個醫保辦公室,負責通知患者醫保手續的辦理以及蓋章事項,在其指導下,于未辦理出院手續前,先行在住院科室病房,將住院病歷、出院小結、診斷證明等材料一并復印,這比出院后到醫院檔案室復印要容易得多。

  因為本次住院是由于被門擠傷,所以需要醫生在安排住院的病歷上,寫明是意外受傷還是其他原因,并到居住地社區開具受傷過程證明,這主要是說明無第三方賠付,或防止有人非法套取醫保資金。

  接著辦理出院手續,住院部在結清賬目后開具費用清單,將此清單及在病房復印的資料一起拿到醫保中心,經初審,如有資料不全,盡快返回補辦。然后,告訴你5個工作日后,取審核通知單。

  結果很快在3個工作日后,就接到醫保中心電話通知,在拿到單子后,再次來到住院部辦理結賬手續,將報銷款從原住院押金中扣除,連同住院費結余部分一同退還住院者,到此住院、報銷終結。

  注意事項

  住院時,多了解一些醫保規定,以方便辦理相關手續。

  為方便商業險二次報銷,在復印病歷和辦理相關手續時,最好都準備雙份資料。

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  第一,使用特殊醫用材料或使用單價在1000元以上的一次性醫用材料,以及進行人工器官的安裝和置換,由基本醫療保險統籌基金按國產普及型價格支付90%;

  第二,慢性腎功能衰竭在門診做透析,器官移植后在門診用抗排斥藥,惡性腫瘤在門診化療、放療、介入治療或核素治療的基本醫療費用,由基本醫療保險統籌基金支付90%;

  第三,門診特殊檢查治療費用由基本醫療保險統籌基金支付80%,個人自付20%;

  第四,連續繳費與報銷比例掛鉤,參保人連續參保2年后,報銷比例增加到71%,連續參保4年后,報銷比例增加到72%,以此類推。

  需要提醒的是,不同的.城市,社保卡看病報銷比例是不一樣的,這主要與當地的醫療保險待遇有關系,建議可以撥打社保電話123xx咨詢,或者向當地的社保局咨詢!

  我們再來看一下社保卡住院報銷有哪些注意事項:

  1.就診醫院不同醫療保險報銷比例不同

  假如一個人在醫院用了10000元,如果是在一級醫院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫院就診住院,就先減去2000元;之后再剔除“非醫保用藥費用”及“其它非醫保范圍費用”,剩下在職人員報80%,退休或者失業、無業50%。

  注:醫保報銷只保甲類藥品即醫保用藥,乙類為非醫保用不可報銷。

  2.在職員工住院醫療報銷報銷比例

  醫保住院,總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之后,超過醫院醫保門檻費的部分,享受統籌支付比例。醫院級別不同門檻費不同,享受統籌支付的比例也不同。職工醫療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。

  這樣看來,醫保住院的自己掏錢比例,不好說,自費部分全部自己掏錢,門檻費全部自己掏錢,乙類費用先自己掏錢10%,再同甲類費用一起,自己掏錢20%左右。

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