2017濟南居民醫療保險保險新政策

　　明年濟寧市將實行全市統一的居民醫療保險制度，建立全市統一的醫保結算系統，實現醫療費用即時結算。這意味著，一個年度內，居民醫療保險待遇最高支付限額為35萬元。全市700多萬城鄉居民基本醫保參保戶將享受同樣的醫保待遇。

　　昨日，濟寧市社會保險事業局局長張學峰告訴記者，2015年度參保居民的繳費時間已經進入倒計時，參保居民必須在本月31日前繳納參保費用，否則將無法享受2015年度居民醫療保險待遇。全市居民統一的基本醫療保險制度打破了城鄉界限、身份界限，統一了繳費標準和保險數額。新的制度將于2015年1月1日起實施，最高報銷醫療費35萬元，涉及全市700多萬人。

　　居民基本醫療保險實行全市統一籌資標準，個人繳費標準為每人每年100元，政府補助每人每年不低于360元。個人繳費和政府補助標準根據我市經濟發展水平、居民收入狀況、醫療消費需求等情況適時調整。

　　居民醫保有何“待遇”?

　　居民醫療保險待遇包括基本醫療保險待遇和大病保險待遇。基本醫療保險待遇包括住院醫療待遇、普通門診統籌醫療待遇、門診慢性病醫療待遇、分娩醫療待遇和意外傷害醫療待遇等。

　　一個年度內，基本醫療保險待遇最高支付限額為15萬元。住院醫療方面，在一、二、三級醫療機構住院，基本醫療保險基金的起付標準分別為200元、500元、1000元。

　　在大病保險待遇方面，一個年度內，參保人員發生的門診慢性病和住院醫療費用，經基本醫療保險基金支付后，個人累計負擔政策范圍內的醫療費用，超過居民大病保險資金起付標準的部分給予補償。大病保險資金支付比例不低于50%，原則上，醫療費用額度越高支付比例越高。每人每年最高給予20萬元補償。

　　參保人員發生急危重病，在市內非定點醫療機構和市外醫療機構急診住院治療的，應在住院5日內向參保地社會保險經辦機構備案;未備案發生的政策范圍內住院醫療費用，支付比例降低15%。

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　　丁潔委員：將罕見病納入全國醫保目錄

　　“在我國，不少罕見病患者及家庭會因病致貧、因病返貧，醫療保障制度亟待完善。”全國政協委員、北京醫學會罕見病分會主任委員丁潔這些年連續提案建議將罕見病納入全國醫保目錄。

　　丁潔說，統計顯示，我國罕見病患者總數不低于2500萬，但目前我國有關罕見病的醫保政策卻幾近空白，有關罕見病專項研究以及流行病學數據更是少之又少，更多的是引用世界衛生組織及其他國家的相關數據和定義。中國是人口大國，這些數據并不能真正反映出我國的罕見病發病特點。加上由于罕見病疾病種類眾多，是臨床跨學科的難題，給診斷和治療帶來很大困難。

　　丁潔指出，我國對于罕見病的研究早已起步，目前包括北京、上海、廣東、山東、浙江等地已經設有相關的地方性學會，各類組織機構、支持項目、基金也已經陸續成立。但就罕見病全國整體防治而言，還達不到協同合作、專項研究的'要求，需要有一個全國性的學術機構整合諸多資源，多方位研究和探索罕見病相關問題。

　　“另外，罕見病還存在高昂治療費用問題，醫療保障制度亟待完善。”她說。在治療方面，雖然部分罕見病有相應的治療藥物，但對于患者而言面臨的最大問題還在于“用不起藥”。由于罕見病發病率低，藥品市場需求小，導致藥品研發和生產成本高，治療費用也高。在缺乏相關的報銷醫療制度的保障下，一般家庭的患者都無法自費承擔堅持治療，只能放棄治療，或者因病致貧、因病返貧。

　　丁潔說，以戈謝病為例，目前我國浙江、上海、天津、青島等地將其治療藥物納入政府醫療保障范圍，但地方性的醫保制度仍有一定的局限性，衛生部門可借鑒這些地方醫療保障機制，并結合我國社會保障、衛生資源配置現狀、藥品保障供應體系等實際情況，構建國家層面的罕見病藥物制度和醫療保障體系。

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