關于福建漳州城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險新政
從今年10月1日起，漳州全市將統(tǒng)一實施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策一體化，實行統(tǒng)一參保登記、統(tǒng)一籌資方式和繳費標準、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一結算方式等“七統(tǒng)一”。昨日，《漳州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作方案》出爐。
10月起統(tǒng)一繳費標準
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策一體化，就是實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療政策一體化，鼓勵有條件的地區(qū)統(tǒng)一經辦機構。根據該方案，從今年10月1日起，漳州全市將實行“七統(tǒng)一”，即統(tǒng)一參保登記、統(tǒng)一籌資方式和繳費標準、統(tǒng)一待遇水平、統(tǒng)一結算方式、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一信息管理和統(tǒng)一服務監(jiān)管，同步建立市級統(tǒng)籌、政策統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險制度。
其中，實行統(tǒng)一參保登記。城鄉(xiāng)居民參保登記原則上實行屬地管理，按個人進行參保登記。參保對象包括本市戶籍人口的非職工醫(yī)保范圍內的城鄉(xiāng)居民，以及在當地就讀的.大中專院校學生、中小學生等。目前仍按城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合原有渠道登記參保（合），做到應保盡保，經辦機構之間要實現(xiàn)數據共享、即時比對。
而從今年下半年起，在下一年度個人繳費時，城鄉(xiāng)居民執(zhí)行統(tǒng)一的籌資方式和繳費標準。具體籌資標準，根據漳州市經濟發(fā)展水平、財政負擔能力和基本醫(yī)療消費需求確定。其中，財政補助應當不低于國家確定的標準，個人（含學生）繳費標準原則上應一致。同時，探索建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保籌資長效增長機制，其中個人繳費部分原則上不低于總籌資水平的25%。
統(tǒng)一醫(yī)保待遇水平
另外，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保統(tǒng)一待遇水平，統(tǒng)一執(zhí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療目錄、服務設施標準。統(tǒng)一支付政策，實行差別化的報銷補償政策，拉開不同級別定點醫(yī)療機構間的起付線、報銷比例差距，進一步向基層傾斜，引導建立合理就醫(yī)流向，不斷提高縣域內就診率；實行統(tǒng)一的以總額控制為基礎的按病種付費、按服務單元付費等多種復合付費方式。
統(tǒng)一結算方式，城鄉(xiāng)居民在市內定點醫(yī)療機構、省內異地聯(lián)網定點醫(yī)療機構就醫(yī)實行縣域內免報備、縣域外報備，逐步建立社會保障卡即時結算制度；在省內統(tǒng)籌區(qū)外其它醫(yī)療機構就診，應建立市外就醫(yī)報備制度，經報備可在省內異地聯(lián)網定點醫(yī)療機構就醫(yī)，逐步實現(xiàn)社會保障卡即時刷卡結算。
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