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國家出臺醫保有什么政策

時間:2021-01-07 18:48:04 醫療保險 我要投稿

國家出臺醫保有什么政策

  如今國家出臺看什么醫保的最新政策?醫保的最新政策是有什么內容的呢?小編為你帶來了“國家醫保政策”的相關知識,這其中也許就有你需要的。

國家出臺醫保有什么政策

  國家出臺關于醫保政策的解讀

  符合條件的醫院中藥制劑納入居民醫保報銷范圍,居民醫保藥品目錄中的乙類藥品自付比例降低10%,已認定高血壓和糖尿病慢性病、重性精神病特殊病的參保患者,在實施國家基本藥物的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心門診治療的,所用23種特定藥物100%報銷,百姓將得到更多實惠。

  2017年我市城鄉居民個人繳費標準提高到150元,各級財政補助同步提高到410元,居民醫保人均籌資水平達到560元。明年起實現了全年隨時繳費,新生兒當年出生6個月之后落戶參保的;其他人員(以家庭為單位)當年3月1日之后參保的,全額繳費560元/人(個人繳費150元+410元各級補助)并經過30天等待期后,即可享受當年醫保待遇。

  不是我市居民的常住人口可持居住證或居住證明辦理醫保。

  4類特殊人群不需個人繳費

  已參加居民醫保的大學生參加工作后,可轉為參加職工醫保。自2015年起,大學生連續3年在我市參加居民醫保,畢業后繼續在本市工作,可以折算職工醫保繳費1年。

  改革普通門診報銷待遇。縣域內鄉村兩級的普通門診最高支付限額調整為每人120元,視為名義個人賬戶,明確規定不清零,可以結轉下年,與下年度支付限額合并使用,家庭成員可以共用,取消了原來新農合普通門診封頂170元年底清零的'做法。

  2017年醫保政策調整主要涉及:將取消藥物加成的一級、二級定點醫院住院報銷比例由80%、65%分別提高到85%、70%,未全部實行取消藥品加成的一級和二級定點醫院,以及三級醫院住院報銷比例不變;

  將符合條件的醫院中藥制劑納入醫保報銷范圍,一級定點醫院中藥飲片(中草藥)費用的門診報銷比例再提高5%,各級定點醫院中藥飲片(中草藥)費用的住院報銷比例相應再提高5%,但最高報銷比例不超過90%;將居民醫保藥品目錄中的乙類藥品個人自付比例降低10%;

  居民醫保高值醫用耗材單價最高限額提高到3萬元,無責任人的意外傷害參保患者,一個年度內發生意外傷害醫療費用最高報銷限額為每人5萬元;

  已認定高血壓、糖尿病慢性病和重性精神病特殊病的參保患者,在實施國家基本藥物的鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心門診治療的,不設起付線,所用特定藥物的報銷比例為100%。三病參保患者需要使用特定藥物以外的藥物或在二級以上定點醫院門診治療的,按原有報銷政策執行。

  特定藥物包括高血壓藥物:復方利血平、氨氯地平、尼莫地平、尼群地平、硝苯地平、xxxx、美托洛爾、氫、卡托普利、纈沙坦10種;

  糖尿病藥物:二甲雙胍、格列本脲、格列吡嗪、格列美脲、消渴丸5種;

  重性精神病藥物:奮乃靜、氟哌啶醇、利培酮、氯丙嗪、氯氮平、舒必利、碳酸鋰、五氟利多8種。

  住院孕產婦住院分娩定額報銷無需再提供《計劃生育服務手冊》、《結婚證》等材料。

  2017年擴大了大病合規醫療費用范圍:一是《藥品目錄》規定的藥品費用(含乙類藥品個人自付)。二是《診療項目目錄》和《醫療服務設施項目范圍》中除去不予支付項目(全自費)外的其余費用(含個人自付部分)。三是甲磺酸伊馬替尼片(格列衛)、鹽酸埃克替尼片(凱美鈉)、曲妥珠單抗(赫賽汀)、利妥昔單抗(美羅華)、培美曲塞二鈉(力比泰)5種抗腫瘤分子靶向類藥品費用。

  個人持縣區大病證明和責任醫師開具處方、到定點機構(市公安醫院/市直慢病管理中心、蘭山區惠友大藥房)購甲磺酸伊馬替尼片(格列衛)等5種靶向藥物,憑發票回鄉鎮人社所手工報銷;個人先自付50%,再按特病門診政策500元以上70%報銷,再納入大病保險。

  國家醫療保險新政策:補交醫療保險新政策

  國家基本醫療保險是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用后,由醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經濟風險。

  1998年12月,國務院發布了《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》(國發[1998]44號),要求在全國范圍內建立以城鎮職工基本醫療保險制度為核心的多層次的醫療保障體系。該《決定》指出,醫療保險制度改革的主要任務是建立城鎮職工基本醫療保險制度,即適應社會主義市場經濟體制,根據財政、企業和個人承受能力,建立保障職工基本醫療需求的社會醫療保險制度。建立城鎮職工基本醫療保險制度的原則是:基本醫療保險的水平要與社會主義初級階段生產力發展水平相適應;城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險,實行屬地管理;基本醫療保險費用由用人單位和職工雙方共同負擔;基本醫療保險基金實行社會統籌和個人帳戶相結合。

  國務院關于開展城鎮居民基本醫療保險試點的指導意見

  黨中央、國務院高度重視解決廣大人民群眾的醫療保障問題,不斷完善醫療保障制度。1998年我國開始建立城鎮職工基本醫療保險制度,之后又啟動了新型農村合作醫療制度試點,建立了城鄉醫療救助制度。目前沒有醫療保障制度安排的主要是城鎮非從業居民。為實現基本建立覆蓋城鄉全體居民的醫療保障體系的目標,國務院決定,從今年起開展城鎮居民基本醫療保險試點(以下簡稱試點)。各地區各部門要充分認識這項工作的重要性,將其作為落實科學發展觀、構建社會主義和諧社會的一項重要任務,高度重視,統籌規劃,規范引導,穩步推進。

  金投保險網小編提醒,具體的國家醫療保險政策可以撥打社保電話12333咨詢,或者登陸人力資源和社會保障局網站查看最新的政策法規!

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