甘肅基本醫(yī)保2017將實(shí)現(xiàn)國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
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1月15日消息 醫(yī)保結(jié)算難是長期以來困擾跨省就醫(yī)患者的一大問題，日前，省委省政府出臺《關(guān)于全面推進(jìn)甘肅衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的意見》，對這一問題給出明確答案：2017年底，我省將初步實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)異地直接結(jié)算，滿足省內(nèi)患者異地就醫(yī)合理需求。
據(jù)介紹，按照國家要求，去年年末，我省基本醫(yī)保與各省份同步實(shí)現(xiàn)了全國聯(lián)網(wǎng)。同時，我省深化全民基本醫(yī)保制度改革，整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度，建立甘肅省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，今年1月1日起正式實(shí)施，統(tǒng)一覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有醫(yī)療保障，為基本醫(yī)保與全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算奠定了基礎(chǔ)。
前不久，人社部召開基本醫(yī)療保險全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫(yī)直接結(jié)算工作視頻會，并與北京等22個省份簽訂工作責(zé)任書，國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)也正式上線運(yùn)行，標(biāo)志著跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作進(jìn)入落實(shí)階段。據(jù)此，我省明確，進(jìn)一步健全全民醫(yī)保工程，完善籌資機(jī)制，提高籌資水平，確保基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上。
同時，健全與籌資水平相適應(yīng)的基本醫(yī)保待遇調(diào)整機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)保基金收支預(yù)算，改革醫(yī)保支付方式，提高基金績效和管理效率。完善大病保險政策，進(jìn)一步減輕大病患者負(fù)擔(dān)。推動基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險和慈善救助有效銜接，建立完善“一站式”服務(wù)機(jī)制。大力發(fā)展各類醫(yī)療、疾病、失能收入損失和長期護(hù)理等基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)健康保險業(yè)務(wù)。力爭到今年年底，與全國同步實(shí)現(xiàn)所有符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的患者跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。同時，按照國家要求，結(jié)合戶籍和居住證制度改革，今后，異地長期居住人員和常駐異地工作人員也將納入異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算覆蓋范圍。
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如何理解醫(yī)保和社保
社保是社會保險的簡稱，社會保險是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補(bǔ)償?shù)囊环N社會和經(jīng)濟(jì)制度。社會保險計劃由政府舉辦，強(qiáng)制某一群體將其收入的一部分作為社會保險稅(費(fèi))形成社會保險基金，在滿足一定條件的情況下，被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的'補(bǔ)償，它是一種再分配制度，它的目標(biāo)是保證物質(zhì)及勞動力的再生產(chǎn)和社會的穩(wěn)定。社會保險的主要項(xiàng)目包括養(yǎng)老社會保險、醫(yī)療社會保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險等等。
1、養(yǎng)老保險是社會保障制度的重要組成部分，是社會保險五大險種中最重要的險種之一。所謂養(yǎng)老保險(或養(yǎng)老保險制度)是國家和社會根據(jù)一定的法律和法規(guī)，為解決勞動者在達(dá)到國家規(guī)定的解除勞動義務(wù)的勞動年齡界限，或因年老喪失勞動能力退出勞動崗位后的基本生活而建立的一種社會保險制度。
2、醫(yī)療保險是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險。職工因疾病、負(fù)傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費(fèi)用由國家、單位和個人共同負(fù)擔(dān)，以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，避免浪費(fèi)。
3、失業(yè)保險是指國家通過立法強(qiáng)制實(shí)行的，由社會集中建立基金，對因失業(yè)而暫時中斷生活來源的勞動者提供物質(zhì)幫助的制度。它是社會保障體系的重要組成部分，是社會保險的主要項(xiàng)目之一。
4、工傷保險是勞動者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時，勞動者或其近親屬從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的一種社會保險制度。
5、生育保險是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼，二是生育醫(yī)療待遇。
醫(yī)保是醫(yī)療保險的簡稱，醫(yī)保主要是在生病時可以支付患者醫(yī)療費(fèi)用的保障。
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