2016居民醫(yī)保個人繳費比例或上升個人繳費標準

　　醫(yī)療費上漲、保障水平提高，醫(yī)保基金中長期支出壓力加大。2016年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新農合個人繳費比例或上升。專家認為，財政補助已占籌資總額的四分之三，現“泛福利化”，未來應建立財政補貼與個人繳費的合理分擔機制。

　　2016年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農合的個人繳費比例或將上升。專家認為，從籌資機制來看，財政補助已經占到籌資總額的四分之三左右，居民醫(yī)保存在“泛福利化”傾向，未來應逐步改變目前個人與財政籌資責任失衡的局面，建立財政補貼與個人繳費的合理分擔機制。

　　據經濟參考報1月11日報道，隨著個人收入水平的不斷提高，個人的繳費責任并沒有相應提高，這給公眾一種印象：居民醫(yī)保主要是靠政府投入，似乎更像一種福利，而不是保險。據了解，一些地方政府有過財政投入與居民繳費同步增長的想法，卻擔心提高居民個人籌資會降低參保人的參保積極性，影響參保率。

　　“只要是保險，都要精算，精算自然是中性概念。原來制度過度依賴財政，好像天經地義，這是不對的，因為社會保險必須精算平衡，不能把保險當福利。”一位財政部人士表示，財政應該補貼居民醫(yī)保，但不應該補貼到這樣高的比例，未來應該降低財政補貼在居民醫(yī)保籌資中的比例，“恢復到財政出一塊，個人出一塊。”

　　人社部社會保障研究所所長金維剛認為，居民醫(yī)保目前籌資比例不合理，籌資水平的增長主要依靠財政，財政補助在整個籌資比例方面占的比重過大，個人繳費所占比重很小，會導致未來醫(yī)保基金的壓力越來越大。與此同時，大多數地區(qū)居民醫(yī)保的報銷比例可以達到70%甚至超過70%，與職工的報銷比例也就相差10個百分點，而職工醫(yī)保與居民醫(yī)保在籌資方面相差幾倍，這就導致籌資機制與醫(yī)保待遇之間出現了一些扭曲的現象。

　　人社部社會保障研究所醫(yī)保研究室主任王宗凡也認為，財政補貼比重過大，不僅帶來財政是否可支撐的問題，也使得居民醫(yī)保有滑向福利制度的危險。完善居民醫(yī)保籌資機制的基本原則，是回歸社會保險屬性。

　　對于未來的改革方向，王宗凡認為，調整籌資政策應充分考慮目前面臨的困難和阻力，需要循序漸進、逐步推進，不可操之過急。隨著居民收入的增長，可參照職工醫(yī)保繳費單位和個人的分擔比(約為3∶1)，將居民醫(yī)保繳費財政和個人分擔比的調整目標也確定為3∶1。當然，實現這一目標還需要一個過渡期。

　　隨著個人收入水平的不斷提高，個人的繳費責任并沒有相應提高，這給公眾一種印象：居民醫(yī)保主要是靠政府投入，似乎更像一種福利，而不是保險。據了解，一些地方政府有過財政投入與居民繳費同步增長的想法，卻擔心提高居民個人籌資會降低參保人的參保積極性，影響參保率。

　　“只要是保險，都要精算，精算自然是中性概念。原來制度過度依賴財政，好像天經地義，這是不對的，因為社會保險必須精算平衡，不能把保險當福利。”一位財政部人士表示，財政應該補貼居民醫(yī)保，但不應該補貼到這樣高的比例，未來應該降低財政補貼在居民醫(yī)保籌資中的比例，“恢復到財政出一塊，個人出一塊。”

　　人社部社會保障研究所所長金維剛認為，居民醫(yī)保目前籌資比例不合理，籌資水平的增長主要依靠財政，財政補助在整個籌資比例方面占的比重過大，個人繳費所占比重很小，會導致未來醫(yī)保基金的壓力越來越大。與此同時，大多數地區(qū)居民醫(yī)保的報銷比例可以達到70%甚至超過70%，與職工的報銷比例也就相差10 個百分點，而職工醫(yī)保與居民醫(yī)保在籌資方面相差幾倍，這就導致籌資機制與醫(yī)保待遇之間出現了一些扭曲的現象。

　　人社部社會保障研究所醫(yī)保研究室主任王宗凡也認為，財政補貼比重過大，不僅帶來財政是否可支撐的問題，也使得居民醫(yī)保有滑向福利制度的危險。完善居民醫(yī)保籌資機制的基本原則，是回歸社會保險屬性。

　　“雖然在法律層面上，我國城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度屬于社會保險制度，但是在實踐中，居民醫(yī)保卻采取了一些超出常規(guī)的政策措施，如自愿參保繳費、主要依賴財政補貼吸引參保、定額繳費、不顧籌資能力過快提升待遇等。”王宗凡認為，在制度建立之初，這些政策措施有效地促進了參保擴面、增強了制度吸引力，不過隨著全民醫(yī)保的實現，特別是在居民醫(yī)保待遇水平達到相對較高的水平、基金支出壓力越來越大的情況下，應該充分認識到現行籌資政策的局限，逐步增加個人繳費的比重，均衡個人和政府的籌資責任和負擔。

　　對于未來的改革方向，王宗凡認為，調整籌資政策應充分考慮目前面臨的困難和阻力，需要循序漸進、逐步推進，不可操之過急。隨著居民收入的增長，可參照職工醫(yī)保繳費單位和個人的分擔比(約為3∶1)，將居民醫(yī)保繳費財政和個人分擔比的調整目標也確定為3∶1。當然，實現這一目標還需要一個過渡期。

　　中國社科院財經戰(zhàn)略研究院副研究員汪德華接受《經濟參考報》記者采訪時表示，居民醫(yī)保的財政補貼是必要的，但是需要一定限制。“因為我國參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合的人數共約有8、9億，而財政資金有限，如果都靠財政，那么醫(yī)療保障的待遇很難提上去，而且長期看對財政的支出壓力會非常大。”他認為，財政和個人分擔比逐步調整為1：1是比較合適的。

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