2015年益陽市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度“并軌”
12月24日上午，益陽市政府召開新聞發(fā)布會，市人社局黨組成員、副局長蘇創(chuàng)軍就益陽市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的有關情況發(fā)布新聞。
從2015年1月1日起，益陽市將正式實施新的'城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度。屆時，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策體系將更加完善，政策設計更加科學，管理更加規(guī)范。
益陽市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保主要整合了兩項資源。一是對兩項保險管理平臺進行了整合，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障由原來人社、衛(wèi)生兩個部門分別管理改為由人社部門統(tǒng)一歸口管理;二是對兩項保險制度進行了整合，將新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險整合，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民的繳費標準和住院、普通門診統(tǒng)籌、特殊慢性病門診、意外傷害醫(yī)療及育齡婦女計劃內(nèi)生育醫(yī)療費用定額補助等待遇，并啟動城鄉(xiāng)居民大病保險。整合后，全市住院待遇基本一致，確保城鄉(xiāng)居民住院實際報銷比例略高于原有水平。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保整合后，徹底破除了社會醫(yī)保制度的城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)，城鄉(xiāng)居民可根據(jù)自身就業(yè)方式和經(jīng)濟能力更靈活地選擇參加職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。參保的城鄉(xiāng)居民都將持有統(tǒng)一的醫(yī)保卡(證)，可持卡在轄區(qū)內(nèi)所有定點醫(yī)院實時結(jié)算，改變以往墊資住院、憑票報銷的狀況，方便參保者就醫(yī)。
新政策明確了參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策項目內(nèi)住院醫(yī)療費起付線標準以及費用的報銷比例，出臺了全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險政策。在重特大疾病方面，提高了住院報銷比例和報銷年度封頂線，城鄉(xiāng)居民大病患者的實際報銷比例同比將增長15%左右，年度最高報銷額由原12萬元提高到23萬元左右。
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